Взаимодействие между дексаметазон и цефтриаксон по време на прием.

Ръководителят на Световната здравна организация Тедрос Гебреесус каза, че е намерено лекарство, което всъщност намалява смъртността от COVID-19.

Дексаметазон се оказа чудодейно лекарство за коронавирусна инфекция. В проучването е показано, че в малки дози намалява риска от смърт при пациенти на механична вентилация (ALV) с 35%, а само с кислородно лечение - с 20%.

Важно е да поставите сламките

Тук трябва незабавно да предупредите онези, които след тази новина ще тичат в аптеките, за да купуват дексаметазон за всеки пожарникар. Това вече се е случило с хидроксихлорохин (Plaquenil), лекарството също е наречено панацея за COVID-19. Тогава се оказа, че лекарството е неефективно и домашните му принадлежности се превръщат в безполезна тежест. Пациентите с подагра страдат най-много от такава паника: много от тях се лекуват с хидроксихлорохин, но след това не могат да го купят. Понякога се използва и за лечение на малария..

На теория домашният хидроксихлорохин има смисъл: лекарството се използва като антивирусно средство и трябва да се започне възможно най-рано. Така че беше добре да го имам под ръка. Дексаметазон е съвсем друга история. Изследванията на лекари от Оксфордския университет, посочени от СЗО, показват, че той е помагал само на пациенти на кислородна терапия. Това са сериозни пациенти, които се лекуват в болница и с механична вентилация обикновено лежат в реанимация, а домашните доставки на дексаметазон са напълно безсмислени..

Средство за борба с цитокините

„Дексаметазон не е антивирусен агент, той не действа срещу причинителя на COVID-19“, обяснява доцентът в Катедрата по инфекциозни болести при деца на Руския национален изследователски медицински университет на име Пирогов, кандидат на медицинските науки Иван Коновалов. - Значението на приложението му е различно. Има противовъзпалителни, имуносупресивни ефекти. И затова се предписва при определени форми на коронавирусна инфекция. В крайна сметка е известно, че при такива пациенти реакцията на имунната система към вируса често е неадекватна и прекомерна. В най-тежката си форма се среща под формата на така наречената цитокинова буря. И именно тази възпалителна реакция, а не цитопатичният ефект на самия вирус, определя тежестта на заболяването и неговия резултат. Следователно, кортикостероидни лекарства са били използвани при лечението на тежък COVID-19 в началото на пандемията в Китай. Те също са включени като патогенетична терапия в официалните насоки на Министерството на здравеопазването на Руската федерация за лечение на това заболяване ".

Тогава каква е новината, която генералният секретар на СЗО съобщи толкова силно? Ето какво пишат за това учените от Оксфордския университет, провели изследването: „Дексаметазон намалява смъртността с една трета при пациенти на механична вентилация и с една пета при други пациенти, които получават само кислород. Нямаше полза за тези пациенти, които не се нуждаеха от кислородна терапия. ".

Това е важен момент. Сега дексаметазон се използва за COVID-19 и в други случаи, но според британски учени това няма смисъл.

"По-малко е по-добре"

Но основната новина е дори не това, а в малки дози от лекарството. В проучването в Оксфорд той се нарича ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ (това се превежда като „възстановяване“, на Запад е обичайно да се дават красиви и разказващи имена на проучвания), дексаметазон се прилага интравенозно или на таблетки веднъж дневно и в малка доза. Докато в много страни се предписва многократно и обикновено в по-високи дози. Може ли това да изиграе значителна роля? Не е изключено.

Факт е, че дексаметазонът не е лесно лекарство. Той имитира действието на хормоните на кората на надбъбречната жлеза и има ясна зависимост: колкото по-висока е неговата доза, толкова повече странични ефекти. Дексаметазон е много старо лекарство, използва се от началото на 60-те години на миналия век и страхът на много хора от хормони е свързан с него и с преднизолон, друго лекарство от тази група. Те бяха първите такива хормони и благодарение на тях беше възможно да се помогне на пациенти, чието лечение е проблематично. Те облекчиха състоянието на пациенти с автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, множествена склероза и др.), С бронхиална астма. Преди тях нямаше наистина полезни лекарства.

Но те винаги са причинявали съпътстващи усложнения, такава е особеността на тези хормони. Засегнати са много органи и метаболизъм, но най-забележимата промяна е отлагането на излишни мазнини в корема, гърдите и лицето (лунно лице). След прекратяване на лечението теглото бързо намалява и бузите потъват. Пациентите се страхували от тези лекарства, но освен тях обикновено нищо не помагало. Тогава се появиха по-безопасни надбъбречни хормони. И бронхиалната астма започна да се лекува с минимални дози с помощта на инхалатори. Дексаметазон често се използва при спешно лечение, както при COVID-19, и в кратки курсове. Това е много по-безопасно.

Инжекции с дексаметазон

Аналози

• Дексамирано.

Средна онлайн цена *, 185 стр. (25 ампули)

Къде мога да купя:

Инструкции за употреба

Дексаметазон е глюкокортикостероид. Лекарството се произвежда в ампули и таблетки.

