Бронхиолит

Бронхиолитът е възпалителна лезия на бронхиолите - най-малките бронхи.

В този случай в резултат на частично или пълно намаляване на лумена им често се развива дихателна недостатъчност. Сред многото заболявания на белите дробове, придружени от запушване (запушване) на дихателните пътища, бронхиолитът заема едно от ключовите места, особено при децата.

След това ще разгледаме как протича острата и хроничната форма, каква е основната причина и с какви симптоми се сблъсква човек..

Какво е бронхиолит?

Бронхиолитът е белодробно заболяване, при което дихателните пътища се запушват (блокират). Често се появява в детска възраст, по-рядко при възрастни. Самите бронхиоли приличат на клони и са крайните трахеобронхиални къдрици на дървото. Ако внимателно се задълбочите в човешката анатомия, ще забележите, че бронхиолите имат своя специфична разклонителна система. Диаметърът на такива клони е много малък, не надвишава 2 mm.

• Терминал.
• Дихателни.

Крайните бронхиоли съдържат снопчета гладки мускулни влакна. Що се отнася до дихателните бронхиоли, те се състоят не само от епителна клетка, но и от алвеолоцит.

Именно тази структура и характеристики на бронхиолите им позволява да изпълняват основната си функция, а именно разпределението на въздушната покривка. В допълнение, бронхиолите участват активно в процеса на саниране на дихателните пътища..

Остър бронхиолит

При острия ход на заболяването клиничната картина е рядка, но въпреки това бронхиолитът се развива доста бързо. Ако не се вземат мерки своевременно, тогава има вероятност да се получи обширна интоксикация на цялото човешко тяло.

Хронична форма

При хроничния ход на заболяването симптомите се появяват постепенно..

Веднага трябва да се отбележи, че бронхиолитът може да засегне предимно или да възникне на фона на друго заболяване, при което тъканта на белите дробове или бронхите е била повредена.

В началния етап от развитието на възпалението симптомите са леки. С нарастването на възпалителния фокус клиниката се засилва. Симптомите на хроничния бронхиолит стават по-изразени с годините. Ето защо е важно да разпознаете първите признаци навреме и да започнете лечението, това ще помогне да се избегнат сериозни здравословни усложнения..

Първичният бронхиолит има допълнителна класификация.

• Дихателни. Често се среща при пушачи на възраст под 35 години.
• Клетъчни.
• Фоликуларен.
• Облитериращ бронхиолит, предизвикан също директно от минерален прах.
• Дифузният панбронхиолит е често срещан.

Според статистическите данни беше отбелязано, че най-често това е облитериращ бронхиолит, съкратено OB.

Причини за развитие

Бронхиолитът при възрастни се появява по различни причини. Най-честата причина е проникването на инфекциозни агенти директно в дихателните пътища.

• с прогресиране на гъбична инфекция;
• ако пациентът има анамнеза за аденовируси или цитомегаловируси;
• на фона на ревматоиден артрит;
• ако дихателните пътища са засегнати от токсични вещества.

В редки случаи бронхиолитът се развива при увреждане на съединителната тъкан..

Трябва да се отбележи, че прогресията на заболяването може да служи и като лекарства. Ето защо не трябва да се опитвате да лекувате бронхиолит самостоятелно, в противен случай могат да възникнат сериозни здравословни усложнения..

Симптоми на бронхиолит

Клиничната картина зависи от вида и тежестта на заболяването. Най-очевидният признак на бронхиолит е появата на силен задух у пациента. В началния етап този симптом се проявява по време на физическо натоварване. С напредването си задухът се появява дори в покой.

Трябва да се отбележи, че обструктивният бронхиолит, за разлика от други видове болести, бързо преминава в активна фаза..

• Кожата става цианотична.
• Кашлица. Като правило, кашлицата е суха, в редки случаи, малко количество храчки оставя.
• Фалангите на горните крайници могат да се увеличат.

Освен това има повишаване на телесната температура. Симптомите са изразени, поради което при първия признак трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Диагностика

За да диагностицират бронхиолит, лекарите извършват задълбочен преглед на дихателната система..

1. Пациентът се интервюира, за да установи причините.
2. Аускултацията, лекарите внимателно слушат звуците на дишането с фонендоскоп.
3. Предписва се рентгенова снимка на гръдния кош.
4. Ако е необходимо, пациентът се изпраща за спирография или компютърна томография.

При бронхиолит лекарите могат да изпратят пациента за биопсия. Освен това е необходимо да се изследва въздухът, който диша пациентът, въпреки че този метод на изследване е изключително рядък в днешно време..

Последици и усложнения

Тъй като усложненията при ненавременното лечение могат да започнат пневмония, по-рядко се развива сърдечна или дихателна недостатъчност.

По правило усложненията с бронхиолит възникват на фона на намален имунитет, както и при неправилно лечение.

Допълнителни хронични заболявания, които преди не са се повлиявали от адекватна терапия, могат да влошат хода на заболяването.

При възрастни прогнозата е по-благоприятна. С навременното откриване на заболяването и лечението, бронхиолитът преминава в интервала от 2-2,5 седмици.

Ако пациентът има тежък ход на заболяването и настъпи сърдечна недостатъчност, в резултат на това е възможен летален изход.

Как да се лекува бронхиолит при възрастни

При бронхиолит се предписва сложна лекарствена терапия. Не използвайте следните лекарства при лечение самостоятелно, всяко лекарство има свои противопоказания и странични ефекти.

Комплексното лечение включва и прием на аналептици. Като правило за бронхиолит се предписва Cordiamine, лекарството се предлага под формата на капка и инжекционен разтвор. Разтворът може да се прилага подкожно или интрамускулно, назначава 1 - 2 ml на ден. Ако има алергична реакция или непоносимост към състава на това лекарство, тогава се предписва Sulfocamfocaine.

Хранене

Диетичната храна при бронхиолит не е строга, основното е да се придържате към нея по време на лечението.

Списък на полезните храни:

1. Полезно гхи.
2. Плодове като ябълки, които са източник на пектин. Ябълките могат да се консумират сурови или печени във фурната. Можете също така да ядете плодове, които съдържат витамин С.
3. Зелени зеленчуци. Например: магданоз, тиква, зеле или зелен фасул.
4. Включете здравословни пълнозърнести храни в диетата си: кафяв ориз, извара, сирене, но само твърди сортове.
5. Черен дроб, помага за нормализиране на жизнените функции на целия организъм.

Основата на храненето е използването на храни, богати на витамини и микро и макро елементи.

Средната дневна диета при бронхиолит трябва да се състои от 100 грама протеин и поне 70 грама мазнини, но въглехидратите трябва да са поне 300 грама. Имайте предвид, че солта трябва да бъде ограничена, средната дневна доза не трябва да надвишава 7 грама..

Предотвратяване

Основни правила за превенция:

• Да откаже от лоши навици.
• Яжте правилно.
• Живейте здравословно.
• Вземете витаминни комплекси за укрепване на имунната система.
• Когато работите с опасни вещества, трябва да спазвате правилата за безопасност.

Освен това е необходимо своевременно лечение на бронхит и други заболявания на дихателната система.

В заключение трябва да се отбележи, че бронхиолитът може да се появи с изразена клинична картина. В този случай пациентът е хоспитализиран и се вземат всички необходими мерки за лечение..

