Силикоза

Силикозата е професионално заболяване, характеризиращо се с развитие на тежка белодробна фиброза поради продължително вдишване на прах с високо съдържание на свободен силициев диоксид. Симптомите са прогресивни: задухът първо се появява по време на натоварване, след това в покой, периодичната кашлица се заменя с постоянна кашлица, болката в гърдите се увеличава и белодробно сърдечно заболяване се развива в по-късните етапи. Решаващите диагностични критерии са данните от професионалната история в комбинация с типични рентгенологични признаци на силикоза. Терапевтичните мерки включват бронхоалвеоларна промивка, медикаментозна терапия, кислородна терапия; в някои случаи - белодробна трансплантация.

МКБ-10

• Причини за силикоза
• Класификация
• Силикозни симптоми
• Диагностика
• Лечение на силикоза
• Прогноза и превенция
• Цени на лечение

Главна информация

Силикозата е форма на пневмокониоза, която се развива при вдишване и отлагане в белите дробове на фиброгенен прах, съдържащ кристален силициев диоксид (силициев диоксид). Най-широко разпространената силикоза е в края на 19 - първата половина на 20 век. във връзка с бързото развитие на минната индустрия, машиностроенето и машиностроенето, където работниците са били изложени на прах, съдържащ свободен силициев диоксид. Днес болестта остава в миналото, въпреки че заетостта в определени индустрии продължава да бъде свързана с повишен риск от силикоза. В резултат на силикоза се развива масивна белодробна фиброза, която може да прогресира дори след прекратяване на излагането на фиброгенен прах. Клиничното изследване на силикозата се извършва в пулмологията и професионалната патология..

Причини за силикоза

Силикозата възниква поради вдишването на частици свободен силициев диоксид в кристална форма, главно кварцов прах, по-рядко кристобалит и тридимит. Силикозата може да бъде професионално заболяване за следните отрасли: добив (добив на минерали от скали, съдържащи кварц), машиностроене и металургия, производство на стъкло, керамика, порцелан и др. стъклодухачи, дърворезбари, грънчари. Миньорите могат да развият смесено заболяване, причинено от излагане на кварцов и въглищен прах - силикоантракоза.

Скоростта на развитие на заболяването, разпространението и тежестта на лезията зависи от продължителността на службата, условията на работа, интензивността на излагане на прах, индивидуалните свойства на организма. От началото на работата в опасно производство до откриването на силикоза може да отнеме от 3-5 до 15-20 години. Размерът на праховите частици е от съществено значение - за проникване в алвеолите и интерстициалната тъкан диаметърът на праховите частици трябва да бъде по-малък от 5 микрона. Обсъдени са няколко теории за патогенезата на силикозата. Най-ранният от тях - механичен, обяснява патологичните изменения чрез механично увреждане на белодробната тъкан от фин прах. Според токсично-химичната теория силициевият прах се разтваря в тъканите с отделянето на силициева киселина, която има цитотоксичен ефект. Тези и други теории обаче не могат да обяснят напълно всички аспекти на патогенезата..

В момента най-популярна е имунологичната теория за развитието на силикоза. Той отдава особено значение на фагоцитозата на кварцови частици от алвеоларни макрофаги. Абсорбираните силициеви частици причиняват увреждане на лизозомните мембрани с освобождаването на ензими в цитоплазмата и смъртта на макрофагите. Силициевите частици, освободени от мъртвите клетки, се улавят отново от други макрофаги, което отново и отново води до смъртта на фагоцитите. В същото време по време на унищожаването на макрофагите в белодробната тъкан се отделят биологично активни вещества, сред които е липоиден фиброгенен фактор, който стимулира образуването на силикотични възли. Освен това, адсорбирайки се на повърхността на белите дробове, силициевите прахови частици променят свойствата на белтъчните частици, в резултат на което последните придобиват автоантигенни свойства. Мъртвите белодробни макрофаги също могат да действат като автоантигени. Ролята на имунния фактор в генезиса на силикоза позволява на някои автори да разгледат това заболяване в серия от колагенози.

Класификация

Има три основни клинични и морфологични форми на силикоза - нодуларна, дифузно-склеротична и смесена. При нодуларната форма на силикоза в белите дробове се образуват силикотични грануломи, представени от снопове съединителна тъкан. Грануломите могат да бъдат концентрични или вихроподобни, понякога се сливат в голям възел (нодуларна или тумороподобна форма на силикоза). Възлите могат да претърпят некротични изменения и при пробив в бронха да образуват силикотични кухини. Дифузно-склеротичната форма протича с развитието на интералвеоларна, периваскуларна и перибронхиална фиброза; образуването на бронхиектазии, емфизем, плеврални стави. При смесена форма на силикоза на фона на широко разпространена склероза се откриват нодуларни грануломи.

Силикозата може да възникне в остра, хронична (класическа), прогресираща, ускорена форма. Острата силикоза се развива при масивно излагане на силициев прах за по-малко от 2 години. Протича бурно със силен задух, общи симптоми (слабост, загуба на тегло). Хроничната силикоза обикновено се проявява 15 или повече години след излагане на силициев диоксид. Развива се асимптоматично, постепенно, а повишеното задух и кашлица често се отдават на други заболявания или естествения процес на стареене. Тече под формата на нодуларна фиброза.

За прогресивна масивна фиброза, повишена задух, кашлица с храчки, повтарящ се гноен бронхит, тежки белодробни вентилационни нарушения. Типични усложнения на тази форма на силикоза са пневмоторакс, туберкулоза, cor pulmonale. Ускорена версия на силикоза възниква след 5-10 години контакт с кварцов прах. Клиничните прояви са подобни на хроничната форма, но прогресират по-бързо. Често се комбинира с микобактериална инфекция, автоимунни заболявания (склеродермия).

Силикозни симптоми

В повечето случаи заболяването се развива постепенно, като субективните клинични симптоми на силикоза се появяват по-късно от рентгенографските промени в белите дробове. Въз основа на клинични и рентгенологични признаци има три етапа на силикоза.

На етап I задухът е налице само в условия на физическо натоварване, пациентът се притеснява от периодична суха кашлица, умерена болка в гърдите. Рентгенологично определено укрепване на белодробния модел, началните признаци на емфизем.

Силикозата на II етап е придружена от диспнея с минимално усилие, хакерска кашлица, постоянна болка в гърдите. Чуват се сухи разпръснати хрипове, затруднено дишане. Изображенията показват възлови елементи, плеврални слоеве, булозен емфизем.