Показания

Инжекциите с дексаметазон се предписват при следните патологии:

• шок с различна етиология, например в резултат на изгаряне, травма, хирургично лечение, в случай, че друга терапия не помага;
• остра алергична реакция, тежки форми, анафилаксия, хемолитичен шок, анафилактоидни реакции;
• тежко протичане на бронхиална астма, астматичен статус;
• системни заболявания на съединителната тъкан (СЛЕ, ревматоиден артрит);
• мозъчен оток, включително тези, причинени от мозъчен тумор, травма на главата, операция, химиотерапия;
• остро възпаление на черния дроб, чернодробна кома;
• остра надбъбречна недостатъчност;
• мастоидит;
• отравяне с каутеризиращи течности (за намаляване на възпалението и намаляване на риска от белези);
• криза на щитовидната жлеза.

Начин на приложение и дозировка

Схемата на терапия се избира индивидуално, в зависимост от показанията, общото благосъстояние на пациента и неговата поносимост към самата терапия.

Предписвайте лекарството интравенозно, интрамускулно или локално (при патологични новообразувания). Във вена се инжектира бавно на поток или с развитие на остри и спешни състояния чрез капково.

За да се приготви инфузионен разтвор, дексаметазонът се разрежда с физиологичен разтвор или 5% разтвор на глюкоза.

Лекарството се инжектира в ставата в доза от 0,2 до 6 mg, то се инжектира отново 1 път на 3 дни или след 3 седмици.

Интравенозно или интрамускулно лекарството се прилага в дневна доза от 0,5 до 9 mg.

При мозъчен оток се предписват 10 mg за първата инжекция, след това 4 mg интрамускулно на всеки 6 часа, докато всички симптоми преминат. Дозировката може да бъде намалена след 2-4 дни, с постепенно отмяна 5-7 дни след отпадане на отока. Поддържаща доза от 2 mg 3 пъти дневно.

В случай на шок, лекарството се прилага интравенозно, след това при 3 mg на kg телесно тегло в продължение на 24 часа под формата на интравенозна инфузия или интравенозна струя от 2 до 6 mg на kg веднъж или 40 mg веднъж, на всеки 2-6 часа, еднократно приложение е възможно в доза 1 mg на kg.

Лечението трябва да бъде отменено веднага щом състоянието на пациента се нормализира, като правило продължителността на терапията за шок е 2-3 дни.

При алергии лекарството се инжектира интрамускулно на 4-8 mg, след което се преминава към таблетки.

За облекчаване на гадене и повръщане, които се появяват по време на химиотерапия, лекарството се прилага в доза от 8-20 mg 5-15 минути преди химиотерапията. След това лекарството се предписва на таблетки.

С развитието на синдром на дихателен дистрес при новородени, дексаметазон се предписва интрамускулно 4 инжекции от 5 mg на всеки 12 часа, след това от 7-ия ден веднъж дневно. На ден могат да се прилагат максимум 80 mg.

Когато се лекува надбъбречна недостатъчност при деца, лекарството се предписва интрамускулно за:

• 23 μg на kg или 0,67 mg на m2 на всеки 3 дни;
• 7,8-12 μg на kg или 0,23-0,34 mg на m2 на ден;
• 28-170 mcg на kg или 0,83-5 mg на m 2 на всеки 12-24 часа.

Противопоказания

Лекарството не трябва да се прилага в случай на индивидуална непоносимост.

Не може да се инжектира директно в ставата:

Стесняване на процепа между ставните повърхности

• преди артропластика;
• необичайно кървене (ендогенно или предизвикано от антикоагуланти);
• фрактури;
• инфекциозни и възпалителни заболявания на ставите и инфекции на околоставните тъкани (включително в анамнезата), общи инфекции в остър стадий;
• тежки форми на периартикуларна остеопороза;
• тежко разрушаване на костната тъкан и деформация на ставите (обездвижване на ставите, стесняване на ставното пространство);
• патологична хипермобилност на ставите, провокирана от артрит;
• асептична некроза на главата на костта.

Лекарството се предписва с повишено внимание, ако:

• хелминтни инвазии, инфекции с различна етиология, възникващи както в анамнеза, така и в скорошен контакт със заразено лице (херпес симплекс, херпес зостер, морбили, диария на Кохин, амебиаза, системна микоза, активна или латентна форма на туберкулоза);
• 8 седмици преди и 2 седмици след ваксинация;
• възпаление на лимфните възли след BCG;
• имунодефицит;
• заболявания на храносмилателния тракт: язва на стомаха и дванадесетопръстника, възпаление на стомашната лигавица, езофагит, остра или латентна пептична язва, скорошна операция за създаване на чревна анастомоза, дивертикулит, улцерозен колит, при които има опасност от разкъсване или образуване на абсцес;
• патология на CVS, включително скорошен инфаркт, тъй като такива пациенти имат риск от разкъсване на сърдечния мускул, некомпенсирана форма на сърдечна недостатъчност, високо кръвно налягане, хиперлипидемия;
• ендокринни нарушения (захарен диабет, хипо- и хиперфункция на щитовидната жлеза, хиперкортизолизъм);
• нефролитиаза, тежки форми на бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• намаляване на нивото на албумин в кръвта, включително с риск от такова патологично състояние;
• системна остеопороза;
• мускулна слабост;
• остра психоневроза;
• затлъстяване 3 и 4 градуса;
• полиомиелит, различен от булбарен енцефалит;
• вътреочно налягане.