Не трябва да се опитвате да лекувате бронхиолит с народни средства, тъй като те няма да донесат положителен резултат, а само ще влошат хода на заболяването, особено с неправилно подбрана рецепта.

Бронхиолит при възрастни: ход, лечение и симптоми

Бронхиолитът е доста опасно заболяване. Обикновено заболяването се среща при деца на възраст под две години, но възрастен може да получи и бронхиолит. Курсът на бронхиолит при възрастни, като правило, е благоприятен, но подходът към лечението трябва да бъде сериозен и разнообразен. Правилно подбраното и навременно лечение на бронхиолит при възрастни избягва опасни усложнения.

Какво е бронхиолит

Възпалителен процес, засягащ главно лигавицата на бронхиолите (които са най-малките области на бронхиалното дърво). В резултат на възпаление лигавицата набъбва и луменът на бронхиолата се стеснява, което от своя страна води до развитие на дихателна недостатъчност. С течение на времето стената на засегнатата бронхиола се удебелява и разширяващата се съединителна тъкан напълно затваря лумена си. Тази прогресия на заболяването води до влошаване на сърдечната и дихателната недостатъчност..

Класификация на бронхиолит

Според етиологията

Тази класификация описва видовете бронхиолити в зависимост от причината, която ги е причинила:

• Лечебен бронхиолит. Развитието на заболяването е свързано с приема на лекарства, които съдържат блеомицин, злато, интерферони, амиодарон, цефалоспорини;
• Пост-инфекциозен бронхиолит. Развива се като последица от предишно заболяване, причинено от бактериални или вирусни агенти. Най-често децата са податливи на такъв бронхиолит;
• Идеопатичен бронхиолит. Отличителна черта на този вид заболяване е липсата на очевидна причина за развитието на болестта. Болестта се развива като усложнение след трансплантация на тъкан или орган или в комбинация с други белодробни патологии;
• Инхалационен бронхиолит. В резултат на вдишване на прах (неорганичен или органичен), химически пари (газове, киселини и др.), Тютюнев дим или кокаин;
• Облитериращ бронхиолит. Развива се при пациенти, заразени с ХИВ, или пациенти с херпесен вирус. При децата причината за развитието на облитерираща форма може да бъде аденовирусна инфекция.

Според хода на заболяването

Бронхиолитът може да бъде:

• Остър. Развива се при бактериална или вирусна инфекция или в случай на вдишване на токсични вещества;
• Хронична. Възниква като усложнение на нелекуван остър бронхит.

В допълнение към класификациите, описани по-горе, бронхиолитът се разделя на:

• Първична (други имена: остра, респираторна, заличаваща), възникваща като самостоятелно заболяване поради пушене или вдишване на прах;
• Бронхиолит в комбинация с увреждане на големи бронхи (бронхиална астма, ХОББ);
• Бронхиолит в комбинация с белодробни заболявания (пневмония, хистиоцитоза).

Симптоми на бронхиолит

Началото на заболяването е остро, придружено от повишаване на телесната температура до 38-39 градуса, треска, хакерска кашлица с отделяне на оскъдни вискозни храчки. Симптомите на заболяването са подобни на пневмония, обостряне на бронхит, синузит. Техните подходи за лечение обаче са напълно различни..

Също така, един от симптомите, характерни за бронхиолита, е задухът. Ако се появи задух по време на бронхит, тогава трябва да се подозира развитието (привързването) на бронхиолит. Отначало се появява задух по време на тренировка, а след това в покой. Липсата на кислород причинява цианоза. Лицето на пациента е подпухнало с бледосинкав оттенък на кожата.

Дишане с хрипове, при вдишване се чува скърцане. Пациентът диша трудно, дишането е плитко, раменният пояс се повдига като за вдишване и е фиксиран в това положение.

Пациентът страда от силна кашлица и болка в гърдите. Болката е следствие от претоварване на диафрагмата и междуребрените мускули.

Скоро кашлицата става влажна и храчките изтичат по-добре, състоянието на пациента се подобрява.

При тежки случаи на бронхиолит (по-често в напреднала възраст) пациентите се нуждаят от почивка, правилно хранене и достатъчно сън.

Наличието на сухи свистящи звуци при вдъхновение е знак за запушване на малки бронхи и бронхиоли в комбинация с възпалителен процес.

Влошаването на процеса и влошаването на състоянието на пациента се посочват от:

• Бърз пулс (140 удара в минута);
• Повишена задух (до 40 вдишвания в минута);
• Признаци на претоварване на дясното предсърдие върху електрокардиограмата.

Доста често при възрастни бронхиолитът протича без повишаване на температурата и се проявява чрез хрипове, нарастваща интоксикация, белодробна и сърдечна недостатъчност, бърза умора, главоболие и слабост.

Диагностика

Диагнозата бронхиолит се установява въз основа на оплаквания, преглед (при перкусия се чува характерен звук на кутията и при аускултация - свистене на фини мехурчета при издишване), рентгенови изследвания и компютърна томография. На рентгенограмата, в случай на тежък бронхиолит, патологичните промени в структурата на белия дроб са ясно видими, но при някои форми на бронхиолит рентгенограмата не е информативна, в тези случаи се използва компютърна томография за диагностика.

Бронхиолит. Лечение

Лечението на бронхиолит е насочено към възстановяване на дихателната функция, премахване на симптомите на възпаление и предотвратяване на усложнения.

Най-често лечението на бронхиолит при възрастни се извършва амбулаторно, с изключение на развитието на сърдечна и дихателна недостатъчност, при които пациентът се нуждае от хоспитализация.

При тежък бронхиолит назначете:

• Кислородна терапия;
• Бронходилататори (лекарства, които облекчават бронхоспазма);
• Отхрачващи средства (амброксол, ацетилцистеин, бромхексин);
• Муколитици (до тънки храчки);
• Аналептици (кофеин, кордиамин, камфор);
• Антимикробни лекарства.
• При болки в гърдите използвайте аналгетици.

Антитусивите са показани при болезнена суха кашлица. За стимулиране на дишането се предписват аналептични лекарства. Бронхиолитът, причинен от бактерии или вируси, се лекува с антибиотици (макролиди, флуорохинолони, цефалоспорини).

Ако е необходимо, на пациентите се предписват аминофилин и диуретици.

Усложнения

Усложненията на бронхиолита могат да бъдат пневмония, развитие на сърдечна и дихателна недостатъчност. Често се появяват усложнения на фона на намален имунитет, хронични заболявания или неефективно (неправилно подбрано) лечение.

Прогноза и превенция

Прогнозата на заболяването при възрастни често е благоприятна. Средно с лечението болестта отшумява за две седмици. Усложненията са редки.

При тежко протичане на бронхиолит може да се развие сърдечна недостатъчност и в резултат на това смърт. С навременното лечение заболяването преминава в рамките на шест седмици.

Бронхиолит - симптоми и лечение

Капризността на малките деца е толкова характерна за много от тях и не винаги е възможно да се открие причината за неспокойното поведение, защото е ясно да се каже, че хлапето не винаги е в състояние да го направи. Една от тези причини за детската тревожност е бронхиолитът. Нека разгледаме тази болест по-подробно и да разберем как да я разграничим и какви са средствата за лечение на бронхиолит.

Бронхиолит - какво е това заболяване?

