Тестът на Манту е метод за диагностициране на туберкулоза, познат на всички..
В Русия и много други страни е задължително за деца от 1 до 14 години. Целта му е да се определи доколко тялото на детето е податливо на туберкулозни бактерии..
С помощта на реакцията на Манту не само се определя заболяването, но и се следи състоянието на здравите деца, ако са изложени на риск. Възрастните го правят, когато са склонни към туберкулоза или отиват да работят в институции с деца..
Как се прави тестът на Манту?
Тестът се извършва чрез инжектиране в ръката. Най-често това е област малко над ръката, но понякога Манту се поставя в предмишницата. По време на инжектирането туберкулин се инжектира под кожата.
Ръката обикновено се редува: ако миналата година тестът е направен на лявата ръка, то тази година ще се използва дясната.
Мястото на инжектиране може да сърби по различни причини. Ако след теста се усети сърбеж, това изобщо не означава, че човекът е болен или има риск да се разболее. Най-вероятно той е сресал бутона, донесъл е инфекция и тя е била подута.
Манту сърби от гореща вода, от алергии, от обичайната реакция на организма към туберкулин. За много хора сърбежът след инжекция е напълно нормален. Причините са много, но с нищо от тях няма нищо лошо..
Резултати и отговори за деца и възрастни
Има няколко вида реакции към теста на Манту:
- отрицателен;
- съмнителен;
- положителен;
- фалшиво положителни.
Отрицателни
Както при възрастни, така и при деца, отрицателна реакция се счита за отсъствие на втвърдяване и зачервяване на мястото на инжектиране. Понякога има лека реакция към самата инжекция - не повече от 1 mm в напречен размер. Такава реакция означава, че в човешкото тяло няма инфекция с туберкулоза, тя има добър имунитет от туберкулоза. Това е най-успешният тип реакция..
Съмнителен
Както при възрастни, така и при деца, тази реакция варира от 2 до 4 mm. Ако няма печат, но има зачервяване, това също е съмнителна реакция. Най-често всъщност се приравнява на отрицателно. Може би така се чувства едно скорошно инфекциозно заболяване или лека алергия. Ако случайно намокрите или разтриете мястото на инжектиране, реакцията също ще бъде съмнителна..
Снимка 1. Ваксинация срещу Mantoux със зачервяване, но без втвърдяване, обикновено се счита за съмнителна реакция.
Положителен
Тази група включва 4 вида реакции:
- слабо положителен (уплътняване от 5 до 9 mm);
- среден интензитет (от 10 до 14 мм);
- изразена (от 15 до 16 mm при деца, от 15 до 20 mm при възрастни);
- хиперергичен (от 17 mm или повече при деца, от 21 mm или повече при възрастни).
Важно! Има везикулонекротична реакция. Рядко се появява и изисква задължително посещение при фтизиатър. С такава реакция се появява некроза на кожата на мястото на инжектиране, образуват се пустули.
Всяка положителна реакция автоматично излага човека на риск. Но тя не казва, че човекът има туберкулоза. Ако при проверка на резултатите медицинската сестра види необходимостта от допълнителна диагностика, лицето ще получи сезиране на лекаря.
Обикновено те се изпращат на лекар само ако размерът на папулата е повече от 15-17 mm. Фактът на заболяването се установява още при последващи тестове. А положителната реакция сама по себе си не предвещава нищо добро..
Фалшиво положително
Тази реакция не се различава от положителната. Характеризира се със същия размер и външен вид. Реакцията се нарича фалшиво положителна, ако със сигурност се знае, че в човешкото тяло няма бацил на Кох. Фалшивите резултати обикновено се причиняват от друга инфекция (включително наскоро лекувана инфекция), алергии, кожни заболявания, проникване на вода или надраскване на мястото на инжектиране.
Снимка 2. Червената папула може да бъде причинена от алергия или някакъв вид инфекция.
Медицината все още не знае как да различи туберкулозната инфекция от нетуберкулозната. Следователно, наскоро прехвърлен грип или възпалено гърло дава фалшиво положителна реакция с теста на Манту.
Важно! При проверка на резултатите от Mantoux роля играе само размерът на папулата. Цветът на кожата по никакъв начин не отразява риска от туберкулоза и следователно практически не е важен.
Защо ваксината сърби и набъбва?
Основните причини, поради които реакцията на Манту при дете сърби и се подува:
- Тялото просто реагира на лекарството. Ако няма алергия, но се появи ненатрапчив сърбеж, това е абсолютно нормално..
- Човек има алергична реакция към туберкулин. Ако е така, тогава той вече не може да прави теста на Манту. От следващата година трябва да преминете към алтернативни диагностични методи.
- Наскоро беше прехвърлено инфекциозно заболяване. Тестът не трябва да се прави, ако пациентът е имал някакво инфекциозно заболяване през последните 30–45 дни. Това води до фалшиви резултати от реакцията..
- Мъжът неволно е докоснал мястото на инжектиране, донесъл инфекция. Това е най-честата причина, особено при децата. Не е препоръчително да докосвате бутона.
- Водата попадна в мястото на инжектиране. Продължителният контакт с вода, особено гореща вода, почти неизбежно води до сърбеж. Ето защо е забранено.
Важно! Няма пряка връзка между сърбежа и риска от туберкулоза. Рискът от заболяване се посочва само от размера на червения печат на мястото на инжектиране (папули). А сърбежът няма нищо общо с болестта..
Какво да правите, ако дете е сресало Манту?
Децата често драскат мястото на инжектиране, дори ако не се чувстват сърбящи. Факт е, че бутонът винаги се вижда на кожата, смътно наподобява ухапване от комар. Какво да направите, ако ваксинацията срещу Mantoux сърби? Детето има съвсем обикновено желание да докосне това място, да го надраска. Като правило в такива случаи не се случва нищо лошо..
Но ако след невнимателни докосвания бутонът е много подут и увеличен, е необходимо да се преборите с това. В крайна сметка, голяма папула ще бъде възприета от лекаря като положителна реакция и детето ще трябва да се подложи на допълнителни прегледи.
Снимка 3. Подут, подобен на ухапване от комар бутон, който е разчесан от дете, може да породи съмнението, че реакцията е положителна.
Ако детето надраска теста на Манту и той се увеличи по размер, алгоритъмът на действията е както следва:
- Дайте на детето си лекарство за алергия. Има шанс той да е алергичен към туберкулин, така че хапче за профилактика няма да навреди.