С повишено внимание е необходимо да се инжектира директно в ставата, ако пациентът обикновено е много зле или след 2 инжекции дексаметазон не е имало ефект или не е продължило дълго.

Назначаване на дексаметазон по време на бременността и кърменето

По време на бременност, особено през първите 3 месеца, може да се предписва, когато терапевтичният ефект за майката надвишава вредата за детето.

Когато се прилага за продължителен период, съществува риск от увреждане на растежа на плода.

Когато се предписва през последния месец, съществува риск от атрофия на надбъбречната кора в плода, в резултат на което новороденото ще се нуждае от заместителна терапия.

В допълнение към изброените по-горе показания за употреба, по време на раждането на дете, Дексаметазон обикновено се предписва, за да се запази бременността с хиперандрогения..

Помага за намаляване на производството на тестостерон, това е особено важно, ако жената очаква момче, тъй като самият мъжки плод може да произведе мъжкия хормон, което ще провокира хиперандрогения, което може да причини спонтанен аборт. В този случай Дексаметазон се предписва през цялата бременност..

При автоимунни заболявания, когато тялото на жената възприема плода като чуждо тяло, което ще провокира отхвърлянето му. В този случай лекарството блокира синтеза на антитела и бременността протича нормално..

В края на бременността се предписва лекарство, така че белите дробове на бебето да узреят по-бързо..

На фона на лечението си струва да се прехвърли детето на изкуствено хранене.

Предозиране

В случай на предозиране могат да се появят следните симптоми:

• артериална хипертония;
• повишена кръвна захар;
• подуване;
• разстройство на съзнанието;
• пептична язва.

Няма антидот, лечението е насочено към премахване на симптомите.

Странични ефекти

По време на терапията могат да се появят следните нежелани реакции:

• ендокринни нарушения: намалена чувствителност към глюкоза, захарен диабет, неправилно функциониране на надбъбречните жлези, забавено полово развитие на децата, сайдер на Иценко-Кушинг (болка по време на менструация, тяхното отсъствие, стрии, мускулна слабост, хипертония, окосмяване, наддаване на тегло, лице, подобно на луната) ;
• гадене, повръщане, повишено образуване на газове, възпаление на панкреаса, стомашна язва и 12 язва на дванадесетопръстника, хълцане, ерозивен езофагит, кървене от храносмилателния тракт, перфорация на стените на стомашно-чревния тракт, отслабване или повишен апетит, повишена активност на чернодробните ензими;
• аритмия, хипертония, повишено съсирване на кръвта, тромбоза, намален сърдечен ритъм, което може да провокира сърдечен арест, поява и прогресия на сърдечна недостатъчност, промени в ЕКГ, които показват намаляване на нивото на калий в кръвта, при пациенти, страдащи от остър или подостър инфаркт, може има разкъсване на миокарда поради разпространението на огнища на некроза и забавяне на образуването на белези;
• халюцинации, параноя, делириум, цефалалгия, конвулсии, вътречерепна хипертония, нарушения на съня, виене на свят, депресия, малкия мозъчен псевдотумор, еуфория, дезориентация, тревожност, биполярно афективно разстройство
• внезапна слепота (когато лекарството се инжектира във врата и главата), катаракта, глаукома, инфекции с различна етиология, изпъкналост на очите, трофични промени в роговицата;
• наддаване на тегло, повишено отделяне на калций и в резултат на това намаляване на нивото му в кръвта, прекомерно изпотяване, повишено разграждане на протеините;
• намаляване на калия в кръвта и в резултат на това мускулна слабост, мускулен спазъм, тежка умора, нарушения на сърдечния ритъм, повишена концентрация на натрий в кръвта, което провокира появата на оток;
• нарушено формиране на скелета при деца, остеопороза, мускулна слабост, мускулна атрофия;
• кръвоизливи под кожата, стрии, акне, бавно зарастване на рани, изтъняване на кожата, нарушена пигментация, млечница и пиодермия;
• алергия;
• появата и обострянето на инфекциозни заболявания, особено при пациенти след ваксинация или прием на имуносупресори;
• появата на левкоцити в урината;
• абстинентен синдром;
• когато се инжектира в става, е възможно да се увеличи болката в ставите;
• когато се прилага интравенозно, може да се появят аритмия, "зачервяване" на кръвта в главата, спазми;
• при интракраниално приложение може да се появи кървене от носа;
• локалните реакции могат да включват парене, изтръпване, болка, некроза на съседни тъкани, поява на белези на мястото на инжектиране при инжектиране в мускул, възможна атрофия на кожата и подкожната тъкан.

Честотата на поява и тежестта на нежеланите реакции зависи от продължителността на лечението, дозировката, спазването на циркадния ритъм.

Състав

1 ml разтвор съдържа 4 mg дексаметазон.

Фармакология и фармакокинетика

Дексаметазон облекчава възпалението, премахва симптомите на алергия, премахва токсините от тялото, има антишоков и имуносупресивен ефект.

Повишава възбудимостта на нервната система, понижава нивото на лимфоцитите и еозинофилите, увеличава съдържанието на еритроцити. Засяга всички видове обмен:

• намалява количеството протеин в плазмата;
• увеличава производството на мазнини;
• повишава нивата на глюкоза в кръвта;
• повишава концентрацията на натрий, намалява калция и калия.