В последния, III етап на силикоза, задухът става постоянен (включително в покой), притеснен от кашляне на храчки, хемоптиза, тахикардия; се разкрива цианоза на лицето. В по-късните етапи се развиват белодробна хипертония и сърдечно-белодробна недостатъчност. Рентгеновите признаци включват масивна белодробна фиброза, емфизем, ателектаза, изместване на медиастина.

Курсът на силикоза често се влошава от обструктивен бронхит, бронхиална астма, бактериална пневмония, бронхиектазии, спонтанен пневмоторакс и рак на белия дроб. В случай на усложнения на силикоза със ставен синдром, те говорят за силикоартрит. В 30-80% от случаите се развива туберкулоза, което води до смесена форма на заболяването - силикотуберкулоза. Възможна е едновременна комбинация от силикоза, туберкулоза и ревматоиден артрит. Причината за смъртта на пациентите може да бъде както съпътстващо заболяване, така и декомпенсация на cor pulmonale..

Диагностика

Надеждността на диагнозата силикоза се потвърждава след изясняване на професионалния път, извършване на рентгенова диагностика, изследване на FVD, консултация на пациента с професионален патолог и пулмолог. Аускултаторните данни са разнообразни: върху различни части на белия дроб, твърдо, отслабено, бронхиално дишане, сухо пукане и мокри хрипове, може да се чуе плеврален шум от триене.

Основните рентгенологични признаци на силикоза са силикотичните възли - малки фокални кръгли сенки с размери от 1 до 10 mm, разположени в горните белодробни полета; допълнителни - емфизем, мрежеста или клетъчна структура на белодробния модел, удебеляване на плеврата. КТ на белите дробове с висока разделителна способност или MSCT имат по-висока чувствителност. Данните от спирографията разкриват смесени нарушения на белодробната вентилация (намален VC, FEV1, тест на Tiffno и др.). Динамиката на развитието на силикоза може да се контролира чрез изследване на кръвни газове, пулсова оксиметрия. Някои пациенти имат антинуклеарни антитела, С-реактивен протеин, положителен ревматоиден фактор.

Диференциацията на силикозата трябва да се извършва със саркоидоза, хемосидероза, антракоза, азбестоза, милиарна туберкулоза, метастатичен рак на белия дроб, грануломатоза на Вегенер и гъбични белодробни инфекции. Допълнителен набор от изследвания (анализ на храчки, бронхоскопия, туберкулинов тест, PET и CT на гръдния кош) помага да се разграничи силикозата от изброените заболявания..

Лечение на силикоза

Не са разработени радикални методи за лечение на силикоза. При потвърждаване на диагнозата първата стъпка трябва да бъде спирането на контакта с кварцов прах. Предписват се протеини и обогатена храна, терапевтични упражнения, разстояние за ходене. Основната цел на терапията е да забави прогресирането на фиброзните промени, да предотврати и премахне усложненията..

В някои случаи лечението започва с тотален бронхоалвеоларен лаваж - тази техника спомага за намаляване на общото замърсяване на праха на белите дробове. С бързото прогресиране на силикозата се използват кортикостероидни хормони (преднизон). Положителен ефект се отбелязва от вдишването на протеолитични ензими, които подобряват бронхиалната пропускливост, и хиалуронидаза, която увеличава тъканната пропускливост за използваните лекарства.

Комплексната терапия на силикоза включва бронходилататори (беротек, салбутамол), отхрачващи средства, антихистамини, кислородна терапия. В случай на присъединяване към туберкулозния процес е показано лечение с фтизиатър. Физиотерапевтичните мерки за рехабилитация включват ултразвук, НЛО, електрофореза, дихателни упражнения и спа лечение. Пациентите със силикоза се нуждаят от категорично спиране на тютюнопушенето, превантивна ваксинация срещу грип, пневмококи. При тежка, бързо прогресираща белодробна фиброза белодробната трансплантация може да бъде единственото спасение.

Прогноза и превенция

Навреме разпознатата, неусложнена силикоза може да не окаже съществен ефект върху качеството и дълголетието. Във всички случаи обаче промените в белите дробове са необратими и болестта ще прогресира с една или друга скорост. Неблагоприятни резултати се регистрират при бързо прогресиращи и сложни форми на пневмокониоза.

Основата на превантивните мерки е подобряването на санитарните и технически условия (запечатване на оборудването, автоматизация на производствените процеси, изпускателна вентилация, използване на лични предпазни средства и др.). Превантивните мерки от медицинско естество включват периодични профилактични прегледи със задължително рентгеново изследване на белите дробове. Лицата със силикоза са освободени от работа в опасни индустрии, в зависимост от тежестта на разстройството, им се определя група инвалидност.

Силикоза

Белодробната силикоза е заболяване, което се развива в резултат на вдишването на силициев прах с течение на времето. Това заболяване се характеризира с разпространението на съединителна тъкан в белите дробове и образуването на специфични възли..

Причини за белодробна силикоза

Когато праховите частици навлязат в белите дробове, те се улавят от клетките на имунната система (макрофаги). Клетките секретират ензими, които увреждат белодробната тъкан и причиняват фиброза (пролиферация на съединителната тъкан). В началото на силикозата фиброзните лезии се появяват като миниатюрни кръгли нодули (обикновена нодуларна силикоза). При липса на лечение те постепенно се комбинират в големи маси, образувайки възлова форма на силикоза. В областите на фиброза се нарушава газообменът и снабдяването на кръвта с кислород. Белите дробове на човек със силикоза губят своята еластичност. В резултат на това дишането изисква много усилия..

Белодробната силикоза е професионално заболяване на работниците, които вдишват пясъчен прах в продължение на много години подред. Тези специалитети включват грънчари, леяри, преработватели на гранит, пясъкоструйни работници и миньори. Най-често симптомите на силикозна болест се появяват след 20-30 години излагане на прах. Но за представители на някои професии (работници от мелничното производство, тунели, разрушители), това може да се появи дори преди десет години работа.

Симптоми на заболяването

Силикозната болест има три етапа, всеки от които се характеризира с определени симптоми..

Първи етап. Пациентът развива задух с големи физически натоварвания, суха кашлица, периодична болка в гърдите. При преглед специалист може да види леко издуване на долната част на гръдния кош. На рентгеновата снимка на гръдния кош се различават деформация на белодробния модел и малък брой нодуларни сенки с диаметър около 1 mm.

