Външен отит

Външният отит е инфекциозно заболяване на външния слухов проход, тъпанчето или ушната мида. Процесът се причинява от бактерии, гъбички или вируси.

Болестта е често срещана, почти всеки от нас някога е изпитвал тези симптоми..

Децата в предучилищна и начална училищна възраст са предразположени към развитие на отит на средното ухо.

Видове заболявания

Различават се остър и хроничен външен отит. Острият отит на средното ухо е ново начало, при правилно лечение пациентът се възстановява напълно.

Болестта става хронична, ако процесът продължава поне месец или обострянията се случват по-често 3-4 пъти годишно.

В зависимост от клиничната картина на заболяването има:

• ограничен отит на средното ухо е тежък ход на заболяването, проявяващ се чрез образуване на абсцеси (ограничени огнища на възпаление) в тъканите на външния слухов проход. Процесът включва както космените фоликули, така и мастните жлези. Най-честият причинител на ограничен отит на средното ухо е Staphylococcus aureus;
• дифузен - характеризира се с широко увреждане на ушния канал, тимпаничната мембрана и други структури. Такива отитис провокира проникването на мръсна вода в ухото. Той втечнява ушната кал и в резултат се създават благоприятни условия за развитието на микроорганизми (висока влажност, топлина, липса на вентилация). Pseudomonas aeruginosa се засява най-често с дифузен отит на средното ухо;
• гъбични (отомикоза) - този тип е рядък (около 10% от отит на средното ухо). Те провокират болест на кандида и аспергилус. Продължителното локално приложение на антибактериални капки води до развитие на отомикоза;
• хеморагичен отит на средното ухо възниква като усложнение на грипа. Проявява се образуването на кръвни папули в ушния канал;
• неинфекциозен - вторичен отит на средното ухо, възниква на фона на други заболявания (невродермит, себорея, алергии и др.).

Съществуват и смесени видове външен отит.

Видове среден отит:

Предразполагащи фактори

Ушната кал се произвежда в ушния канал. Той има много функции. Основната е защитна. Сярата е кисела, което предотвратява растежа на бактерии.

Външният отит провокира:

• липса на ушна кал (тя не изпълнява бариерната си роля);
• неговият излишък (сярата задържа прах, вода, микроорганизми, създавайки отлични условия за възпаление);
• травма на ушната мида, ушния канал и тъпанчето (най-често поради опити за почистване на ушите с памучни тампони);
• имунодефицит;
• продължително лечение с антибактериални капки;
• гмуркане - подводно гмуркане;
• често плуване във вода.

Болестта се среща във всички възрастови групи.

Как се проявява отит на средното ухо?

Болестта започва остро. Често преди това пациентът се занимаваше с плуване (басейн, река).

Външният отит се характеризира със следните локални симптоми:

• болката в ухото е основната проява на отит на средното ухо. Това е стрелба, пробождане с различна тежест, трае от 3 до 7 дни. Именно този симптом кара пациента да посети лекар;
• загуба на слуха - възниква поради възпаление в ушния канал;
• усещане за задръствания;
• чувство на натиск в ушния канал;
• сърбеж, парене;
• отделяне на гной от ухото.

Симптоми:

При тежко протичане на заболяването температурата се повишава и се присъединяват симптоми на интоксикация (главоболие, слабост, загуба на апетит, гадене и др.). Понякога се появява обрив по ухото (малки червени възли).

Какви са възможните усложнения?

Усложнения на външния отит се откриват при захарен диабет - злокачествено протичане на заболяването. Възпаляват се не само тъканите на ушния канал, но и хрущялът на ушната мида. Причинява се от неадекватна имунна система и кетоацидоза (нарушен метаболизъм на въглехидратите поради дефицит на инсулин) при диабет.

Болестта протича с хипертермия (висока температура) и тежка интоксикация. Възможно е да се излекува злокачествен външен отит само с използването на обща антибиотична терапия..

Диагностика

Когато се появят първите симптоми на отит на средното ухо, трябва да се свържете с оториноларинголог. Лекарят подробно интервюира пациента и провежда отоскопия (изследване на външния слухов проход с помощта на лупа).

При външен отит проходът ще бъде запушен с гнойни маси или серозна течност. Той е леко стеснен поради възпаление на тъканите, стените са зачервени. Тъпанчето често участва в възпалението. При натискане върху кожата около ухото пациентът отбелязва увеличаване на болката.

Инспекцията на ушния канал обикновено е достатъчна за поставяне на диагноза. Освен това лекарят може да предпише тимпанометрия (оценка на степента на подвижност на тимпаничната мембрана), аудиометрия или слухов тест с помощта на камертон, тест за чувствителност на бактериите към антибиотици и др..

Диференциалната диагноза се извършва с отит на средното ухо, невралгия на лицевия нерв, паротит, мастоидит и др..

Терапия на заболяванията

Външният отит се лекува амбулаторно, в редки случаи се изисква хоспитализация.

Терапията започва с тоалетната на външния слухов проход. Ухото трябва да се почисти от натрупването на слуз, гной, сяра и др. Това може да стане с памучен тампон, потопен в антисептичен разтвор (хлорхексидин, фурацилин).

След това преминете към основното лечение, насочено към елиминиране на патогена.

1. В случай на микробна инфекция се използват антибактериални мехлеми (възможно е в комбинация с глюкокортикоиди). Те се поставят в ухото с памучен тампон или усукан памучен тампон (Тетрациклин, Triderm, Flucinar). Лекарството се прилага 2-3 пъти на ден в продължение на 5-7 дни;
2. По-удобно е да се използват антибактериални капки: Oflaxacin, Normax, Otofa, Tobradex. 2 капки във всеки ушен канал два пъти дневно в продължение на една седмица;
3. Противовъзпалителните лекарства облекчават болката и тъканния оток: Ибупрофен, Нимесулид, Нурофен;
4. Антихистамините неутрализират сърбежа и паренето (предписват се само когато тези симптоми са изразени): Кларитин, Лоратадин, Тавегил;
5. Физиотерапията изсушава и лекува фокуса на възпалението: UHF, лазер;
6. Комплексни витамини за 30 дни.