- Дайте и антихистамин. По-добре е да направите това не веднага, а няколко часа след антиалергичния, за да не си нарушават работата взаимно.
- Инструктирайте детето си да не надрасква мястото на инжектиране отново и обяснете възможните последици. Ако убедите детето, че с голям и червен бутон лекарят ще го принуди да направи още няколко инжекции, тогава желанието да надраска нещо ще изчезне от само себе си.
- Ако вкъщи не е много горещо, облечете детето си с пуловер или риза с дълъг ръкав. Ако не види мястото на инжектиране, желанието да го надраска ще изчезне по-бързо..
Важно! Превръзка на мястото на инжектиране с превръзка, намазване с пероксид и сметана, поставяне на лед не е добра идея. От близък контакт с тъканта, сресаната папула ще сърби още повече. Най-добрият избор са дългите и свободни ръкави.
Къде се прави пробата? Кога си струва да биете алармата?
За децата реакцията на Манту се извършва в институциите, в които се намират (детска градина, училище). Процедурата може да се извърши както от обикновена медицинска сестра, така и от представители на областната клиника.
Възрастните обаче посещават клиниката за изследване. Инжекцията се поставя от медицинската сестра в стаята за манипулация или в стаята за лечение.
Ако 72 часа от момента на инжектирането все още не са изминали и папулата значително се е увеличила по размер, е станала червена или е започнала да сърби, това е директен път към фтизиатър. Консултацията с този лекар ще ви позволи да разберете дали всичко е наред. Той лесно може да определи дали в организма има туберкулозна инфекция или това е просто фалшива реакция.
Ако с папулата всичко е наред, тогава няма смисъл да водите детето на лекар. След 72 часа самата медицинска сестра ще дойде в образователната институция и ще измери резултатите от пробата.
Полезно видео
Какво се случва, ако водата попадне върху ваксината Mantoux? Как това може да повлияе на резултата от теста?
Защо детето сърби Манту (какво да прави)
За да се предотврати туберкулоза, на деца в предучилищна и училищна възраст се прави тест на Манту всяка година. По негово състояние след определен период от време е възможно да се определи дали децата са заразени или не. Какво трябва да направят родителите, ако едно дете се оплаква, че Манту сърби?
Защо Mantoux сърби
На първо място, трябва да знаете защо ваксината Mantoux може да сърби. През първите дни повечето деца се оплакват от сърбеж на мястото на инжектиране и има няколко причини за този симптом:
- Алергична реакция на тялото на детето към основния компонент на туберкулина. Ненатрапчивият сърбеж е нормален..
- Инфекция може да попадне в мястото на инжектиране, ако бебето го е докоснало с мръсни ръце или го е надраскало.
- Неудобното облекло може да попречи, разтрие и дразни кожата.
- Силен сърбеж се появява, когато водата попадне върху раната, особено гореща.
- Неприятните усещания се появяват по-често при деца с отслабен имунитет.
Сърбежът не е свързан с риск от туберкулоза, ако размерът на петно е нормален. Родителите трябва да обърнат внимание на факта, че ако Mantoux сърби и сърби, тогава на децата не трябва да се позволява да разресват мястото на ваксинация, за да се предотвратят усложнения.
Какво ще се случи, ако срешете Манту
След ваксинацията родителите трябва да се грижат за детето и да му обясняват, че трябва да бъдат търпеливи и да не драскат Манту. В противен случай процедурата ще трябва да се повтори и ще се наложи допълнителен преглед. Какво се случва, ако възрастните не са следили и бебето е успяло да надраска мястото на инжектиране? От такива действия се увеличава кръвообращението, червеното петно се увеличава и се появява възпаление..
Повишеното подуване и зачервяване води до изкривяване на резултатите от теста. Ако детето е имало мръсни ръце, то може да внесе инфекция в раната и това може да доведе до нагнояване..
По-нататъшни действия трябва да бъдат договорени с лекаря, който след прегледа ще предпише втори преглед или ще реши, че можете да изчакате до следващата година.
Действия на родителите
След ваксинацията се препоръчва на родителите да отвличат вниманието на мъничето от мястото на инжектиране и да наблюдават внимателно размера на петно на ръката в продължение на 3 дни. Възрастните трябва да бъдат информирани какво да правят, ако Mantoux сърби при дете.
Защо Mantoux сърби: какво да правя, ако детето се почеше
Една от първите ваксинации на бебета е BCG. Той служи като протектор срещу най-тежките, лошо открити форми на туберкулоза. Впоследствие, за да се оцени реакцията на организма към способността да се противопоставя на това заболяване, се извършва специално проучване, добре познато на мнозина - тестът на Манту.
Какво е Mantoux
Тестът се извършва ежегодно, до 15 години, и първата инжекция се прави на всеки, който е навършил една година. Този метод на изследване се основава на въвеждането на специално лекарство под кожата - туберкулин. Произвежда се чрез унищожаване на културата на туберкулозни микобактерии. В такава деактивирана форма филтратът попада в човешкото тяло, така че лекарят да може:
- да се оцени доколко ефективно се произвеждат антитела, които се борят с причинителите на туберкулоза;
- идентифициране на заболяване с латентен ход;
- да се разбере дали туберкулозата се лекува ефективно, ако вече е диагностицирана.
Често след инжектирането от вътрешната страна на предмишницата на мястото на инжектиране се образува червено петно. Детето се чувства сърбеж и родителите се притесняват, трябва ли Манту да сърби? Нека да се справим с проблема на етапи.
Правила за поведение след Манту
Дори и най-лаконичният медицински екип, посещаващ училища и детски градини, за да изучава здравето на децата, определено ще даде указания относно следващите 3 дни след инжекцията: "Не мокрете и не драскайте!" Това правило трябва да се приема сериозно, защото ако бъде нарушено, резултатът ще бъде изкривен и може да се наложи да повторите пробата.
Важно е да следите бебето си, докато то се мие. Не трябва да има постоянен контакт с вода на мястото, където е направен "бутонът". Разбира се, попадането на малко количество течност по никакъв начин няма да повлияе на резултата. Но определено не трябва да правите парна баня, да се къпете дълго време и особено да търкате кожата си с кърпа, в противен случай може да възникне въпросът защо Mantoux боли и сърби.
Също така е важно да не прекалявате, например, за да „закрепите“ проблемната зона и да я запечатате с лепяща лента - това е недопустимо. Всички други опции: обвиване на ръката с превръзка, нанасяне на марля превръзка също не може да се използва, в противен случай възпалителният процес може да започне.