Втори етап. На този етап от белодробната силикоза се появява задух при пациента с малко физическо натоварване. Освен това кашлицата се увеличава, болките в гърдите стават постоянни и броят на вдишванията в покой се увеличава. Лекарят може да изслуша твърдото дишане на пациента, сухо хрипове. На рентгенографията на гръдния кош деформацията на белодробния модел е по-изразена, могат да се видят голям брой нодуларни сенки. При човек, страдащ от силикоза на този етап, хиларните лимфни възли се удебеляват.

Трети етап. Характеризира се с постоянен задух на пациента, пристъпи на болезнена кашлица с храчки, при които понякога има примес на кръв, чести пристъпи на задушаване. Специалистът може да изслушва множество сухи хрипове, както и огнища на фини бълбукащи мокри хрипове. Рентгенографията на гръдния кош ясно показва редуването на хомогенно потъмняване с просветления, клетъчен модел, сливането на нодуларни сенки в големи петна.

В допълнение към горните симптоми, силикозата в по-късните етапи се характеризира с прояви на тахикардия (повишена сърдечна честота), сърдечна недостатъчност. Пациентите често имат нарушена двигателна функция на стомаха и червата, световъртеж, главоболие.

В резултат на намаляване на устойчивостта на организма към инфекции, нарушена лимфна циркулация и функциите на други органи, туберкулозата е често усложнение на белодробната силикоза. Други усложнения на това заболяване са спонтанен пневмоторакс (натрупване на въздух или други газове в плеврата), бронхиектазии (разширяване на бронхите и промени в структурата на стените им).

Лечение на силикоза

Ако се открие заболяване, е необходимо напълно да се изключат всички контакти със силициев прах..

При лечението на силикоза се използват кислородни инхалации, терапевтична и дихателна гимнастика.

При съмнение за остра белодробна силикоза при пациент се предписва бронхоалвеоларна промивка. Същността на тази диагностична и терапевтична процедура е да се приложи неутрален разтвор в бронхите и белите дробове на пациента. След това се отстранява, изследва се състоянието на дихателните пътища, извлеченият субстрат. Тази медицинска процедура се използва и за отстраняване на слуз от дихателните пътища..

Ако пациентът има задух, кашлица, бронходилататори, отхрачващи средства, аминофилин се използват при лечението на силикоза.

В случай на развитие на възпалителен процес се използват антибактериални лекарства с широк спектър на действие, сулфонамиди.

Ако силикозата е придружена от туберкулоза, на пациента се предписват противотуберкулозни лекарства, например Isoniazid.

Лечението на тежка силикоза, при която се развива масивна фиброза, често изисква операция. В този случай пациентът се нуждае от белодробна трансплантация..

Страдащите от силикоза се нуждаят от специална диета, обогатена с протеини и витамини. Освен това се препоръчва прием на имуностимуланти и адаптогени.

Прогнозата за лечение на силикоза зависи от естеството и стадия на заболяването. Хроничната силикоза протича безсимптомно и в началния етап почти винаги има благоприятна прогноза. Хроничната прогресивна или остра силикоза води до много усложнения. Дори след пълното спиране на контакта с прах, пациентът продължава да показва патологични промени.

Профилактика на заболяването

Предотвратяването на силикозата е много важно, тъй като силикозата е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение.

На първо място, в предприятията в рисковата зона е необходимо да се предприемат противопрахови мерки. Те включват запечатване на оборудване, автоматизация на процесите, отстраняване на работещите хора от прашната зона..

В допълнение, използването на индивидуални и колективни защитни средства е много важно за предотвратяване на силикоза..

Бизнесът, изложен на риск от силикоза, трябва да има по-кратко работно време, ранно пенсиониране.

Хората, работещи в такива предприятия, трябва да се подлагат на редовни профилактични прегледи, лечение и възстановяване в санаториумите..

Тази статия е публикувана само с образователна цел и не е научен материал или професионален медицински съвет..

Силикоза - болест на миньорите и леярите

S.A. БАБАНОВ, доцент в Катедрата по професионални болести и клинична фармакология, Държавен медицински университет в Самара, доктор на медицинските науки; В.В. КОСАРЕВ, ръководител на катедра по професионални болести и клинична фармакология, ГОУ ВПО "Самарски държавен медицински университет", заслужил учен на Руската федерация, доктор на медицинските науки, професор

Болестта започва с кашлица

Понастоящем при условията на амбулаторна работа, известна трудност по отношение на диференциалната диагноза за общопрактикуващ лекар се представя от пациенти с хронична кашлица..

Възможни причини за продължителна кашлица, свързана с респираторни заболявания, могат да бъдат бронхиална астма, ХОББ, туберкулоза, синузит, синдром на постназално накапване, гастроезофагеален рефлукс; саркоидоза, рак на белия дроб, плеврит, пневмокониоза и преди всичко силикоза.

Силикоза трябва да се подозира преди всичко при лица с типични белодробни оплаквания (кашлица, задух, болка в гърдите), явления на дифузна пневмосклероза на рентгенограмата (интерстициална, нодуларна и нодуларна природа), които имат дългогодишен опит в работата с фиброгенни индустриални аерозоли, със съдържание на свободен силициев диоксид над 10% над MPC (обикновено повече от 15 години). Също така, силикоза може да бъде заподозряна от общопрактикуващ лекар или пулмолог, участващ в периодични медицински прегледи в предприятия, свързани с образуването на прах и отделянето на прах, лекар в магазина.

Трябва да се помни, че силикозата най-често се развива сред работниците в следните индустрии: минната промишленост - сред миньорите на различни мини за добив на злато, калай, мед, олово, живак, волфрам и други минерали, срещащи се в скалата, съдържаща кварц; машиностроителна индустрия - сред работниците на леярни; производство на огнеупорни и керамични материали, както и по време на ремонт на индустриални пещи и други операции в металургичната индустрия; тунелиране, обработка на гранит.

Ако лекарят приеме, че пациентът има силикоза, тогава уведомлението за това се изпраща на органите на Роспотребнадзор в рамките на три дни. В отговор те са длъжни да предоставят на здравното заведение санитарно-хигиенна характеристика (SHS) на условията на труд на болното лице в рамките на две седмици..

Проучване на по-голямата част от пациентите със силикоза разкрива оплаквания, характерни за всяко хронично белодробно заболяване: задух, кашлица, болка в гърдите. Клиничните прояви се увеличават с развитието на фиброзния процес, но често няма паралелизъм с рентгенологичните промени. Кашлицата и задухът обикновено се свързват не толкова с тежестта на развиваща се фиброза, колкото със съпътстващ бронхит. Силикозните болки в гърдите обикновено са леки. Общото състояние на пациентите остава задоволително за дълго време..