Ако външният отит е с вирусна етиология, употребата на имуномодулиращи лекарства може да се добави към общото лечение: Kagocel, Interferon, Viferon. Продължителността на приема е най-малко 7 дни. Не трябва да се отказвате от антибактериални мехлеми и капки, защото микробите лесно се наслояват върху възпаленото ухо, което затруднява процеса.

В случай, че в ушния канал се е образувал абсцес, той трябва да бъде отворен хирургически с локална анестезия. След ушната кухина се третира с антисептици и антимикробни мехлеми.

Няколко дни след започване на лечението пациентът отбелязва подобрение в благосъстоянието. Ако не дойде, лекарят трябва да промени тактиката..

Обикновено антибиотиците са достатъчни за локално приложение, но ако ходът на външния отит е изключително тежък, с усложнения, предписвайте лекарства интрамускулно или интравенозно (Ceftriaxone, Cefotaxime, Amoxiclav).

Профилактика и прогноза

Прогнозата за външен отит е най-често благоприятна. Болестта е лесно лечима. След 7-10 дни пациентът се връща към обичайния си начин на живот.

Но след прехвърления външен отит човек трябва да бъде по-внимателен към здравето си, защото болестта може да се повтори. За плуване е по-добре да използвате специални тапи за уши и след това да ги дезинфекцирате с антисептик. Водата от ушите трябва да се отстранява след всяко къпане. Необходимо е да се почистват ушите от восък изключително внимателно, за да се предотврати нараняване на ушния канал и тъпанчето.

Остър отит на средното ухо

Острият среден отит е остър възпалителен процес, който може да се развие във всички части на ухото, но в повечето случаи този термин се отнася до остро възпаление на средното ухо, т.е.остър отит на средното ухо.

Ухото е сложен орган, който не само възприема звуковите вибрации, но е отговорен и за позицията на тялото в пространството и способността да поддържа баланс. Ухото е разделено на три секции - външна, средна и вътрешна. Външното ухо е оформено от ушната мида и слуховия проход, който завършва с тъпанчето. Функцията на външното ухо е да улавя звукови сигнали и да ги предава по-нататък към структурите на средното ухо. Средното ухо се състои от тимпаничната кухина, разположена между тимпаничната мембрана и отвора на темпоралната кост. В тимпаничната кухина има здрави кости (малеус, инкус и стъпала). Функцията на тази част на ухото е да провежда звук. Кухината на средното ухо е свързана с назофаринкса чрез Евстахиевата тръба, чрез която се изравняват налягането в тимпаничната кухина и външното атмосферно налягане.

Вътрешното ухо е образувано от система от канали (кохлея), разположени в темпоралната кост. Кохлеята е пълна с течност и е облицована с космени клетки, които преобразуват механичните вибрации на течността в нервни импулси, които влизат в съответните части на мозъка през слуховия нерв. Функцията на вътрешното ухо е да поддържа баланса. Възпалението на вътрешното ухо (вътрешен отит на средното ухо) обикновено се нарича лабиринтит.

Необходима е диференциална диагноза на остър вътрешен отит на средното ухо с мозъчни патологии, които могат да причинят замайване, включително с неоплазми.

Остър отит на средното ухо може да се появи на всяка възраст, но децата са по-податливи на него - те имат това най-често срещано оториноларингологично заболяване. През първите години от живота около 80% от децата страдат от остър отит на средното ухо, а до 7-годишна възраст - до 95%. В около 30% от случаите детският отит на средното ухо е причина за загуба на слуха при възрастни..

Причини и рискови фактори

Причинителите на остър отит на средното ухо са най-често стафилококи, пневмококи, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, микроскопични дрождоподобни гъби от рода Candida, грипен вирус.

Рисковите фактори включват:

• инфекциозни и възпалителни заболявания на УНГ-органите;
• механични или химични наранявания на ухото;
• наличието на чуждо тяло в ухото;
• вода, попадаща в ухото;
• неправилна хигиена на ушите;
• хипотермия;
• операции на носната кухина и / или назофаринкса;
• алергии;
• състояния на имунен дефицит;
• диабет;
• деца и старост.

Форми на заболяването

В зависимост от естеството на възпалението на средното ухо се различават остър катарален среден отит и остър гноен среден отит..

По произход остър отит на средното ухо е от следните форми:

• бактериални;
• вирусен;
• гъбични (отомикоза).

Остър външен отит може да бъде ограничен и дифузен.

Ограниченият външен отит се проявява като възпаление на космения фоликул или развитие на фурункул във външния слухов проход.

Етапи на заболяването

В клиничната картина на острия отит на средното ухо се различават следните етапи:

1. Катар.
2. Гнойно възпаление, което от своя страна се подразделя на предварително перфорирани и перфорирани етапи.
3. Възстановяване или преход в хронична форма.

Симптоми на остър отит на средното ухо

Симптомите на остър отит на средното ухо зависят от формата на заболяването.

При остър отит на средното ухо първоначално има интензивна стрелкова болка в ухото, усещане за запушване на ухото, загуба на слуха.

Местните признаци са придружени от общо неразположение: слабост, летаргия, повишена температура - обикновено до субфебрилни, но понякога и до фебрилни стойности. В някои случаи острото възпаление на средното ухо е придружено от възпалено гърло, запушване на носа, изпускане от носа.

Децата през първите години от живота с остър отит на средното ухо отказват да ядат, тъй като при сучене и преглъщане болката в ухото се увеличава. Освен това при деца остър отит на средното ухо често е придружен от регургитация, повръщане, диария..

Няколко дни след началото на заболяването, тимпаничната мембрана перфорира и изтичането на серозно (катарален отит на средното ухо), а след това гнойно (в някои случаи, кърваво) съдържание. В този случай общото състояние на пациента се подобрява. Телесната температура се нормализира, болката в ухото отслабва. Нагнояването обикновено продължава не повече от седмица. След перфорация на белези обикновено слухът се възстановява. В случай на неблагоприятно протичане на заболяването, гнойният ексудат може да не се разлее, а да се разпространи в черепната кухина с последващо развитие на менингит или мозъчен абсцес. Острият отит на средното ухо продължава средно 2-3 седмици.

При липса на своевременно адекватно лечение, остър отит на средното ухо може да стане хроничен, което е свързано с висок риск от загуба на слуха.