Друг момент е забраната за разресване на мястото на инжектиране. Хлапето може да посегне към „копчето“ в желанието да го надраска неволно, затова го облечете с дрехи, маншетите на които са плътно пристегнати. В този случай самите ръкави трябва да са свободни, така че материалът да не се търка и да не докосва интензивно областта на кожата, където е направен тестът. Ако обаче децата бъдат тествани през лятото, тогава облеклото с дълги ръкави няма да работи. Хлапето ще се поти в такава риза или блуза, а изобилието от секрет ще допринесе за разтриване на кожата, което също ще повлияе на резултата. От същото правило трябва да се направи още един извод - забрана на твърде активни игри..
Лекарите също имат препоръки относно храненето за тези дни. Бъдете особено бдителни, ако детето ви е предразположено към алергии и изключете нещо от диетата, което може да допринесе за вълната на алергична реакция. Също така не се препоръчва да се дава нещо ново в продължение на 72 часа..
Защо Mantoux сърби
Туберкулин, инжектиран под кожата, е чужд протеин. Тялото е длъжно да реагира на такава инвазия, така че микобактериите са заобиколени от Т-лимфоцити. Тези кръвни клетки са снабдени с функцията да дадат подходящ имунен отговор. Има значение колко от тези лимфоцити ще участват в процеса на потушаване на възпалението. Колкото повече са, толкова по-силна е реакцията.
С други думи, ако Манту сърби през първите няколко дни, тогава не трябва да обръщате внимание на такава реакция - това е нормално. На третия ден, като правило, се наблюдава най-голяма тежест на всички явления и едва след изтичането на 72 процесите се успокояват.
Изключително рядко е, но все пак се случва след прилагането на туберкулин да се развие непланирана алергична реакция. В този случай човек може да почувства влошаване на цялостното здраве. Подобна реакция не е непременно провокирана от мъртви микобактерии; други компоненти на лекарството също могат да я причинят. Симптоми, които трябва да предизвикат безпокойство:
- повишаване на температурата;
- непоносим сърбеж, обрив;
- мускулна слабост;
- загуба на апетит.
Във всички останали случаи, когато Mantoux сърби при възрастен или дете, случващото се трябва да се приема като нормално..
Какво да правите и как да облекчите сърбежа
Всеки родител, чието дете е тествано, трябва да помни, че не трябва да се дават антихистамини. Откажете да ги приемате, дори ако сте предписани от здравен работник. Такива "специалисти" трябва да напуснат професията, защото не разбират самата същност на туберкулиновата диагностика. Абсурдно е да се използват лекарства, които намаляват проявите на алергии при извършване на тест за алергия, какъвто е тестът на Манту..
Използването на противосърбежни мехлеми означава изкривяване на резултата. Единственото нещо, което получавате, ако смажете мястото на инжектиране с антихистаминов гел или дезинфектанти, е да объркате лекаря. Няма да разберете със сигурност дали здравето на детето ви е застрашено. Освен това ще останете на тъмно цяла година, докато не бъде извършена нова проверка. Или ще трябва да се признаете пред лекаря и да направите повторен тест.
Какво може да се направи, за да не сърби сърбежът и съвестта да е чиста:
- преди теста се уверете, че по кожата на бебето няма обрив и детето е напълно здраво;
- опитайте се да не давате сладкиши, те могат да бъдат заменени със сушени плодове;
- разсейвайте хлапето с игри, за да няма проблем, какво да правите, ако детето дискретно е сресало Манту.
Ако дете е сресало или намокрило Mantoux
Понякога е физически невъзможно да се проследи малко въртене, особено след като това отнема много време. Ако родителите открият, че се чеше, е важно да се обясни инцидентът на медицинския персонал. Педиатърът ще оцени обективно резултата от теста и винаги като вземе предвид вашето предупреждение. Най-често подобно надраскване не влияе по никакъв начин на размера на папулите. В някои случаи се оказва малко по-висока от резултатите от предходни години. Съвсем друг въпрос е хиперергичната реакция. В този случай размерът на папулата е 17 милиметра или повече. Лекарят ще може да определи дали това наистина е хиперергична реакция или подобно явление се е случило поради механично действие - има ясни признаци, които позволяват диференциация.
И така, детето е сресало Манту, какво да правя, ако реакцията е била много по-силна от преди? Тревогата и паниката настрана - те не са продуктивни. Не се опитвайте да изкривите резултата, без да се явявате навреме за проверката - здравето и дори животът на детето може да зависи от това. Никакви анхистамини вече не могат да намалят папулата и да направят същото - все едно умишлено да жертвате детето си.
Разбира се, ще трябва да отидете до туберкулозния кабинет, където туберкулозният лекар ще оцени резултата без емоции, които много ви притесняват. Ако има някакви съмнения, той ще ви помоли да дойдете на втори тест след месец и да ви предпише витамини, които укрепват организма в комплекс. Ако въпреки това има хиперергична реакция и реакцията на Манту при дете сърби по сериозна причина, тогава ще последва поредица от диагностични процедури. Те ще ви позволят да видите цялата здравна ситуация.
Практикуващ лекар
Специализация: Инфекциозни заболявания
Възможно ли е да се надраска реакцията на Манту
Тестът на Манту е ежегодна превантивна процедура, на която трябва да се подложи всяко дете в предучилищна и училищна възраст. Въз основа на кожната реакция на инжекцията, медицинският специалист определя дали пациентът е заразен с туберкулоза или не. След инжекция могат да се появят различни ефекти върху кожата, често мястото на приложение на препарата Манту сърби. Сърбежът може да бъде много силен, докато субектът иска да разресва инжекционната папула и родителите не знаят какво да правят в такава ситуация.
Защо Mantoux сърби
Под кожата се инжектира разтвор на туберкулин - лекарство, което е екстракт от убити туберкулозни бацили. За човешкото тяло това вещество е алерген. Появява се алергична реакция, горният кожен слой се подува. Мозъкът изпраща сигнал до нервните клетки, който ги кара да реагират на чужд стимул. Нервните тъкани на мястото на инжектиране са раздразнени, в резултат на което кожата започва да сърби.
В допълнение към интензивния сърбеж на раната от Mantoux, детето може да изпитва парещи болки след процедурата, понякога телесната температура се повишава.