След интрамускулно инжектиране се адсорбира бавно, максималната концентрация се наблюдава след 7-9 часа.

Свързва се с плазмените протеини до 80%. BBB и плацентата могат да мигрират. Той се метаболизира в черния дроб.

Полуживотът е до 3-5 часа. Екскретира се главно с урината, малка част през млечните жлези.

Условия за съхранение и продажба

Дексаметазон е лекарство с рецепта. Съхранявайте го при температура не по-висока от 25 градуса, на тъмно място, където децата не могат да го достигнат. Срокът на годност е 36 месеца.

Отзиви

(Оставете отзивите си в коментарите)

* - Средната стойност между няколко продавачи по време на мониторинга не е публична оферта

Дексаметазон и Цефтриаксон

Проверка на съвместимостта на лекарствата Дексаметазон и Цефтриаксон. Възможно ли е да пиете тези лекарства заедно и да ги комбинирате.

Не е открито взаимодействие.

Не е открито взаимодействие.

Проверката е извършена въз основа на справочници за лекарства: Vidal, Radar, Drugs.com, "Лекарства. Наръчник за лекари в 2 части", изд. Машковски М.Д. Идеята, групирането и селективният ръчен анализ на резултатите са извършени от кандидата на медицинските науки, терапевта Шкутко Павел Михайлович.

• Дексаметазон-Абилифи
• Дексаметазон-Авамис
• Дексаметазон-Агеста

• Дексаметазон-Агиолакс
• Дексаметазон-Адвил
• Дексаметазон-Адвил за деца

• Дексаметазон-Адвил течни жели
• Дексаметазон-Адгелон
• Дексаметазон-Adelfan-Esidrex

• Дексаметазон-Адемпас
• Дексаметазон-Аевит
• Дексаметазон-Азалепрол

2018-2020 Combomed.ru (Kombomed)

Всички комбинации, сравнения и друга информация, представена на сайта, са справочна информация, генерирана в автоматичен режим и не може да служи като достатъчна основа за вземане на решение относно тактиката на лечение и профилактика на заболявания, както и безопасността при използване на лекарствени комбинации. Необходима е консултация с лекар.

Не е намерено взаимодействие - означава, че лекарствата могат да се приемат заедно, или ефектите от съвместната употреба на лекарства в момента не са достатъчно проучени и е необходимо време и натрупани статистически данни, за да се определи тяхното взаимодействие. Необходима е консултация със специалист, за да се реши проблемът със съвместния прием на лекарства.

Взаимодейства с лекарството: *** - означава, че в базата данни на официалните справочници, използвани за създаване на услугата, е намерено взаимодействие, статистически записано от резултатите от изследванията и употребата, което може или да доведе до негативни последици за здравето на пациента, или да засили взаимен положителен ефект, което също изисква съвет от специалист за определяне на тактиката на по-нататъшно лечение.

Цефтриаксон (Ceftriaxone)

Активно вещество:

Съдържание

• Състав
• фармакологичен ефект
• Начин на приложение и дозировка
• Формуляр за освобождаване

• Производител
• Условия за отпускане от аптеките
• Условия за съхранение на лекарството Ceftriaxone
• Срок на годност на лекарството Цефтриаксон

• Инструкции за медицинска употреба
• Цени в аптеките
• Отзиви

Фармакологична група

• Антибиотик, цефалоспорин [цефалоспорини]

Нозологична класификация (ICD-10)

• A41.8 Друга уточнена септицемия
• A49.9 Бактериална инфекция, неуточнена
• A54.9 Гонококова инфекция, неуточнена
• D84.9 Имунодефицит, неуточнен
• G00 Бактериален менингит, некласифициран другаде
• H60 Външен отит
• H66 Гнойни и неуточнени отити
• J01 Остър синузит
• J03.9 Остър тонзилит, неуточнен (ангина агранулоцитна)
• J06 Остри инфекции на горните дихателни пътища на множество и неуточнени места
• J18 Пневмония, без да се посочва причинителя
• J22 Остра респираторна инфекция на долните дихателни пътища, неуточнена
• K65 Перитонит
• K83.0 Холангит
• K92.9 Болест на храносмилателната система, неуточнена
• L08.9 Локална инфекция на кожата и подкожната тъкан, неуточнена
• M89.9 Костно заболяване, неуточнено
• N12 Тубуло-интерстициален нефрит, неопределен като остър или хроничен
• N39.0 Инфекция на пикочните пътища без локализация
• N49 Възпалителни заболявания на мъжките полови органи, некласифицирани другаде
• N73.9 Възпалително заболяване на таза при жени, неуточнено
• N74.3 Гонококово възпалително заболяване на таза при жени (A54.2 +)
• T81.4 Инфекция, свързана с процедура, некласифицирана другаде

Състав

фармакологичен ефект

Начин на приложение и дозировка

Възрастни и деца над 12 години. Средната дневна доза е 1-2 g цефтриаксон веднъж дневно или 0,5-1 g на всеки 12 часа.

В тежки случаи или в случаи на инфекции, причинени от умерено чувствителни патогени, дневната доза може да бъде увеличена до 4 g.