Бронхиолитът е възпалително заболяване на бронхиолите, характеризиращо се с тяхното припокриване и съответно нарушение на дихателната функция на човек.

Други наименования на болестта са облитериращи бронхиолити (използвани в медицинската практика).

Бронхиолитът при деца се диагностицира по-често, отколкото при възрастни, като сред причините преобладава вирусна инфекция, особено аденовируси, грипни вируси, морбили и други.

Бронхиолата е връзката между бронхите и алвеолите, в която се извършва газообмен на белите дробове. При възпаление на стените на бронхиолите луменът им се стеснява, който в нормално състояние е до 1 мм в диаметър. Освен това бронхиолите са запушени с патологични секрети, отделящи се по време на възпалителни процеси. Поради това кръвта не може да връща въглероден диоксид през алвеолата и не приема кислород на свой ред, което води до кислородно гладуване на различни органи и системи.

Основните симптоми на бронхиолит са болка в гърдите, повърхностно дишане и задух, треска, кашлица. Тежко протичане на възпаление при деца на възраст до 2-3 години може дори да доведе до задушаване

Разпространението на болестта

Тежкото протичане на бронхиолит е по-характерно за кърмачета, както и за бебета на възраст до 3 години. Това се дължи на по-късите клони на бронхиалното дърво, както и на не напълно оформения имунитет.

Сезонността на заболяването пада през ноември - април.

Също така беше забелязано, че сред пациентите е мъж..

Тежко протичане на заболяването с фатален изход се наблюдава при 1% от бебетата, сред тези с бронхиолит.

ICD-10: J21
ICD-9: 491.8
ICD-9-KM: 466.19

Симптоми

Инкубационният период на бронхиолит зависи от патогена, провокирал възпалението на бронхиалното дърво. Може да продължи от няколко часа (грипни вируси, стрептококи) до няколко дни (вируси на морбили, рубеола).

Средно пълна клиника при деца се развива за 2-3 дни..

Началото на заболяването е подобно в развитието си на обикновена настинка..

Първите признаци на бронхиолит

• Постоянно повишаване на телесната температура до 37,2 - 37,8 ° С;
• Слабост на фона на тревожност, нервност;
• Загуба на апетит;
• Запушване на носа, хрема;
• Главоболие, нарушения на съня;
• Желание да се изкашля.

При първите признаци на заболяване при деца на възраст 1-2 години е необходимо спешно да се потърси специализирана медицинска помощ.

Симптоми на бронхиолит

• Усещане за запушване в гърдите и тъпа болка зад гръдната кост, която също се подува, а за да се улесни и подобри дишането, човек се опитва да вдигне раменете си така;
• Задух, дори в покой и при издишване;
• Агонизираща кашлица със спазматичен характер, при която дебели, вискозни храчки в малки количества могат да се отделят;
• Дишането става повърхностно и ускорено, като хрипове хрипове се чуват отдалеч;
• Телесната температура може да се повиши до 39-40 ° C, което е типично за вторична бактериална инфекция;
• Тахикардия;
• Подуване на лицето и пръстите;
• Апнея;
• Увеличен черен дроб (хепатомегалия) и далак (спленомегалия);
• Акроцианоза;
• Бронхиолитът при деца се проявява с настроение, безсъние, липса на апетит и желание да играят обичайните си игри.

Вторични симптоми

Тук все повече зависи от причинителя на заболяването:

• Пристъпи на повръщане;
• Диария;
• Подуване на клепачите и сълзене;
• Възпалено гърло и / или възпалено гърло;
• Ринит (хрема).

Развитие на заболяването (патогенеза)

Няколко думи за анатомията на достъпен език.

Бронхиолите са връзката между бронхите и алвеолите. Всъщност това са същите бронхи, само с по-малък лумен, с диаметър до 1 mm. За разлика от бронхите, бронхиолите нямат хрущялни тъкани, различни жлези в своята структура, а се състоят само от гладкомускулни влакна (терминална форма) и епителни клетки от алвеолоцити (дихателна форма). Основните функции на бронхиолите са разпределението на въздуха към алвеолите, отстраняването на въглероден диоксид от алвеолите, производството на сърфактант (лигавицата на алвеолите) и отстраняването на излишната слуз от алвеолите.

Алвеолите са крайната точка на дихателните пътища, където се извършва обмен на въздух. Именно в алвеолата кръвоносните съдове се срещат с въздух, където се приема кислород и се отделя въглероден диоксид. И както знаем, дори огънят не гори без въздух, особено клетките на живите организми, които при липса на кислород започват да се деформират и умират.

Сега за процесите, протичащи в организма по време на възпаление на бронхиолите.

В патогенезата на бронхиолита се наблюдава обичайната възпалителна реакция на организма в отговор на проникването в него на инфекциозни патогенни микроорганизми..

И така, на мястото, където се установява инфекцията, се образува възпалителен инфилтрат от имунни клетки с многоклетъчно делене (пролиферация), от които се състои лигавицата на бронхиолите. Тези процеси водят до удебеляване на стените, подуване и стесняване на лумена на бронхиолата, повишено производство на лигавичен секрет.

Освен това тайната, смесвайки се с клетките на имунната система, става по-плътна, което допълнително усложнява въздушния обмен между бронхите и алвеолите. Нарушаването на газообмена в комбинация с кислородно гладуване на възпалената област води до разрушаване на епителната покривка на бронхиолите и пролиферация на съединителната тъкан.

Прогресията на бронхиолита започва да засяга по-големите елементи на дихателните пътища - бронхите, допринасяйки за припокриването на техния лумен (бронхиална обструкция).

В резултат на това пациентът развива проблеми с издишването, свръх-проветривост на белите дробове, ателектаза на белите дробове с нарушено функциониране. Развива се бронхоспазъм.

В същото време продуктът от преработения въздух, въглеродният диоксид, не се отстранява от кръвта, което заедно с недостатъчното снабдяване с кислород води до трайно нарушаване на функционирането на цялата дихателна система..

В допълнение, намаляването на локалната циркулация води до повишаване на кръвното налягане в белодробните артерии (белодробна хипертония), което допълнително натоварва сърцето и допринася за хипертрофия на сърдечния мускул в дясната камера..

Липсата на въздух причинява хипоксия не само на сърцето, но и на мозъка, другите органи и системи.

При адекватно лечение клиничните прояви на острия стадий на бронхиолит изчезват в рамките на 3-4 дни, с по-нататъшно запазване на симптомите в продължение на 14-21 дни.

Усложнения

• Нарушаване на функционирането на бронхиалното дърво и белите дробове за дълго време;
• Замяна на белодробния паренхим със съединителна тъкан;
• Белодробна хипертония;
• Белодробна дистрофия;
• Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ);
• Бронхиална астма;
• Белодробна недостатъчност;
• Сърдечна недостатъчност;
• Увреждане;
• Задушаване, смърт.

Причини за бронхиолит

Развитието на бронхиолит обикновено се причинява от комбинация от два или повече фактора, например инфекция, която е основната причина за възпаление на бронхиолите и отслабване на имунната система, или, в случай на кърмачета, все още не е развит имунитет.

Причинителите на бронхиолит в повечето случаи:

Вирусни видове инфекции - респираторен синцитиален вирус (до 80% сред децата), аденовируси, коронавируси, риновируси, вирус на морбили, грипен вирус, вирус на грип, ентеровируси, паротит, вирус на варицела, цитомегаловирус и други представители на херпесните вируси.

