Хроничен ринит

Симптоми

Хроничният ринит (хроничен ринит) е хроничен възпалителен процес, който протича в носната лигавица.

Носната кухина на човека е разделена на две части от носната преграда, която е образувана от вомер, хрущял и вертикална плоча на етмоидната кост. Общият носен проход е разположен между носната преграда и турбината, в страничните части на носната кухина има три носни канала, които съответстват на трите турбината (долната, средната и горната). Раковините в носа позволяват увеличаване на повърхността на носа. Крилото на носа включва образувания от съединителна тъкан, които образуват ноздрите (задните долни части на носните отвори). Основната функция на носа е да прочиства, затопля и овлажнява вдишания въздух, както и да улавя миризми..

Лигавицата на носа съдържа голям брой кръвоносни съдове. С развитието на хроничен ринит кръвообращението в тази област се нарушава, което провокира стагнация на кръвта. В резултат на възпаление лигавицата набъбва, поради което носните проходи се стесняват, съответно носното дишане се затруднява. Една от проявите на възпаление е възпалителният ексудат - патологично отделяне, чийто характер варира в зависимост от формата на заболяването.

Причини и рискови фактори

Основните причини за развитието на хроничен ринит включват:

повтаряща се или нелекувана кориза;
генетично предразположение;
алергия;
инфекциозни процеси в горните дихателни пътища;
метаболитни нарушения (по-специално метаболитни нарушения на арахидоновата киселина);
промени в хормоналните нива;
вдишване на твърде студен, горещ, сух, замърсен или прашен въздух;
нарушения на анатомичната структура на носа (по-специално, изкривяване на носната преграда);
хирургични интервенции в носната кухина;
чужди тела в носната кухина;
злоупотреба с местни вазоконстрикторни лекарства (капки, спрейове);
лоши навици.

Форми на заболяването

Хроничният ринит може да приеме следните форми:

хипертрофичен;
атрофичен;
алергични (сезонни или целогодишни);
неалергичен;
професионален;
вазомоторни.

Хроничният алергичен ринит е високорисков фактор за развитие на бронхиална астма.

В съответствие с общоприетата клинична класификация, хроничният ринит протича в следните форми:

катарална;
хипертрофичен;
атрофичен.

Хроничният хипертрофичен ринит от своя страна е два вида:

ограничен;
дифузен.

Хроничен атрофичен ринит:

обикновен;
зловонна кориза (озена).

Симптоми на хроничен ринит

Симптомите на хроничния ринит, независимо от формата на заболяването, включват:

изпускане от носната кухина;
сухота на носната лигавица;
затруднено дишане през носа;
намалено обоняние;
носов глас;
усещане за сърбеж в носната кухина;
възпалено гърло;
кихане (особено сутрин);
рефлекторна кашлица;
хъркане;
постоянни главоболия.

Тези симптоми при пациенти с хроничен ринит могат да бъдат с различна тежест и да се проявяват в различни комбинации..

Един от най-честите признаци на хроничен ринит е наличието на постназален синдром, който представлява натрупване на анормални секрети в задната част на носа и гърлото, което кара пациента да се чувства неудобно. Постназалният синдром може да причини хронично възпалено гърло и / или хронична непродуктивна кашлица.

Алергичният хроничен ринит обикновено се проявява в усещане за сърбеж в носа, ушите и гърлото, зачервяване на очите и сълзене на очите, отсъствие или затруднено носно дишане и бърза умора. Изпускането от носа е бистро, воднисто.

При хроничен катарален ринит назалната конгестия обикновено е по-силно изразена в едната страна на носа. Нарушаването на назалното дишане се влошава при студа. Изпускането от носната кухина е лигавично или мукопурулентно, умерено, но може да стане обилно и гнойно.

На фона на хроничен ринит могат да се развият усложнения като хроничен кислороден глад, хроничен тонзилит, неалергичен ринит с еозинофилен синдром, синдром на обструктивна апнея, синузит..

При хроничен хипертрофичен ринит се наблюдава свръхрастеж и удебеляване (хиперплазия) на носната лигавица. Обраслата лигавица възпрепятства носното дишане, докато не спре напълно поради запушване на носния проход, пациентите са принудени да дишат през устата. Освен това отворите на назолакрималните канали се компресират, което може да причини дакриоцистит (възпаление на слъзната торбичка) и конюнктивит. Компресията на устието на Евстахиевите тръби може да доведе до развитие на Евстахиит.

При хроничен атрофичен ринит от носната кухина се отделя оскъдна вискозна слуз, която при изсъхване образува коричка. Опитите за премахване на коричките водят до нараняване на атрофичната лигавица на носната кухина. Постоянната микротравма причинява улцерация, кървене от носа, вторична инфекция. Когато язвите на лигавицата са заразени с Klebsiella, възниква вид хроничен атрофичен ринит като зловонен ринит или озена. В същото време в носната кухина се образуват мръсносиви корички, които са причина за остра неприятна (гнилна, гадна) миризма, която може да се разпространи доста далеч. В същото време сухотата на носа се увеличава, дистрофичните процеси се влошават и назалното дишане се затруднява, въпреки разширяването на носната кухина.

Диагностика

За диагностициране на хроничен ринит се използват данните, получени в резултат на събиране на оплаквания, физически преглед, риноскопия. При предна риноскопия обикновено се открива лека хиперемия и оток на лигавицата на носната кухина (главно в областта на долните и средните носни раковини),.

Ако е необходимо, прибягвайте до рентгенография и / или компютърна томография на синусите (за изключване на хроничен синузит), риноманометрия. Провеждат се тестове за алергия. В случай на отрицателен резултат от алергични тестове се извършва лабораторно изследване на отделяне от носа за еозинофили. В допълнение се предписват общ и биохимичен кръвен тест, общ тест на урината, изследване на културата на патологично отделяне с определяне на чувствителността на инфекциозен агент към противоинфекциозни лекарства, хистологично изследване на биопсичен образец на носната лигавица..

За да се разграничи катаралната форма на хроничен ринит от хипертрофична, се извършва тест с анемизация: лигавицата на носната кухина се смазва с вазоконстрикторно лекарство. Изразено намаляване на обема на долната носна раковина показва липсата на истинска хипертрофия. Леко намаляване на обема на долните турбини или пълното отсъствие на тяхното свиване показва хипертрофичен процес.

Една от проявите на хроничен ринит е възпалителният ексудат - патологично отделяне, чийто характер варира в зависимост от формата на заболяването..

Лечение на хроничен ринит

Лечението на хроничен ринит е сложно, едно от условията за неговия успех е изключването на влиянието на факторите, предизвикали развитието на болестта.

За сухота на носната лигавица се използват овлажняващи спрейове. Предписани лекарства за локално приложение, които подобряват трофиката на носната лигавица, изплаквайки носната кухина с изотоничен физиологичен разтвор. Трябва да се избягва честото използване на вазоконстрикторни капки. При ринит с инфекциозна етиология се предписват местни антибактериални лекарства под формата на мехлем, спрей, капки, изборът на които се основава на резултатите от определянето на чувствителността на микроорганизмите към антибиотици.

При хроничен алергичен ринит контактът с алергена се изключва след идентифицирането му. Показани са локални антиалергични лекарства, в някои случаи се провежда специфична имунотерапия. При тежки случаи могат да се предписват интраназални спрей кортикостероиди. Капките с вазоконстриктор ефект нямат изразен положителен ефект в този случай и продължителното им използване може да доведе до развитие на медикаментозен ринит.

При хроничен катарален ринит се използват назални капки с противовъзпалително и стягащо действие.

При изкривяване на носната преграда е показано хирургично отстраняване на дефекта (септопластика).

Лечението на хроничен атрофичен ринит е симптоматично. Терапевтичният ефект се постига чрез постоянно овлажняване на носната лигавица с физиологичен разтвор (капки, спрейове, иригатори), показване на маслен разтвор на витамини А и Е и други маслени капки е показано.

При хроничен хипертрофичен ринит, при липса на положителен ефект от консервативната терапия, е показано хирургично лечение, което се състои в отстраняване на обраслата лигавица на носната кухина. В повечето случаи интервенцията се извършва с помощта на минимално инвазивен метод (електрокоагулация, хирургия на радиовълни, криодеструкция, ултразвук или лазерни методи). В някои случаи, при незначителна хипертрофия, се извършва субмукозна вазотомия, по време на която се дисецират съдовите връзки между лигавицата и надкостницата на турбината. Операцията дава възможност за пълно възстановяване на носното дишане. В случай на тежка хипертрофия може да се наложи пълно или частично отстраняване на долната турбина (конхотомия).

Възможни усложнения и последици

На фона на хроничен ринит могат да се развият усложнения като хроничен кислороден глад, хроничен тонзилит, неалергичен ринит с еозинофилен синдром, синдром на обструктивна апнея, синузит. Хроничният алергичен ринит е високорисков фактор за развитие на бронхиална астма.

Прогноза

При навременно и правилно подбрано лечение прогнозата е благоприятна.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на хроничен ринит, се препоръчва:

своевременно лечение на остри заболявания на дихателните пътища;
избягване на контакт с алергени;
корекция на нарушения на анатомията на носната кухина;
отхвърляне на лоши навици;
избягване на неконтролирано използване на вазоконстрикторни капки.

Хроничен ринит: как протича и как се лекува

Хроничният ринит (хроничен ринит) е хроничен възпалителен процес, който протича в носната лигавица. Причини, профилактика, симптоми и лечение на хроничен ринит при възрастни. Как да се отървете от хроничен ринит у дома?

Отново хрема? Възможно хроничен ринит.

Лято, есен, зима или пролет - хроничният ринит не се интересува. Той е винаги с нас, като ключове от къщи или портфейл. Най-често спи, но понякога се събужда, тихо се усеща и след това заспива отново. Лошо, когато не може да заспи, той се превръща в най-големия ни враг.

Хроничният ринит е водещото заболяване на горните дихателни пътища. Проучванията показват, че 20% от населението страда от него, а други 40% са наблюдавали симптомите му. Цифрите са впечатляващи и изненадващи, наистина ли все още няма панацея 1 ?

Под думите "хроничен ринит" лекарите имат предвид възпаление на носната лигавица, хронична форма.

Не бъркайте ринита със синузита, който причинява възпалени синуси. Ринитът засяга само носните проходи, но доста често двете заболявания се допълват.

Хроничният ринит има няколко основни форми според естеството на хода на процес 2:

Катарална
Хипертрофични
Атрофичен
Алергични
Вазомотор

Тези форми рядко се срещат в чист вид. Те се комбинират помежду си, образуват уникални форми и са разделени на подвидове.

Има 3 често срещани типа хроничен ринит:

Катарален. Най-често срещаният тип ринит. Расте от нелекуван остър ринит и вирусни инфекциозни заболявания.
Алергични. Един от най-често срещаните. Той се проявява сезонно или целогодишно, след вдишване на непоносими за хората алергени. Придружен е от рязко стесняване и подуване на носните проходи.
Хипертрофичен. Лигавицата на носа се възпалява, което не реагира добре на лекарствата. Налице е увеличаване на обема и пролиферация на лигавицата, което може да се превърне в индикация за хирургическа интервенция.
Атрофичен. Той е придружен от образуването на уплътнения и атрофии (корички) в носа. Секретът е вискозен, плътен, с лош мирис. Опасността се крие в израстването на тази форма в озена или хроничен зловонен ринит.