Новородени. При еднократна дневна доза се препоръчва следната схема: за новородени (до 2-седмична възраст): 20-50 mg / kg / дневно (не се препоръчва превишаване на дозата от 50 mg / kg поради незрялата ензимна система на новородените).

Бебета и деца под 12 години. Дневната доза е 20–75 mg / kg. При деца с тегло над 50 kg трябва да се спазва дозировката за възрастни. Дози, по-големи от 50 mg / kg, трябва да се дават като интравенозна инфузия за поне 30 минути.

Продължителността на терапията зависи от хода на заболяването.

Менингит. При бактериален менингит при новородени и деца началната доза е 100 mg / kg веднъж дневно (максимум 4 g). Веднага след като е било възможно да се изолира патогенен микроорганизъм и да се определи неговата чувствителност, дозата трябва да се намали съответно..

Най-добри резултати са постигнати със следните периоди на терапия:

Гонорея. За лечение на гонорея, причинена както от щамове, произвеждащи пеницилиназа, така и от щамове, които не произвеждат пеницилиназа, препоръчителната доза е 250 mg веднъж / m.

Профилактика в пред- и следоперативния период. Преди заразени или предполагаемо заразени хирургични интервенции, за предотвратяване на следоперативни инфекции, в зависимост от риска от инфекция, се препоръчва еднократно приложение на цефтриаксон в доза 1-2 g 30–90 минути преди операцията.

Липса на бъбречна и чернодробна функция. При пациенти с нарушена бъбречна функция, при нормална чернодробна функция, не е необходимо да се намалява дозата на цефтриаксон. Само в случай на бъбречна недостатъчност в предтерминалния стадий (Cl креатинин в / m инжекция, 1 g от лекарството трябва да се разреди в 3,5 ml 1% разтвор на лидокаин и да се инжектира дълбоко в седалищния мускул, препоръчва се да се инжектират не повече от 1 g от лекарството в една седалище. Лидокаиновият разтвор никога не трябва да бъде инжектирайте i / v.

I / O въведение. За интравенозно инжектиране 1 g от лекарството трябва да се разреди в 10 ml стерилна дестилирана вода и да се инжектира интравенозно бавно в продължение на 2-4 минути.

IV инфузия. Продължителността на интравенозната инфузия е най-малко 30 минути. За интравенозна инфузия 2 g от лекарството трябва да се разреждат в приблизително 40 ml разтвор без калций, например в 0,9% разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на декстроза, 10% разтвор на декстроза, 5% разтвор на фруктоза.

Формуляр за освобождаване

Прах за приготвяне на разтвор за интрамускулно и интравенозно приложение 0,25 g; 0,5 g; 1 г. В безцветни стъклени флакони тип I, запечатани с гумени запушалки и нагънати с алуминиеви капачки с пластмасови капачки. 1 флакон. поставени в картонена кутия.

Производител

Shreya Life Science Pvt. Ltd., Индия.

Shreya House, 301 / A, Pereira Hill Road, Anderi (East), Мумбай - 400 099, Индия.

Потребителските искове трябва да се изпращат на адреса на представителството

111033, Москва, ул. Золоторожски вал, 11, бл.21.

Тел.: (495) 796-96-36.

Условия за отпускане от аптеките

Условия за съхранение на лекарството Ceftriaxone

Да се ​​пази извън обсега на деца.

Срок на годност на лекарството Цефтриаксон

Не използвайте след срока на годност, отпечатан на опаковката.

Стероидният дексаметазон, наречен ефективен срещу тежки форми на COVID-19

ЛОНДОН, 16 юни. / ТАСС /. Клиничните проучвания показват, че противовъзпалителното лекарство дексаметазон значително намалява смъртността сред пациенти с коронавирусна инфекция - по-специално пациентите, които се нуждаят от вентилация, умират с 35% по-рядко, отколкото в контролната група. Това се посочва в прессъобщение от проекта RECOVERY, който тества лекарството..

Дексаметазон е стероид с противовъзпалително и имуносупресивно действие. Използва се за лечение на ревматоидни заболявания, астма, алергии, хронична обструктивна белодробна болест и много други заболявания. Лекарството е синтезирано за първи път през 1957 г.; употребата му е одобрена през 1961 г. По-късно Световната здравна организация добави дексаметазон към своя списък с основни лекарства..

В търсене на лекарства срещу коронавирусна инфекция учените обръщат внимание не само на новите ваксини, но и на вече известни лекарства, преминали всички клинични изпитвания за странични ефекти. Тъй като техният собствен имунитет често става причина за усложнения и смърт на пациенти с COVID-19, учените, наред с други лекарства, започнаха тестване на противовъзпалителни лекарства. По-специално лекарите от британския проект RECOVERY, стартирал през март 2020 г., започнаха тестване на дексаметазон..

В проучването са участвали повече от 6,4 хиляди пациенти с коронавирусна инфекция. От тях на случаен принцип са били подбрани 2,1 хиляди души, на които е даван дексаметазон за десет дни. Останалите участници са получили обичайното лечение в такива случаи..

Резултатите показват, че този имуносупресор намалява броя на смъртните случаи при пациенти с тежки форми на COVID-19: с една трета сред проветривите пациенти и с 20% сред тези, които се нуждаят от допълнителен кислород..