Освен това, това медицинско заведение в рамките на един месец трябва да изпрати жертвата в специализирано професионално патологично заведение, за да идентифицира връзката между болестта и професията. В заключителната част на СГХ трябва да има заключение за условията на труд на служителя с разпределението им в един от класовете според условията на работа - оптимални, допустими или вредни в различна степен на вреда в съответствие с „Хигиенните критерии за оценка на условията на труд по отношение на опасността и опасността от фактори на работната среда тежестта и интензивността на трудовия процес "(от 23.04.1999 г.).

Когато се отнася за професионална патологична институция, освен SHS, пациентът трябва да има със себе си: направление, копие от трудова книжка, извлечение от амбулаторна карта, посочваща окончателните диагнози, както и от карта на периодични медицински прегледи.

Изключително агресивни частици

Силикозата се развива при вдишване на свободен силициев прах, най-често под формата на силициев диоксид. Честотата е пряко свързана с количеството вдишван прах и съдържанието на свободен силициев диоксид в него. Най-агресивните частици са с размер от 0,5 до 5 микрона. Попадайки в дълбоки клони на бронхиалното дърво, те достигат до белодробния паренхим и остават в него..

В момента според имунологичната теория може да се счита за установено, че силикозата е невъзможна без фагоцитозата на кварцови частици от макрофаги. Смъртта на макрофагите е първият и задължителен етап от формирането на силикотичен възел. Необходима предпоставка за появата и образуването на възел е многократната фагоцитоза на прах, освободен от умиращите макрофаги. Натрупани са убедителни клинични данни за активното имунно преструктуриране на организма в ранните етапи от формирането на силикотния процес.

С прогресирането на пневмофиброзата или с добавянето на бронхитен синдром, някои пациенти развиват луковично удебеляване на нокътните фаланги на пръстите на ръцете и краката в комбинация с промяна във формата на ноктите под формата на часовници. В началните стадии на заболяването перкусионният звук над белите дробове има умерено кутия сянка. При по-изразена фиброза, ударният звук може да бъде съкратен - особено над лопатките и в междулопаточните области. Разпръснати сухи хрипове се чуват при около 1 / 3-1 / 4 пациенти.

Най-опасното усложнение е дихателната недостатъчност

При диагностицирането на силикоза водеща роля играе рентгеновият метод на изследване. В рентгеновата класификация се разграничават малки и големи затъмнения. Въз основа на рентгенологичните характеристики се разграничават интерстициални, нодуларни и нодуларни форми на силикоза.

За силикоза може да се използва и компютърна томография на белите дробове с висока разделителна способност, която се използва, когато промените в рентгенографията на гръдния кош са незначителни и физическият преглед показва белодробно участие.

По хода на силикозата се изолират бавно прогресиращи, бързо прогресиращи и регресиращи, както и късни силикози, възникващи след значителен брой години (10-20 и повече) след спиране на работата с прах.

Силикозата трябва да се разграничава главно от дисеминираната туберкулоза

Като правило силикозата се придружава от развитие на дихателна недостатъчност, степента на която често не корелира с тежестта на пневмофиброзата. Сред усложненията на силикозата са бронхит, бронхиолит, белодробен емфизем, хронична белодробна болест на сърцето, белодробна туберкулоза, спонтанен пневмоторакс.

За първи път през 1953 г. Каплан насочва вниманието към комбинацията от силикоза с увреждане на ставите, когато сред 14 хиляди миньори на въглища в Южен Уелс при 51 пациенти е открита комбинация от силикоза с ревматоиден артрит Силикозата в присъствието на ревматоиден артрит се нарича синдром на Kaline-Kaplan, тъй като още преди Kaplan е описан случай на силикоза със снимка на увреждане на ставите от белгийския лекар Colinet (1950). За диагностицирането на силикоартрит е важно наличието на ревматоиден фактор в кръвта. Когато силикозата се комбинира със склеродермия, заболяването се нарича синдром на Еразъм..

Силициевите частици причиняват повече от силикоза

В случаите, когато дисеминиран процес в белите дробове се установи при лица, които работят дълго време в условия на излагане на силициев прах, е необходимо да се има предвид възможността за развитие не само на силикоза, но и на някои други заболявания: дисеминирана белодробна туберкулоза, саркоидоза, фиброзиращ алвеолит, белодробен карциноматоз.

Хистоморфологичната картина на саркоидозата е представена от неказеиращи епителиоидни клетъчни грануломи, състоящи се от епителиоидни клетки с примес на макрофаги, лимфоцити и гигантски клетки в повечето случаи от типа Langhans, по-рядко от вида на чужди тела. В някои случаи е необходима трансбронхиална интрапулмонална биопсия, за да се изключи саркоидозата, която позволява да се получи фрагмент от белодробна тъкан за изследване. По-информативна, но и по-травматична медиастиноскопия и медиастинотомия.

Диференциалната диагноза на силикоза и карциноматоза на белите дробове в резултат на метастази по лимфогенния и хематогенния път на първичния раков възел е най-трудна при малката фокална форма на последния. На рентгенови снимки с карциноматоза на белите дробове се разкриват полиморфни фокални сенки с размити контури, отбелязва се бързо прогресиране на процеса в белите дробове. Необходимо е да се изследват храчките за наличие на атипични клетки, с увеличаване на периферните лимфни възли е показана тяхната биопсия.

Силикозата трябва да се разграничава главно от дисеминираната туберкулоза. При туберкулозата туберкулозните огнища на рентгенографии се характеризират с полиморфизъм, неясни контури, различни размери и плътности, както и с преобладаваща локализация в горните части на белите дробове.

За разлика от силикозата, фиброзиращият алвеолит може да има не само постепенно, но и остро начало. Ранен признак за това е бързо прогресиращо задух, в белите дробове се чуват влажни хрипове, понякога се отбелязва хемоптиза.

Незабавно прекратете контакта с прах.

За лечение на силикоза се използват лекарства, които подобряват дренажната функция на бронхите; намаляване на налягането в белодробната циркулация; подобряване на сърдечната дейност. При наличие на астматични пристъпи се предписват симпатомиметици, антихолинергици, метилксантини.

Установената диагноза силикоза е абсолютно противопоказание за продължаване на работата в контакт с прах.