Бактериална инфекция - микоплазма, легионела, хламидия, клебсиела, аспергилус, пневмококи и други стрептококи.

Гъбична инфекция - пневмоциста.

Неблагоприятни фактори

• Наличието на респираторни заболявания - пневмония, алвеолит, трахеит, бронхит, ларингит, синузит, дихателни аномалии при раждане или придобити;
• Автоимунни заболявания - васкулит, лупус, ревматизъм;
• Патологии и заболявания на нервно-мускулната система;
• Болести на сърдечно-съдовата система, вродени сърдечни дефекти;
• Други заболявания - лимфом, хистиоцитоза, алергии, ентерит, колит, ХИВ инфекция;
• Хипотермия на тялото;
• Отрицателният ефект върху тялото на определени групи лекарства - антибактериални лекарства (пеницилин, цефалоспорин, блеомицин), антиаритмици (амиодарон), имуномодулатори (интерферон), химиотерапевтични лекарства, лекарства с добавяне на злато;
• Дразнене на дихателните пътища от токсични вещества - газ, прах, лакове, бои, никотин, продукти от горенето, пушене, наркотици;
• Некачествено и / или недостатъчно хранене, с липсата на достатъчно количество витамини и микро-макроелементи с други полезни вещества в диетата;
• Недоносеност на детето;
• Наследствено предразположение.

Рискова група

• Бебета и деца на възраст под 3 години;
• Кюрди и любители на силните алкохолни напитки;
• Лица, които работят на места и / или стаи с неблагоприятни условия на околната среда, например в производствени предприятия;
• Възрастни лица;
• Лица с отслабен имунитет.

Класификацията на бронхиолита е следната:

По форма

• Остър;
• Хронична.

По етиология

• Пост-инфекциозен - причинен от различни видове патогенна инфекция;
• Вдишване - причинено от дразнене на дихателните пътища с различни газове (CO, NO2, SO2), прах, дим (тютюнопушене и др.), Киселинни пари и други вещества (бои и лакове);
• Лекарства (лекарствени) - причинени от отравяне и / или алергична реакция към различни лекарства;
• Идиопатична - с неизвестна етиология.

Диагностика на бронхиолита

Диагностиката на бронхиолит включва:

• Събиране на оплаквания, анамнеза, аускултация (чуват се фини мехурчета хрипове, по-дълго издишване), перкусия;
• Рентгенова снимка на белите дробове (по-добре е да се даде предимство на CT, което по-добре разкрива заболяването) - има ограничение в движението на диафрагмата, растежа на фиброзна тъкан, натрупването на свободна течност в бронхиалната тъкан;
• Компютърна томография (КТ) - показва стесняване на бронхиолите, в лумена на които има патологична тайна, увеличаване на външната им обвивка и деформация на бронхиолите;
• Спирометрия, при която се наблюдава намаляване на FEV1 / FVC показателите до 75% и под;
• Пулсова оксиметрия - помага за идентифициране на газовия състав в кръвта;
• Полимеразна верижна реакция (PCR) от цитонамазка от назофаринкса - извършва се за идентифициране на причинителя на възпалителния процес;

Освен това може да се наложи:

Бронхиолитът трябва да се диференцира от други заболявания със сходни симптоми - бронхит, бронхиална астма, пневмония, белодробен емфизем.

Лечение на бронхиолит

Как се лекува бронхиолитът? Лечението на заболяването зависи от причинителя на възпалението на бронхиолите, наличието на съпътстващи заболявания и характеристиките на тялото, възрастта на човека (дете / възрастен).

Схемата за лечение на бронхиолит включва следните елементи:

1. Анти-инфекциозна терапия.
2. Инфузионно-детоксикационна терапия.
3. Противовъзпалителна терапия.
4. Симптоматично лечение.
5. Общи препоръки за лечение.

Лечението на бронхиолит при деца се извършва в болнични условия, тежки случаи в интензивно лечение / реанимация, възрастни амбулаторно.

1. Анти-инфекциозна терапия

Както казахме, основните причини за бронхиолит са проникването на инфекция в тялото, най-често от вирусно естество, по-рядко от бактериално, изключително рядко от гъбично естество..

Антивирусна терапия. Борбата с вирусите обикновено се провежда от имунната система, която насочва клетките си към мястото на инфекцията и те, с помощта на локални и общи реакции, по някакъв начин повишаването на телесната температура спира вирусните частици, блокира репликацията на вирусите. Разбира се, ако тялото е отслабено, тогава за имунната система е трудно да се бори с вирусите и лекарят може да предпише антивирусни лекарства. Те включват имуномодулатори, които или стимулират реактивността на имунната система, или допринасят за нейното преструктуриране за борба с патогените.

Изборът на антивирусен агент може също да зависи от вида вирусна инфекция, която е навредила на здравето на човек..

Популярни антивирусни средства - "Ацикловир", "Рибавирин", "Валтрекс".

Антибактериална терапия. Организмът води борбата срещу патогенните бактерии по същия начин, както при вирусите. Всъщност участват имунни клетки, които причиняват възпалителна реакция, повишаване на телесната температура, увеличаване на регионалните лимфни възли и други механизми. Въпреки това, в случай на бактерии, силата на тялото често не е достатъчна, така че човечеството е измислило лекарства, наречени антибиотици..

Антибактериалните лекарства за бронхиолит се предписват само ако се открие бактериалната природа на заболяването. В противен случай те могат допълнително да отслабят реактивността на имунната система и да усложнят хода на заболяването..

Популярни антибиотици за бронхиолит са цефалоспорини ("Ceftriaxone", "Cefazolin"), флуорохинолони ("Ofloxacin", "Ciprofloxacin") или макролиди ("Azithromycin", "Erythromycin").

2. Инфузионна и детоксикационна терапия

Слабост, загуба на апетит, гадене, пристъпи на повръщане - всички тези прояви са налице в случай на отравяне. Може да попитате, така че какво общо има отравянето с например продуктите за разглежданата болест днес? Така че, патогенната инфекция, намирайки се в тялото, изхвърля отпадъчните си продукти в кръвта, които подобно на развалената храна също отровят самия организъм..

За пречистване на организма от инфекциозни токсини се извършва инфузионна и детоксикационна терапия, която включва:

• Изобилна фракционна напитка;
• Използването на сорбенти, които свързват токсините и ги отстраняват от тялото чрез урина - "Atoxil", "Polysorb", "Enterosgel";
• Въвеждането на инфузионни разтвори (при тежко състояние на пациента) - кристалоиди (натрий, калий, хлориди), колоиди ("Албумин", "Декстран"). Задължително под контрола на кръвната картина и нивата на кръвното налягане.

3. Противовъзпалителна терапия

За облекчаване на възпалителния процес в бронхиолите се предписва противовъзпалителна терапия, която се основава главно на използването на противовъзпалителни и хормонални лекарства.

Противовъзпалителните лекарства включват голяма група нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС, НСПВС).

Популярни НСПВС за бронхиолит са - "Индометацин", "Нимезил", "Нурофен", "Ибупрофен", "Ацетилсалицилова киселина". Моля, обърнете внимание, че аспиринът, ибупрофенът и някои други НСПВС не са одобрени за употреба при деца. Ибупрофенът също е забранен за употреба в Съединените щати и някои други щати..