Дексаметазон е първото лекарство за подобряване на преживяемостта при COVID-19, според ръководителя на изследването Питър Хорби, професор в Оксфордския университет. Хорби смята, че лекарството трябва да бъде включено в протоколите за лечение на коронавирус.

Изследването все още не е преминало независим изпит и не е публикувано в нито едно научно списание, но авторите обещават да го направят в близко бъдеще..

Дексаметазон е включен в насоките за COVID-19

Използвал ли се е дексаметазон за лечение на пациенти с COVID-19 в Русия? Заслужилият доктор на Русия, водещ научен редактор на vrachu.ru Михаил Каган отговори на този въпрос пред "Российская газета".

- Използването на кортикостероиди за потискане на системно възпаление е известно отдавна на лекари от различни специалности и е в основата на така наречената „основна“ терапия за много автоимунни заболявания, като системен лупус еритематозус, гломерулонефрит, бронхиална астма, синдром на Kawasaki, автоимунна тромбоцитопенична пурпура и др..

Дексаметазон е старо лекарство, известно на човечеството от 60-те години на миналия век и отдавна е регистрирано за лечение на автоимунни заболявания във всички страни, включително СССР и Русия..

Много по-трудно е да се определи мястото на тези лекарства при инфекциозни заболявания, тъй като техният инхибиторен ефект върху имунната система може да попречи на организма да изчисти патогена. Следователно тук няма общ подход и не може да бъде, а в инструкциите за употреба на лекарството в раздела "показания" е записано следното: "тежки инфекциозни заболявания (в комбинация с антибиотици)".

При новата коронавирусна инфекция тежките пациенти развиват необичайно състояние за инфекциозни заболявания, наречено цитокинова буря, когато „едностранното“ свръхактивиране на имунната система води до отделяне на възпалителни фактори в кръвта в значителни количества, което увеличава увреждането на белите дробове и други вътрешни органи. Следователно употребата на кортикостероиди изглеждаше логична, но нямаше ясна препоръка поради липсата на доказателства за ефикасност при COVID-19 и добре известните рискове от използването на системни стероиди. Независимо от това, възможността за тяхното използване при тежко протичане на заболяването е отбелязана в седмата версия на Временните насоки "Превенция, диагностика и лечение на нова коронавирусна инфекция", издадена от Министерството на здравеопазването на Руската федерация на 3 юни.

Добре е, че има толкова убедителни доказателства от добре проектирано проучване. Трябва да се отбележи, че във Великобритания дозата на дексаметазон се използва значително по-ниска от препоръчаната от нашето Министерство на здравеопазването - 6 mg на ден. В местните препоръки - 20 mg на ден. Мисля, че британците успяха да намерят оптималната доза, която вече осигурява положителен ефект и минимизира страничните ефекти.

Трябва да се отбележи, че ефектът е регистриран само при тежки пациенти, изискващи кислородна поддръжка или механична вентилация. Именно при тези пациенти степента на възпаление е такава, че са необходими кортикостероиди. При по-леките пациенти в проучването не е имало по-бързо възстановяване. Тоест, дексаметазон значително намалява смъртността при тази група пациенти, от които голям процент умират.

Сега няма нужда да се стига до другата крайност. Още във Великобритания започнаха да се появяват публикации, че ако наркотикът е бил използван от началото на пандемията, ще бъдат спасени около 5 хиляди живота. Факт е, че е невъзможно употребата на лекарството само въз основа на официална логика. Нуждаете се от доказателства, сега най-накрая получени.

Кое лекарство е по-ефективно: Цефотаксим или Цефтриаксон?

Много сериозни заболявания изискват използването на антибактериални лекарства. В много случаи специалистите препоръчват използването на Цефотаксим и Цефтриаксон. Те принадлежат към групата на антибиотиците от трето поколение. Тяхната ефективност е доказана срещу широк спектър от бактерии. Но кое от тези лекарства е по-силно и каква е разликата им?

• Каква е разликата между лекарствата?
• Противопоказания

Показания за употреба и характеристики на лекарствата

Антибактериалните лекарства от трето поколение са ефективни срещу повечето бактериални инфекции. Те бързо се справят със стрептококи, резистентни на пеницилин пневмококи, менингококи, гонококи и други микроорганизми.

Такива лекарства се предписват за борба със следните заболявания:

1. Болести на пикочно-половата система.
2. Инфекции на дихателните пътища.
3. Инфекция на коремните органи.
4. Гинекологични проблеми.
5. Поражение на меките тъкани
6. Болести на опорно-двигателния апарат.

Най-често лекарствата се предписват на хора, страдащи от болки в гърлото, грип, синузит, пневмония, бронхит, цистит, сифилис и простатит. Очакваният ефект се постига достатъчно бързо.

Цефотаксим и цефтриаксон се справят добре с бактерии, които са развили резистентност към антибиотици от пеницилиновата група. Освен това те се използват, ако пациентът има алергична реакция към пеницилин..

Цефтриаксон често се използва при тежки заболявания и след операция. Той предотвратява активното размножаване на патогенна микрофлора. Лекарството се предлага под формата на прах. Непосредствено преди употреба от него се приготвя инжекционен разтвор. Прилагането може да бъде интрамускулно или интравенозно.

Дългосрочната терапия с цефтриаксон може да доведе до образуване на бъбречен пясък. В края на курса той се отделя от тялото самостоятелно. При тежки случаи могат да бъдат предписани специализирани лекарства за отстраняването му..