За вътрешния остър отит на средното ухо (лабиринтит) са характерни тежки пристъпи на световъртеж, които са придружени от гадене, повръщане, шум в ушите и увреждане на слуха. Лабиринтитът в повечето случаи е усложнение на остър отит на средното ухо, следователно появата на вестибуларни нарушения при остър отит на средното ухо трябва да предупреждава за задълбочаване на възпалителния процес.

Проявата на остър ограничен външен отит е първо сърбеж, а след това болка в ушния канал, която може да излъчва в горната и долната челюст, слепоочието, тила. Болезнените усещания се увеличават при дъвчене, както и през нощта. Ограниченият външен отит се проявява под формата на възпаление на космения фоликул или развитие на фурункул във външния слухов проход. Фурункулът може напълно да блокира лумена на ушния канал, което причинява загуба на слуха. Когато цирейът се отвори и съдържанието му изтече, болката отшумява, състоянието на пациента се подобрява.

При остър дифузен външен отит пациентите се оплакват от чувство на подуване, сърбеж и след това силна болка в ухото, която се увеличава по време на разговор, при дъвчене на храна и палпация на ухото. Налице е хиперемия на ушния канал, неговият оток и стеснително стесняване, увеличаване на регионалните лимфни възли. Изхвърлянето от ухото при остър дифузен външен отит обикновено е оскъдно, отначало серозно, а след това гнойно. Възможно е разпространението на възпалителния процес в меките тъкани на паротидната област и ушната мида.

Диагностика на остър отит на средното ухо

За определяне на остър отит на средното ухо се събират анамнеза и оплаквания, обективен преглед и при необходимост се използват инструментални и лабораторни диагностични методи.

Ако се подозира остър отит на средното ухо, обикновено се извършва отоскопия, която дава възможност да се изследва тимпаничната мембрана, да се открие нейното удебеляване, хиперемия, инжектиране, изпъкване или перфорация. Рентгеновото изследване на темпоралните кости разкрива намаляване на пневматизацията на кухините на средното ухо. Тимпанометрията се използва за определяне на способността на тъпанчето и костилките да провеждат вълна на слухов натиск. Аудиометрията е показана за откриване на увреждане на слуха.

За да се идентифицира патогенът и да се определи неговата чувствителност към анти-инфекциозни лекарства, се провежда бактериологично проучване.

Деца от първите години от живота с остър отит на средното ухо отказват да ядат, тъй като при сучене и преглъщане болката в ухото се увеличава.

Необходима е диференциална диагноза на остър вътрешен отит на средното ухо с мозъчни патологии, които могат да причинят замайване, включително новообразувания. Острият отит на средното ухо се диференцира от хистиоцитоза, тумор на тимпаничната кухина. Остър външен отит трябва да се диференцира от паротит, други видове отит на средното ухо, екзема на външния слухов проход, мастоидит, циреи на ушния канал. За целите на диференциалната диагноза на остър отит на средното ухо с други заболявания може да се предпише компютърна томография или магнитен резонанс на мозъка..

Лечение на остър отит на средното ухо

Лечението на остър външен отит е локално, в повечето случаи се състои в измиване на външния слухов проход с антисептични разтвори.

При изразен синдром на болка, повишаване на температурата се предписват болкоуспокояващи от групата на нестероидни противовъзпалителни лекарства. При необходимост се отварят узрели циреи, след което ушният канал се измива с антисептични разтвори.

Лечението на остър отит на средното ухо се извършва с противоинфекциозни (в повечето случаи антибактериални) лекарства, нестероидни противовъзпалителни лекарства. Вазоконстрикторните лекарства се използват локално за премахване на подуване на носната кухина и назофаринкса, за да се отцеди тимпаничната кухина. Ако тимпаничната кухина не се дренира самостоятелно в рамките на няколко дни от началото на заболяването, тимпаничната мембрана се дисектира (парацентеза). Ако след белези на тъпанчето слухът на пациента не се възстановява, се посочват обдухване и пневматичен масаж..

Консервативното лечение на остър вътрешен отит е предимно симптоматично. За премахване на гадене и повръщане се използват антиеметични лекарства, антихистамини. В случай на неефективност на консервативната терапия е показана хирургическа интервенция. Според показанията се извършва лабиринтотомия, отваряне на пирамидата на темпоралната кост.

Възможни усложнения и последици

При липса на своевременно адекватно лечение, остър отит на средното ухо може да стане хроничен, което е свързано с висок риск от загуба на слуха.

В около 30% от случаите детският отит на средното ухо е причина за загуба на слуха при възрастни..

В допълнение, заболяването може да се усложни от развитието на сепсис, възпаление на мастоидния процес на темпоралната кост, енцефалит, менингит, абсцес на мозъка, тромбоза на мозъчния синус и парализа на лицевия нерв. Появата на вътречерепни усложнения може да бъде фатална.

Прогноза

При навременно и адекватно лечение на остър отит на средното ухо прогнозата е благоприятна. При наличие на основни заболявания, състояния на имунна недостатъчност, късно търсене на медицинска помощ, самолечение и поява на усложнения, прогнозата се влошава.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на остър отит на средното ухо, се препоръчва:

• своевременно лечение на инфекциозни заболявания, особено заболявания на УНГ-органите;
• укрепване на защитните сили на организма;
• избягване на хипотермия;
• избягване на нараняване на ухото (включително отказ от опити за самостоятелно отстраняване на чужди тела от ухото и използване на предмети, които не са предназначени за тази цел, за почистване на ушите);
• спазване на правилата за лична хигиена.

Остър отит на средното ухо

Средният отит е една от най-честите диагнози в ежедневната практика на оториноларинголог. При остър отит на средното ухо наблюдаваме възпалителен процес, който засяга един от участъците на човешкия слухов орган. Появата на остра болка в ухото е основният симптом, който сигнализира за началото на развитието на възпаление.

Болестта е често срещана както при деца, така и при възрастни. Въпреки че децата са изложени на повишен риск от развитие на остро възпаление. Това се дължи на структурните особености на ухото на детето и слабия, крехък имунитет.