Имайте предвид също, че приемането на НСПВС ще понижи телесната температура до нормални нива в случай на треска. Не се препоръчва да се прави това в първите дни на заболяването, тъй като повишаването на температурата е насочено към унищожаване на протеина на патогенната микрофлора, т.е. това е естествена защитна реакция на организма. Като го свалите, вие практически го обезоръжавате. Изключение - ако температурата не спадне в рамките на 5 дни от 39 ° С (възрастни) и 38,5 ° С (деца).

За да се засили противовъзпалителният ефект, лекарят може да предпише използването на хормонални лекарства от групата на глюкокортикостероидите (GC) - "Дексаметазон", "Преднизолон".

4. Симптоматично лечение

Симптоматичното лечение е насочено към намаляване на тежестта на заболяването и ускоряване на възстановяването на човек. За това се използват следните лекарства терапевтични методи.

Бронходилататорите (бронходилататори) са група лекарства, които имат способността да отпускат мускулните влакна на бронхиалното дърво, поради което луменът на бронхите се разширява. В този случай релаксацията на бронхиолите помага за облекчаване на бронхоспазма, улеснява обмяната на въздух. Популярни лекарства - "Еуфилин", "Беротек", "Салбуматол".

Имуносупресорите се използват при тежко възпаление и други признаци на бурен имунен отговор към инфекция. Сред лекарствата са - "Метатрексат".

Муколитиците са група лекарства, които разреждат плътния секрет в дихателните пътища, което спомага за по-бързото му отстраняване от тялото, като по този начин подобрява дишането. Популярни муколитици - "Мукалтин", "Проспан", "Амброксол".

Отхрачващи средства - помагат за премахването на тайната, разредена от муколитични агенти от тялото. Сред лекарствата могат да се разграничат - "ACC", "Doctor MOM", "Lazolvan", "Licorice root", "Bromhexin".

Много лекарства за отстраняване на храчки имат кръстосано действие - муколитични и отхрачващи едновременно - "АСС", "Бромхексин", "Амброксол" и други.

Слузта от дихателните пътища също може да бъде отстранена с помощта на електрически аспиратор.

Антитусиви - използват се при тежка, болезнена кашлица. Сред лекарствата са - "Кодеин", "Синекод".

За нормализиране на телесната температура, ако тя се повиши до много високи нива и не премине, се предписват НСПВС, за които писахме същността по-рано в статията, в абзаца "Противовъзпалителна терапия".

В някои случаи, особено при деца, на пациентите се предписва кислородна терапия - използването на кислородна маска, отделения, механична вентилация.

Витаминни и минерални комплекси и антиоксиданти ("Актовегин", "Коензим Q10").

Сред физиотерапевтичните методи за лечение ще бъде полезен масажът на гръдния кош, както и инхалацията на базата на хипертоничен разтвор..

5. Общи препоръки за лечение

За да улесните дихателната функция на пациента, създайте благоприятен микроклимат в стаята - влажността на въздуха е около 60%, температурата на въздуха е от 18 до 21 ° С. Ако има активна отоплителна система, ако е възможно, затегнете крановете, защото батериите обикновено изсушават въздуха.

Проветрявайте редовно зоната на пациента.

Не забравяйте за пиенето на много течности, което, първо, ще помогне за бързото отстраняване на инфекциозните токсини от тялото, и второ, ще помогне за втечняване на храчките, от които ще бъде по-лесно за тялото да се прочисти.

Прогноза

Прогнозата за бронхиолит е благоприятна. Най-често изчезва от само себе си в рамките на 2-3 седмици. Може да се наблюдават малко по-дълги остатъчни ефекти под формата на кашлица.

Смъртността е около 1% сред кърмачетата с бронхиолит.

Бронхиолит - народни средства

Майка и мащеха. Това растение има добър отхрачващ ефект, който помага за отстраняване на храчките от дихателните пътища. За да приготвите лечебно лекарство, залейте с чаша вряла вода няколко листа на майката и мащехата, покрийте и оставете да се вари 40 минути. Прецедете и вземете 5-6 с.л. лъжици средства 3 пъти на ден, след хранене.

Лук. Смесете заедно в купа 500 г нарязан лук и 400 г гранулирана захар, добавете 1 литър вода и поставете на котлона, оставете да заври и оставете да къкри около 3 часа. Оставете настрана охлаждащия и вливащия агент. След това добавете 50 г натурален мед. Пийте 4-6 с.л. лъжици 3 пъти на ден, след хранене.

Черна ряпа. Нарежете 1 голяма черна ряпа на кубчета, покрийте със захар в съд и поставете да се пече във фурната за няколко часа. След това изсипете отделения сок в стъклен съд за съхранение. Препоръчва се лекарството да се пие по 2 чаени лъжички 3-4 пъти на ден, преди хранене и преди лягане. Това лекарство е подходящо за лечение на бронхиолит при деца..

Морков. Изцедете сока от морковите, добавете 2 чаени лъжички натурален мед (ако не, захар), разбъркайте и изпийте 1 с.л. лъжица преди хранене, 4 пъти на ден.

Малина. Малиновият чай е отлично средство за лечение на различни остри респираторни инфекции..

Газирани напитки. Содата има отлични противоинфекциозни свойства. Добавете 1 супена лъжица към половин литър чайник с вряща вода. лъжица сода, след което вдишайте парата през чучура на чайника.

Профилактика на бронхиолит

Профилактиката на бронхиолит включва спазване на следните правила и препоръки:

• Спазване на правилата за лична хигиена;
• Пазете на разстояние 1,5-2 метра от хора с признаци на остри респираторни инфекции, т.е. кашляне и кихане на хора;
• Когато работите на прашни места или с различни вещества, които отделят токсична миризма / газове, използвайте лични предпазни средства, особено на дихателната система (респиратори и др.);
• Ако в къщата има пациент, осигурете му кухненски принадлежности, аксесоари за баня за лично ползване;
• Научете децата си да не пият различни напитки от чужди ястия / бутилки, защото това е основният начин за заразяване на много хора в големи предприятия, където хората пренебрегват санитарните стандарти;
• Откажете се от пушенето и пиенето на алкохол;
• В периода на остри респираторни заболявания приемайте допълнително витаминни и минерални комплекси;
• Кърменето СЗО препоръчва на майките да се хранят с мляко през първите 6 месеца от живота, което допринася за нормалното развитие на имунната система на бебето.

Бронхиолит при възрастни: първите симптоми, причини за заболяването и лечение

Бронхиолитът е дифузна възпалителна патология, която се простира до бронхиолите. След това се появява частична и абсолютна обструкция. Диаметърът на бронхиолите е 2 мм; те се отличават от бронхите по липсата на хрущялни пластини в стената.

Заболяването е рядко, важни са сложни неуспехи в процеса на алвеоларен газообмен на кислород, нарушения в малките артерии, капилярите, което провокира образуването на остра дихателна недостатъчност.

Бронхиолит - какво е това?

Заболяването представлява възпаление на лигавичната повърхност на дихателните канали, засягащо най-вече бронхиолите. В този процес лигавицата набъбва, след като лумените на бронхиолите се стесняват, се развива дихателна недостатъчност.