Симптоми на хроничен ринит

Хроничният ринит и острият ринит са почти идентични по симптоми. Разликата е, че симптомите на хронично заболяване се изразяват с по-малка интензивност, а самият процес на заболяването е по-продължителен. Симптомите обикновено се влошават.

Основният симптом на хроничния ринит както при възрастни, така и при деца е задухът през носа. Проблемът се отбелязва периодично, придружен от алтернативна назална конгестия от различни страни на носа. В допълнение към затрудненото дишане може да се усети подуване, главоболие, безсъние, непрекъснат сърбеж, в резултат на което се появява кихане. Симптомите на заболяване при възрастни и деца могат да се засилят през нощта, при студ или жега.

Цветът и консистенцията на отделянето се различават в зависимост от формата на заболяването - безцветна плътна течност, зеленикава или жълта и дори сива, оставяща носа под формата на плътни корички. Понякога изписването се придружава от примес на кръв 2.

Само специалист може да определи вида на ринита чрез изписване, тъй като често формите на заболяването се комбинират.

Тежките форми са придружени от висока температура, зачервяване на носа и главоболие. Атрофичният ринит се характеризира с частична загуба на миризма, гнойно отделяне, неприятна миризма 4.

При децата хроничният ринит може да бъде допълнен от кашлица и дори повръщане, поради слуз, която се влива в носоглътката, което също е пряк симптом.

Причините за хроничен ринит

Преди да започнете лечението, трябва да установите причините за заболяването при възрастни или деца:

Чести хрема или кориза;
Анатомични промени, вродени или придобити, като изкривяване на преградата;
Вредни фактори, засягащи лигавицата, като вредни пари, миризми, прах и различни алергени;
Студен въздух, което води до хипотермия и променя тонуса на съдовете в носа;
Различни патологии в човешкото тяло, които могат да повлияят на състоянието на носа, например заболявания на сърцето, кръвоносните съдове или бъбреците;
Хирургични интервенции и придобити наранявания;
Вирусна инфекция, най-честата причина при възрастни и деца, особено през есента и зимата;
Други фактори, които намаляват защитните функции на носа, като тонзилит, диатеза, аденоиди, синузит и др. 2

Хроничен ринит и лечение

След като се справихме със симптомите и причините за хроничен ринит, остава въпросът - как да се лекува? Определено не си струва да го оставяте без лечение. Привидно несериозната болест води до последствия, провокирайки развитието на други хронични респираторни заболявания. Това важи особено за децата.

Преди да се лекува болест, трябва да се установи нейният вид. Крайната ефективност на терапията зависи от правилната диагноза. Повтаряме още веднъж, че само лекар може да постави точна диагноза въз основа на редица проучвания и изясняване на специфични симптоми 5.

Атрофичният и вазомоторен ринит се лекуват със специални хормонални лекарства. Лекарствата могат да се отърват от симптомите на заболяването, да улеснят дишането 6.

При лечението на хроничен инфекциозен ринит ключовите цели включват:

Намаляване на броя на микробните патогени на заболяването;
Лечение на възпалителни процеси;
Възстановяване на нарушено дишане, премахване на отоци;
Пълно освобождаване от изпускане и болезнени усещания;
Общо стимулиране на оздравителните процеси в носната лигавица;
Възстановяване на функциите за защита на местния имунитет.

Днес има много средства, които действат върху засегнатата носна лигавица. Но въпросът за уместността на определени средства, рационалността на тяхното използване все още е остър.

Лек за лечение на хроничен ринит

Едно от лекарствата, използвани при лечението на хроничен инфекциозен ринит, е IRS®19. Лекарството има имуностимулиращ ефект, тъй като съдържа бактериални лизати, които активират локалния имунен отговор. Локално образуваните антитела предотвратяват фиксирането и по-нататъшното размножаване на инфекциозни агенти върху носната лигавица. Антивирусният ефект на IRS®19 се дължи на стимулирането на производството на собствен интерферон - основният фактор на антивирусната защита 8.

IRS®19 се произвежда под формата на спрей със специална дюза. Тази форма на освобождаване прави използването на продукта удобно за възрастни и деца..

Лекарството практически няма противопоказания и може да се предписва на деца от тримесечна възраст. Следователно IRS®19 се използва широко в педиатрията и детската отоларингология 6.

IRS®19 се използва за лечение и профилактика на инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища, включително хроничен ринит. С терапевтична цел на деца под три години се предписва инжектиране на IRS®19, една доза в носните проходи два пъти дневно. Възрастни и деца на възраст над три години могат да се прилагат по една инжекция в носните проходи от 2 до 5 пъти на ден. Терапията с IRS®19 за остри респираторни инфекции допринася за значително намаляване на явленията на ринит, нормализиране на назалното дишане и превантивният ефект на антивирусното лекарство IRS®19 продължава в продължение на три до четири месеца.

Все още се страхуваме от обикновената настинка и нейните усложнения под формата на хронични форми, но знаем от какво се страхува ринитът..

Хроничен ринит

Хроничният ринит (хроничен ринит) е хроничен възпалителен процес, който протича в носната лигавица.

Класификация

В зависимост от причините за появата му, хроничният ринит се разделя на следните видове:

Хроничен катарален ринит - наблюдава се равномерно възпаление на турбината. Процесът е придружен от тежки секрети от носа и задух;
Хроничен хипертрофичен ринит - уголемяване на носната лигавица, което по-малко или напълно не реагира на лекарства;
Хроничният атрофичен ринит е образуването на корички в носа, които водят до намаляване на чувствителността на обонянието. В редки случаи корите могат да имат неприятна миризма. Наблюдава се и изтъняване на лигавицата;
Алергични - Може да са сезонни или целогодишни. Причинени от вдишване на алергени;
Хроничен вазомоторен ринит - който от своя страна може да има различно естество - медикаментозно, хормонално, хранително, произтичащо от хипотермия на тялото или вдишване на леден въздух;
Професионални - причините за това се крият в работната среда.

Според проявата на симптомите заболяването се разделя на няколко етапа:

Първоначално - признаците на възпаление се появяват ярко, с обилно отделяне;
Среден - обемите на секретираната течност намаляват, в сравнение с предходния етап, отокът на лигавицата се увеличава;
Тежък - самият хроничен ринит, с обостряне и отстъпление на симптомите.

Лекуват се почти всички видове възпаления, с изключение на алергичните, тъй като за лечението му просто трябва да се предпазите от влиянието на алергени. Останалите видове реагират добре на всякакви методи на терапия, които дори включват народни средства.

Причини за възникване

Преходът на болестта в хронична форма се причинява от действието на неблагоприятни фактори, неправилно лечение на острата форма на ринит.

Предразполагащите фактори на хроничния ринит са:

заболявания на бъбреците, сърцето и съдовата система;
изкривяване на носната преграда;
аденоиди;
синузит;
професионална вреда;
тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания;
дисменорея (болезнени менструации).

Хроничният ринит често се появява след остър ринит..

Ако назалното дишане не се възстанови 2 седмици след появата на симптомите на хрема, не можете да продължите да се лекувате с вазоконстрикторни капки, трябва да посетите отоларинголог, за да установите причината за постоянната хрема.

Провокират хроничен ринит:

бактериална, вирусна, гъбична инфекция;
заболявания на синусите;
травма на носа;
летливи токсични съединения - изпарения на сярна киселина, живак;
дразнещо действие на външни фактори - прах, дим, студ, сух въздух.

Симптоми на ринит

Всеки тип ринит ще има свои собствени клинични симптоми..

Хроничен вазомоторен ринит:

обилно воднисто отделяне от носа;
сълзене;
пароксизмално кихане;
новообразувания на синкав оттенък в носната кухина;
назална конгестия ще има сутрин.

Хроничен атрофичен ринит:

корички в носа с жълтеникав или зеленикав оттенък, с неприятна миризма;
парене в носа;
пароксизмална кашлица;
кървене от носа;
главоболие;
сухота в носоглътката;
влошаване на общото състояние;
нарушения на съня.

Хроничен хипертрофичен ринит:

запушване на носа;
обилно отделяне с гноен характер;
тембъра на гласа се променя;
обонянието се влошава;
загуба на слуха;
появата на хъркане;
нервни разстройства.

Алергичен хроничен ринит:

загуба на миризма;
способността да се прави разлика между вкусовете е притъпена;
сълзене;
появата на силен сърбеж в носа;
болки в очите.

Хроничен катарален ринит:

Затруднено носно дишане;
умерено изпускане от носа;
нарушено обоняние.

Диагностика

Риноскопията е важно диагностично средство за хроничен ринит. Изследването разкрива сивкави корички, въжета от лигавични секрети в носните проходи.

Лигавицата често е възпалена и има синкав оттенък. Риноскопията често разкрива хронично възпаление на сливиците, фарингит.

Окончателната диагноза се установява според:

ендоскопско изследване - риноскопия;
рентгенография;
компютърна томография;
бактериологична култура за идентифициране на причинителя на заболяването и определяне на чувствителността към антибиотици;
кръвен тест.

Хроничният катарален ринит се разграничава от хроничния алергичен ринит чрез изследване на състава на кръвта за съдържание на имуноглобулини. Катаралната форма на ринита се определя с помощта на тест за адреналин. За това турбината се смазват с разтвор на адреналин. При катаралната форма на хроничен ринит назалното дишане бързо се възстановява.

Хроничният ринит се разграничава от такива независими заболявания като фронтален синузит, синузит, етмоидит (възпаление на хроничния лабиринт).

Как да се лекува хроничен ринит при възрастни

Хроничният ринит при възрастни ще бъде най-ефективен за лечение по сложен начин. Интегрираният подход към лечението съчетава няколко техники:

Медикаментозна терапия.
Хирургическа интервенция.
Физиотерапевтични процедури (немедикаментозно лечение).

Лечение без лекарства

Това предполага елиминиране, ако е възможно, на вредни фактори, които биха могли да допринесат за развитието на хроничен ринит..

Те включват:

рехабилитация на заболявания на назофаринкса, параназалните синуси;
лечение на общи заболявания (сърдечно-съдови, затлъстяване, бъбречни заболявания);
подобряване на условията на труд и живот (премахване на газове и прах във въздуха).

Лекарства

Лечението с лекарства се състои в използването на:

вазоконстрикторни капки, мехлеми, които имат противовъзпалително и антисептично действие, както и стягащи средства.
Ако пациентът има висока температура, лекарят може да предпише антивирусни и антипиретични лекарства.
Ако се появят твърди корички, могат да се използват омекотяващи капки и спрейове. Те обикновено се формулират със сол или масло основа.
Специалистът може също да предпише антибиотици, но това зависи от клиничната картина.

Успехът на лечението зависи от способността да се елиминират неблагоприятните фактори, които причиняват развитието на хроничен ринит. Полезно е да останете в сух топъл климат, хидротерапия и спа терапия.

Необходимо е лечение на често срещани заболявания, свързани с хроничен ринит, както и премахване на интраназалната патология (деформация, синузит, аденоидна растителност).

Местното лечение се състои в използването на антибактериални и стягащи лекарства под формата на 3-5% разтвор на протаргол (коларгол), 0,25-0,5% разтвор на цинков сулфат, 2% салицилов мехлем и др. -кварц). Прогнозата обикновено е добра.

Ако пациентът е диагностициран с вазомоторен ринит, тогава се предписват хормонални лекарства, антихистамини и се извършва блокада с прокаин. В някои ситуации ринитът се лекува с лазерно облъчване или фотодеструкция. В тежък случай пациентът се подлага на операция.

При алергичен ринит се предписват антихистамини за общо и местно приложение. Полезните процедури включват излагане на студ, дихателни упражнения, вдишване и прием на сорбенти.