Причини за сърбеж
При повечето пациенти мястото на инжектиране сърби и боли. Но ако болезнените усещания продължават само няколко часа, тогава интензивният сърбеж измъчва до 3-4 дни. Причините за сърбеж са:
- алергична реакция към инжектираното лекарство;
- инфекциозна лезия на инжекционната зона;
- отслабен имунитет след инфекциозни заболявания или операция;
- контакт с кожата с вода.
Инфекциозна лезия възниква, когато папулата се докосне с немити ръце. В резултат на това възпалението се увеличава, но обикновено преминава от само себе си, не изисква терапевтични мерки.
Ако поради инфекция и възпаление не е възможно да се оцени резултатът от Манту, пробата се повтаря след определен период.
Какво означава
Ако зоната на Манту сърби, тялото не е задължително засегнато от туберкулоза. Сърбежът не е ясен признак на инфекция. Вероятността от заболяване се преценява по големината на зачервяването на Манту, а не по сърбежа..
Но ако след инжектирането все още не са изминали 72 часа и бутонът е много подут и зачервен, той започва да сърби интензивно, трябва да отидете на фтизиатър. Лекарят ще определи дали пациентът има туберкулоза или тестът на Манту е фалшиво положителен.
Добре ли е или не
Нормално е, ако след инжектирането на инжекционния разтвор тялото реагира с подуване и зачервяване на кожата в зоната на контакт с иглата. Веднага след инжектирането се появява изразена реакция, но постепенно тя отслабва, на мястото на силно зачервяване остава червено петно с определен размер. Диаметърът на петънцето се използва за преценка на вероятността пациентът да има белодробна туберкулоза или други форми.
Ако пациентът е бил ваксиниран с BCG в ранна детска възраст, петното ще бъде средно голямо, но доста изразено. Ако папулата е голяма, много червена, няма възпаление около нея, може да се предположи, че в организма има инфекция. Но ако тя е малка или изобщо не се формира, тогава пробата е отрицателна, което също е лош знак. Ако резултатът е отрицателен, лекарят приема, че пациентът или не е бил ваксиниран, или е нечувствителен към активното вещество на инжекционния разтвор.
- положителна с диаметър на червеното петно над 6 mm;
- съмнителен на 2-5 мм;
- отрицателно, ако диаметърът е по-малък от 1 mm.
Кожата може да сърби с някой от горните резултати, т.е. независимо дали е заразена или не. Сърбежът е постоянен или периодичен, толерантен или интензивен.
Мога ли да се почеша
Дори ако кожата след Mantoux сърби непоносимо, е абсолютно невъзможно да се надраска зоната на приложение на лекарството. При постоянно механично въздействие върху кожата зачервяването се разширява, петното не се образува и се появява силен оток. Ако детето е много малко, предмишницата му може да се подуе напълно.
Ако децата не са алергични към Mantoux, тогава е по-лесно да се избегне силен сърбеж. В този случай е достатъчно да не го докосвате с ръце, да не мокрите зоната на приложение на разтвора в продължение на 3 дни.
Какво да правите, ако Манту сърби много? Как да помогнем на дете?
Ако детето не понася сърбежа, иска да надраска мястото на инжектиране на Mantoux, трябва да направите това:
- дайте антихистамин (антихистамини - лекарства, които потискат алергичната реакция);
- вземете детски блузи с дълги ръкави (често, ако кожата сърби, е достатъчно децата да не виждат "раната", за да забравят за нея като източник на дискомфорт);
- кажете на детето, че ако си почеше ръката, тогава болезненото и неприятно инжектиране ще трябва да се направи отново (тук родителите няма да лъжат, защото ако резултатът от теста е ненадежден, се предписва втора процедура).
На родителите е строго забранено да третират раната с противосърбежни мехлеми и други местни препарати. В противен случай, поради изкривяване на резултата, пробата също ще трябва да бъде преработена..
Какво ще се случи, ако срешете Манту
Ако детето надраска областта на инжектирането на Mantoux, зоната на зачервяване и подуване на кожата ще се разшири. Специалистът оценява размера на червеното петно 72 часа след приложението на лекарството. След четкане резултатите от теста ще се различават от нормалните, но това ще бъде фалшиво положителна реакция. Специалистът, извършващ измервания, трябва да бъде предупреден, че кожата е била подложена на механичен стрес. В противен случай лекарят ще приеме активна инфекциозна лезия и развитие на туберкулозен гранулом.
Как ще се отрази на резултатите
Невъзможно е да се надраска раната, защото това ще направи резултатите ненадеждни.
Там, където малкият пациент надраска кожата след Манту, кръвообращението се увеличава. Вещество, инжектирано под кожата с кръвния поток, се разпространява широко през тъканите. В резултат на това червеното петно се разпространява, губи очертанията си, понякога дори изчезва. В повечето случаи се появява тежко възпаление след надраскване..
Някои пациенти смятат, че ако надраскат раната веднъж, нищо лошо няма да се случи. Но сърбежът от инжектиране на туберкулозен серум по отношение на проявата му е същият като сърбеж от ухапване от комар: Веднъж се почесах и искам да го правя отново и отново, но дискомфортът не изчезва. Следователно не трябва дори да докосвате областта на зачервяване..
Какво да направите, ако детето вече е сресало Mantoux
Случва се родителите да започнат да смазват подутата и кървяща рана с брилянтно зелено, йод, различни мехлеми или антисептични разтвори, дори алкохол. Но това не може да се направи. Също така е забранено лепенето на петното с гипс, обвийте ръката си с превръзка.
Трябва да говорите с детето. Необходимо е да се обясни защо не трябва да драскате кожата: ако медицинската сестра види, че подутината на ръката е твърде голяма и възпалена, тя отново ще направи болезнената инжекция. Децата обикновено се страхуват от инжекции, те се опитват да не докосват ръката си, ако знаят, че след надраскване ще трябва да инжектират отново лекарството. Ако резултатите са ненадеждни, медицинският специалист не поставя втора инжекция веднага, а изчаква туморът да се сближи и зачервяване от първата инжекция.
С някои деца можете да се съгласите: помолете да не докосвате ръката си за един час, това ще бъде последвано от награда. Искайки да получи награда, детето страда и след час, ако възпаленото място не се докосне, сърбежът отшумява. Предучилищните могат да бъдат разсеяни от игри, гледане на карикатури по телевизията, рисуване, ходене. Тийнейджърите могат да се изнервят и изнервят от непоносим дискомфорт. Родителите трябва да бъдат търпеливи и снизходителни.