След известно време възпалението причинява уплътняване на стените им, съединителната тъкан расте, луменът се затваря. Патологията има ICD код - 10.

Сортове

Класификацията се извършва според естеството на курса и етиологията на развитието. Според патологията заболяването при възрастни е разделено на видове:

• Остър бронхиолит. Различава се с бързо развиващите се симптоми. Здравословното състояние бързо се влошава и се появява интоксикация.
• Хроничен бронхиолит. Характеризира се с изразяване на знаци. Те не се усещат, не причиняват вълнение на пациента, но се проявяват.

Класификация на болестта по вид патоген:

• Пост-инфекциозен. Патологията се появява в резултат на проникването в организма на RSV, аденовируси, парагрипна вирусна инфекция.
• Респираторен бронхиолит. Този тип заболяване засяга хора, които пушат под 35-годишна възраст с 15-годишен опит или повече..
• Вдишване. Образува се след вдишване от човека на тежки газове (въглероден оксид, сяра), киселинни изпарения, прах от органични и неорганични видове.
• Облитериращ бронхиолит. Началото на патологията е причинено от проникването на херпесни вируси, пневмоцисти, HIV инфекция. Тази форма на възпаление е опасна; без терапия заплашва с тежки усложнения. Ако се появят първични признаци, трябва да посетите лекар.
• Лекарство. Причинени в резултат на консумация на лекарства като пенициламин и препарати, съдържащи интерферон, амиодарон, блеомицин.

Разграничава се идиопатичен тип заболяване, причините за развитието на което не са установени. Може да се комбинира с други заболявания (колагенови патологии, белодробна фиброза, улцерозен колит, лимфом) и да не се комбинира с други заболявания (пневмония, интерстициална белодробна болест).

Рискови групи

В допълнение към вирусна инфекция, бронхиолитът при възрастни може да бъде предизвикан от прехвърления ларингит и те също така рискуват да се разболеят:

1. Дългогодишни пушачи.
2. Имунокомпрометирани лица.
3. Хора, които рязко вдишват въздуха в студа.
4. Пациенти, подложени на операция по трансплантация.
5. Пациенти, получаващи лечение с амиодарон, интерферон, блеомицин, цефалоспорини.

Не по-малък риск от заболяване представляват старостта, тежката екология, работата с токсични вещества, при опасно производство в условия на газообразен или прашен въздух..

Причини за развитие

Възпалението на бронхиолите се провокира от следните състояния:

• вродени аномалии на долните дихателни пътища;
• хронични патологии на дихателната система;
• имунодефицит;
• поражение от гъбична инфекция;
• хемодинамични нарушения, сърдечно-съдови нарушения;
• пушене по време на носене на дете и пасивно пушене;
• наличието на ревматоиден артрит;
• заболявания на нервно-мускулната система;
• вдишване на отровни, токсични вещества;
• генетично предразположение.

По-рядко заболяването се появява в случай на възпаление на съединителната тъкан. Развитието му ще осигури прием на лекарства. Не трябва да се опитвате да лекувате патология, това заплашва развитието на усложнения.

Симптоми на бронхиолит

Проявите на заболяването се определят от вида и тежестта му. Основният симптом е задух, който се появява по време на физическа активност и прогресира с течение на времето. Заболяването се характеризира със сухи хрипове в долните части, при вдишване се появява "скърцане".

Кожата придобива цианоза, фалангите на пръстите могат да се увеличават, пациентът развива хрема, запушване на носа и кашлица. Телесната температура може да се повиши до 39-40 ° C, подуване на клепачите, подпухналост на лицето, цианоза.

Диагностика

Точният преглед на дихателната система помага да се установи диагнозата:

• Интервю с пациента за събиране на анамнеза.
• Слушане на звуци на дишане с фонендоскоп.
• Пациент, който прави рентгенова снимка на гръдния кош.
• Пулсова оксиметрия, анализ на кръвни газове.

КТ, спирография, биопсия позволяват да се изследва пациент с бронхиолит. Използва се изследване на въздуха, който диша пациентът, извършва се диагностика за откриване на патогена от назофаринкса.

Патологията се открива на по-късни етапи, когато се образуват фиброзни изменения в бронхиолите. Тогава прогнозата се счита за неблагоприятна.

Диагностицирането на патологията в ранните етапи дава възможност за постигане на регресия на възпалението, за спиране на заболяването.

Бронхиолит - лечение при възрастни

Терапията е комплексна, като се вземат предвид личните характеристики на пациента. Основната задача е да спре развитието на дихателна недостатъчност, да възстанови дихателната функция на белите дробове, да облекчи възпалението и да предотврати усложнения. За това се провежда кислородна терапия с кислородна маска. Тежките пациенти са свързани с вентилатор.

За да се компенсира загубата на течност, за да се коригира киселинно-алкалното състояние на пациента, се извършва дехидратация. Честото пиене се предписва на частични порции, извършва се инфузионна терапия.

С помощта на аспиратор слузът се отстранява от дихателните канали. От физиотерапевтичните процедури, масаж на гръдния кош, инхалации със специален разтвор имат ефективен ефект срещу възпаление.

Терапията на патологията е придружена от назначаването на лекарства. Тези лекарства имат противопоказания и странични ефекти; забранено е използването им без разрешението на лекар. По групи такива лекарства се разделят на:

• Бронходилататори: Еуфилин;
• β²-антагонисти: Berotek, Ventolin, Antrovent.
• Антихолинергици: Berodual, Pulmicort.
• Глюкокортикостероиди: Kutiveit, Flixotide.
• Аналептици: Ambroxol, Ambrobene.
• Муколитици: ACC, Fluimucil.

Лечението на бронхиолит включва антибиотична терапия в случаите, когато се установи, че заболяването се предизвиква от бактериална инфекция. Причината за употребата на антибиотици е вторична инфекция, свързана със заболяването или заплахата от присъединяването му.

Клиничните насоки за бронхиолит предполагат дълъг курс и хронично състояние, след което терапията, заедно с анализ на нейната ефективност, са насочени към намаляване на степента на дихателна недостатъчност. Лечението не е да се възобнови нормалната белодробна функция, а да се предотврати прогресирането на заболяването..

Прогноза и превенция

При правилно лечение болестта завършва сама. За период до 5 дни симптомите на остро възпаление изчезват и след 2-3 седмици обструктивните признаци изчезват. Понякога пациентът се притеснява от продължителна кашлица. При наличие на хронични патологии често възникват сериозни усложнения:

• белодробна сърдечна недостатъчност;
• бактериална пневмония;
• белодробна хипертония;
• бронхиектазии;
• бронхиална астма.

При тежки етапи не е възможно да се възстанови работата на дихателната система дори с използването на навременна и компетентна терапия.

Достойната профилактика на заболяването се осигурява от следните мерки:

• терапия на патологии на дихателната система, по-специално бронхит;
• изключване на контакт с инфекциозни пациенти;
• засилване на имунната защита на организма, повишаване на реактивността;
• прием на витамини;
• избягване на вдишване на отровни вещества, токсични газове;
• отказване от лошия навик на пушене.

Това е патология, поради която епизодите на бронхиална обструкция придружават всяка остра респираторна вирусна инфекция и външното дишане не се възстановява. Лекарите казват за бронхиолит, че това е бомба със закъснител. Продължителен възпалителен процес в бронхите и белите дробове провокира обструкция и увреждане на склеротичните бронхиоли.