Ако пациентът има атрофичен ринит, тогава терапията е следната.

При зачервяване на носните проходи.
При извършване на вдишване.
Смазване на носа с разтвор на йод върху глицерин.
Локално приложение на шипково масло и сок от алое.

В повечето случаи интервенцията се извършва с помощта на минимално инвазивен метод:

електрокоагулация,
операция на радиовълни,
криодеструкция,
ултразвукови или лазерни методи.

В някои случаи с незначителна хипертрофия се извършва субмукозна вазотомия, по време на която се дисектират съдовите връзки между лигавицата и надкостницата на турбината..

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията се използва много активно при лечението на това заболяване. Сред най-ефективните процедури са:

UHF;
НЛО;
Вани за крака със затоплящ ефект;
Използването на инхалации с физиологичен разтвор, сол, антибактериални разтвори и така нататък;
Електрофореза с калциев хлорид, цинков сулфат и хидрокортизон;
Магнитотерапия;
Микротокове.

Курсът на физиотерапия е проектиран за една или две седмици, точното време се определя от лекуващия лекар, оценяващ клиничните симптоми и тежестта на заболяването.

Физиотерапията също има противопоказания, така че е задължително да информирате лекаря за всички заболявания, които имате..

Хирургия

Ако консервативното лечение е неефективно (включително народни средства у дома), може да се препоръча операция.

При хипертрофия на лигавицата е показана субмукозна дезинтеграция чрез ултразвук на долните турбината. Може да се извърши и вазотомия и лазерно унищожаване. При екстремна тежест на хипертрофичния процес се препоръчва субмукозно отстраняване на костния ръб на долната раковина или по-ниска щадяща конхотомия. Не се препоръчва този вид ринит да се лекува с народни средства поради неефективност..

При вазомоторен ринит може да се извърши микровълнова или ултразвукова дезинтеграция на долните носници на носа или тяхната субмукозна вазотомия.

Както можете да видите, хроничният ринит може да има голямо разнообразие от прояви, което означава, че лечението му се различава значително в зависимост от формата на заболяването..

Народни средства за защита

Използването на рецепти от традиционната медицина също е обща препоръка. С тяхна помощ у дома можете да извършвате инхалации, затоплящи компреси и измиване на носните синуси. Препоръчително е да изплаквате носа си 4-8 пъти на ден. За това:

Наведете се над мивката, без да хвърляте глава назад.
Наклонете главата си наляво и изсипете разтвора за изплакване в дясната ноздра.
Отворете устата си и застанете в това положение за 10 секунди, за да не се задавите, в случай че течността слезе по гърлото.
Повторете процедурата за лявата ноздра.

Ако се направи правилно, зачервяването ще изхвърли слузта през втората ноздра. 1-2 дни такива процедури са достатъчни и вие самите ще почувствате значително облекчение. За изплакване е подходящ физиологичен разтвор (2 ч. Л. Сол в чаша вода).

Сухите инхалации помагат бързо да се справят с тежки задръствания. За тяхното изпълнение се използват компоненти, които са естествени антибиотици:

лук;
корен от хрян;
чесън.

200 гр. всяка от съставките трябва да бъде настъргана и поставена в контейнер. Над него трябва да вдишвате изпускащи се пари за 12-15 минути. След това бурканът може да бъде плътно затворен и поставен в хладилника. Сместа е подходяща за още 3 подобни инхалации.

Предотвратяване

По отношение на хроничния ринит тук превенцията играе огромна роля. Напълно възможно е да предотвратите хронизирането на процеса, ако спазвате определени правила.

Водене на здравословен начин на живот, укрепване на имунитета, закаляващи процедури.
Физическа дейност.
Отхвърляне на лоши навици.
Редовно изплакване на носа със солни разтвори.
Отстранете максимално влиянието на дразнители и алергени.
Лекувайте всички възникващи УНГ заболявания своевременно и под лекарско наблюдение.
Когато лекувате настинка, не злоупотребявайте с употребата на вазоконстрикторни капки.

Ако работата е свързана с опасно производство, тогава определено трябва да се погрижите за използването на лични предпазни средства. В някои случаи, с развитието на усложнения, най-добрият вариант би бил промяната на вида дейност.

Всички форми на хроничен ринит, с изключение на алергичен, се повлияват добре от терапията. Затова наблюдавайте здравето си и ако имате подозрителни симптоми, не се колебайте да посетите лекар. Колкото по-рано започнете лечението, толкова по-лесно ще се отървете от това заболяване..

Имам вазомоторен ринит от детството. Това означава, че носът ми се запушва всеки ден и не всички средства могат да ми помогнат. През годините забелязах, че гимнастиката и йогата са най-добрият начин да се отървете от запушването на носа. Не помня последния път, когато бях на лекар. Сега мога да си помогна и се надявам, че никога няма да се налага да пия лекарства..

Мария

По време на бременност имах ринит, rhinolife е единственото лекарство, което облекчава и помага за облекчаване на отока.

А билковият лек Edas 131 Rinitol много ми помогна. Не води до пристрастяване и облекчава добре симптомите на обикновена настинка, без да дава странични ефекти.

Знаем какво животно е този ринит, получих го поради продължително използване на капки за нос. Кой знаеше, че ще се появи оток и носът ще спре да работи нормално. Спреят Aquamaster помага за възстановяване, продава се с подвижна дюза. Правя и вдишване и загряване всеки ден, резултатът от взетите мерки е добър.

Олга

Лекувам атрофичен ринит, като изплаквам носа с физиологични разтвори и мехлем на Флеминг. Смазвам носа й през нощта почти винаги. Улеснява дишането и не позволява на лигавицата да изсъхне. Облекчава добре възпалението и подуването.

Лечение на хроничен ринит, причини за ринит

Ринитът е често срещано УНГ заболяване. Причините за хрема могат да бъдат: хипотермия, вируси, превишаване на допустимите нива на вредни примеси във въздуха и др. Остра хрема, която не се лекува правилно, може да се превърне в хронична: периоди на ремисия ще се редуват с периоди на обостряния, ще е необходимо продължително лечение. Хроничното увреждане на лигавицата може да бъде провокирано от нарушение на местното кръвообращение, алергии и други причини.

Симптоми на хроничен ринит

Следните признаци показват наличието на хроничен ринит при пациент:

Запушване на носа, невъзможност за дишане свободно.
Дебел лигавичен секрет.
Сухота в носната кухина, образуване на твърди корички.
Дишане през устата в сън, хъркане.
Намалена чувствителност към миризми.
Изкривена реч, глас в носа.
Възпалено гърло, запушени уши.
Прекъсващо кихане.

Хроничен ринит се среща при възрастни и деца. Опасно е, защото човек изпитва сериозни неудобства и често води до негативни последици..

Усложнения

Невъзможността да се диша нормално през носа води до намаляване на съдържанието на кислород в кръвта, което причинява сънливост, бърза умора и увреждане на паметта. Възможни са нарушения в работата на сърцето и кръвоносните съдове. Хроничният ринит може да причини прекъсване на дишането по време на сън (синдром на апнея), което води до неадекватно и нередовно снабдяване на мозъка с кислород.

Човешките уши, гърло и нос са органи, които изпълняват различни функции, но те са част от една система и са свързани чрез анатомичните синуси. Следните заболявания могат да се развият поради хроничен ринит:

отит;
фарингит;
бронхит.

Дишането през устата увеличава риска от заразяване с вирусни инфекции.

Диагностика

Определянето на причината за заболяването и вида на възпалителния процес е основната задача на отоларинголога, с когото се е свързал пациентът с хроничен ринит. Диагностиката се извършва в следния ред:

Първоначално проучване, за да се установи времето на поява на първите симптоми, честотата на обостряния, самостоятелно прилагани лекарства, минали травми, хирургични интервенции.
Изследване на носните проходи и лигавиците. Изпълнява се със специален метален инструмент с огледало - риноскоп. Зрителното поле включва раковината, преградата, клиновидния синус. Съвременните риноскопи се доставят с малка видеокамера - ендоскоп.

Ако е необходимо да се провери състоянието на синусите на носа, пациентът се изпраща на рентгенова снимка или компютърна томография. За да се определи степента на нарушение на носното дишане, се използва риноманометрия. Това е измерване на интраназалното налягане и въздушния поток. Извършва се с помощта на медицинско устройство, свързано към компютър - риноманометър.

Класификация

Отоларинголозите разграничават пет основни вида заболяване. В зависимост от това към кой от тях принадлежи хроничният ринит, открит при пациента, симптомите и клиничната картина ще бъдат различни..

Хроничен вазомоторен ринит

Това заболяване се причинява от намаляване на тонуса на кръвоносните съдове, които губят способността си да се свиват. Всякакви рефлекторни стимули (студен въздух, неприятна миризма, тютюнев дим) предизвикват силна реакция. Изразява се в задух, сълзене, слузни секрети, кихане. Хроничният вазомоторен ринит не е следствие от възпалителния процес, той се причинява от нарушения във функционирането на вегетативната нервна система. Следователно припадъците възникват спонтанно под въздействието на каквито и да било фактори. Използването на лекарства понякога става такъв дразнител..

Алергична форма

Подуването на носната лигавица може да бъде предизвикано от излагане на алергени. Това е често срещана алергична реакция. Обикновено се причинява от:

домашен прах или специфичен прах, например прах от библиотеката;
котки, кучета, други животни;
акари;
отделни хранителни артикули;
гъбични спори;
прашец.

Алергичният ринит се характеризира с всички характерни симптоми на хроничен ринит, както и сърбеж и парене в носа..

Катарална форма

Катаралният ринит е обикновена настинка, с която всеки човек трябва да се справи. При неправилно лечение, нисък имунитет, неблагоприятни условия на живот, той става хроничен. Това се улеснява от липсата на витамини, тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол и наличието на патологии в тялото. Обостряне на хроничния катарален ринит се случва обикновено през есента или зимата. Придружава се от симптоми, характерни за остър ринит.

Хипертрофични

Този тип хроничен ринит възниква под влиянието на следните фактори:

Неправилно оформена носна преграда.
Чести заболявания на горните дихателни пътища.
Киста в синусите или полипи в носния проход.
Патологични бактерии и вируси.
Намален имунитет.
Неблагоприятни външни условия.

Характеристика на хипертрофичния ринит е патологичното увеличение на съединителната тъкан. Лигавицата става яркочервена, става неравна. Придружен е от изкривена реч (назална), възможни са периодични главоболия.

Атрофичен

При пациент с тази форма на ринит лигавицата и нервните окончания в нея атрофират. Тази патология често се наследява. Болестта може да бъде предизвикана от дисбаланс на ендокринната система по време на пубертета, вируси и инфекции, дефицит на желязо или витамин D, продължителна употреба на вазоконстрикторни лекарства.

Субатрофичният ринит се характеризира с постоянно образуване на сухи кори в носните проходи. Това се дължи на изсъхването на епителните клетки и загубата на способността им да произвеждат слуз. Кървенето от носа е често срещано поради сухи и чупливи кръвоносни съдове. Смъртта на нервните окончания при атрофичен и субатрофичен хроничен ринит е причината за предаването на изкривен сигнал към мозъка, поради което чувствителността на пациента към миризми е нарушена. Понякога обонянието може да отсъства напълно.

Как да се лекува хроничен ринит ?