Заболяванията на слуховия орган, както всяко друго заболяване, концентрирано в областта на главата, трябва да се лекуват внимателно и отговорно, тъй като инфекцията с кръвния поток може лесно да достигне мозъка и да причини необратими последици. Ето защо е необходимо незабавно да се лекува остър възпалителен процес, веднага щом се появят първите предпоставки за заболяването. Лечението на заболяването трябва да се извършва в болница, под наблюдението на компетентен лекар.

В тази статия ще разгледаме как се развива болестта, какви методи за лечение са на разположение днес, как се проявяват усложненията на отит на средното ухо и как да ги избегнем..

Видове заболявания

Възпалението, което възниква в органа на слуха, е хронично или остро. При остър отит на средното ухо заболяването продължава до три седмици, при хроничен отит - повече от три месеца. Хроничният процес се задейства, когато лечението на остър отит на средното ухо не е било извършено или не е било на правилното ниво. Съществува и междинна форма - подостра, когато продължителността на заболяването е от три седмици до три месеца.

Човешкият слухов орган е разделен на три части: външно, средно и вътрешно ухо. Във всяка от тези области може да се появи отит на средното ухо. Въз основа на локализацията на възпалението се изолира остър отит на средното ухо и възпаление на вътрешното ухо, иначе наричано лабиринтит.

Външните прояви на възпаление от своя страна се разделят на ограничени, проявяващи се главно под формата на фурункул на ушната мида и дифузен отит на средното ухо. При дифузен отит на средното ухо е засегната голяма площ на външното ухо.

Острото възпаление на средното ухо обхваща тимпаничната кухина на ухото, слуховата (евстахиевата) тръба и мастоидния процес. Този тип слухови заболявания са най-често срещаните.

Болестта на вътрешната част се нарича лабиринтит (тази част на ухото се нарича лабиринт поради сходството на неговата форма с кохлеята). По правило възпалението обхваща вътрешния разрез, ако лечението на възпалително заболяване на средното ухо е проведено със закъснение или лечението на отит на средното ухо е избрано неправилно.

Въз основа на причините за появата се изолират инфекциозни отити, причинени от различни патогени и неинфекциозни (например, произтичащи от излагане на тялото на алергени или поради наранявания на ухото).

Средният отит в остра форма може да възникне в катарална (без образуване на секрет в ушната кухина), ексудативна (с образуване на течност в тимпаничната кухина) и гнойна (с наличие на гнойни маси) форми.

Остър отит на средното ухо: защо възниква възпаление?

Възпалителният процес винаги се причинява от патогени, което означава, че тялото трябва да има предпоставките за тяхното активиране. Причините за отит на средното ухо са:

• хипотермия;
• заболявания, причинени от инфекция (грип, ТОРС, морбили);
• възпалителни процеси на УНГ-органи (тимпаничната кухина е свързана с назофаринкса посредством Евстахиевата тръба, не е изненадващо, че инфекцията от носоглътката свободно навлиза в средното ухо);
• неправилно издухване;
• хипертрофия на аденоидни вегетации;
• ринит, синузит;
• алергични реакции;
• отклонена носна преграда;
• чужд предмет в ухото;
• увреждане на слуха.

Външно и вътрешно ухо: причини за възпаление

Външният отит може да се развие в резултат на лоша хигиена на ушите. Ако не се грижите за ушите си, в тях ще се натрупа мръсотия, което е добра среда за размножаване на бактерии. Прекомерната хигиена също е вредна: ушната кал е естествена бариера срещу навлизането на бактерии в ухото. Ако всеки ден усърдно почиствате ушните си канали, човек губи тази бариера и отваря пътя за патогени. Друга грешка, която води до остро възпаление на ухото, е почистването на ушите с остри предмети, които не са предназначени за това (клечки за зъби, кибрит, фиби). Такива действия могат да доведат до увреждане на ушната мида, което от своя страна води до проникване на инфекция в раните. Друг фактор е мръсната вода в ухото, която съдържа патогени. "Ухо на плувеца" - това се нарича още този вид заболяване.

Както вече казахме, възпалението на вътрешния разрез възниква поради нелекуван отит, ако не е обърнато подходящо внимание на лечението на отит. Бактериите могат да попаднат тук и от менингите, например при менингит. Този тип възпаление може да причини наранявания и фрактури на черепа или темпоралната кост..

За да разпознаете болестта навреме и да изберете правилното лечение, трябва да можете да идентифицирате нейните признаци.

Симптоми

Острият ход на заболяването се характеризира с бързо начало и изразени симптоми..

При заболяване на външното ухо човек изпитва болка отвътре, която се усилва, когато го натиснете отвън. Остра болка се появява при преглъщане и дъвчене на храна. Самото ухо набъбва и става червено. Кожата на ушната мида сърби, оплакванията на пациента се свеждат до състояние на задръстване и звънене в ухото.

При остър отит на средното ухо основният симптом на възпалението е внезапната поява на остри стрелкови болки, които се засилват към нощта. Болката може да излъчва към слепоочията, лявата или дясната предна част, към челюстта - много е трудно да я издържите дори за възрастен, да не говорим за деца. Също така, за остър отит на средното ухо са характерни следните симптоми:

Приятели! Навременното и правилно лечение ще ви осигури бързо възстановяване!

• треска (до 39 ° C);
• шум в ушите;
• загуба на слуха;
• летаргия, неразположение, загуба на апетит;
• с ексудативна форма, отделянето идва от ухото (обикновено това отделяне е прозрачно или бяло);
• за остър гноен среден отит е характерно нагнояване от ухото.

Основният симптом на лабиринтит е замаяност. Те могат да продължат няколко секунди или няколко дни..

Ако забележите един или повече от горните симптоми при себе си, трябва незабавно да се консултирате с лекар за лечение..

Етапи на развитие на болестта

Лечението на остър отит на средното ухо продължава от една до три седмици. Има няколко етапа в развитието на болестта. Но изобщо не е необходимо пациентът да ги предаде всички. Ако лечението на инфекциозния среден отит започне навреме и компетентният УНГ лекар е включен в лечението на остро заболяване, възстановяването няма да отнеме много време.