Опитен лекар може да определи какво е причинило възпалението: надраскване на раната или увреждане на тялото с туберкулозен бацил. Драскането обикновено се различава от хиперергичната реакция. Но има моменти, когато дори опитен специалист не може да направи разлика между надраскване и хипертрофирана реакция на Манту. И в двата случая се наблюдава разширяване на зоната на зачервяване. Следователно, ако раната е сресана, лекарят, провеждащ проверката, трябва да бъде предупреден за това..
След разресване е възможно силно подуване на раната, появата на гной в нея. В този случай лекарят ще приеме, че инфекция е попаднала от мръсни ръце и може да изпрати пациента за допълнителен преглед..
Така че, след като разбрахте защо сърбежът на Mantoux сърби, можете предварително да настроите детето правилно и да получите надежден резултат от теста.
Какво да правя, ако манту сърби?
Mantoux не е ваксина като такава, но със сигурност ще се дава на предучилищна възраст и ученици. Второто име на тази процедура е тестът на Пирке..
Нарича се още туберкулинов тест. Той определя дали е разработен имунен отговор към туберкулоза, известна също като консумация..
Ваксинация срещу туберкулоза
Ваксинацията срещу туберкулоза се нарича BCG или BCG-M. Прави се в ранна детска възраст и на шестгодишна възраст. Малцина си спомнят как беше. Но всички помнят манту.
Възможно ли е да забравите как лекарят е измерил папулата с линийка?
Мисля че не. Това е необичайна и запомняща се процедура. Вярно е, че понякога има само спомен за това колко силно сърби папулата. Сърбежът е често срещана, класическа реакция. Не можете обаче да надраскате манту.
След BCG ваксинация сърбежът не се появява. По време на имунизацията се използва ваксина, която се състои от отслабени говежди туберкулозни пръчки. В резултат на това тялото развива подходящ имунен отговор - синтезират се антитела. Те напълно потискат отслабените микроорганизми от ваксината. Те се отстраняват от тялото. Но реакцията не свършва дотук.
Антителата продължават да се синтезират още няколко години. Сега тялото и имунната система са информирани, че околната среда не е безопасно място, има такава заплаха - туберкулоза.
Обикновено при контакт с носителя, предмети, върху които се съдържа пръчката, много малко вредни микроорганизми попадат в тялото на здрав човек. Но скоро те започват да се размножават. Човешкото тяло е благоприятна среда за тях. По тази причина населението нараства бързо..
Необходим е стабилен имунен отговор, така че когато се зарази, тялото да унищожи бактериите, преди да се размножат. Уви, туберкулозният бацил е много агресивен. Можете да се разболеете дори ако сте ваксинирани, но ще бъде по-лесно да се възстановите.
Какво е манту
Mantoux е въвеждането на туберкулин под кожата. Разтворът съдържа специфични протеини и други химикали, получени от мъртви клетки на туберкулозния бацил.
Инжекцията се прави в областта между ръката и лакътя или в предмишницата. В рамките на 72 часа до мястото на инжектиране имунната система ще насочи антитела. В резултат на това на кожата трябва да се появи възпаление, така нареченият бутон на манту.
Положителна реакция е появата на зачервяване с диаметър над 6 mm. Ако диаметърът е 2-5 mm, резултатът от манту е съмнителен. Ако диаметърът е 0-1 mm, резултатът е отрицателен..
Ние не говорим за болест, дори ако в организма се открие инфекциозен агент. Учените предполагат, че почти всеки трети човек на планетата днес има пръчка на Кох в тялото. Но имунната система ви предпазва от разболяване. И в случая, когато BCG или BCG-M ваксинацията не е направена, манту все още трябва да се направи.
Откъде идва имунитетът срещу туберкулоза, ако не е извършена ваксинация?
Въвеждането на специфични вещества, агресивни, всъщност помага да се стимулира формирането на отговор. Ваксинацията срещу Mantoux е ненадеждна застраховка, неефективно средство от научна гледна точка. Има непряка връзка с имунизацията.
Процедурни правила
Манту се извършва безуспешно средно веднъж годишно - сред предучилищна възраст и ученици. На шестнадесетгодишна възраст някои ученици от гимназията вземат свидетелствата си и отиват да получат професия. Флуорографията се превръща в основен метод за диагностика и контрол..
Процедурата на манту предполага спазване на някои правила. Лекарите забраняват мястото на инжектиране да се мокри и надрасква.
Случва се така, че започва да сърби в тази област. Невъзможно е да устоите, искате да облекчите сърбежа, като прекарате върховете на пръстите си, ноктите или кърпата върху тази област, поне няколко пъти. Подобна реакция е като цяло естествена, тъй като често зарастващата рана сърби. Дори случайно да се повреди защитният слой на котвата, нищо ужасно няма да се случи. Скоро ще се появи редовна кожа.
Процесът на регенерация протича нормално, ако абразията започне да сърби, нервните окончания се възстановяват. В случая с манту се случва същото, но не съвсем. Мястото на инжектиране е малка площ, малко по-голяма от площта на кожната пора. Понякога човек изобщо не забелязва такива щети..
Манту при дете често сърби повече от ожулвания, драскотини. Това е нормална реакция към туберкулин. Но са възможни и алергични реакции. Необходимо е внимателно да се разгледат оплакванията на бебето. Можете да очаквате не само краста, но и усещане за парене, повишаване на температурата. Резултатът ще бъде известен след три дни.
Трябва ли да понасям дискомфорта толкова дълго?
Случва се така, че е по-добре да се свържете с терапевт или физиатър преди време. Той ще ти каже как да бъдеш.
Понякога манту сърби само защото тъканта на ръкавите на дрехите пречи и дразни кожата. Трябва да се променим и всичко ще премине. Най-добре е да разсеете детето с някаква дейност, да му обясните важността на процедурата, да включите любимата си карикатура, да помолите да нарисувате нещо.
Тъй като процедурата се извършва най-често в едно училище паралелно или в няколко, наблизо има приятели, момчетата не обръщат внимание на инжекцията.
Изхвърлят натрупаното напрежение у дома. Родителите трябва да се поставят на мястото на детето, да го измъкнат от плен на негативни емоции, преживявания.
Всеки родител може би знае как да го направи. Можете да се отдадете на един ден или и на трите, но не и да разресвате папулата.