Първо, трябва да установите причините, довели до появата на хроничен ринит, и да премахнете тези, които продължават да засягат тялото. Необходимо е да се подобрят условията, в които пациентът живее или работи, да се грижи за почистване или овлажняване на въздуха. Ако ринитът е провокиран от заболявания на вътрешните органи, трябва да започнете да ги лекувате.

Медикаментозно лечение

За всеки тип хроничен ринит има лекарства, които могат напълно да излекуват или поне да подобрят състоянието на пациента. Когато предписва лечение, лекарят взема предвид индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Вазомоторният ринит е податлив на лекарства, които свиват кръвоносните съдове. На пациентите се възлагат:

Спрейове, съдържащи кортикостероидни хормони. Продължителност на употреба - до 30 дни.
Спрейове или капки ипратропиев бромид за намаляване на производството на слуз.

При атрофичен и субатрофичен ринит режимът на лечение се избира в зависимост от причината за заболяването. Ако се идентифицират патогенни микроорганизми, се предписват антибиотици:

Левомицетин;
Тетрациклин;
Стрептомицин;
Синтомицин и други.

За лечение на атрофичен ринит се предписват изплаквания с морска сол, които укрепват съдовете, снабдяват лигавицата с необходимите химически елементи и лекуват микропукнатини. Облепиха, слънчоглед, зехтин омекотяват тъканите, съдържащият се в тях витамин Е регенерира увредените повърхности.

Проявата на алергичен ринит зависи от наличието на алергени в околната среда. Трябва да се направи мокро почистване, за да се предотвратят гърчове. Ако е необходимо, се предписват антихистамини, интраназални Н1 блокери, вазоконстриктори.

По време на обостряне на катарален хроничен ринит се предписват глюкокортикостероиди за бързо облекчаване на подуване и възпаление. В случаите, когато има бактериална инфекция или процесът на възпаление се е разпространил в максиларните синуси, трябва да се приемат антибиотици. За по-добро подхранване на тъканите и възстановяване на увредените клетки в носа се вкарват тампони, напоени с разтвори с добавка на етерични масла от евкалипт, лавандула, чаено дърво.

Оперативна намеса

Най-често операцията се предписва в случаите, когато пациентът страда от хроничен хипертрофичен ринит. Този тип заболяване не се повлиява добре от консервативно медикаментозно лечение, физиотерапия и други техники. Има различни видове хирургични интервенции:

Електрокоагулация. Това е каутеризация с помощта на електрически ток на обраслата тъкан на лигавицата..
Конхотомия - отстраняване на част от лигавицата в средната и долната турбинати. Може да бъде пълно или частично, а също така да се извършва с помощта на лазер.
Премахване на кръвоносни съдове, разположени под лигавицата. В сила в началото.
Криодеструкция - прилагане на криоапликатор, охладен с течен азот, върху лигавицата.
Ултразвукова дезинтеграция - унищожаване на обрасла лигавица с подобен на запушалка хирургичен инструмент, към който се прилага електрически ток.

Може би назначаването на операция и вазомоторен ринит. Показанията в този случай са:

липса на проход за въздух в едната или двете ноздри;
силно главоболие;
хъркане, тежки проблеми със съня;
слабост, неразположение, загуба на апетит.

Хирургичните методи са подобни на тези, използвани при хипертрофиран ринит.

След операцията е необходимо да се възстанови увредената лигавица. За това се използват възстановителни мехлеми, болкоуспокояващи и инхалационни процедури. За да избегнете усложнения, трябва временно да се откажете от физическата активност, алкохола, тютюнопушенето, да посетите парната баня, да избягвате места с прашен въздух.

Физиотерапия

Уредите за физиотерапия се използват за лечение на различни видове хроничен ринит. Най-търсени са процедури, които имат ефективен ефект върху кръвоносните съдове на носната лигавица:

вдишване;
аеройонотерапия;
акупунктура;
електрофореза;
лазерно лечение;
UFC;
ултразвук.

Тези процедури са показани за вазомоторни и атрофични форми на хроничен ринит, тъй като и в двата случая има нарушение на локалното кръвообращение.

При катаралната форма на заболяването е показана физиотерапия по време на рецесията, предписват се ефектите на динамични токове, електромагнитни вълни, ултразвук. Основната задача е да се укрепи имунната система, да се предотврати следващото обостряне. Процедурите са противопоказани при повишена телесна температура, отделяне, оток на лигавицата.

Спа лечение

Хроничният ринит не принадлежи към категорията на сериозните заболявания, но периодичните обостряния, които го придружават, причиняват на пациента сериозен дискомфорт. Един от най-ефективните методи за постигане на дългосрочна ремисия е балнеолечението. Необходимо е да се избере здравно заведение, чийто профил е лечението на горните дихателни пътища. Такива санаториуми има в Московска област, в много региони на Руската федерация, в курортите на Кавказ и Черноморието.

Програмата за спа лечение на хроничен ринит включва следните методи:

терапевтични процедури;
балнеолечение;
аеротерапия;
халотерапия;
спелеотерапия;
кинезитерапия.

Пациентите допълнително получават масаж, посещение на финландската сауна, руската баня или турската хамам. За страдащите от алергична форма на ринит или пристрастяване към съдосвиващи капки в санаториумите има програми за прочистване на организма на клетъчно ниво, премахване на различни алергени и токсини. Чистият планински въздух, дългите разходки, морските къпания и други форми на физическа активност помагат за укрепване на тялото и избавяне от болестта.

Лечение без лекарства

За да се излекува всякакъв вид хроничен ринит, е необходимо да се преодолеят лошите навици. Трябва да се въздържате от пушене и използване на тютюн. Необходимо е да се укрепи централната нервна система. За това е подходящо редовно дозирано физическо натоварване:

тичам;
спортно ходене;
аеробни и гимнастически упражнения;
плуване.

За да засилите тонуса на кръвоносните съдове и имунната система, трябва да се втвърдите, да вземете контрастен душ. В стая, в която човек, страдащ от хроничен ринит, прекарва много време, въздухът трябва да е влажен и чист. Пациентът се нуждае от правилно хранене и добра почивка.

Народни средства за защита

В народната медицина е натрупан голям опит при лечението на ринит в остра и хронична форма. Много рецепти наистина помагат, но използването им трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар. Сухата инхалация с използване на богати на фитонцид съставки убива патогените. Лук, корен от хрян или чесън (можете всички заедно) разтрийте на ситно ренде, поставете в контейнер и след това вдишвайте парите за 10-15 минути.

Много ценен лекарствен компонент е прополисът. Тинктурата му, смесена в равни пропорции със зехтин и камфор, се използва за вливане. За същата процедура е подходящ сок от цвекло, чаша от който трябва да се смеси с лъжица цветен мед и да се настоява поне 10 часа. Памучните тампони могат да бъдат импрегнирани с тази смес и поставени в носните проходи..

Можете също така да погребете пресен сок от алое. Целулозата на отрязания лист трябва да се изцеди през тензух. Алоето бързо се окислява, като при всяка процедура капките ще трябва да се приготвят наново.

Народните лекарства имат кумулативен ефект. За да постигнете желания резултат, трябва да ги прилагате редовно в продължение на 10-14 дни..

Ринит

Главна информация

Носът и синусите са първите в системата на дихателните пътища, които реагират на факторите на околната среда с възпалителни и алергични реакции. Нормалното функциониране на носната кухина и защитната функция на лигавицата се осъществява благодарение на структурата на ресничестия епител, който има реснички на повърхността, и лигавичните жлези (бокаловидни клетки), които отделят слуз за овлажняване на мембраната. Слузта съдържа антимикробни фактори: имуноглобулин А, лизозим, лактоферин. Съотношението на ресничестите клетки и чашевидните клетки, което се променя при различните видове ринит, влияе върху функционалното състояние на лигавицата.

Какво е това заболяване? Ринитът е възпаление на носната лигавица от всякакъв генезис, което се проявява с поне два симптома: назална конгестия, сърбеж, отделяне, кихане. При хроничен ринит тези симптоми присъстват ежедневно в продължение на 3 месеца. Най-често ринитът се причинява от инфекциозен фактор и алергени. Неблагоприятните условия на околната среда, увеличаването на алергичните и вирусни заболявания, както и намаляването на имунитета, допринасят за растежа на остри и хронични форми на ринит.

Ринитът, който е често срещан на пръв поглед, има различни видове, ход, тежест на проявите и значително влияе върху качеството на живот на пациента, особено хроничната форма, когато заболяването придобива неконтролиран ход (труден за лечение) с тежки клинични прояви. Най-неприятното и болезнено усещане за пациента е запушването на носа, което е основната причина за търсене на медицинска помощ и е трудно да се елиминира по време на лечението. Ринитът е едно от най-често срещаните хронични заболявания, лекувани от УНГ лекари, алерголози, педиатри и терапевти..

Опасността от заболяването е, че възпалителният процес включва не само носната лигавица, но и параназалните синуси, тоест протича риносинусопатия. Алергичната риносинусопатия е най-честото заболяване, при което симптомите се предизвикват от реакция антиген-антитяло. В допълнение, алергичната риносинусопатия не е изолирано заболяване и при постоянен контакт с алерген, лигавицата на дихателните пътища участва в процеса с развитието на бронхиална астма. В тази статия ще разгледаме симптомите и лечението на ринита, неговата профилактика и прогноза..

Патогенеза

Патогенезата на острия инфекциозен ринит е свързана с охлаждащ фактор, излагане на вируси или бактерии, както и с намаляване на физиологичните функции на носа. Охлаждането насърчава активирането на сапрофитната флора на носа и репликацията на вируса, забавя (дори спира при определена температура) движението на ресничките на ресничестия епител. Охлаждането на гърба, кръста, главата и краката е мощен рефлексен стимул, който води до исхемия на носната лигавица, причинява понижаване на нейната температура, стесняване на съдовете на лигавицата и намаляване на притока на кръв. При тези условия функцията на мукоцилиарния транспорт и имунитетът се нарушава и репликацията на вирусите се увеличава няколко пъти. Влошаването на мукоцилиарния транспорт се проявява с факта, че патогенният фактор от ресничките не се премества в носоглътката, откъдето след това се отстранява с кашлица или поглъща, а се утаява и прилепва към повърхността на лигавицата, прониква дълбоко в епитела и причинява локален възпалителен процес: възниква оток на лигавицата, увеличава се секрецията на слуз остра кориза. Често хремата се появява като отговор на дразнене на студ дори без излагане на вируси..

В патогенезата на алергичния ринит са важни алергологичното предразположение на пациента и развитието на незабавни алергични реакции от имуноглобулинов Е-медииран тип. Мастоцитите и базофилите на епитела на носната лигавица имат рецептори за специфични за алергена IgE. Свързването на алергена с IgE антитела се превръща в стимул, който активира мастоцитите и секрецията на възпалителни медиатори (хистамин, левкотриени, простагландин), които причиняват вазодилатация на венозните синуси на носната кухина, секреция на слуз и повишена пропускливост на капилярите. Тази ранна фаза на алергичния отговор е придружена от сърбеж в носа, кихане, подуване, ринорея.

В късната фаза на алергията настъпва тъканна инфилтрация с еозинофили, базофили, Т-лимфоцити, мастоцити, които са клетки на алергично възпаление. Тези клетки секретират вторични медиатори в кръвта: цитокини, хемокини, металопротеинази, еозинофилен катионен протеин, които поддържат алергичната реакция и възниква персистиращо възпаление на лигавицата.

Последващото излагане на алергена само влошава клиничните прояви на алергичен ринит. В тъканите се развиват патологични изменения и се образува хронична назална конгестия и хиперреактивност на лигавицата му..