Профилактиката на силикозата се основава на подобряване на технологичните процеси (запечатване, механизация, овлажняване на въздуха и др.); висококачествени предварителни и периодични медицински прегледи. Трябва да се използват лични предпазни средства: противопрахови маски, очила; колективно защитно оборудване: локална изпускателна вентилация.

Установената диагноза силикоза е абсолютно противопоказание за продължаване на работата в контакт с прах. Пациентът се изпраща в бюрото по медицинска и социална експертиза, за да се определи степента на загуба на обща и професионална инвалидност и групата на инвалидността за професионално заболяване. Рехабилитацията на пациенти със силикоза включва: медицински (стационарно, амбулаторно, санаторно лечение и рехабилитация в санаториум, медикаменти за професионално заболяване за сметка на ДОО), социални (обезщетение за увреждане на здравето поради увреждане, осигуряване на обезщетения), както и труд, тоест рационална заетост или преквалификация на нова професия.

Силикоза: как да се лекува професионална болест на миньорите

Работата при опасни дейности е високо платена, но крие определени рискове за здравето. Редовното вдишване на фин камък или въглищен прах води до развитие на силикоза. Заболяването заема водещо място сред всички патологии, идентифицирани при миньори, работници на машинни машини или машиностроене.

Какво е силикоза

Тежък тип пневмокониоза, причинен от вдишване на прах с високо съдържание на силициев диоксид, се нарича силикоза. Кодът на ICD-10 за заболяването е J62. Механизмът на развитие на патологията не е напълно изяснен. Водещите фактори за формирането на болестта са праховите частици с размер до 5 микрона.

Чрез назофаринкса те навлизат в белите дробове, което води до появата на хронично възпаление и пневмофиброза - заместване на белодробната тъкан със съединителна тъкан с образуване на възли. Силициеви промени се наблюдават не само в белите дробове, но и в бронхите, плеврата и лимфните възли. От началото на възпалението до хронифицирането на процеса може да отнеме от 3 до 20 години.

Силикозата е професионална болест на миньорите и хората, заети в опасна работа.

Следните специалитети и индустрии допринасят за развитието на болестта:

• машиностроене;
• металургия;
• колело от стъкло, порцелан или керамика;
• каменоделец;
• керамика;
• пясъкоструйна индустрия.

Защо професионалните заболявания на миньорите са опасни?

При силикоза се развива масивна фиброза, която е способна да прогресира.

Белите дробове на миньора не се възстановяват дори след изключване на контакт с прахови частици.

Болестта се счита за необратима, следователно, в зависимост от тежестта на фиброзата, на пациента се определя група с увреждания.

Без лечение патологията води до развитие на силикотични усложнения, най-опасният от които е рак на белия дроб. Други сериозни последици включват такива заболявания и състояния:

• дихателна недостатъчност;
• бронхиална астма;
• пневмония - пневмония;
• туберкулоза;
• белодробна хипертония;
• сърдечна недостатъчност;
• пневмоторакс - натрупване на въздух в плевралната кухина;
• булозен емфизем - патологична промяна в белодробната тъкан с образуване на въздушни кисти.

Класификация на патологията

Болестта на миньорите е групирана според естеството на промените в белодробната тъкан, скоростта на развитие. Има такива клинични и морфологични форми на патология:

• Нодуларен. Характеризира се с образуването на грануломи в белодробната кухина от малки възли на съединителната тъкан. Силикозните образувания са единични, с форма на ветрило, концентрирани само в една област. Грануломите имат способността да некротизират и да образуват силикотични депресии.
• Дифузен склеротичен. Фиброзни образувания се откриват в междуалвеоларните прегради, около съдовете или бронхиалните артерии. Болестта се усложнява от разширяване на бронхиалните зони (бронхиектазии), заличаване (затваряне) на плевралната кухина.
• Смесени. Комбинира характеристиките на предишните форми. Лошо симптоматично лечение.

Според степента на развитие на пневмофиброза се различават следните форми на силикоза:

• Остра. Образува се при продължително излагане на прахови частици върху белите дробове в продължение на 2-5 години.
• Хронична. Диагностициран след 15 години работа в тежко производство. Тече във възлова форма. Придружен е от задух, кашлица.
• Масивна прогресивна. Характеризира се с рязка депресия на дихателните функции, развитие на обструктивен бронхит, пневмоторакс.
• Ускорено. Клиничните прояви са подобни на хроничната силикоза, но се развиват по-бързо - за 5-10 години работа.

Симптоми на белодробна силикоза

В повечето случаи заболяването прогресира бавно. Видимите признаци на силикоза се появяват по-късно от клиничните симптоми при рентгенография. Въз основа на тежестта на проявите се разграничават следните етапи на болестта на миньорите:

• Етап 1. Пациентът се оплаква от суха кашлица, изтръпващи болки в гърдите. Задухът се появява при силно натоварване.
• Етап 2. Проблеми с дишането се появяват дори при леко физическо натоварване. Човекът се притеснява от постоянна болка зад гръдната кост, сълзлива кашлица. Хрипове се наблюдават при прослушване на белия дроб.
• Етап 3. Задухът постоянно присъства. Пациентът се оплаква от кашлица с храчки, тахикардия, цианоза (цианоза) на лицето.

Признаци на влошено заболяване

Болестта на миньорите често е придружена от други патологии. Появяват се допълнителни клинични симптоми:

• При пневмония или други възпалителни процеси в белите дробове - повишена телесна температура (37,5-39 ° C), кашлица с вискозни храчки и примеси на кръв.
• При обструктивен бронхит - хриптещо дишане, повишено кръвно налягане, епизоди на хемоптиза.
• При пневмоторакс - пронизващи или режещи болки в гърдите, които излъчват към рамото или шията, бледа кожа, припадък, безпокойство и страх.
• При рак на белия дроб - повишена телесна температура (38-39 ° C), гнойни храчки, внезапна загуба на тегло, анемия, сърдечна болка, подпухналост на лицето, главоболие.

Причини за белодробни заболявания при миньорите

Има две версии за образуването на силикоза. Първият е свързан с механично увреждане на белодробната тъкан от малки прахови частици, което води до образуване на възпаление и фиброза. Най-популярна сред лекарите е имунологичната теория за появата на силикоза..

Според него професионалната болест на миньорите се свързва и с вдишването на прахови частици. Те проникват в алвеолите на белите дробове и остават там. В отговор на дразнене тялото отделя макрофаги (бели кръвни клетки). Праховите частици разрушават клетките, което води до освобождаване на липоидно фиброгенно вещество в белодробната тъкан.