Ако пренебрегнете правилата
Защо не трябва да драскате мястото на инжектиране на туберкулин?
Просто е. Резултатът може да е ненадежден, ако направите това..
Кръвообращението ще бъде по-интензивно и специфични вещества, инжектирани под кожата, ще се разпространят в съседните тъкани. Папулата може да се превърне в огромно червено петно или, обратно, да изчезне. Но най-вероятно, ако разресвате манту, ще се появи силно възпаление..
Не можете да надраскате тази област, дори ако наистина искате. Както в случая с ухапване от комар, драскането и веднъж е опасно - ще искате да го направите отново. По-добре да седнете и да помислите защо всъщност сърби манту.
Ако детето е сресвало инжекцията, родителите не са обърнали внимание навреме, какви последствия трябва да се очакват и какво да се прави?
Папулата вероятно е подута, появи се синина. Но не се препоръчва да се третира с алкохол, йод, брилянтно зелено, водороден прекис или каквито и да било мехлеми.
Препоръчително е да помолите детето да не докосва нарочно сърбящата ръка в продължение на половин час. Той със сигурност ще почувства значително облекчение след това..
Превръзка, покриване на папулата с мазилка също не се препоръчва. Така че все пак трябва да се съгласите с бебето. Децата най-често имат негативно отношение към инжекциите и перспективата за втора процедура вероятно няма да се хареса. И точно това ще трябва да направи лекарят, ако не успее да получи необходимата информация.
С въвеждането на туберкулин е невъзможно да се разболеете от туберкулоза. Ще трябва да изчакате известно време, докато последиците от първата инжекция изчезнат, след което направете инжекцията отново.
Ще повярва ли лекарят, че детето е сресало мантута?
Ако хлапето наистина е сресало мантута, ще бъде забележимо. Въпреки че има и изключения. Струва си да предупредите лекаря. Хипертрофираната положителна реакция на теста е подобна на сресаната област, разбира се. Алергията се характеризира с увеличаване на зоната на зачервяване.
Ако раната е подута и е налице нагнояване, може да е необходимо по-подробно изследване. Детето вероятно имаше мръсни ръце.
И все пак това ще трябва да бъде опровергано или потвърдено. Ако манту, реакцията не може да бъде разграничена по време на изследването от изчислението, допълнителни изследвания ще помогнат да се разбере ситуацията.
Влияние на влагата
Какво се случва, ако папулата се намокри?
Лекарите също забраняват да го накисвате. Водата може да съдържа бактерии, които могат да проникнат в раната и да влошат възпалението. Може да се появи нагнояване. Съществува и риск водата да попречи на химичните реакции, протичащи в клетките. Водните молекули могат да станат активен участник в тях.
Опасно ли е, ако детето е сресало Манту, как да му помогне
Ако детето надраска силно Mantoux, това може да доведе до фалшиви резултати от теста или инфекция. В първия случай тестът се повтаря, често се заменя с Diaskintest. В случай на инфекция педиатърът предписва локално лечение - лечение с антисептик (хлорхексидин, мирамистин, водороден прекис), прилагане на мехлем.
Невъзможно е да направите това сами, тъй като само специалист ще разграничи признаци на алергия, локална инфекция и инфекция с туберкулоза. При умерен сърбеж педиатърът може да препоръча на децата да приемат една доза антиалергично средство веднъж, да носят риза от естествен плат с дълги ръкави.
Ще повлияе ли на реакцията, ако детето е сресало Манту
Ако детето е сресало Манту, това може да доведе до неправилна оценка на пробата. Такива страхове се обясняват с факта, че по време на теста туберкулин се инжектира в кожата на предмишницата в строго определено количество - 1 доза (0,1 ml стандартизиран разтвор). След инжектирането се образува белезникава еминенция - папула, ако я разтриете и разресвате, диаметърът обикновено се увеличава.
При оценяването на теста се правят измервания след 48-72 часа, за които всеки милиметър е много важен. Ако диаметърът е по-висок от нормалния (от 5 до 17 mm) или се е увеличил с 6 mm или повече в сравнение с миналата година, тогава детето трябва да бъде прегледано от фтизиатър.
Следователно, ако се открие надраскване на папулите, е необходимо да се уведоми лекарят или медицинската сестра, които ще проведат контролен преглед на Mantoux. Няма опасност за здравето на детето при разресване на пробата, освен ако не е внесена инфекция.
Защо сърби
Папулата след инжектиране на туберкулин сърби, тъй като алергенът се инжектира интрадермално. Той е специфичен за туберкулозна инфекция, но е напълно възможна и локална алергична (неспецифична) реакция. Особено често се среща при пациенти със склонност към алергии. Признаци на свръхчувствителност към туберкулин (в допълнение към сърбеж) са:
- подуване на кожата около инжекцията;
- болезненост на мястото за тестване на кожата;
- обриви (единични елементи).
За деца с алергични заболявания в остър стадий (например уртикария, сезонна хрема, астма) тестът е противопоказан. При диатеза или хранителни алергии, атопичен дерматит в стадия на успокояване педиатърът обикновено предписва антихистамини (Claritin, Cetrin) 3 дни преди Mantoux.
И ето повече за това как разумно да направите отказ от Mantoux.
Какво се случва, ако надраскате, можете ли да го направите
Невъзможно е да се надраска папулата след теста на Манту, тъй като това ще допринесе за разпространението на туберкулина извън инжекцията. Това се проявява като увеличаване на размера на подутината и червеното петно. В резултат на това, когато оценява кожния тест, лекарят ще запише по-голям диаметър на папулата, отколкото е в действителност. Тази реакция се нарича фалшиво положителна..
В съмнителни случаи детето ще се подложи на допълнителна диагностика - повторение на пробата след 0,5-1 месеца (по-често Манту се заменя с Диаскинтест) или консултация с фтизиатър. Лекарят може да се ограничи до преглед и флуорография на родителите, ако няма симптоми на туберкулозна инфекция и известен контакт с болния човек.
Ако има подозрителни признаци (слабост, изпотяване, кашлица, загуба на тегло, повишена температура), наложително е да се назначи:
- рентгенова снимка на гръдния кош;
- кръвни тестове: PCR (полимеразна верижна реакция за микобактерии туберкулоза), Т-място, квантиферон тест.
Ако дете или възрастен се почеше, може ли сърбежът да е нормален?