Патогенезата на лекарствения и вазомоторен ринит е подобна и е свързана с вазомоторни промени в носната лигавица - нарушение на тонуса на микроваскулатурата. Микроваскуларната мрежа се състои от мрежа от капиляри с фенестри (разделяне на съдовете) и система от капацитивни съдове (синуси), при преливане обемът на турбината се увеличава и съответно носните проходи се стесняват. Различни външни и вътрешни причини водят до вазодилатация (периодична или постоянна). Ефектите на провъзпалителните медиатори при възпаление (мощна вазодилатация, повишена пропускливост, излив на течности от съдовото легло, отоци) влошават негативния ефект на локалните деконгестанти върху лигавицата. Промените в лигавицата включват увреждане на ресничестия епител, постоянна дилатация на артериолите, оток, повишена съдова пропускливост и пролиферация на жлезите. Патологични промени в лигавицата се наблюдават по-често при продължително използване на назални спрейове, по-рядко при използване на капки.

Класификация

Всички ринити обикновено се подразделят на:

Заразно.
Алергични.
Неинфекциозни и неалергични.

Хроничният ринит има следните форми:

Катарална.
Хипертрофичен (ограничен и дифузен).
Атрофичен (прост, който е ограничен и дифузен, както и "зловонна кориза").
Вазомотор (хормонални, медикаментозни и невровегетативни).

Остър ринит

Най-честата форма на болестта, с която всеки човек се сблъсква и неведнъж в живота си. Това е остро възпаление на лигавицата, което най-често се причинява от грипни вируси, парагрип, аденовируси, коронавируси, ентеровируси, респираторен синцитиален вирус.

Риновирусите причиняват до половината от всички случаи на ARVI. През есенно-зимния период мнозина страдат от вирусен ринит с различна тежест, без да придават значение на това. Това е толкова често срещано заболяване, че всеки знае как да се справи с него. Ако възпалителният процес обхваща не само носната лигавица, но и фаринкса, се поставя диагноза заден ринит. По отношение на симптомите е подобно на ARVI - назална конгестия, може да има треска, възпалено гърло при преглъщане. Носът на пациента „не диша“, но няма изтичане от носа, тъй като слузта тече по гърлото, причинявайки кашлица, докато лежи. Когато се гледа на задната стена, гъста жълта слуз се стича надолу.

Именно постназалният отток характеризира задния ринит, който е много често при децата. Капането след носа е често срещана причина за кашлица, а твърде много слуз причинява дрезгавост. Лигавицата не може да се отстрани чрез всмукване, тъй като отокът на задните черупки пречи на това. Вазоконстрикторните спрейове също не могат да проникнат в задната част на носа. При децата това състояние се влошава от увеличаването на аденоидите. Комаровски в такива случаи препоръчва да се погребват физиологични разтвори. Бактериалният ринит се свързва със Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Haemo philus influenzae. Остър ринит ICD-10 код - J00.

Хроничен ринит

Според хистологичната картина се различават катарална, атрофична и хипертрофична. Помислете за отделните форми на заболяването.

Хроничен катарален ринит

Тази форма се развива в резултат на често повтарящ се остър ринит и това се улеснява от въздействието на фактори на околната среда: замърсяване с газове, влага, прах, температурни промени, течение. В допълнение, застойна хиперемия на лигавицата на фона на алкохолизъм или хронични заболявания на бъбреците и сърцето води до развитието на хроничен ринит. Малформации на носа, патология на назофаринкса и параназалните синуси имат значение, които нарушават нормалното функциониране на носната лигавица.

Промените в лигавицата с тази форма на ринит не са изразени и засягат само нейните повърхностни слоеве. Ресничестият епител губи ресничките, но те могат да бъдат възстановени, ако процесът се развива благоприятно. Съдовете на лигавицата на носните раковини се разширяват, а стените им са леко изтънени.

При продължителен ход се появява склероза в субмукозния слой. Долните турбината умерено увеличават и стесняват лумена на носа, но не се затварят напълно. Възможен е преход на катарално възпаление към лигавицата на слуховата тръба (развива се тубо-отит). Катаралната форма на хроничен ринит може да бъде придружена от отслабване на обонянието (медицинският термин хипосмия). Пълната загуба на миризма е много рядка.

Хроничен хипертрофичен ринит

Развитието на тази форма на хроничен ринит е свързано с индивидуалната реактивност на пациента. Хроничният хипертрофичен ринит (синоним хиперпластичен) се характеризира с преобладаване на пролиферативни процеси. Фиброзната тъкан се развива повече на места, където се натрупват кавернозни образувания. Хипертрофията на носната лигавица може да бъде лека до значителна. На тази основа хипертрофията на черупката се подразделя на гладка, грудка и полипоза.

По отношение на разпространението хиперпластичният ринит може да бъде дифузен и ограничен. Най-честите места за локализация на хипертрофия са предният край на средната обвивка, предният и задният край на долната обвивка. Хипертрофия може да възникне и в предната носна преграда.

Хипертрофия на турбината, особено средата, плюс допълнително подуване на лигавицата наподобяват носни полипи. Полипоподобното удебеляване има широка основа и се трансформира допълнително в полипи под въздействието на алергени. Симптомите и лечението на хроничния ринит при възрастни ще бъдат разгледани в специални раздели..

Хроничен атрофичен ринит

Тази форма на ринит се причинява не от възпалителен, а от дистрофичен процес, който най-често улавя цялата лигавица. Атрофията на лигавицата е от вторичен характер и се развива, когато е изложена на горещ, сух климат, прах и замърсяване с газове. Рисковата група за атрофия на носната лигавица включва пушачи, тъй като тютюневият дим има токсичен ефект върху лигавицата. Повишен риск от атрофичен ринит се отбелязва при пилоти, стюардеси, водолази, офис служители, които постоянно използват климатик..

Лошото усвояване на витамин D и желязо в стомашно-чревния тракт играе важна роля в развитието на атрофични промени. В тази връзка бременните жени са изложени на риск, които често имат недостиг на желязо и намаляват защитните функции на тялото. От голямо значение за развитието му са различни наранявания, които увреждат тъканите и нарушават кръвоснабдяването на носната кухина. Крайната степен на атрофия е озена (зловонен ринит) - прогресивен атрофичен процес, който е наследствен.

Процесът започва с субатрофичен ринит, при който лигавицата изтънява, появяват се малки кръвоизливи върху носната преграда в предните й отдели и малки корички. При атрофичен ринит се наблюдават по-дълбоки промени в лигавицата: неговото дифузно изтъняване, влажният блясък се губи, той изсъхва и се покрива със сухи корички. Това се дължи на факта, че съдовете на този етап се изпразват, броят на бокаловите клетки намалява и ресничестият епител постепенно губи ресничките си, атрофира и функционалната му активност намалява значително. В резултат на това физиологичните функции на носната кухина страдат. Обемът на турбината намалява и носните проходи се разширяват. С прогресирането на процеса страда периферната инервация на носната кухина. Възможен е проходен дефект на носната преграда (перфорация). Дефектът е малък и има заоблена форма, често затворена с корички, при отстраняване се получава кървене.

Атрофията на носната лигавица (сух ринит), както беше обсъдено по-горе, може да бъде често срещана и ограничена. Предният сух ринит е само ограничена форма на атрофия на лигавицата. Среща се само в предната част на носната преграда, където най-често се уврежда лигавицата. Това се причинява от радикални интервенции върху носната преграда, навик да се бране с пръст, резекция на долните турбината, каутеризация на кървящите съдове на лигавицата. Предният сух ринит се развива като професионална болест при работещите в химическата, дървообработващата и брашното промишлеността.

Симптомите на атрофия на носната лигавица включват сухота в носа, сърбеж, постоянни корички в носа, които причиняват дискомфорт и желание за отстраняването им, затруднено носно дишане, „свистене“, по-изразено при учестено дълбоко дишане. Ако процесът обхване обонятелната зона, има нарушение на възприемането на миризмите.

Алергичен ринит

Напоследък тази форма е лидер сред хроничния ринит. Тя се основава на IgE-зависимо хронично възпаление, което се причинява от алергени, които са важни за даден пациент. Код за алергичен ринит съгласно ICD-10 от J 30.1 до J 30.4, тъй като подпозициите включват отделно: алергичен ринит, причинен от цветен прашец, сезонен алергичен ринит, многогодишен и неуточнен алергичен ринит. AR се проявява чрез назална конгестия, воднисти секрети, кихане, сърбеж, парене. Тези симптоми изчезват след спиране на действието на алергена по време на лечението. Доказано е влиянието на тази патология върху появата на бронхиална астма, алергичен конюнктивит и хроничен риносинузит (т.е. протича риносинусопатия - участие в процеса на носната лигавица и параназалните синуси).

Клиничната картина на алергичния ринит се характеризира с преобладаване на тежки и смесени форми. Смесената риносинусопатия се причинява от алергени, които се срещат в ежедневието и в памука, брашното, зърнения прах, в земеделските работници.

В съответствие с класификацията съществуват: сезонен, целогодишен, смесен и професионален ринит с алергичен генезис. Сред тези форми сезонните и целогодишните са най-често срещаните варианти. Сезонната (наречена сенна хрема) се причинява от цветен прашец и спори на гъбички. Сезонността на цъфтящите растения влияе върху честотата на симптомите.

Лечението и предотвратяването му е относително лесно: всеки пациент, знаейки сезонността на проблема си, започва да приема сорбенти и капки за нос (най-често на базата на хормони) седмица или две преди обостряне. Симптомите и лечението на алергичен ринит при възрастни ще бъдат обсъдени в съответните раздели, но си струва да се отбележи, че сезонният ринит е по-малък проблем за пациента, отколкото целогодишно.

Причинните фактори през цялата година са различни. Най-честите причини са домашен прах, пера от възглавници, акари от домашен прах, прах от библиотеката, химикали, епидермис на животни и спори на гъбички. Често пациентите са чувствителни не към един алерген, а към няколко.

В тази връзка целогодишният хрема се превръща в постоянен проблем за пациента, като намалява качеството му на живот, нарушава съня и ограничава професионалната дейност. Ето защо въпросът за предотвратяване на патологията сега е остър. За такива пациенти се препоръчва да се използват лекарства с профилактична цел, които създават бариера върху носната лигавица..

Билков спрей за нос Nazaval е микродисперсна целулозна пудра. Целулозните частици са със среден размер и проникват само в носоглътката, без да падат надолу. Целулозният прах се свързва със слуз, за да образува гелоподобен слой в носоглътката, който действа като естествена бариера за вдишаните алергени и помага за предотвратяване на реакция. Благодарение на функцията на мукоцилиарния апарат гелът се отстранява. Nazaval може да се използва при деца и бременни жени, тъй като не навлиза в кръвта.

Вазомоторен ринит

Понятието "вазомоторен ринит" включва заболявания, подобни на патогенезата, но причинени от различни причини. Патогенезата се основава на нарушение на вазомоторната инервация. Назалният цикъл обикновено се състои в периодична промяна в чувствителността на лигавицата към въздушния поток от своя страна на двете половини на носа. Венозните плексуси променят тонуса си под въздействието на автономната нервна система. Това е необходимо за доброто функциониране на мукоцилиарния епител..

Редуването на фазите на вазоконстрикция и разширяване се регулира от обема на вдишвания и издишания въздух. При тази форма на ринит се намалява тонусът на съдовете на долните носни раковини и се увеличава кръвоснабдяването им. Атаките на повишено кръвонапълване се появяват периодично под въздействието на провокиращи фактори. Често терминът "вазомоторна ринопатия" се използва за тази форма, която се характеризира със симптомокомплекс на хрема и назална конгестия без признаци на възпаление на лигавицата.