Така че ходът на заболяването обикновено се разделя на няколко етапа:

1. Катарална. Патогенните микроорганизми започват да се размножават активно, стартирайки възпалителен процес в ухото. По това време се наблюдават катарален оток и възпаление..
2. Ексудативен. Възпалението води до активно образуване на течност (секрет). Той се натрупва и патогените продължават да се размножават тук. Провеждането на своевременно лечение на този етап ще позволи да се излекува отит на средното ухо, като се избегнат усложнения.
3. Гноен. Острото гнойно възпаление се характеризира с повишено образуване на гнойни маси в кухината на средното ухо. Те се натрупват, пациентът изпитва натиск отвътре. Задръстването не напуска. Тази фаза обикновено продължава от няколко дни до няколко часа..
4. Перфориран. На този етап натрупаната гной причинява разкъсване на тимпаничната мембрана, гнойни маси излизат от тимпаничната кухина навън. В този момент пациентът започва да чувства забележимо облекчение, високата температура намалява, болезнените усещания постепенно изчезват. Случва се тъпанчето да не може да се спука, след което лекарят ръчно прави пункция на тъпанчето (парацентеза) и по този начин освобождава гнойните маси навън в ушния канал.
5. Възстановителна фаза - отделянето на гной е завършено. Отворът в тимпаничната мембрана е затегнат. Като правило, след правилно проведено симптоматично лечение, пациентът бързо се възстановява..

Усложнения и превантивни мерки

Като правило, ако започнете да лекувате болестта навреме, лечение на остър гноен отит на средното ухо, ексудативно или възпаление от всякакъв друг вид, можете да избегнете всякакви усложнения..

Ако обаче лечението не се лекува и болестта започне, диагнозата може да стане хронична. Най-сериозните последици са: менингит, енцефалит, абсцес на мозъка, неврит на лицевия нерв, загуба на слуха. Но тези опасни състояния могат да се проявят само когато пациентите упорито пренебрегват лечението на отит на средното ухо..

Превантивните мерки включват борба с огнищата на възпаление в тялото, компетентна и навременна терапия на УНГ заболявания, правилна хигиена на ушите и, разбира се, укрепване на имунната система.

Лечение

Много по-лесно е да се излекува остър отит на средното ухо, ако терапията на заболяването започне възможно най-рано. Лечението трябва да се извършва под наблюдението на оториноларинголог. Цялостното лечение включва следните дейности:

• в случай на остра болка е показано използването на аналгетици за облекчаване на болката;
• за да свалите температурата, трябва да вземете антипиретични лекарства;
• в трудни случаи се провежда антибиотично лечение;
• местното лечение се състои в използването на специални капки за уши, които се предписват във всеки отделен случай. Самоизборът на капки, както и антибактериални лекарства, е изпълнен с опасни последици за здравето.
• антихистамините помагат за облекчаване на отока;
• постига се добър ефект при провеждане на физиотерапевтични процедури;
• хирургическа интервенция: извършва се отваряне на тимпаничната мембрана (парацентеза), ако не се е счупило спонтанно.

Всички назначения на УНГ лекар трябва да бъдат изпълнени изцяло: в крайна сметка спазването на препоръките за лечение е ключът към бързото възстановяване.

Какво да не се прави по време на лечението

Някои пациенти са прекалено уверени в себе си и вярват, че заболяване като отит на средното ухо може лесно да бъде излекувано с помощта на народни средства и „бабини” рецепти. Използват се разнообразни методи. Това е огромна заблуда!

Първата грешка е, че в ушния канал не трябва да се поставят чужди предмети. Някой се опитва да използва билкови свещи, някой, например, здравец листа. Такива мерки са изпълнени с факта, че остатъците от листа могат да заседнат в ухото, което ще провокира засилено възпаление..

Втората грешка е използването на топлина и затоплящи компреси за гнойната форма на заболяването. Някой замества компресите с подгряваща подложка. На този етап от заболяването затоплянето с топлина само ще увеличи растежа на бактериите..

Третата грешка е опитът да се заровят различни масла или алкохолни вариации в ушите. Ако по време на такова лечение настъпи перфорация на тъпанчето, подобни накапвания не само ще донесат болезнени усещания, но и ще причинят процес на белег в средното ухо и тъпанчето.

Къде да лекуваме?

Този въпрос си задават много пациенти, които неочаквано са се сблъскали с ушни заболявания. Сред разнообразието от клиники и медицински центрове е много трудно да се избере най-добрият, особено когато поради остра болка е невъзможно да се съсредоточи върху нищо..

"УНГ клиника на доктор Зайцев" е специализирана изключително в заболявания на ухото, гърлото и носа.

Лечение на ушни заболявания, включително отит на средното ухо - това е нашият профил.

Приемът се провежда от висококвалифицирани специалисти с богат практически опит.

Най-модерното оборудване, авторски методи на лечение и в същото време достъпни цени - това оценяват нашите клиенти.

Моля, не отлагайте лечението!

Обадете се, уговорете среща и елате.

Симптоми и лечения за отит на средното ухо при възрастни и деца

Появата на остър пристъп на болка в областта на ушния канал налага спешно посещение на медицинско заведение. Тъй като всеки опит за самолечение и използване на болкоуспокояващи дава само временно облекчение, нарушавайки комфорта на живот.

Причината за това често е възпалителният процес на средното ухо, който в медицинската терминология се нарича отит на средното ухо..

Лечението на отит на средното ухо включва комплексно използване на лекарства, с физиотерапевтични процедури. Това се дължи на факта, че възпалителният характер на заболяването може да има бърз ход и да причини частична или пълна загуба на способността да се различават звуците.

Какво е отит на средното ухо и какви са неговите анатомични характеристики?

Възпалителният процес, който е локализиран в слуховата тръба, се нарича отит на средното ухо. Но въз основа на анатомичните особености ще бъде правилно да се използва терминът с използването на мястото на локализация на патологичния процес.

Това се дължи на факта, че ушният канал има три секции и във всеки от тях може да се развие възпаление:

• Външният слухов апарат е това, което хората са наричали ушната мида, той действа като звуков капан, с последващо движение на звуковата вълна в ушния канал. С неговото възпаление заболяването възниква външен отит.
• Усилването и трансформацията на звуковите сигнали се случва в средното ухо. Това е възможно чрез взаимодействието на 3 малки кости, които действат като чук, вдлъбнатина и стъпала. В тази област на слуховия апарат най-често възникват възпалителни процеси..
• Вътрешното ухо е разположено в темпоралната област и е оформено като кохлея. Благодарение на неговото действие звуковите вълни и нервните импулси се предават в кората на главния мозък, където се обработват и възприемат от хората като звуци. Болест с възпалителен процес в тази част на слуховия апарат се нарича вътрешен отит на средното ухо (лабиринтит).