Възрастен или дете надрасква папулата от Mantoux и при липса на каквито и да било заболявания, понякога това се случва дори независимо от наличието на силен сърбеж, например през нощта. Триенето на дрехи, особено синтетична или сурова вълна, също може да предизвика леко дразнене и рефлекторни реакции..
Обикновено такива симптоми се появяват само през първия ден и отшумяват сами. Постоянният и силен сърбеж на кожата е признак на алергия към самия туберкулин, но много по-често се появява поради наличието на микобактерии в организма.
Признак на алергия към туберкулин
Манту сърби при дете: какво да правя
Ако сърбежът на теста на Mantoux на детето е единственият начин за намаляване на сърбежа е приемането на антихистамин. Например, Claritin сироп в доза от 1 чаена лъжичка за телесно тегло до 30 кг и 2 чаени лъжички за по-голямо тегло. Приемът се извършва веднъж на ден. Това обикновено е достатъчно за облекчаване на дразненето поради неспецифични алергии..
Меките памучни дрехи с дълги ръкави също могат да помогнат. Най-добре е да разсеете капризното и подозрително дете с игри, разходка или гледане на филм. Родителите трябва да се грижат за диетата си, да изключват цитрусовите плодове, шоколада и ядките или други храни, към които са били алергични в миналото.
Ако сърбеж и подуване
Ако мястото на инжектиране на туберкулин е сърбящо и подуто, тогава една от причините е инфекцията. Детето й може да се плъзне, когато трие мястото на инжектиране с мръсни ръце. В такива случаи е невъзможно да действате независимо, трябва незабавно да покажете ръката си на педиатър.
Той може да предпише лечението на предмишницата с антисептични разтвори (Miramistin, Furacilin, Chlorhexidine), прилагането на маз Levomekol, Bepanten plus, спасителен балсам. В такива случаи пробата трябва да бъде преработена.
Признаците, че е възникнала тежка реакция към туберкулин поради инфекция с туберкулоза, са:
- размер на папулата от 17 mm (15 и 16 mm са изложени на риск);
- силно подуване и болка с продължителност повече от 2 дни;
- появата на мехури или точно почерняване на кожата;
- подути лимфни възли или зачервяване, втвърдяване на съдовете, носещи лимфа (лимфаденит и лимфангит).
Какво да не правим със сърбящи папули
За да не се нарушат резултатите от Mantoux, не е възможно сърбеж:
- смажете мястото на инжектиране с всякакви външни агенти (разтвори или мехлеми);
- прилагайте студ или топлина;
- покрийте папулата с гипс или покрийте с превръзка;
- разтрийте с кърпа след водни процедури;
- облечете детето топло, за да няма изпотяване.
И ето повече за това защо след Манту температурата може да се повиши.
Ако детето е сресало Манту, това може да доведе до неправилна оценка на пробата - папулата ще се увеличи повече, отколкото е в действителност. С поносим сърбеж можете да дадете Claritin или друго лекарство за алергии, при тежки симптоми, трябва да се свържете с вашия педиатър.
Полезно видео
Гледайте това видео за симптомите на туберкулоза при деца:
Защо Mantoux сърби при дете и е подут, какво да правя?
Какво да направите, ако Mantoux сърби и е подут при дете и възрастен.
Туберкулиновият тест е разработен в класическата му версия през 1890 г. от немския микробиолог Р. Кох.
И по-късно, през 1912 г., френският лекар С. Манту предлага да се използва лимфата на пръчките на Кох за диагностични цели.
Тестът (ваксинация) „Манту“ или туберкулиновият тест е един от най-важните тестове за диагностика на туберкулоза - от вътрешната страна на ръката, подкожно, със спринцовка се инжектират мъртви патогени, за да се установи дали човек е болен от това заболяване, което е доста разпространено в света.
Известно е, че всеки човек има свои индивидуални характеристики на тялото, които реагират по свой начин на лекарствена намеса..
Имунологичният статус, възрастта, съпътстващите хронични заболявания могат да повлияят на резултатите от теста. Ето защо, когато тълкувате резултата, трябва да бъдете особено внимателни..
Ваксинацията срещу Mantoux ви позволява бързо и надеждно да откриете туберкулозна инфекция при диагностициране на белодробни заболявания.
Тестът на Манту за епидемиологични заболявания показва разпространението на туберкулозна инфекция в определен регион.
Не можете да получите туберкулозна инфекция с лекарството туберкулин чрез проба.
- Как се анализира реакцията на Манту?
- Реакция на прилагането на пробата, правила, време, противопоказания
- Защо ваксината Mantoux сърби и сърби??
- Подобни видеа
Как се анализира реакцията на Манту?
На мястото на инжектиране се образува подутина, наричана в популярност „бутон“, която с времето или се разтваря, или увеличава размера си.
48-72 часа след инжектирането на лекарството, лекарят или специално обучената медицинска сестра измерва размера на папулата със специална линийка, която има заоблен вид и се увеличава, след което сравнява размера с установените норми:
- 0-1 mm - отрицателна реакция. Човек може да бъде спокоен, че е здрав;
- 2-4 мм е съмнителна реакция. В този случай повторете теста на Манту;
- 5 mm - положителна реакция. Има голяма вероятност да имате заболяване, като в този случай е необходим допълнителен преглед за потвърждаване на диагнозата;
- 17 мм - признак на заболяването.
Особено изразена положителна реакция се наблюдава, когато диаметърът на инфилтрата е повече от седемнадесет милиметра с нагнояване, некроза на кожата, което веднага дава основание за насочване на пациента към фтизиатър..
При отслабен имунитет има голям шанс за заразяване с туберкулоза, а също така директно води до зачервяване на папулата.
Но не винаги зачервеното подуто копче доказва, че детето е болно.
Големият размер на втвърдяването и зачервената кожа са причина за многократното приложение на туберкулин в рамките на една година..
В този случай лекарят трябва да бъде информиран, че бебето вече е направило Mantoux.
Автоматичните повторни тестове ще се различават от нормалните отклонения.
Диаметърът на папулата се счита за положителен, когато достигне пет милиметра или повече.
В този случай е необходимо специално наблюдение на детето в продължение на няколко години..
Ако бутонът има тенденция да се увеличава по размер през следващите години, тогава фтизиатърът трябва да предпише лечение.
Съмнителна реакция е размерът на издутината до 4 mm с зачервяване на кожата около уплътнението на мястото на инжектиране.
След това пробата се предписва да се повтори, за да има доказателства за отсъствие на заболяване с малък брой бактерии..