Утаяването на повърхността на лекото вещество води до фиброза на тъканите. Белезите постепенно нарастват, като напълно покриват праховите частици и образуват възли. Следните фактори допринасят за развитието на процеса:

• продължителен контакт с частици силициев диоксид или метал (10-30 години);
• работа в мина, пясъчна кариера, в машиностроенето;
• неспазване на правилата за безопасност, носене на остарели респиратори;
• използване при работа на инструменти, съдържащи кварц.

Диагностика

Пациентите със съмнение за силикоза се преглеждат от пулмолог. Той изучава симптомите, пита за мястото на работа. Основните диагностични методи са флуорография и КТ (компютърна томография) на гръдния кош. Рентгеновите лъчи остават предпочитани поради ниската си цена и простота, но CT има по-висока чувствителност.

Освен това се провеждат такива проучвания:

• Анализ на храчки. Предписано е да се оцени състоянието на дихателните пътища, степента на развитие на възпалителния процес.
• Реакция на Манту или тест на Пирке. Провежда се за изключване на белодробна туберкулоза.
• Бронхоскопия. Помага да се проучи подробно структурата на бронхиалното дърво, да се оцени дихателната функция и да се вземат парчета тъкан за анализ.
• Кръвен тест. Разкрива началото на възпалителния процес, антинуклеарни антитела, положителен ревматоиден фактор.

Рентгенови признаци на силикоза

Професионалното заболяване на миньорите на флуорографско изображение има следните симптоми:

• При малка възлова форма (стадий 1 на заболяването) се виждат просени сенки в горната част на белите дробове, увеличаване на белодробния модел.
• С увеличаване на възпалението (етап 2), нодуларните елементи се разпространяват в средната и долната част на белите дробове, сливат се в големи фиброзни образувания.
• С прогресивна форма (етап 3), големи възли (до 1 см в диаметър) по целия периметър на белия дроб, на изображенията се разкриват сраствания. Вътре в големи образувания се появяват кухини.

Лечение на белодробна силикоза

Професионалната болест на миньорите е нелечима. За подобряване на състоянието на пациента се извършва симптоматична терапия. Този подход помага да се спре прогресията на фиброзата и да се предотвратят усложнения. На пациента се предписват следните методи за лечение и лекарства:

• Бронхоалвеоларен лаваж - саниране (почистване) на бронхиалното дърво, последвано от въвеждането на антисептични разтвори. Процедурата се провежда, за да се отървете от гъсти секрети и силикозна кашлица.
• Кортикостероиди - Преднизолон. Забавят увеличаването на фиброзните образувания.
• Бронходилататори - салбутамол, еуфилин. Предотвратява развитието на бронхоспазъм, улеснява дишането. Използва се за лечение на усложнения като обструктивен бронхит или астма.
• Отхрачващи средства - Ambroxol, ACC. Облекчават силикотичната кашлица, ускоряват и подобряват отделянето на храчки.
• Витамини - Азбука, MultiTabs. За поддържане на имунитета.
• Трансплантация (трансплантация на органи от донор) на белите дробове. Провежда се само в тежки случаи.

Комплексното лечение на патологията включва физиотерапевтични процедури. Тяхната цел е да засилят ефекта от медикаментозната терапия, да премахнат симптомите на заболяването. Следните физиотерапевтични методи се предписват на пациенти със силикоза:

• Инхалации с протеолитични ензими - химотрипсин, трипсин, химопсин. Процедурите подобряват проходимостта на бронхопулмоналните алвеоли, хиалуронидазата, увеличават пропускливостта на тъканите.
• Кислородна терапия - лечение с въздух с повишено съдържание на кислород. Методът помага да се избегне кислородното гладуване на вътрешните органи, ускорява процесите на зарастване на рани.
• Облъчване на гръдния кош с ултравиолетова светлина. Процедурата помага за забавяне на фиброзата. Предписва се при неусложнени форми на силикоза.
• Лечение с ултразвук. Техниката има релаксиращ, противовъзпалителен и лечебен ефект. Намалява чувствителността на нервните окончания, намалява болката. Няма лечение за пациенти с туберкулоза или рак на белия дроб.

Как да премахнете праха от дробовете си у дома

Заедно с традиционните лекарства, пациентите със силикоза могат да използват отвари и тинктури от лечебни билки, които имат отхрачващи свойства и спомагат за укрепването на имунната система..

Преди да използвате народни средства, консултирайте се с Вашия лекар.

При силикоза следвайте принципите на доброто хранене. Откажете се от алкохола, ограничете приема на сол, сладкиши, кофеин. Включете в диетата повече натурални продукти - пресни зеленчуци, плодове, извара, мляко, кефир. Пийте 1,5-2 литра вода на ден.

Лечение на силикоза с народни средства

Професионалната болест на миньорите у дома се лекува със следните рецепти:

• Измийте шепа ечемичени зърна, налейте 500 мл мляко. Оставете да набъбне за 10-12 часа. Поставете контейнера на огън, оставете да къкри 2 минути. Добавете 1/3 част от чл. л. свинска мас. Вземете 50 ml 3 пъти на ден. Курсът на терапия - 3 седмици.
• Смесете в термос за 1 с.л. л. майка и сушена цикория. Залейте с вряща вода с литър. Настоявайте 10-12 часа. Вземете 150 ml 3 пъти на ден. Курсът на лечение е 2-3 седмици.
• Смесете равни количества оман и хвощ. Залейте 20 г суровини с 500 мл вряща вода. Настоявайте 3-4 часа. Вземете 150 ml 4 пъти на ден в продължение на 2 седмици.

Прогноза и превенция

Навреме диагностицираната силикоза не влияе върху качеството и продължителността на живота на пациента. Прогресивните и ускорени форми водят до развитие на усложнения: туберкулоза, рак на белия дроб, сърдечни нарушения. Профилактиката на силикозата се състои в спазването на следните правила:

• откажете цигарите, нормализирайте храната;
• периодично да се подлагат на профилактични прегледи, да лекуват заболявания;
• посещавайте специализирани санаториуми или морски курорти веднъж годишно;
• спазвайте правилата и мерките за безопасност при работа при опасни работи;
• правете дихателни упражнения;
• приемайте антиоксиданти.

Видео

Открих грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!

Силикоза

Силикозата [2] е най-честата и тежка форма на пневмокониоза, професионална белодробна болест. Болестта е нелечима и необратима. Характеризира се с дифузен растеж на съединителната тъкан в белите дробове и образуването на характерни възли. Силикозата причинява риск от туберкулоза, бронхит и емфизем.