По отношение на проявата вазомоторната ринопатия е подобна на алергичен ринит, но това е най-честата форма на хроничен неалергичен ринит, тъй като по време на прегледа на пациента не се открива сенсибилизация. Алергичната форма се развива в детска възраст, а тази форма - след 20 години и главно при жените. Код по ICD-10 - J30.

Причината за вазомоторните явления може да бъде:

Ендокринни промени в тялото. Хормоналният ринит е свързан с бременност, менструален цикъл или пубертет.
Излагане на физически (например студения фактор с развитие на ринит със същото име), химически и токсични дразнители. Може да бъде провокиран от промени в температурата и влажността, алкохол и наркотици..
Психогенен фактор.
Ако причината не е ясна, вазомоторният ринит се нарича идиопатичен..

Групата на вазомоторния ринит включва невровегетативния ринит, при който дисбалансът на съдовете (съдова игра) на носната лигавица е свързан с нарушение на автономната инервация. В резултат на това се променя „носният цикъл“ - редовно стесняване и разширяване на съдовете на носната раковина, което причинява алтернативно преобладаване на дишането през половинките на носа. При здрави индивиди преобладаването на дишането с едната или другата половина на носа се случва неусетно, тъй като не се забелязва пълна конгестия на половината нос.

Невровегетативният вариант на ринит се характеризира с по-изразено разширяване на турбината и забележимо затруднено носно дишане - това вече се счита за патологично състояние. При появата на тази форма на вазомоторен ринит основната роля принадлежи на промяна във функцията на ендокринната система, централната и автономната нервна система. Дисфункцията на щитовидната жлеза оказва голямо влияние върху развитието на вазомоторен ринит, поради което е изложена тезата "Вазомоторният ринит е ендокринно-автономен синдром". Тази форма често се среща при пациенти с невроциркулаторна дистония, в пременопаузална възраст и при пациенти с хипотония..

Хроничният вазомоторен ринит се характеризира с назална конгестия, влошена от промени в температурата и влажността, със силни миризми. При хиперсекреторния вариант преобладава постоянната ринорея с лек сърбеж, кихане и намалено обоняние. При риноскопия, за разлика от алергичния ринит, който се характеризира с цианоза, бледност, подуване на носа (което означава лигавицата), лигавична хиперемия и вискозна тайна се разкриват.

Наследствеността на алергичните заболявания не е обременена и не е характерна сенсибилизация към алергени. Въпреки това, алергичните заболявания допринасят за развитието на алергичен вазомоторен ринит. Вазомоторният алергичен ринит протича като алергичен. Форум на УНГ лекари, повдигайки въпросите за лечението на тази форма на ринит, стига до заключението, че назначаването на интраназални глюкокортикоиди е най-ефективният метод за лечение.

Лечение на ринит

Медицинският ринит е резултат от лекарства, действащи върху носната лигавица, например:

Дългосрочна употреба на вазоконстрикторни капки. В резултат на това се развива синдром на рикошет, който се проявява чрез намаляване на чувствителността към местните вазоконстрикторни лекарства. Това изисква увеличаване на дозата им, което води до повишена сухота, изгаряне, кървене на лигавицата и намаляване на защитните функции на носа.
Вдишване на кокаин.
Използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства, включително ацетилсалицилова киселина. Това е реакция на свръхчувствителност към аспирин и НСПВС, които влошават и обострят симптомите, но не е основната причина. Следователно, изключването на контакт с НСПВС не елиминира ринита или хроничния риносинузит..
Прием на инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, антидепресанти, блокери на калциевите канали, успокоителни.
Лекарства, които намаляват симпатиковия тонус: Клонидин, Гемитон, Октадин, Доксазоцин-Тева, Допегит, Алдомет.

Минималният период на употреба на вазоконстрикторни капки преди да се потърси помощ е един месец и повече от половината от пациентите са използвали лекарствата в продължение на една година. Медикаментозният ринит е придружен от постоянна назална конгестия, а при риноскопия лигавицата има яркочервен цвят. Той реагира добре на лечение с интраназални кортикостероиди, които помагат постепенно да се оттеглят вазоконстрикторните лекарства..

Причините

Всички причини за ринит могат да бъдат разделени на:

Инфекциозни (морбили, скарлатина, дифтерия, вирусни заболявания).
Неинфекциозни - механични и химични дразнители на обработката на камък, мелене на брашно, дървообработване, химическа промишленост. Различни аерозоли, произтичащи от варенето на метали, преработката на петролни продукти механично увреждат епитела на лигавицата, причинявайки възпаление. Химикалите, включително хром, сяра, флуор, фосфор, са основният вреден фактор във външната среда и опасните индустрии. Тези причини излизат на преден план при развитието на атрофичен ринит - след 2-3 години работа в опасно производство се появяват неговите симптоми.
Травматичен (резултат от нараняване на лигавицата след манипулации или интервенции, както и при излагане на чужди тела). Назалната хирургия като риносептопластика и конхотомия е често срещана причина за атрофичен ринит.
Малформации, нарушения на анатомичните взаимоотношения.
Нарушаването на кръвоснабдяването на лигавицата е от значение с развитието на нейната атрофия. Сърдечни заболявания, емфизем, тумори на гръдната кухина, възпрепятстват изтичането на кръв от вените и причиняват конгестия в лигавицата, което е от голямо значение за развитието на ринит.
Дългосрочна употреба на вазоконстрикторни капки.

Симптоми на ринит

Остър ринит

Ринитът с вирусна етиология се проявява с подуване на лигавицата, чувство на топлина, парене в носа, кихане, назална конгестия. Ако турбината се увеличи значително, тогава пациентът изпитва усещане за пълна назална конгестия. Промяна в тембъра на гласа с претоварване се дължи на факта, че въздухът, когато произнася съгласни, не преминава в носната кухина, където възниква резонанс, а навлиза в устата. Симптомите на острия ринит също включват нарушение на обонянието, което се дължи на факта, че когато лигавицата набъбне, въздухът трудно преминава в обонятелната зона..

Задължителен спътник на остър ринит е нарушение на секрецията. В началото на заболяването носната лигавица е суха, тъй като се отбелязва хипосекреция. Сухият етап продължава няколко часа или два дни. И е придружено от усещане за сухота, гъделичкане и парене в носа. С течение на времето той се заменя с хиперсекреция - възниква обилно лигавично отделяне, подобно на водниста течност. Серозното отделяне съдържа натриев хлорид и следователно дразни кожата около ноздрите. На 3-5-ия ден от хрема количеството отделяне постепенно намалява, те стават по-плътни, придобиват мукопурулентен характер и са трудни за маркиране. Острият ринит продължава 8-12 дни. Възможен е и абортивен курс, когато хрема преминава за 2-3 дни, което е свързано с нормалното състояние на местния и общия имунитет. С усложнения и добавяне на вторична инфекция се появява гноен ринит или бактериален ринит, чието време на лечение се удължава.

Симптоми на хроничен ринит при възрастни

Симптомите на хроничния катарален ринит са същите като при остър, но по-слабо изразени. Пациентите се притесняват от лигавицата или мукопурулентното отделяне от носа, а не от постоянното затруднено дишане през носа. Тези симптоми са по-лоши при студено време. Има и редуващо се задръстване на половинките на носа, което се проявява, когато лежи настрани. Може да има отслабване на обонянието и преход на възпалението към лигавицата на Евстахиевата тръба. При риноскопия се определя дифузна хиперемия на лигавицата, понякога със синкав оттенък. Долните турбини на носа са умерено увеличени.

За хипертрофичния ринит е характерно наличието на персистираща назална конгестия, което зависи от изразено увеличение на турбината, които почти не се свиват при използване на вазоконстрикторни лекарства. Обилното лигавично отделяне също затруднява дишането през носа. Поради запушване на обонятелната междина обонянието намалява и с течение на времето може напълно да отсъства - настъпва атрофия на обонятелните клетки и необратима аносмия. При пациентите тембрът на гласа се променя, той става назален.

Изключването на назалното дишане нарушава вентилацията на параназалните синуси и причинява заболявания на долните дихателни пътища. В случай на хипертрофия на задните части на турбината, функцията на слуховата тръба се нарушава и се развива тубоотит. При хипертрофия на предната част на долните черупки се изстисква отворът на слъзния канал и се развиват дакриоцистит и конюнктивит. Обрасната фиброзна тъкан пречи на лимфния дренаж от черепа - това е придружено от главоболие, тежест в главата и нарушения на съня.

Симптомите на атрофичен ринит при възрастни включват сухота (доминиращ симптом на заболяването), поради което второто име за тази форма на ринит е сухият ринит. Пациентите се притесняват от сърбеж в носа, постоянната поява на сухи жълти корички, премахването на които наранява лигавицата. Епистаксисът се появява периодично. Характеризира се с пълно отсъствие или отслабване на обонянието. При риноскопия лигавицата е лакирана и покрита със слузни кори, ясно се вижда задната стена на назофаринкса.

Поради сухотата на лигавицата и загубата на миризма, тази форма на ринит е болезнена за пациента. Широките носни канали, които се образуват с течение на времето, допълнително допринасят за изсушаването на лигавицата и нарушават физиологичната аеродинамика на носа - пациентът не изпитва пълно носно дишане. Поради постоянното нарушение на дишането през носа и честите кръвотечения от носа, пациентите развиват анемия и слабост.

Особена опасност е наличието на затруднено назално дишане при бременни жени, което може да причини фетална хипоксия и развитие на различни патологични състояния.

Хроничният ринит при възрастни най-често е алергичен. Симптомите зависят от продължителността на контакта с алергена и степента на сенсибилизация на пациента.

Основните оплаквания при пациентите могат да се различават и въз основа на това пациентите са условно разделени на групи: "кихалки" - пациенти, при които преобладават кихането и отделянето от носа, "блокери" - пациенти с преобладаване на затруднено дишане през носа. Хроничната запушване на носа причинява образуването на „алергично лице“ при деца: кръгове под очите, необичайно развитие на лицевия череп (неправилно запушване и извито небце). Сезонният ринит се характеризира предимно със сезонност и наличие на продромални симптоми - кихане и сърбеж. След известно време се появяват воднисти секрети, лакримация и конюнктивит. Тъй като слузът се стича по гърба на гърлото, той причинява гъделичкане, пресипналост и суха кашлица..

Целогодишният ринит най-често се характеризира с парене, сърбеж и назална конгестия (временна или постоянна). Затрудненото дишане през носа се влошава от легнало положение. Изпускането от носа не е обилно, лигавично. Тъй като формите на хроничния ринит се различават, симптомите и лечението също ще се различават (това ще бъде обсъдено по-долу).

Симптоми на вазомоторен ринит при възрастни

Атаките на назална конгестия и обилно отделяне на слуз в тази форма се появяват периодично. Характеризира се с редуващи се задръствания на половинките на носа, особено в легнало положение при обръщане от другата страна. Пациентите също се притесняват от пристъпи на кихане, парене в носа и сърбеж. Тези симптоми се появяват след събуждане, с емоции, стрес, температурни промени, преумора. Всички тези симптоми притесняват пациентите в продължение на много години, тъй като ходът на заболяването е хроничен.