Приемът на всеки антибиотик може да доведе до промяна в състава на кръвта. Ето защо, когато ги използвате, е необходимо редовно да се провеждат лабораторни изследвания..

Цефотаксим предотвратява активното размножаване на патогени, а също така унищожава патогените. Препоръчително е да го използвате само при тежки инфекциозни заболявания. Активното вещество бързо се разпространява във всички органи на тялото.

Каква е разликата между лекарствата?

Свойствата на тези лекарства са много сходни, така че много често възниква въпросът "Кое е по-добре, Цефотаксим или Цефтриаксон?" За да отговорите на него, трябва да определите разликите в лекарствата. Те са както следва:

1. Цефтриаксон пречи на нормалното усвояване на витамин К. Това вещество участва в образуването и възстановяването на костната система, предотвратява развитието на остеопороза.
2. Продължителната употреба на Ceftriaxone може да провокира стагнация на жлъчката в жлъчния мехур. Оказва негативно влияние върху функционирането на черния дроб..
3. Приемът на Цефтриаксон може да провокира псевдохолелитиаза. Това е болка в хипохондрия, която се причинява от притока на калциеви йони в жлъчния канал. Това явление често се наблюдава при употребата на висока доза антибиотик..
4. Цефотаксим не съдържа гореописаните странични ефекти. В редки случаи може да предизвика атака на аритмия.
5. Тези антибиотици имат различен полуживот. В Cefotaxime той е малко по-малък. Лекарството бързо се екскретира от тялото с урина и жлъчка.

Въпреки факта, че действието на лекарствата е почти идентично, невъзможно е да замените едно с друго сами. Изборът на конкретно лекарство трябва да се извършва под наблюдението на лекуващия лекар.

Отговорът на въпроса "Какъв е по-силният ефект на Cefotaxime или Ceftrixon?", Зависи от причинителя на инфекцията. В повечето случаи те показват еднакви резултати. Но ако говорим за пневмококи или Haemophilus influenzae, тогава има разлика.

Цефтриаксон действа активно върху микроорганизмите. Една инжекция на ден с доза не повече от два грама ще бъде достатъчна. В този случай цефотаксим ще трябва да инжектира до шест грама, тъй като има по-слаб ефект върху бактериите..

Определянето на необходимия за човека антибиотик се извършва въз основа на клиничната картина на болестите и състоянието на човешкото здраве. Необходим е пълен медицински преглед.

Противопоказания

Използването на антибиотици от трето поколение цефалоспоринова група може да се нарече практически безопасно. Единственото противопоказание е проявата на алергична реакция към лекарството. Това явление е доста рядко, наблюдавано само при 3% от пациентите. Има и редица случаи, когато си струва да приемате лекарства с изключително внимание:

1. Бременност. Няма преки индикации за вредата от такива антибактериални лекарства по време на бременност. Но си струва да се отбележи, че не са провеждани пълноценни изследвания по този въпрос. Следователно, когато е възможно, жените в положение трябва да се въздържат от такава терапия..
2. Лактационен период. С кърмата цефалоспорините могат да проникнат в тялото на бебето. Това може да доведе до промяна в чревната микрофлора на детето, да провокира кандидоза или кожни обриви.
3. Такива антибиотици не се препоръчват и за възрастни хора. Това се дължи на свързаните с възрастта промени в бъбречната функция. Отделянето на веществото от организма се забавя.
4. Хора с нарушена чернодробна и бъбречна функция. В тези случаи съществува висок риск от кървене или хипопротромбинемия..

Струва си да се помни, че приемането на антибактериални лекарства води до нарушаване на естествения баланс на микрофлората в червата. Следователно след основното лечение е необходим курс на рехабилитационна терапия..

В допълнение, продължителната употреба на цефалоспорини може да провокира развитието на кандидоза на устната кухина..

Тези два антибиотика имат сходни свойства и ефективност. Изборът на конкретен агент трябва да се извърши от лекуващия лекар въз основа на резултатите от медицински преглед на пациента и здравословното му състояние.

Дексаметазон - инжекции

Глюкокортикостероидните хормони са незаменима част от терапевтичните схеми при лечението на много заболявания, придружени от възпалителни процеси. Включително дексаметазон - инжекциите на това лекарство са високоефективни и в същото време безопасни. В сравнение с други глюкокортикостероиди, този агент причинява много по-малко странични ефекти..

Фармакологични характеристики на инжекциите на лекарството Дексаметазон

Въпросният хормонален агент има три основни ефекта върху тялото:

• противовъзпалително;
• имуносупресивни;
• антиалергичен.

Освен това, разтворът на дексаметазон намалява подуването на лигавиците на дихателните пътища, което е необходимо при лечението на обструктивни процеси в бронхите, а също така намалява вискозитета на секретирания секрет, улеснявайки отделянето му по време на кашлица.

Защо се предписват инжекции с дексаметазон??

На първо място, представеното лекарство се използва в хормонозаместителна терапия на ендокринни заболявания:

• вродена хипоплазия на надбъбречната кора;
• Болест на Адисон;
• остра недостатъчност на надбъбречната кора, както първична, така и вторична;
• остър и подостър тиреоидит;
• адреногенитален синдром;
• туморна хиперкалцемия;
• хипотиреоидизъм.