Болестта се наблюдава по-често при миньори на мини и рудници (бормашини, фрези, дърворезбари), работници в леярни (пясъкоструйка, дробилки, барове), работници в производството на огнеупорни материали и керамични изделия.

Силикозата се развива в резултат на продължително вдишване на прах, съдържащ свободен силиций. Това е хронично заболяване, чиято тежест и скорост на развитие могат да бъдат различни и са пряко зависими както от агресивността на вдишания прах (концентрация на прах, количеството свободен силициев диоксид в него, дисперсност и др.), Така и от продължителността на излагане на праховия фактор и индивидуалността характеристики на тялото.

Съдържание

• 1 Симптоми и ход на заболяването
• 2 Развитие на болестта
• 3 Профилактика на болести
• 4 Лечение
• 5 Вижте също
• 6 Бележки

Симптоми и ход на заболяването [редактиране]

Болестта се развива постепенно, като правило, при хора с богат трудов опит в прашни условия. В началните стадии на заболяването пациентът изпитва липса на въздух, особено по време на физическо натоварване, болка в гърдите с несигурен характер, рядка суха кашлица. Ако пациентът се консултира с лекар дори в началните етапи на заболяването, задълбочен преглед може да определи ранните симптоми на повишена проветривост на белодробната тъкан (симптоми на развитие на емфизем). При тежки форми на заболяването задухът се притеснява дори в покой, болката в гърдите се увеличава, в гърдите се появява чувство на натиск, кашлицата става постоянна и е придружена от отделяне на храчки. Пациентът губи апетит, чувства се уморен, температурата често се повишава. Пушенето ускорява прогресирането на заболяването. Често силикозата е придружена от хроничен бронхит. Появата на тези симптоми изисква незабавна медицинска помощ..
Нелекуваната силикоза може да причини сериозни увреждания не само на белите дробове, но и на сърцето. Болестта се характеризира с тенденция към прогресиране дори след спиране на работата в условия на излагане на прах, съдържащ силициев диоксид. Често силикозата се усложнява от белодробна туберкулоза, което води до смесена форма на заболяването - силикотуберкулоза.

Отличителна черта на повечето пневмокониози е дългосрочното отсъствие на субективни и обективни клинични прояви на заболяването с постепенно развиваща се фиброза.... Късно развитие на пневмокониоза. евентуално 10-20 години след прекратяване на работата в условия на кратко (до 5 години) излагане на високи концентрации. Трябва да се отбележи, че няма специфични методи за лечение на пневмокониоза. [3]

За лечение на пневмокониоза или силикоза могат да се използват бронходилататори (лекарства, които разширяват дихателните пътища) или допълнителен кислород. След като се установи, че болестта е започнала, е важно да се предпазят белите дробове от инфекциозни респираторни заболявания. В някои сериозни случаи може да се препоръча белодробна трансплантация.

През 1986 г. IARC направи преглед на публикуваните експериментални и епидемиологични проучвания на рака при животни и работници, изложени на кристален силициев диоксид, и стигна до заключението, че има достатъчно доказателства, за да се счита кварцът за канцерогенен за хората..

Прогресия на заболяването [редактиране]

• Частици силициев диоксид проникват в алвеолите и остават в тях.
• Макрофаг (бели кръвни клетки), който се опитва да абсорбира и изхвърля опасни частици от белите дробове.
• Силициевият диоксид кара клетките на макрофага да се разкъсат и да освободят веществото в белодробната тъкан, като по този начин образуват белези (фиброза).
• Белезите започват да растат около силициевите частици, което води до образуването на възли.

При силикозата се откриват промени не само в белите дробове, но и в горните дихателни пътища, бронхите, плеврата, лимфните възли и съдовете на белите дробове, както и в някои други органи [4]. Настъпват промени в лигавицата на носната раковина, ларинкса и трахеята. Често със силикоза, особено в по-късните стадии на заболяването, се открива cor pulmonale. Типични силикотични възли рядко могат да бъдат намерени в бъбреците, костния мозък на тръбните кости, черния дроб и далака.

Изследването на функцията на външното дишане е от голямо значение за диагностиката и определянето на тежестта на силикозата. За целта се измерва жизнената способност на белите дробове (VC), принудителният обем на издишване (OFvyd), максималната вентилация на белите дробове (MVL) (спирометрия).

На първия етап на силикоза здравословното състояние обикновено е задоволително, понякога се появява задух при извършване на тежка работа, периодична суха кашлица, изтръпване в гърдите (поради промени в плеврата поради нейната микротравматизация и образуването на сраствания в плевралната тъкан, когато прахови частици навлизат в нея през лимфната система на белите дробове ). При липса на усложнения може да липсват болки в гърдите и задух. кашлица възниква поради дразнене на лигавицата с прах. Първият етап може да се прояви като не изразени промени в показателите на функцията на външното дишане.

Във втория етап задухът е по-силен, може да се появи дори при леко натоварване. Повишена болка в гърдите, суха кашлица или с малко количество лигавична храчка. Показателите за функцията на външното дишане се влошават. Дишането става по-сковано, често се чува плеврален шум от триене.

На третия етап - въпреки дихателната недостатъчност и фиброзния процес в белите дробове - общото състояние на пациентите може да остане относително задоволително за известно време. Има задух в покой, интензивна болка в гърдите, кашлица се усилва, количеството отделена храчка се увеличава и понякога се наблюдават пристъпи на астма. Често се чуват сухи и мокри хрипове, плеврален шум от триене. Всички показатели за белодробна вентилация са значително намалени. Има признаци на хронично белодробно сърдечно заболяване поради претоварване на дясното предсърдие и дясна камера (изпомпване на кръв през увредени бели дробове), хипертония на белодробната циркулация.