При преглед изразено подуване на носната лигавица, особено на долната раковина. Тяхното уголемяване прави невъзможно изследването на задната част на носната преграда, която често е деформирана. Именно деформацията на носната преграда е основната причина за вазомоторната ринопатия. Лигавицата е със синкав цвят (преливане с венозна кръв). Смазването на лигавицата с вазоконстрикторни лекарства причинява бързо свиване на черупките и подобряване на дишането. Извън атаката носната лигавица е нормална..

При такива пациенти преобладава тонусът на блуждаещия нерв: бледи върхове на пръстите, ниско кръвно налягане, сънливост, ниска температура, повишено изпотяване. Ако пациентът има хранителна форма на ринит, която се разглежда като вариант на вазомотор, тогава в този случай има обилно отделяне от носа при ядене на гореща и пикантна храна.

Ринореята е единственият симптом при тази форма на ринит. Пристъпите на кихане възникват при пиене на шампанско, младо вино и бира. Медикаментозният ринит се проявява с постоянна назална конгестия..

Анализи и диагностика

Ендоскопия на носа. Изследването изяснява формите на хроничен ринит, наличието на аденоиди, изкривяване на носната преграда, полипи.
Рентгеново изследване на параназалните синуси.
ЯМР на носната кухина и синусите. Идентифицира и оценява маси (полипи, кисти, доброкачествени и злокачествени) и вродени малформации.
Изследване на цитонамазка от носната кухина.
Изследване на миризми.
Риноманометрия, която се извършва преди и след използването на вазоконстрикторни капки.
Провеждане на тест за алергия, ако подозирате алергичен характер на заболяването. Кожното тестване потвърждава наличието на антитела. Наборът от алергени за тестване може да се различава в зависимост от района на пребиваване на пациента и предполагаемата му чувствителност към алергени. Антихистамините се прекратяват 7 седмици преди теста. Реакцията се оценява от размера на папулата и зачервяването около нея.
Провокативни тестове: назален, конюнктивален, орален (което означава елиминираща диета).
Откриване на общ Ig E и алерген-специфични имуноглобулини в кръвен серум. При възрастни нивото на Ig E е по-малко важно, отколкото при децата. Високи стойности на Ig E се отбелязват при свръхчувствителност към голям брой алергени, а при свръхчувствителност към един алерген, общите стойности на Ig E могат да бъдат нормални.

Лечение на ринит

Как и как да се лекува ринит? Предвид различните форми, симптоми и лечение на ринит при възрастни, основните подходи ще се различават. Също така, лекарствата са ефективни под една форма и не дават ефект при друга форма на ринит. Това е, което трябва да разберем. Общото условие за лечение обаче е иригационната терапия - изплакване и напояване на носната кухина с изотонични разтвори на морска вода или просто физиологичен разтвор. Механичното почистване на лигавицата намалява броя на алергените, намалява дозата на локално прилаганите лекарства чрез увеличаване на подобряването на рецепторната чувствителност и възстановява нормалната функция на мукоцилиарния транспорт. Този метод принадлежи към бариерната терапия.

Напояването с физиологичен разтвор се препоръчва на всяка възраст като грижа за носа при проблеми с задух и ринорея. Тази процедура овлажнява лигавицата в случай на сухота и дразнене, втечнява слузта и улеснява отстраняването му, повишава устойчивостта на лигавицата към патогени.

Лечение на остър ринит при възрастни

Ако се появи остър ринит, лечението започва с немедикаментозни методи: горещи вани за крака, приемане на отвари от билки, горчични мазилки върху зоните на прасците, засягане на рефлекторните точки на носа с използване на разсейващи балсами ("Златна звезда", "Доктор мама"), вдишване през носа на основни масла и така нататък. При лек курс на настинка тези процедури са достатъчни.

Как да лекуваме хрема, ако състоянието на пациента е тежко и е придружено от висока температура и обща слабост? Въздухът в стаята на пациента трябва да се поддържа влажен, за да се намали сухотата и усещането за парене. За да се активира локална защита в самото начало на заболяването, се използват интерферони (Genferon Light назален спрей, човешки левкоцитен интерферон, делтаферон), лизати на бактериални антигени (Ribomunil, IRS-19, Ismigen, Respibron, Bronchomunal). За да намалите концентрацията на патогена върху повърхността на лигавицата, изплакнете носа с физиологични разтвори (те се използват постоянно, независимо от стадия на обикновена настинка). Във втория етап на настинка, когато се появи обилно лигавично отделяне, се използват сребърни препарати - обикновено 3-5% разтвор на протаргол и коларгол, които имат стягащо и бактерицидно действие.

За възстановяване на назалното дишане, което значително подобрява благосъстоянието на пациента, се използват локално вазоконстрикторни лекарства (Xymelin, Otrivin, Tizin, Vibrocil, Nazivin, Noxprey, Efrin, Sanorin, Naphtizin). Те дават бърз ефект и облекчение на състоянието на пациента. За съжаление използването на вазоконстриктори има страничен ефект - изсушаване на лигавицата.

Поради това е важно съставът да включва овлажняващи компоненти, които не само овлажняват възпалената лигавица, но и допринасят за равномерното разпределение на основното вещество и удължават ефекта на последната. Например, спрей за нос Otrivin (има концентрация 0,05% за деца от 2-годишна възраст и 0,1% за възрастни). С обилни секрети, спрей Otrivin Complex дава добър ефект, освен това съдържа ипратропипиев бромид, който потиска хиперсекрецията на жлезата. Лекарството се използва от 18-годишна възраст.

Вторият неприятен страничен ефект от този клас лекарства е "синдром на рикошета". При продължително (повече от 10 дни) тяхното използване чувствителността на мускулатурата на носните съдове намалява, което принуждава пациента да увеличи дозата на лекарството. Пациентите развиват подуване на лигавицата с затруднено дишане и нейната хиперреактивност - развива се медикаментозен ринит. При пациенти с вазомоторен и алергичен ринит, които вече имат симптоми на назална хиперреактивност, медикаментозният ринит с формиране на лекарствена зависимост се развива по-често и на по-ранна дата - след 5 дни употреба на вазоконстрикторни капки.

В тази връзка е необходимо да се намери алтернатива на използването на деконгестанти. Хомеопатичните лекарства Oscillococcinum, Corizalia, Euphorbium compositum и Lymphomyosot са с висока ефективност при лечението на ринит при ARVI и грип..

При вирусен ринит не се предписват антибиотици. В случай на хрема с първоначално бактериално естество или поява на гнойно течение с продължителен ринит на фона на вирусно заболяване, се изисква използването на местни антибактериални лекарства (Bioparox, Isofra, Polidexa, Fluimucil). Те предотвратяват прехода на обикновена настинка в хронична форма и развитието на усложнения - синузит, отит на средното ухо, бронхит. С висок вискозитет на носа се използват местни муколитични лекарства (Rinofluimucil, 2 инжекции всяка ноздра до 4 пъти на ден).

Лечение на хроничен ринит при възрастни

Невъзможно е напълно да се излекува хроничният ринит, но е възможно да се овладеят неговите прояви и да се предотвратят обострянията. Зависи от вида - алергичен или неалергичен хроничен ринит. Как се лекува алергичният хроничен ринит? Интраназалните глюкокортикоиди под формата на спрейове излизат на преден план с тази форма, но те трябва да бъдат препоръчани от лекар след подробен преглед..

Хормонални лекарства за лечение на ринит при възрастни у дома: мометазон (спрей Allertek naso, Momat Rino Advance, Glensprey, Etacid, Metasprey, Mometasone-Teva, Momixon, Nazhaler спрей, Rizonel), флутиказон (назален спрей Avamis, Flixonase) Beconase, Nasobek, Beclonazal aqua), будезонид (спрей Tafen Nazal).

Рискът от нежелани реакции при използване на локални кортикостероиди се определя от честотата, продължителността на употреба и дозировката на лекарството. Използването на интраназални хомонални лекарства от последно поколение намалява риска от странични ефекти, но все пак трябва да наблюдавате състоянието на пациента.

При неалергичната хронична форма лечението също започва с локални форми на глюкокортикоиди, въпреки че тяхната ефективност е по-ниска, отколкото при алергичната форма. Интраназалните глюкокортикоиди премахват всякакъв вид възпаление и това обяснява техния бърз ефект и подобряване на назалното дишане. Официално само будезонид (спрей Tafen Nasal) и беклометазон (Beconase, Nasobek, Beclonazal aqua) са регистрирани за лечение на вазомоторен ринит..

Лечение на вазомоторен ринит

Лечението на вазомоторен ринит при възрастни е предизвикателство, тъй като не винаги е възможно да се идентифицира и премахне причината за заболяването. Ако се установи причината (например излагане на студена, гореща, пикантна храна, алкохол), провокиращият фактор се елиминира.

Лекарствата, използвани за лечение на вазомоторен ринит при възрастни, включват:

Антихистамини интраназално два пъти дневно (Allergodil, сред показанията за употреба е посочен вазомоторен ринит, Histimet или Tizin Allergy).
Локални кортикостероиди с двойна доза (беклометазон и будезонид).
Интрамукозно приложение на глюкокортикоиди (Diprospan, Hydrocortisone).

Успоредно с това се предписват физиотерапевтични методи на лечение. Прегледите на лечението показват, че локалните глюкокортикоидни препарати са най-ефективни за започване на лечението. Някои пациенти имат добър ефект на електрофореза с калциев хлорид. Трябва да се каже, че локалните кортикостероиди не са ефективни при рефлексния ринит..

При неизразена хипертрофия, суспензия от хидрокортизон (1 ml във всеки носен проход на всеки 4 дни, за курс от 10 инжекции) и сплен (0,5-1 ml през ден) се предписват в долната турбина. Показано е и каутеризиране с химикали. Положителни резултати се отбелязват след курс на лечение, включително спрей Nasonex, който се използва един месец. Полиоксидоний, Деринат, Цинабсин, Синупрет се предписват в различни курсове. Това лекарство е по-ефективно за риносинузит, когато са засегнати синусите. Предписва се по 2 таблетки три пъти дневно. Изхвърлянето от носа намалява с 2-3 дни, през същия период се наблюдава подобрение в носното дишане. Лекарството има подчертан муколитичен ефект върху носната лигавица и синусите, което води до бързо възстановяване на функцията на ресничестия епител.

Как да се лекува вазомоторен ринит у дома? На първо място, пациентите се съветват да отказват вазоконстрикторни капки. Интраназалните стероиди, които се инжектират в носа под формата на спрей, помагат да се избяга от тях. На фона на локално хормонално лечение, носната кухина се измива с морска вода или физиологичен разтвор. Хроничният вазомоторен ринит притеснява пациента постоянно и няма пълно излекуване. Подобрението се отбелязва при комплексно лечение, което включва:

Спрей Marimer изотоничен един по един инжектирам 2-3 пъти на ден.
Avamis или Fliksonase за 2-3 седмици.
Вътрешни таблетки Trental (вазодилататор, активно вещество пентоксифилин).
Електрофореза ендоназално с калциев хлорид (5 пъти), след това ендоназално ултразвук с хидрокортизон маз.

Дълготрайният постоянен курс принуждава пациентите да прибягват до различни лекарства, както и да използват народни средства. Трябва да се отбележи, че лечението на вазомоторен ринит с народни средства не е много ефективно. Прегледите за лечение с народни средства са предимно отрицателни: ако носят облекчение, тогава не за дълго. От опита на пациентите може да се заключи, че понякога облекчение настъпва след употребата на сок от алое, каланхое, моркови, цвекло, средно сварен чай под формата на капки за нос. Много хора съобщават за леко подобрение след изплакване на носа с морска вода и престой на почивка в морето. Във всеки случай народните средства могат да се използват само в допълнение към основното лечение с лекарства..