Абсолютната или непълна проходимост на долните части на дихателната система действа като фактор на неуспех в процесите на дишане и кислородно гладуване на вътрешните органи.

Нарастващата хипоксия на клетките и тъканите е придружена от прогресиращи симптоми на белодробна сърдечна недостатъчност. При тежка форма на заболяването фаталните резултати са чести.

Бронхиолит: причини, прояви, диагностика, лечение, профилактика

Бронхиолитът е дифузно възпаление на бронхиолите с преобладаваща вирусна етиология, което се среща при деца под една година и води до бронхиална обструкция. Поражението на дисталните части на бронхиалното дърво води до нарушаване на проводимостта на въздуха и газообмена. Възпалението на бронхиолите заема едно от водещите места сред различните заболявания на долните дихателни пътища, придружено от тяхната обструкция и нарушаване на работата на цялата дихателна система.

Бронхиолите са дисталната част на дихателните пътища и са бронхи с малък калибър. Те нямат хрущял и жлези в своята структура и са два вида: терминални и дихателни. Първите съдържат гладкомускулни влакна, докато вторите са съставени от епителни клетки и алвеолоцити. Тази структура позволява на бронхиолите да реализират напълно основните си функции - разпределението на въздушния поток, възстановяването и пречистването на дихателната система, елиминирането на слуз, производството на сърфактант. В практическата медицина възпалението на бронхиолите, водещо до стесняване на техния лумен и нарушаване на функцията на проводимост на въздуха, се нарича облитериращ бронхиолит..

Възпалението на бронхиолите води до техния спазъм, подуване на лигавицата и образуване на гъста и вискозна храчка, която не излиза добре и се натрупва, запушвайки бронхиолите и нарушавайки тяхната проходимост. Такива процеси допълнително увеличават спазма. Поради непълно издишване в кръвта възниква дефицит на кислород, който постепенно се увеличава. Има хипоксия на жизненоважни органи - сърце, мозък и други.

Бронхиолитът протича като обикновена настинка, към симптомите на която постепенно се присъединяват признаци на бронхиална обструкция: диспнея, спазматична кашлица, учестено и шумно дишане, крепитация, отдалечени хрипове, акроцианоза, умора. Симптомите на патологията се появяват рязко или нарастват постепенно. Съществуват различни форми на бронхиолит, различаващи се по етиология и хистоморфология. Но всички те имат подобна клинична картина и са трудни за лечение с кортикостероиди..

Диагнозата се основава на резултатите от рентгеново или томографско изследване на гръдния кош, функционални тестове и хистологичен анализ на белодробна тъкан. Лечението на патологията е антивирусно, противовъзпалително, детоксикиращо и симптоматично. Пациентите се подлагат на хормонална терапия, предписват муколитични и антиоксидантни средства, антибиотици. Когато лечението е късно или неефективно, болестта прогресира, бронхиолите се стесняват, влакната на съединителната тъкан растат и запушват белодробните съдове. Тези патологични промени водят до развитие на белодробна и сърдечна недостатъчност..

Бронхиолитът е спешен проблем за педиатрите и пулмолозите, поради широкото разпространение на заболяването и високата честота на хоспитализация на пациентите. Лечението на патологията изисква сериозен и многостранен подход. В противен случай тежките усложнения могат да доведат до ранно увреждане и смърт..

Етиология и патогенеза

Бронхиолитът е полиетиологично заболяване. Най-честата причина за заболяването е инфекцията, главно вирусна. Причинителите на патологията в 80% от случаите при кърмачета и малки деца са аденовируси, короновируси, респираторен синцитиален вирус, ентеровируси. Предучилищна възраст и ученици страдат от бронхиолит, причинен от микоплазма, хламидия, легионела, клебсиела, цитомегаловирус, херпесен вирус.

В допълнение към инфекцията, причините за бронхиолит са:

• Автоимунни заболявания - ревматизъм, колагеноза, лупус, васкулит,
• Трахеобронхит, ларингит, синузит,
• Усложнения на лекарствената терапия - химиотерапия или антибиотична терапия,
• Вдишване на отровни и токсични вещества - газове, прах, никотин, кокаин,
• Алергичен алвеолит,
• Аспирационна пневмония,
• Стомашно-чревно възпаление - UC, болест на Crohn,
• Злокачествена хистиоцитоза,
• Лимфом.

Съществува и идиопатичен бронхиолит, който се развива без видима причина..

Рисковата група за честота на бронхиолит са:

1. Деца, особено на 1-2 годишна възраст,
2. Имунокомпрометирани лица,
3. Пациенти след трансплантационни операции,
4. Възрастни хора,
5. Опитни пушачи,
6. Хора, работещи в замърсен и прашен въздух.

Фактори, допринасящи за развитието на възпаление на бронхиолите:

• Хронични респираторни заболявания,
• Вродени аномалии на долните дихателни пътища,
• Хемодинамични и сърдечно-съдови нарушения,
• Имунодефицит,
• Нисък жизнен стандарт,
• Пушене по време на бременност и пасивно пушене,
• Патология на нервно-мускулната система,
• Наследствено предразположение.

1. Възпалителна инфилтрация и клетъчна пролиферация на бронхиалната лигавица,
2. Оток на лигавицата,
3. Стесняване на бронхиолите и удебеляване на стените им,
4. Свръхпродукция на слуз,
5. Запълване на лумена на бронхиолите със слузен секрет,
6. Нарушение на тяхната проходимост,
7. Уплътняваща слуз,
8. Разрушаване на епителната обвивка,
9. Свръхрастеж на съединителна тъкан,
10. Бронхиална обструкция,
11. Затруднено издишване,
12. Хипер въздушност на белите дробове,
13. Емфизематозни промени,
14. Пълна обструкция на бронхиолите,
15. Развитие на ателектаза,
16. Промени в нормалната структура на дисталното бронхиално дърво,
17. Нарушена вентилация,
18. Липса на кислород и излишен въглероден диоксид в кръвта,
19. Постоянна дисфункция на дихателната система.

Клиничните прояви на остър бронхиолит с благоприятен ход изчезват сами след три до четири дни. Болестта регресира. В този случай признаците на запушване могат да продължат още 2-3 седмици..

С прогресирането на патологията настъпват необратими промени в бронхиолите. Те се стесняват концентрично, луменът им се запушва с белези, развива се бронхиектазия, тайната застоява и се образуват лигавични тапи. Намаляването на локалния кръвен поток увеличава налягането в системата на белодробната артерия. Белодробната хипертония увеличава стреса върху сърцето, което води до хипертрофия на дясната камера.

Резултатът от тежки форми на патология е:

• Замяна на белодробния паренхим с нефункционална съединителна тъкан,
• Развитие на прогресивна белодробна дистрофия,
• Постоянна дисфункция на бронхите и белите дробове.

Симптоми

Първите признаци на бронхиолит са неспецифични. Те приличат на симптомите на обикновена настинка - персистиращо субфебрилно състояние, тревожност на пациента, отказ от ядене, хрема, назална конгестия, слабост, главоболие. Няколко дни по-късно се присъединява болезнена кашлица, задух при издишване, хрипове. Температурата може да достигне 39-40 ° C. Това показва свързването на вторична бактериална инфекция. Често има възпалено гърло и възпалено гърло, сълзене, подуване на клепачите, инжектиране на склера.