Други показания за употребата на инжекции с дексаметазон:

1. Състояние на шок:

• следоперативен;
• пост-травматичен;
• кръвопреливане;
• кардиогенен;
• горя;
• токсичен.

2. Патология на дихателната система:

• астматичен статус;
• инфекциозно-алергична бронхиална астма;
• саркоидоза;
• обостряне на хроничен обструктивен бронхит;
• тежък бронхоспазъм;
• Болест на Лефлер;
• дисеминирана туберкулоза;
• берилиева болест.

3. Оток на мозъка с:

• черепно-мозъчна травма;
• кръвоизливи;
• тумори;
• енцефалит;
• неврохирургични операции;
• радиационно увреждане на белите дробове;
• менингит.

4. Ревматични заболявания:

• остра ревматична болест на сърцето;
• ревматоиден артрит с обостряне;
• дисеминиран лупус еритематозус.

• идиопатичен;
• автоимунен;
• вродени;
• еритробластопения;
• хемолитичен;
• хипопластичен.

6. Болести на храносмилателната система:

• хепатит;
• нефротичен синдром;
• неспецифичен язвен колит.

7. Дегенеративни и възпалителни процеси в ставите и мускулите:

• тендовагинит;
• епикондилит;
• артрит;
• бурсит;
• остеохондроза;
• стилоидит;
• анкилозиращ спондилит;
• остеоартрит;
• миозит.

8. Болести на кръвта:

• вторична тромбоцитопения;
• лимфоми;
• лимфоцитна левкемия;
• идиопатична тромбоцитопенична пурпура;
• левкемия;
• плазмацитом;
• агранулоцитоза.

9. Очни патологии:

• кератит;
• ирит;
• конюнктивит;
• блефарит;
• иридоциклит;
• кератоконюнктивит;
• склерит;
• симпатикова офталмия;
• блефароконюнктивит;
• еписклерит;
• възпаление след операция на очите.

10. Кожни образувания:

• дискоиден лупус еритематозус;
• келоиди;
• пръстеновиден гранулом;
• остра тежка дерматоза.

Инжекциите с дексаметазон също се предписват при алергии, системни лезии на съединителната тъкан и тежки инфекции. В последния случай хормоналното лекарство трябва да се комбинира с антибиотик..

Как правилно да се инжектира дексаметазон?

В случай на спешни и остри състояния, интравенозните инжекции на това лекарство са показани в доза от 4-20 mg (в зависимост от откритата патология) до 4 пъти на ден. Инжектирането трябва да се извършва много бавно, поне 1 минута..

Ако здравословното състояние е задоволително, лекарството трябва да се прилага интрамускулно в същата доза..

Курсът на такава терапия е 3-4 дни, поддържащата доза след отстраняване на обострянето е 0,2-9 mg на 24 часа. Ако е необходимо по-нататъшно лечение, трябва да преминете към дексаметазон под формата на таблетки.

Понякога се предписват вътреставни и интерстициални инжекции. В такива случаи дневната доза на хормоналния агент е 0,2-6 mg.

Противопоказания и странични ефекти от инжекциите с дексаметазон

Болести и състояния, при които описаното решение не може да се използва:

• глаукома;
• инфекциозни лезии на периартикуларни тъкани и стави;
• свръхчувствителност;
• амебни инфекции;
• активна форма на туберкулоза;
• системна микоза;
• остри гнойни инфекции на очите;
• време преди и след ваксинация.

По отношение на страничните ефекти, Дексаметазон обикновено се понася добре. В редки случаи възникват неопасни нарушения от страна на следните телесни системи:

• храносмилателна;
• сърдечно-съдови;
• ендокринни;
• нервен;
• опорно-двигателния апарат;
• имунни.

Понякога се наблюдават кожни и локални реакции, нарушава се метаболизмът на калция, възприемането на някои сетивни органи.

Антибиотици с хормонални агенти

Свързани и препоръчителни въпроси

9 отговора

Търсене в сайта

Ами ако имам подобен, но различен въпрос?

Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос или ако проблемът ви е малко по-различен от представения, опитайте да зададете допълнителен въпрос на лекаря на същата страница, ако е свързан с основния въпрос. Можете също така да зададете нов въпрос и след известно време нашите лекари ще отговорят на него. Безплатно е. Можете също да търсите необходимата информация в подобни въпроси на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на вашите приятели в социалните мрежи..

Medportal 03online.com извършва медицински консултации в режим на кореспонденция с лекари на сайта. Тук ще получите отговори от реални практикуващи в тяхната област. В момента на сайта можете да получите съвет в 50 области: алерголог, анестезиолог-реаниматор, венеролог, гастроентеролог, хематолог, генетика, гинеколог, хомеопат, дерматолог, детски гинеколог, детски невролог, детски уролог, детски ендокринен хирург, детски ендокринен хирург, специалист по инфекциозни болести, кардиолог, козметолог, логопед, УНГ специалист, мамолог, медицински юрист, нарколог, невропатолог, неврохирург, нефролог, диетолог, онколог, онкоуролог, ортопедичен травматолог, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, ревматолог, психолог, ревматолог, рентгенолог, сексолог-андролог, зъболекар, трихолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.

Отговаряме на 96,65% от въпросите.