Патогенеза на отит на средното ухо

Импулс за развитието на процеса на възпаление в ушния канал може да бъде ефектът от патогенна микрофлора или механично увреждане в резултат на нараняване на тимпаничната мембрана, понякога лигавица, която покрива вътрешната повърхност на слуховия апарат.

Травматичният път на развитие на отит на средното ухо възниква в резултат на неправилни хигиенни процедури за прочистване на лумена на ушния канал от сяра.

Понякога това може да се случи поради спадане на налягането (при гмуркане до дълбочината на резервоар или при полет в самолет).

Инфекциозната природа на произхода на средния отит е много по-често срещана като:

1. Последица от вирусна инфекция след остри респираторни вирусни инфекции или грип. Това се улеснява от проникването на лигавични секрети до мястото на тимпаничната мембрана, през Евстахиевата тръба.
2. След развитието на ринит, с интензивно почистване на носните проходи чрез издухване на носа.
3. Продължителната назална конгестия води до разлика в налягането, нарушавайки комуникацията с тъпанчето. Отрицателното налягане в носните проходи провокира натрупване на гнойно отделяне.

Причини за възпаление на средното ухо

Следните фактори могат да провокират процеса на възпаление, резултатът от който е развитието на всякакъв вид остър отит на средното ухо:

1. Малките лезии в областта на външното ухо водят до възпаление при навлизане на замърсена вода.
2. В резултат на усложнения след синузит, остри респираторни инфекции или грип. Заболяването на средното ухо се развива в резултат на проникването на вирусни патогени по пътищата, свързващи ушния канал и носната кухина. Липса на навременна терапия, придружена от по-нататъшно развитие на заболяването с включване в възпалителния процес на вътрешното ухо.
3. Дългият ход на инфекциозните заболявания, функционалното увреждане на бъбреците, хипотермията, допринасят за отслабването на защитните сили на организма, последвано от намаляване на имунния статус. Това е причината за остър отит на средното ухо във всяка част на слуховия апарат..
4. Неправилно почистване на носната кухина, силна хакерска кашлица, кихане, опити за издухване на носа през двете ноздри едновременно.
5. Дълбоко проникване с памучни тампони за прочистване на ухото, което наранява лигавицата и костите на тимпаничната мембрана.
6. Контузии и проникване на чужди тела.

Класификация на разновидностите на отит на средното ухо

Този патологичен процес може да има остра или хронична форма на протичане..

В зависимост от локализацията на заболяването тя се различава:

1. Среден отит с увреждане на външния слухов проход.
2. Среден отит с локализация в областта на тимпаничната мембрана.
3. Вътрешен отит на средното ухо, който е локализиран в органа на предаване на слухови сигнали в полукръглите пръстени на ушната мида.

Етапи на развитие

Освен това има етапи, които се формират в случай на неефективно лечение, те се развиват последователно, един след друг..

Разграничават се следните етапи на заболяването:

1. Серозен отит на средното ухо. Това е етапът, когато проникването на патогенни патогени се случва с началото на развитието на оток на тъканите и нарушено капилярно кръвоснабдяване.
2. Катарален или ексудативен отит на средното ухо е придружен от насилствена клинична картина с освобождаване на гнойно съдържание от ушния канал. Най-дискомфортното усещане, което пациентът изпитва през този период на отит на средното ухо, е непоносима болка в ухото и висока телесна температура.
3. Средният отит, придружен от гнойно отделяне от ушите, означава, че количеството бактериална микрофлора се увеличава значително и те отделят опасни токсини (продукти от жизнената им дейност).
4. Ако пациентът се е придържал към препоръката на лекаря и е спазвал всички принципи на лечение, отитът на средното ухо преминава в статия за затихване, в която увредените слухови органи започват да се възстановяват.

Симптоми и температура при отит на средното ухо

Развитието на отит на средното ухо е придружено от появата на различна клинична картина, която пряко зависи от локализацията на възпалителния процес.

За да направите това, е необходимо да се установи мястото, където се появява огнището на възпаление, тъй като това се взема предвид при избора на метод на лечение..

Комплекси от симптоми, възникващи от различни видове отит на средното ухо.

Форма на заболяването

Остър процес

Хроничен курс

Външен отит

В повечето случаи заболяването се развива постепенно, без внезапно повишаване на телесната температура..

Леко зачервяване и подуване с елементи на пилинг на кожата в областта на ушната мида.

Усещането за дискомфорт, под формата на болка, се влошава от най-малкото докосване.

Ако патологичният процес е резултат от проникването на гъбична инфекция от рода кандида, тогава пациентът отбелязва силен сърбеж, който причинява надраскване. Те могат да бъдат реинфектирани с добавяне на стафилококова или стрептококова микрофлора.

Ушното отделяне е предимно тежко..

Пациентът се оплаква, че в ушния канал има чуждо тяло (фалшив симптом).

Понякога регионалните лимфни възли могат да се увеличат.

Тази форма има отличителна черта от другите видове отит на средното ухо, тъй като може да не зависи от наличието на инфекциозно заболяване в назофаринкса и горните дихателни пътища. Основните признаци са наличието на парене и сърбеж, появата на зачервяване и развитие на оток..

Симптоми за отит на средното ухо

Болестта започва остро, с повишаване на температурата до критични нива (понякога до 40 градуса). Отличителна черта на болката при отит на средното ухо е тяхната природа.

Болката става непоносима стрелба, дръпване или пулсиране. Максималният пик на болката е придружен от разкъсване на тимпаничната мембрана към външния слухов проход.

Това явление се нарича перфориран отит на средното ухо. В този случай болката намалява и температурата спада..

Нарушаването на слуха се случва рядко, но понякога пациентите се оплакват от запушване на ушите. Поглъщането на слюнка или смученето на таблетки за смучене облекчава това състояние.

Среден отит с хроничен ход в катарална форма

Появата на лигавично отделяне от носа.

Състояние, наподобяващо „зашеметяване“, което кара възприеманите звуци да се чуват със звънене в ушите.