Признаците на обструкция на бронхиолите са патогномонични за заболяването. Те включват:

1. Ускорено и плитко дишане,
2. Диспнея в покой,
3. Обилно сухо или фино мехурчещо хриптене, наподобяващо свирка,
4. Инвалидизираща, хакерска кашлица с малко количество лепкава, трудно отделяща се храчка,
5. Тахикардия,
6. Болки в гърдите,
7. Разтягане на гръдния кош,
8. Прибиране на междуребрените пространства,
9. Акроцианоза,
10. Подпухнало лице,
11. Сънна апнея,
12. Хепатоспленомегалия,
13. Повръщане,
14. Удебеляване на фалангите на пръстите.

Принудително положение на пациента - гърдите са фиксирани в позиция за вдишване с повдигнат раменен пояс.

За хроничния бронхиолит е характерно рязко протичане, когато периодите на относително благополучие се заменят с обостряне на заболяването. Въпреки дългосрочната ремисия, няма пълно разрешаване на патологията.

При деца от първите години от живота, описаните по-горе симптоми се развиват бързо. Обикновено пълна клинична картина на бронхиолит се формира за няколко дни. Децата стават слаби, често палави, спят лошо, отказват да ядат, не играят, но много лъжат. Свистящи хрипове и шумно дишане се чуват отдалеч. Поради хипер-въздушността на белодробната тъкан междуребрените пространства се разширяват и изпъкват, има издух при издишване, кашлицата става болезнена и пароксизмална. Бебетата много трудно понасят това заболяване. Клиничните признаци при децата са много динамични: те се характеризират с бърза промяна.

Диагностични мерки

Диагностиката на бронхиолит започва с преглед и разпит на пациента. За да се диагностицира правилно, е необходимо да се открият всички предишни заболявания, да се проучат клиничните прояви и да се извърши физически преглед. При аускултация се определят множество хрипове с фино мехурче, крепитация, продължително издишване; с перкусия - звук с боксиран тон.

Рентгенова снимка на детето: типичен двустранен перихиларен бронхиолит

Рентгенография на белите дробове - хиперпневматизация, натрупване на течност в перибронхиалната тъкан, пролиферация на фиброзни влакна в големи бронхи, ясен образ на кръвоносните съдове по цялата повърхност на белите дробове, колапс на някои части на белия дроб и подуване на други, разширяване и укрепване на корените, ограничаване на подвижността на диафрагмата.

Бронхиолитът обикновено се диагностицира на по-късни етапи, когато в бронхиолите вече са се образували груби фиброзни изменения. В такива случаи прогнозата се счита за неблагоприятна. Ранната диагностика и „агресивната“ терапия могат да постигнат регресия на възпалението и облекчаване на заболяването.

Лечебният процес

Бронхиолитът е сериозно заболяване, което е трудно за лечение. Децата се приемат в болницата в отделението по пулмология. При напреднали случаи с тежка обструкция и тежко състояние на пациента се провежда интензивна терапия в условия на реанимация. Възрастните се лекуват амбулаторно.

Лечението на патологията е сложно, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. Основната цел на терапевтичните мерки е борба с прогресирането на дихателната недостатъчност, възстановяване на дихателната функция на белите дробове, премахване на симптомите на възпаление и предотвратяване на усложнения. За това на пациентите се предписва кислородна терапия с помощта на кислородна маска или палатка. Сериозно болните пациенти са свързани с вентилатор.

Дехидратацията се извършва с цел попълване на загубите на течности и коригиране на КБС в кръвта. На пациентите се предписва често и частично пиене, провежда се инфузионна терапия. Слузта се отстранява от дихателните пътища с електрически аспиратор или електрическо засмукване. Физиотерапевтични процедури при бронхиолит: масаж на гръдния кош, инхалация с хипертоничен разтвор.

Лекарства за бронхиолит:

1. Бронходилататори - "Еуфилин", "Салбутамол", "Беротек",
2. Антивирусни лекарства - "Valtrex", "Ribavirin", "Acyclovir",
3. Антибиотици за вторична бактериална инфекция - лекарства от групата на цефалоспорините "Цефазолин", "Цефтриаксон", макролиди "Азитромицин", "Еритромицин", флуорохинолони "Ципрофлоксацин", "Офлоксацин",
4. НСПВС - "Ибупрофен", "Индометацин", "Нурофен",
5. Отхрачващи лекарства - "ACC", "Ambroxol", "Bromhexin",
6. Аналтици - "Кордиамин", "Камфор",
7. Муколитици - "Флуимуцил", "Мукалтин",
8. Антитусиви - "Синекод", "Омнитус", "Кодеин",
9. Диуретици - "Фуроземид", "Спиронолактон", "Хипотиазид",
10. Глюкокортикоиди за облекчаване на бронхиална обструкция - "Преднизолон", "Дексаметазон",
11. Имуносупресори - "Циклофосфамид", "Метатрексат",
12. Антиоксиданти - "Коензим Q10", "Актовегин", "Рибоксин",
13. Витаминни и минерални комплекси.

Комплексният лекарствен ефект локализира възпалителния процес, премахва клиничните прояви на заболяването, нормализира дишането, подобрява функционирането на бронхопулмоналния апарат, унищожава инфекцията, укрепва общото състояние на организма, ускорява регенерацията на увредените тъкани и намалява риска от тежки усложнения. Адекватната и навременна терапия ви позволява да живеете пълноценен живот, да дишате дълбоко и да забравите за болестта завинаги.

Прогнозиране и превантивни мерки

Бронхиолитът често завършва сам: след 3-5 дни признаците на остро възпаление изчезват, а след 2-3 седмици симптомите на обструкция изчезват. Много рядко остава продължителна кашлица. Хората с хронични съпътстващи заболявания често развиват тежки усложнения: белодробна сърдечна недостатъчност, бактериална пневмония, белодробна хипертония, бронхиектазии, ХОББ, бронхиална астма, белодробен емфизем.

Ако облитериращият бронхиолит прогресира бързо и не реагира на терапията, прогнозата става лоша. В тежки случаи дори адекватната и навременна лекарствена терапия не е в състояние да възстанови нормалното функциониране на дихателната система.

Мерки за предотвратяване на развитието на бронхиолит:

• Навременно лечение на възпалителни заболявания на дихателната система, особено бронхит,
• Укрепване на имунитета и повишаване на реактивността на организма,
• Изключване на контакт с инфекциозни пациенти,
• Защита на тялото от отровни пари и различни токсични газове,
• Да се ​​откажат от пушенето,
• Прием на витамини.

Бронхиолитът е сериозно заболяване, след което епизодите на бронхиална обструкция придружават всяка остра респираторна вирусна инфекция и функцията на външното дишане не е напълно възстановена. Съвременните лекари наричат ​​тази болест бомба със закъснител. И наистина е така. Продължителният възпалителен процес в бронхите и белите дробове води до обструкция и склеротични лезии на бронхиолите. Пълната или частична обструкция на долните части на дихателните пътища е причина за дихателна недостатъчност и хипоксия на вътрешните органи, проявяваща се със съответните симптоми. Прогресивното кислородно гладуване на клетки и тъкани е придружено от нарастващи признаци на белодробна сърдечна недостатъчност. Тежкият бронхиолит често е фатален.