Ако консервативните методи не могат да бъдат излекувани, те прибягват до хирургично лечение. Ефективността на хирургичното лечение е по-висока, ако продължителността на заболяването е малка. При продължителен ход на заболяването лигавицата се променя, появява се тенденция към хиперплазия и мукоцилиарният транспорт се влошава.

Как протича операцията при тази форма на ринит? Нанесете ултразвукова дезинтеграция на долната конха. Хирургичната травма е минимална, правят се три субмукозни тунела, тъканите около разрезите се нагряват и разрушават и това води до намаляване на обема на турбината и дишането през носа се подобрява. Субмукозната остеоконхотомия се счита за физиологична интервенция, при която се запазват костният скелет на долната раковина и ресничестият епител.

Стромата на турбината с кавернозна тъкан е разрушена. Лазерното унищожаване на долните турбината се извършва под лигавицата, образувайки ранени канали в три повърхности на турбината. Назалното дишане се подобрява от ден 10, а мукоцилиарният транспорт на лигавицата се нормализира на 14-17 ден.

Как да се лекува алергичен ринит при възрастни?

Симптомите и лечението на вазомоторния ринит при възрастни са обсъдени по-горе. Каква е разликата между алергичния ринит при възрастни и какви са характерните му симптоми и лечение? На първо място, пациентът има връзка между хрема и запушване на носа с излагане на алерген (цветен прашец, домашен прах, контакт с животни). На второ място, положителни тестове за алергия. Важна диагностична характеристика е, че хормоналните и антиалергичните капки за нос дават добър резултат. Някои автори изолират алергичен вазомоторен ринит и в този случай същите лекарства също ще бъдат ефективни..

Как да се излекува алергичен ринит? За това е важно стриктно да се следват основните принципи на лечение:

Премахнете излагането на алерген.
Използването на антихистамини от II и III поколение вътре (Erius, Zyrtec, Zilola, Claritin, Kestin, Desloratadin Teva) и назално (Allergodil, Histimet, Tizin Allergy).
Интраназални стероиди (Fliksonase, Allertek nasosprey, Momat Rino Advance, Glensprey, Etacid, Metasprey, Mometasone-Teva, Momikson, Nazaler spray, Rizonel, Avamis назален спрей, Beconase, Nasobek, Beclonazal Taffen Aqua, Nazal Spray Aqua, Nazal Spray Aqua, Nazal Spray.
Алерген-специфична имунотерапия, която се провежда в продължение на няколко години без обостряне.
Ако е необходимо, използвайте деконгестанти. По-добре е да изберете лекарства със сложно вазоконстрикторно и антиалергично действие (Vibrocil, Sanorin-analergin, Xymelin Extra, Otrivin комплекс, Otrivin Extra, Zycomb).
Извършете степенуване при лечение - преходът "от просто към сложно" и обратно, когато състоянието се подобри.

С лек курс (първи етап):

Вътрешни антихистамини (Cetirizine, Zyrtec, Zodak, Allertek, Elset, Zodak express, Loratadin, Mizolastin, Trexil, Desloratadine. Това са съвременни антихистамини, които осигуряват бърз антиалергичен ефект, премахвайки назалните прояви на алергии.
Интраназални антихистамини (спрей Allergodil, Histimet или Tizin Alerji) или капки в носа (деконгестанти Xymelin, Otrivin, Tizin, Vibrocil, Nazivin, Noxprey, Efrin, Sanorin, Naphtizin).

С умерена тежест (втори етап):

Антихистамини през устата.
Интраназални антихистамини и деконгестанти.
Кромоните са основна терапия. Интраназалното приложение на лекарства (Intal, Cromohexal, Kromoglin) започва предварително 2 седмици преди очакваното обостряне.
Интраназални глюкокортикоиди.

Ако няма ефект, преминете към следващия етап, ако се подобри, продължете лечението 1-2 месеца.

При тежки случаи (трети етап):

Интраназални глюкокортикоиди. Ако се подобрите за 2 седмици, преминете към втория етап и го вземете в рамките на един месец. Ако няма ефект, увеличете дозата на глюкокортикоидите.
При сърбеж и обилни секрети от носа добавете ипратропиев бромид. Следните капки за нос са ефективни при алергичен ринит (или по-скоро спрейове): Xymelin Extra, Otrivin Complex, Otrivin Extra, Zycomb.
В случай на сърбеж и кихане, към лечението се добавят блокери на Н1-хистаминовите рецептори (в таблетки или интраназално).
При липса на ефект се решава въпросът за хирургично лечение.

Локалните глюкокортикоиди се използват, когато лечението с деконгестанти, антихистамини и кромони е неефективно. Както можете да видите, на всички етапи от препоръчителните схеми за лечение на алергичен ринит се използват антихистамини (таблетки или интраназални форми, както и тяхната комбинация). Съвременните антихистамини премахват основните симптоми на заболяването и са на второ място след глюкокортикоидите по ефективност. Именно блокерите на Н1-хистаминовите рецептори от II и III поколение се препоръчват като средство за избор при лек и умерен алергичен ринит, тъй като те са високоефективни.

Предпочитание се дава на интраназалните антихистамини (лекарството Allergodil), които са ефективни при сезонен и целогодишен ринит. Това лекарство има дълъг период на действие и може да се използва по една инжекция два пъти дневно. Лекарството е ефективно при умерен и тежък алергичен ринит. В сравнение с кортикостероидните лекарства, той има по-малко противовъзпалителен ефект, но в същото време има предимството от бързото начало на действие. Глюкокортикоидите, от друга страна, имат максимален ефект в рамките на няколко дни от лечението, така че те трябва да започнат преди появата на симптоми..

Несъмнено при умерени и тежки степени комбинираната употреба на Allergodil интраназално и хормонални лекарства (Fliksonase, Beconase, Nasobek, Beklonazal aqua, Tafen Nazal и други) е по-ефективна, 1 инжекция 2 пъти на ден. Такова лечение може да се проведе в продължение на 14 дни с постепенно намаляване на дозата и отнемане от лекарства..

В момента се произвеждат комбинирани препарати - глюкокортикостероид + бързодействащ антихистамин. Например, Glensprey Active, който съдържа мометазон фуроат и азеластин хидрохлорид. Това е спрей за нос със 150 дози. Лекарството действа бързо - след 15 минути сърбеж, кихане, оток намаляват, дишането през носа се възстановява, така че няма нужда да се използват допълнителни деконгестанти.

Вазоконстрикторните лекарства при лечението на алергичен ринит се използват много внимателно и е по-добре да ги откажете изцяло, тъй като след 3-5 дни се развива тахифилаксия с "отскочен" оток на лигавицата. При продължителна употреба на лекарства от тази група се развива медикаментозен ринит. Те могат да се използват в краен случай с тежка назална конгестия, заедно с глюкокортикоиди, докато постигнат пълния си ефект..

Лечение на атрофичен ринит

Отделно си струва да говорим за лечението на тази форма, тъй като има някои функции.

За овлажняване на лигавицата и премахване на коричките изплакнете носа с физиологичен разтвор с добавяне на 3-4 капки йод на 250 мл. Този разтвор стимулира секреторната функция на жлезите. Като овлажнители можете да използвате разтвори с морска вода с концентрация 2-3%. Има противовъзпалителни, овлажняващи и противоотечни свойства. Тази процедура може да се извърши у дома, като се използват флакони от еластични материали..
За стимулиране на секрецията на жлезите и намаляване на сухотата се използва разтвор на Lugol с глицерин, който допълнително има антисептичен и противогъбичен ефект.
Ендоназално се предписва разтвор на витамини А и Е в масло. Също така, памучни тампони, навлажнени с масло от шипка / морски зърнастец в зехтин / прасковено масло (съотношение 1: 3), се използват в носа. Към този маслен разтвор може да се добави разтвор на витамин А (до 50 000 IU).
Назначаване във витамин А и комплекс от мултивитамини с микроелементи.
Когато се установи дефицит на желязо, се извършва лечение с железни препарати. Добри резултати при лечението на такива пациенти дават железните препарати за интрамускулно приложение..
Използването на лекарства, които подобряват трофиката на лигавицата, стимулират функцията на жлезите и спомагат за възстановяването на мукоцилиарния клирънс. Например, спрей за нос GeloSitin, който съдържа 60% пречистено сусамово масло, растителни екстракти, естествени киселини и антиоксиданти. Благодарение на тези компоненти лигавицата се овлажнява дълго време, структурата й се възстановява, а корите омекват и лесно се отстраняват. Спреят не съдържа консерванти и вазоконстрикторни вещества, прилага се три инжекции 3 пъти на ден.
Използване на алкални и маслени инхалации през носа.
Ендоназален хелий-неонов лазер (подобрява трофиката на лигавицата).

Методите за общо влияние включват балнеолечение, включващо напояване на носната кухина с минерални води от извори, морски къпания, вдишване на 2-3% разтвори на морска сол (магнезиевите йони, съдържащи се в морската вода, имат положителен ефект върху лигавицата). Сухият ринит се лекува по подобен начин.

Лечението на лекарства за ринит се състои в назначаването на местни хормонални спрейове за един месец на фона на напояване на носа с морска вода. Успоредно с това се предписват физиотерапевтични процедури - електрофореза и ултразвук. През това време те постепенно се отдалечават от използването на вазоконстрикторни капки.

При липса на ефект се предписва кратък курс (не повече от 10 дни) на кортикостероидна терапия. Най-често използваният преднизон 0,5 mg на kg телесно тегло на ден. Ако и това лечение се окаже неефективно, на пациента се предлага операция на долните турбини.

Хроничен ринит

Причини и рискови фактори

Форми на заболяването

Симптоми на хроничен ринит

Диагностика

Лечение на хроничен ринит

Възможни усложнения и последици

Прогноза

Предотвратяване

Хроничен ринит: как протича и как се лекува

Симптоми на хроничен ринит

Причините за хроничен ринит

Хроничен ринит и лечение

Лек за лечение на хроничен ринит

Хроничен ринит

Класификация

Причини за възникване

Симптоми на ринит

Диагностика

Как да се лекува хроничен ринит при възрастни

Лечение без лекарства

Лекарства

Физиотерапевтично лечение

Хирургия

Народни средства за защита

Предотвратяване

Мария

Олга

Лечение на хроничен ринит, причини за ринит

Симптоми на хроничен ринит

Усложнения

Диагностика

Класификация

Хроничен вазомоторен ринит

Алергична форма

Катарална форма

Хипертрофични

Атрофичен

Как да се лекува хроничен ринит ?

Медикаментозно лечение

Оперативна намеса

Физиотерапия

Спа лечение

Лечение без лекарства

Народни средства за защита

Ринит

Главна информация

Патогенеза

Класификация

Остър ринит

Хроничен ринит

Хроничен катарален ринит

Хроничен хипертрофичен ринит

Хроничен атрофичен ринит

Алергичен ринит

Вазомоторен ринит

Лечение на ринит

Причините

Симптоми на ринит

Остър ринит

Симптоми на хроничен ринит при възрастни

Симптоми на вазомоторен ринит при възрастни

Анализи и диагностика

Лечение на ринит

Лечение на остър ринит при възрастни

Лечение на хроничен ринит при възрастни

Лечение на вазомоторен ринит

Как да се лекува алергичен ринит при възрастни?

Лечение на атрофичен ринит

Важно Е Да Се Знае За Кашлица