Частична загуба на способност за различаване на звуци.

Задръстването възниква след опит за издухване на носа или кихане.

Излизането навън увеличава негативните симптоми..

Рефлексът на преглъщане е придружен от неприятно усещане в областта на слуховия апарат, пациентът може да почувства звук, наподобяващ преливане на течност. Хроничен отит на средното ухо с признаци на гнойно възпаление

Периодът на обостряне е придружен от чувство на треска на фона на загуба на слуха, силна болка и периодично отделяне на гнойно съдържание.

Има опасност да причини пълно унищожаване на слуховите кости в тимпаничната кухина.

Това може да доведе до загуба на слуха, както и да провокира растежа на злокачествени новообразувания..

Вътрешен отит на средното ухо (лабиринтит)

Клиничната картина се основава на прояви, които показват увреждане на вестибуларния апарат.

Пациентът има двойно виждане, гадене, заедно с повръщане, напомнящо пристъпи на морска болест. Липсва координация на движенията, поради което пациентът често губи равновесие, а походката наподобява поведението на пиян човек.

Температурата рядко се повишава, остротата на слуха може да спадне значително. При тежки форми се развива пълна глухота, която е необратима.

Интензивността на болката е умерена..

Цялата клинична картина на хроничната форма става не епизодична, а постоянна.

Пациентът страда от силно замайване, придружено от загуба на равновесие. Това може да се превърне в заплаха за самия пациент, тъй като той може да падне и да бъде наранен..

Визуално се отбелязва потрепване на очите. Появяват се нарушения в ритъма на сърцето, които са придружени от повишено изпотяване. Остротата на слуха намалява, с настъпването на пълна глухота.

Диагностика на отит на средното ухо

За да се подчертае правилно лечението на патологичния процес, е необходимо да се установи местоположението на фокуса на възпалението в ушния канал.

За целта лекарят изслушва оплакванията на пациента и събира анамнеза.

Данните от анамнезата ви позволяват да разберете:

• Естеството и честотата на болката.
• Има ли гнойно отделяне.
• Възможност за различаване на звуци (тест за острота на слуха).
• Какво време е минало от началото на болестта.
• Да се ​​установи наличието на хронични заболявания на носоглътката.

След това отоларингологът извършва отоскопия, изследвайки вътрешната част на ухото.

Ако е необходимо да се изясни диагнозата, се предписват следните процедури:

1. Вземане на кръв за клиничен анализ. При остър процес ще има изместване на левкоцитната формула наляво с увеличаване на неутрофилите. Също така в кръвта ще бъдат открити левкоцитоза и увеличаване на СУЕ..
2. Бактериалната култура ви позволява да установите чувствителността на патогенните микроорганизми към антибактериални агенти. Освен това е възможно да се идентифицира вида на патогена. Тази техника предполага използването й в периода на хроничен отит на средното ухо, тъй като острото развитие на заболяването изисква спешни терапевтични мерки.
3. Рентгеновата снимка се предписва в две проекции, ако има съмнение за вътрешен отит.
4. Ако всички горепосочени процедури не дават пълно информационно съдържание, се предписва компютърна томография или ЯМР.

Усложнения

Липсата на своевременно лечение или терапията не е изцяло може да причини следните ситуации и негативни последици:

1. Отоартрит, развитието на инфекциозен процес в областта зад ухото се случва на фона на повишена температура с наличие на дифузен оток.
2. Пареза или невралгия на лицевия нерв.
3. Хипертрофия на тъканта, зад кухината, в която е разположена тъпанчето, води до намаляване на остротата на слуха (халеостомия).
4. Развитие на процеса на възпаление с мястото на локализация върху мастоидния процес на темпоралната кост (мастоидит).
5. Увреждане на менингеалната мембрана на мозъка (менингит).
6. Инфекция на кръвта с последващо развитие на отогенен сепсис.

Основни принципи на лечение при възрастни пациенти

За прилагането на комплексна терапия в случай на всякакъв вид отит на средното ухо е необходима комбинация от лекарства в комбинация с допълнителни методи на лечение.

Следователно се използва следната схема на лечебния процес:

1. Предписват се капки за нос с вазоконстрикторно действие. Това осигурява елиминиране на лигавиците от носните проходи. Това действие осигурява преминаването на въздух през Евстахиевата тръба и премахва разликата в налягането между синуса и кухината, където се намира тимпаничната мембрана..
2. Капки за вливане в ушния канал с противовъзпалителен ефект. Лечението на отит на средното ухо с този вид лекарствена форма облекчава не само тежестта на възпалението, но също така ви позволява да облекчите усещането за болка. Някои видове капки за уши съдържат антибиотик.
3. Използване на антибактериални средства. Тази фармакологична група е включена в процеса на лечение само след потвърждаване на диагнозата и стриктно според лекарско предписание.
4. Освен това се предписват лекарства, които облекчават негативните ефекти от възпалителния процес при отит на средното ухо. В този случай прибягвайте до назначаването на антипиретични, имуномодулиращи агенти.
5. Освен това на пациента трябва да се предпише курс на пребиотици за възстановяване на чревната микрофлора след лечение с антибактериални лекарства..
6. През периода, когато тежестта на заболяването намалява, се препоръчва да се използват физиотерапевтични процедури.
7. Алтернативната терапия с помощта на рецепти от традиционната медицина може да бъде добро допълнение..
8. Лечение с оперативна интервенция се случва, ако има опасност от пробив на ексудат към вътрешното ухо.

Лечение на отит на външното ухо

Ако се диагностицира външен отит, тогава лекарствената терапия протича по следната схема:

Използвайте лекарства, които елиминират патогенната микрофлора.
Предписват се следните видове лекарства:

• Оксацилин. Действа върху бактериите, като е ефективен срещу стрептококови и стафилококови инфекции. Може да се използва под формата на таблетки или като интрамускулна инжекция. Дневната доза може да варира от 2 до 4 грама, в зависимост от тежестта на възпалителния процес. Приема се на равни интервали, разделяйки се на 4 дози. Интрамускулно честотата на приложение е от 4 до 6 пъти през деня с въвеждането на 1 или 2 грама от лекарството. Продължителността на лечението се определя от лекаря индивидуално..
• Цефазолин. Той е ефективен срещу бактериална и вирусна микрофлора. Обикновено се назначава в напреднал стадий на заболяването. Лекарството се прилага 2 пъти на ден след 6 или 8 часа в количество от 0,25 до 1 грам.
• Аугментин. Лекарствена форма, която осигурява лечебен ефект поради 2 основни съставки. Амоксицилин потиска бактериалната микрофлора, клавулановата киселина елиминира ензимната активност на микроорганизмите. Може да се използва както при лек отит на средното ухо, така и при тежки форми. Препоръчва се да се използват 1 или 2 таблетки два пъти дневно (0,7 g). В този случай е важно да се спазват равни интервали от време..