Отрицателната реакция достига един мм напълно чиста, не подута и без зачервена кожа на мястото на ваксинацията.
Родителите са спокойни, което означава, че детето им е напълно здраво..
Но зачервяването на кожата в близост до пробата, увеличен „бутон“, понякога дори нагнояване на мястото на ваксинацията предизвикват страх и безпокойство на всички майки, без изключение.
Но най-вече родителите трябва да бъдат предупредени за моменти, в които предишните тестове са били под въпрос и след това веднага да станат рязко отрицателни..
Това може да означава, че пациентът е силно податлив на туберкулоза, въпреки че самата болест все още не се е проявила.
Но, по един или друг начин, не трябва да се страхувате от ваксинациите и да ги отказвате заради зачервена кожа..
В края на краищата, тестът на Манту ще помогне да се избегне заразяване с болестта, ще покаже дали човек е изложен на риск и как тялото му е податливо на пръчките на Кох.
Това е особено важно за тези, които имат постоянен контакт с болни хора..
Такъв тест се прави на всеки дванадесет месеца, от една година до четиринадесет години..
Ако в семейството има болни хора, тогава тестът на Манту се прави преди осемнадесет години.
Ръцете непрекъснато се сменят за всяка инжекция. Два пъти подред Манту никога не се инжектира в една ръка.
Но дори зачервеното подуто копче не доказва, че детето е болно от туберкулоза..
Особено ако получи втора инжекция в рамките на една година.
Възрастните трябва да информират лекаря, че бебето вече е направило Mantoux.
Автоматичните повторни тестове ще се различават от нормалните отклонения.
Ако няма задължителна BCG ваксинация, тогава реакцията на Манту се проверява два пъти годишно..
Реакция на прилагането на пробата, правила, време, противопоказания
Хората с висока степен на чувствителност към туберкулин имат повишаване на температурата, неразположение, главоболие.
Не можете да направите тест за епилепсия, наличие на инфекциозни и кожни заболявания, алергични и соматични състояния.
Mantoux също не трябва да се дава на деца заедно с други ваксинации и инжекции..
Ако преди това детето е успяло да получи други ваксинации или е било болно и е приемало лекарства, тогава трябва да изчакате месец и половина след пълно възстановяване.
Едва след това Mantoux, за да получи правилната диагноза, а не зачервен бутон с фалшиво положителни реакции.
Левкоцитите активно реагират на инжектирания лекарствен продукт и получават алергична реакция със зачервяване на мястото на инжектиране.
Поради това фтизиатрите често искат допълнителни тестове, за да опровергаят положителната реакция на Манту при бебета.
Ако има положителна реакция към ваксината, лечението трябва да започне незабавно..
Човек може да бъде регистриран в нулевата група на антитуберкулозно наблюдение за туберкулозна инфекция, ако тестовете не са твърде лоши и с критични анализи ще предложат медицински преглед в болницата.
Но най-вече родителите трябва да бъдат предупредени за моменти, в които предишните тестове са били под въпрос и след това веднага да станат рязко отрицателни..
Най-вероятно пациентът е по-податлив на туберкулоза, въпреки че самата болест все още не се е проявила.
В този случай трябва да проверите дали имунната система е отслабена. Това също директно води до зачервяване на папулите..
Защо ваксината Mantoux сърби и се зачервява?
Много често родителите задават въпроса "Защо ваксината Mantoux сърби и сърби?".
- Трябва да се отбележи, че зачервяването и сърбежът след всяка ваксинация в началото се считат за норма, която автоматично изчезва от само себе си за известно време..
Независимо от това, всяко зачервяване причинява страх от инфекция в мозъка и създава някаква неразумна паника, независимо от възрастта..
Повечето проблеми с диагнозата туберкулоза възникват при бебета.
В крайна сметка, ако по-големите деца вече могат да контролират поведението си след ваксинацията и не надраскат зачервеното място на инжектиране, което по правило сърби и сърби, тогава децата след теста по време на зачервяването и подуването на мястото от ваксинацията започват да драскат зачервения и увеличен „бутон“ на ръката.
В този случай е необходимо да се проведе превантивен разговор с детето, така че то да знае как да се държи след туберкулиновия тест. В противен случай децата, без да знаят, могат да изкривят оценката на реакцията..
След извършване на имунологичния текст - тестове на Манту, трябва да се спазват редица определени правила:
- Забранено е да се мокри мястото на ваксинация. Всъщност поради това папулата променя размера си, зачервява се, набъбва и боли.
- Не можете да смазвате папулата с йод или брилянтно зелено.
- При сърбеж не разресвайте мястото на инжектиране, за да не се зарази.
- Не покривайте мястото на инжектиране с гипс.
- В продължение на три дни трябва да се въздържате от ядене на шоколад и цитрусови плодове.
- Препоръчително е да носите удобно облекло, така че маншетите на ръкавите да не прищипват папулата.
Всички тези по-горе точки трябва да се спазват, за да се избегне погрешно диагностициране.
Правилно диагностицираната ще помогне да се реши какво причинява зачервяване на кожата, подуване и краста при хората.
Сърбежът след тест може да причини здравословни проблеми.
Като начало трябва да изключите алергична реакция или силна чувствителност към лекарството "туберкулин".
Само фтизиатър може да постави правилна диагноза след медицински преглед.
Много от тях имат бацилите на Кох в тялото в малки количества и в латентно състояние.
След теста това автоматично дава зачервяване и подуване на папулите на първия етап и след това може да възникне нагнояване на мястото на инжектиране.
Степента на отделно заболяване и броят на пръчките на Кох в тялото ще бъдат показани от микробиологична култура на храчки, взети за анализ.
Добър резултат от изследването на гръдния кош и белите дробове дава флуорография или рентгеново изследване.
След направените тестове, фтизиатърът или ще потвърди, че броят на пръчките на Кох в тялото се е увеличил многократно и съществува риск от туберкулоза поради бактерии, или ще определи, че детето има обща алергия към лекарството и следователно зачервяването и сърбежът могат да се считат за отрицателен резултат за ваксината.
В последния случай не трябва да се притеснявате и да се тревожите за туберкулоза, но трябва да започнете лечение на алергии.
Необходимо е да се провери вписването в медицинската карта за появата на алергия към лекарства и теста на Манту.
Оттеглянето от ваксинации в лична карта се записва от имунолог, фтизиатър и алерголог.