При поставяне на диагноза се вземат предвид рентгенови данни, естеството и степента на дихателна дисфункция и клиничната картина. Фактите обаче сочат, че не много перфектната флуорография на белите дробове през 60-те години [5] и по-модерната през 2010-та [6] не винаги е в състояние да идентифицира болестта в началните етапи (когато има най-добрите условия за запазване на живота, здравето и човешка работоспособност). По-конкретно, аутопсията на 29 миньори, загинали при инцидента [6]; и сравнение на техните дихателни органи с дихателните органи на случайно загинали хора (които не са били изложени на прах в мината) показа, че при успешен медицински преглед (включително флуорография), служителят може да има промени в белите дробове, което еднозначно показва пневмокониотичен процес Авторите предлагат допълнителни методи за диагностика на началните стадии на заболяването. По същия начин аутопсията на 10 случайно убити миньори от мина в молибден и изложени на прах със съдържание на кварц 88% в продължение на 3-5 години, показа:

Това е в съответствие със случая, описан в [7]: откриването на кръгла маса по време на периодичния медицински преглед при миньор с 24-годишен опит се счита за рак на белия дроб. Анализът на тъкани, отстранени по време на операцията, показа, че това е хондроматен хамартом (доброкачествен тумор - прибл.) и отлагането на въглищен прах. Задълбоченият преглед разкрива фокална пневмокониоза.

Превенция на заболяванията [редактиране]

Тъй като болестта е нелечима и необратима, единственият начин да се предотврати е да се предотврати навлизането на прекомерни количества кварц в дихателната система:

• Използване на ефективна вентилация [8] [9] [10], въздушни душове и други средства за намаляване на поглъщането на прах, съдържащ кварц, в дихателната система; машини за дистанционно управление.
• Използване на заместващи пясъка материали за абразивно почистване с взрив, като медна шлака.
• Автоматизация на технологичните процеси и използването на дистанционно управление
• Ефективен контрол на степента на замърсяване на въздуха с помощта на лични пробовземачи, включително персонални PDM измерватели на прах, работещи в реално време [11] (което позволява навременно откриване на излишните ГДК и предприемане на адекватни коригиращи мерки.

Използването на респиратори не осигурява защита срещу силикоза. Причини:

• Поради недостатъчно внимание към намаляването на праха във въздуха, концентрацията на прах може да бъде много висока.
• В СССР и ОНД миньорите обикновено получават респиратори с половин маска без принудително подаване на въздух, за да ги предпазят от прах. Техните защитни свойства са нестабилни и ниски - в Съединените щати законодателството забранява използването им в условия на прах> 10 MAC (вж. Очаквана защита на респиратора). Качеството на много маски, разработени преди половин век, е много лошо. Когато инсталирате найлонова торбичка вместо филтър във F-62SH (с плетено уплътнение) и умерено напрежение на коланите, можете да дишате, целият въздух преминава през пролуките между маската и лицето.
• Многократните измервания на ефективността на респираторите с половин маска в Англия и САЩ по време на истинската работа на миньорите показаха, че работниците не могат да ги използват непрекъснато - винаги когато това се налага поради повишено замърсяване на въздуха (необходимост да се говори и др.) Следователно на практика използването на полумаски намалява замърсяването на вдишания въздух средно 3-8 пъти, което при силно замърсяване на въздуха не е достатъчно за надеждна здравна защита.

Поради факта, че различните хора имат различни форми и размери на лица, един и същ респиратор прилепва по различен начин към лицата на различните работници. Ако лицето приляга на маската, тогава изтичането на нефилтриран въздух през пролуките между маската и лицето (основната причина за ниска средна ефективност) ще бъде малко и (за този конкретен работник) респираторът ще осигури надеждна защита. Фактът, че респираторите понякога надеждно защитават някои работници, е объркващ и затруднява установяването на общата неефективност на използвания RPE [12].

Лечение [редактиране]

Силикозата е нелечима и необратима:

Понастоящем няма ефективни методи за лечение на белодробна фиброза, включително силикоза. [13]

Но състоянието на пациента може да се подобри, така че в някои случаи той ще може да работи, да живее по-дълго и животът му ще бъде по-пълноценен..

При лечението на пациенти със силикоза основното внимание трябва да се обърне на мерки, насочени към намаляване на отлагането на прах в белите дробове, отстраняването му от там и забавяне на развитието на фиброзния процес в белите дробове. В същото време се предприемат мерки, които увеличават (общото) съпротивление на тялото, увеличават белодробната вентилация и кръвообращението. За целта използвайте [4]:

• Алкални и физиологично-алкални инхалации. Това активира работата на покривните тъкани на лигавицата на дихателните пътища, разрежда слузта върху тях и по този начин допринася за отстраняването на (само частичен) прах. Използва се 2% разтвор на натриев бикарбонат - една сесия на ден с продължителност 5-7 минути при оптимална температура на аерозола 38-40 ° C; на курс - 15-20 сесии. Алкалните и калциевите минерални води могат да се използват като аерозол.
• Ако силикозата не се усложнява от туберкулоза, се използват физиотерапевтични методи за забавяне на фиброзния процес в белите дробове: облъчване на гръдния кош с ултравиолетови лъчи и високочестотно електрическо поле (UHF). Смята се, че ултравиолетовите лъчи повишават съпротивлението на тялото, а UHF подобрява лимфния и кръвен поток в белодробната циркулация. Това се отразява на елиминирането на праха и забавя развитието на пневмокониоза. По-добре е да се извършва ултравиолетово облъчване 1-2 пъти през зимата (ноември-февруари) през ден или всеки ден; за курс от 18-20 сесии. когато се използва UHF, електродите се поставят фронтално: един отпред - над горната част на гърдите, на разстояние 4 см от него, а другият - съответно, отзад. Отстрани се поставят електроди върху аксиларните области на гърдите от двете страни. UHF облъчване се извършва през ден, продължителността на процедурата е 10 минути; 10 сесии на курс.

В случай на усложнения на силикоза от хроничен бронхит, бронхиална астма, белодробно сърдечно заболяване, хронични възпалителни процеси в белите дробове, се лекуват съответните заболявания (с изключение на силикоза).

Пациентите със силикотуберкулоза се лекуват активно от туберкулоза, като се взема предвид толерантността на противотуберкулозните лекарства. Силикозата усложнява лечението на туберкулозата.

В първия и втория стадий на силикоза пациентите могат да бъдат насочени за спа лечение..

В Руската федерация поради влошаването на медицинското обслужване на миньорите ситуацията с професионалната им заболеваемост е много негативна [14]

Според някои доклади употребата на лекарства (поливинил оксиди) може да забави развитието на силикотичния процес в белите дробове на опитни животни [15]. Но тестването на лекарства от този тип (в СССР) не доведе до използването им за лечение на хора поради отрицателен резултат. Академик Величковски Б.Т. счита [16], че трябва да се извърши по-задълбочено (многократно) проучване на такива лекарства; и вземат предвид факта, че те вече се използват за лечение (инхибиране развитието на болестта) в някои страни, например в Китай.