Остър отит на средното ухо: причини, симптоми, лечение

Най-често УНГ лекарите в своята практика трябва да се справят с остър отит на средното ухо. Това заболяване се среща както при възрастни, така и при деца. Най-често остър отит на средното ухо е едностранно. В редки случаи е възможен двустранен отит на средното ухо.

Средният отит е заболяване, характеризиращо се с възпалителен процес във всяка част на ухото. Според локализацията си, остър отит на средното ухо може да бъде външен, среден и вътрешен.

В зависимост от естеството на възпалителния процес, средният отит е остър или хроничен. Острият отит на средното ухо обикновено е резултат от излагане на различни инфекции и настинки, по-рядко наранявания. Хроничният отит на средното ухо по-често се развива след нелекуван остър отит на средното ухо, но в някои случаи може да се развие самостоятелно: например на фона на някогашни наранявания в областта на ухото или поради наличието на хронични огнища на инфекция в тялото (например аденоиди при деца).

Остър външен отит

Това е възпалителен процес във външния слухов проход. Тя може да бъде ограничена (под формата на една или повече циреи) или дифузна (по целия ушен канал). Обикновено се причинява от инфекция, която може да бъде внесена в него чрез микротравми (например с памучни тампони за уши, кибрит) или чрез чест контакт с вода (например при често плуване в басейна). Има остра болка при пасивни движения на ухото и хрущяла на ухото. Възможно нагряване, подуване на външния слухов проход заедно със слухово увреждане и чувство за задръстване в ухото.

Остър отит на средното ухо

Това е остро възпаление на средното ухо. Тази форма на отит на средното ухо е много честа, особено при деца. Причината му най-често е и инфекция: възниква на фона на предишни остри респираторни вирусни инфекции, настинки, ринит, синузит, аденоиди. В по-редки случаи заболяването може да бъде с травматичен произход..

Остър отит на средното ухо (или лабиринтит)

Това е остро възпаление на структурите на вътрешното ухо, което е не само част от слуховия орган, но и орган на баланса. По-често това е усложнение на отит на средното ухо, туберкулоза, менингит или други бактериални или вирусни инфекции; по-рядко се развива след нараняване. Това е сериозно, но достатъчно рядко заболяване, което има следните симптоми: виене на свят, шум в ушите, нарушения на баланса, гадене, повръщане, временна или постоянна загуба на слуха.

Клинични симптоми на остър отит на средното ухо

Това е силна "стреляща" болка в ухото, повишаване на температурата, загуба на слуха, шум в ухото, придружен от усещане за "запушване". Когато тъпанчето избухне, което обикновено се случва на 2-рия или 3-ия ден от заболяването, гной изтича от ухото и симптомите започват да отшумяват. Ако тъпанчето не се спука от само себе си, тогава е необходима малка пункция, за да се позволи изтичането на гной (тъпанчето заздравява безопасно след това).

Лечение на отит на средното ухо

Като правило, остър отит на средното ухо изисква среща с УНГ лекар. Вярно е, че някои случаи на неусложнен отит на средното ухо могат да изчезнат сами, но е много трудно да се предскаже тежестта на това заболяване без специалист. Самолечението не се препоръчва, допустимо е само в онези случаи, когато поради една или друга причина е трудно да се консултирате със специалист. В този случай на пациента трябва да се осигури спокойствие и суха топлина в областта на възпаленото ухо (можете да използвате загряваща подложка, увита в кърпа). Можете също да използвате терапия със синя светлина („Синя лампа“). От лекарства можете да използвате капки за уши (софрадекс, тобрадекс, отипакс и др.), Болкоуспокояващи (ибупрофен, парацетамол), антихистамини със седативен ефект (тавегил, димедрол, супрастин).

Основата на лечението обаче в повечето случаи е антибиотична терапия: амоксицилин, цефиксим, ципрофлоксацин, азитромицин и редица други антибиотици. Във всеки случай е много желателно антибиотикът за лечение да се предписва и от оториноларинголог..

Физиотерапията се използва успешно при лечение на отит на средното ухо. Това, заедно с гореспоменатата светлинна терапия със синя лампа, могат да бъдат и други процедури: НЛО, UHF и др. Физиотерапията обаче е противопоказана в разгара на остър период при наличие на активен гноен процес в ухото.

Понякога може да се наложи операция (например пункция на тъпанчето, която също беше спомената по-горе). Изборът на специфичен вид лечение или процедури трябва да се извършва от УНГ лекар.

Като правило, ако лечението е било навременно и адекватно, остър отит на средното ухо, независимо от формата, се повлиява добре от лечението и всякакви неблагоприятни последици могат да бъдат избегнати. При напреднали случаи обаче са възможни усложнения или преход на болестта в хронична форма. При хроничен отит на средното ухо се наблюдават приблизително същите симптоми като при остри форми на това заболяване: болка, шум и задръствания в ухото, увреждане на слуха, нагнояване, в редки случаи дисбаланс и координация - тези симптоми обаче са по-слабо изразени, летаргични. В същото време болестта протича много по-упорито, периодично отслабва, след това се влошава.

От сериозните и опасни усложнения както на остър, така и на хроничен отит на средното ухо могат да се отбележат: менингит, енцефалит, абсцеси на мозъка, персистиращи слухови или вестибуларни нарушения, мастоидит и др. Всички тези усложнения, както вече споменахме, могат да възникнат само при липса на навременно лечение или в резултат на пренебрегване на лекарския съвет. Следователно вниманието към вашето здраве е важен фактор за избягване на усложнения и неблагоприятни последици от отит на средното ухо..