Защо боли много в лявата гръдна кост?

Топографски областта на левия гръден кош е част от тялото, близо до която има големи нервни разклонения, произхождащи от гръбначния мозък, стомашно-чревния тракт, сърцето и големите съдове, дихателната система и плеврата. Въпреки това, в повечето случаи болката в лявата част на гръдния кош е свързана именно с неизправност на сърдечно-съдовата система. Ето защо е толкова важно да реагирате своевременно на подобна реакция на тялото..

Особености на болка в лявата гръдна клетка

Сърдечна болка или ангина пекторис е следствие от миокардна хипоксия - недостатъчно кръвоснабдяване на коронарните съдове, снабдяващи сърцето. По правило това се случва поради стесняването на лумена на артерията, което осигурява трофизъм на една или друга част на миокарда. За диагностициране на ангина пекторис често е достатъчно да се събере анамнеза, да се изясни местоположението и естеството на болката, тъй като тя има определени характеристики.

1. Болката се локализира в лявата част на гръдния кош, често зад гръдната кост. Може да излъчва към лявата лопатка, долната челюст и лявата ръка.
2. С развитието на класическата клинична картина на ангина пекторис, пациентите се оплакват от натиск, печене или болка в лявата гръдна кост.
3. По правило развитието на миокардна хипоксия възниква след въздействието на провокиращи фактори, които включват физически или психо-емоционален стрес. В покой пациентите не показват оплаквания от болезненост, но при критично стесняване на коронарните съдове, снабдяващи миокарда, възниква развитието на болка.

При диференциалната диагноза на гръдна болка винаги се взема предвид фактора време. С развитието на сърдечна болка пациентът може точно да отбележи минутата от появата му и тя не е дълготрайна. Следователно пациентът няма да каже, че е имало болка, дърпаща болка в лявата гръдна кост в продължение на няколко часа или дни. Този характер на синдрома на болката е характерен за поражението на дихателната или мускулно-скелетната система. Основното нещо е да запомните за навременността на диагнозата на сърдечна болка, тъй като нейната продължителност е повече от 20 минути и липсата на ефект след приема на нитроглицерин може да показва възможно развитие на миокарден инфаркт.

Диагностични характеристики

Електрокардиограмата в покой е основният метод за диагностициране на сърдечни заболявания. Най-малките промени в продължителността на интервалите или височината на изправяне на зъбите могат да се наблюдават при пациенти с функционални измервания на миокарда. Въпреки това, при пациенти, претърпели пристъп на ангина пекторис, в покой може да не се намери отделяне от нормата. Следователно, за да потвърдите каквито и да било предложения, не трябва да се ограничавате само до ЕКГ в покой..

Следващият и един от най-важните етапи от проучването е изпълнението на теста за зареждане. По правило натоварването на тялото (джогинг или каране на стационарно колело) и записването на ЕКГ импулси се извършват едновременно. Динамичното наблюдение на промените в електрокардиограмата ви позволява уверено да прецените наличието или отсъствието на ангина.

В допълнение, преди проучването се оценяват съпътстващи фактори: възраст и пол на пациента, показатели за кръвното налягане, наличие на редица заболявания, наследственост и показатели за лабораторни изследвания (ниво на глюкоза, креатинин и липиди в кръвта).

Опасни предвестници на болка в гърдите

С развитието на болка в лявата част на гръдния кош, винаги трябва да оценявате независимо степента на риск. Естеството, локализацията, облъчването и продължителността на синдрома на болката са фактори, които могат да посочат причината за неговото развитие.

Следват ситуации, които изискват линейка:

• рязка поява на натискаща болка зад гръдната кост;
• продължителността му е повече от 15 минути;
• студена и лепкава пот.

Пациентът може също да се оплаче от болка, излъчваща горната част на стомаха, лявата ръка, лопатката, врата, рамото, гърба или долната челюст.

Важно! Ако притискащата болка в гърдите вляво не се появи за първи път и този път не е спряна от нитроглицерин, е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ.

1. задух или затруднено дишане. Този симптом се проявява заедно с болка след тренировка или стрес;
2. гадене и / или повръщане;
3. летаргия, безусловна умора, замаяност или безпокойство;
4. бради или тахикардия.

Основното нещо е да запомните, че навременното посещение на лекар помага не само да се излекува болестта възможно най-скоро, но и да се предотврати развитието на усложнения. Различни заболявания на дихателната система ще бъдат придружени от треска, нарушена оксигенация на кръвта и / или болка в гръдната кост вляво при вдишване, увреждане на нервните плексуси и мускулите - ясна локализация. Ето защо е толкова важно да се извършва диференциална диагностика..

Сърдечна болка: при вдишване, рязко, притискане, болка, пробождане, как да се различи от несърдечна

Болката, възникваща от лявата страна до сърцето, е изключително плашещ симптом. Това може да означава, че нещо не е наред със сърцето ви. Например се е развила исхемична или хипертонична болест, сърдечни заболявания или кардиомиопатия. Но същият знак може да бъде проява на патологии на гръбначния стълб, ребрата отляво. Болки от вътрешните органи могат да се отдадат от лявата страна: стомах, далак, дебело черво.

Къде всъщност се намира сърцето?

Най-горната кост, минаваща хоризонтално върху гръдната стена, е ключицата. Зад него е първото ребро, отдолу се усеща малка мека мускулна празнина, а под него - второто ребро. Освен това на интервали има 3, 4, 5, 6, 7 и 8 ръба. Следните ориентири също помагат за навигация:

• мъжко зърно: то е на ниво с 5-то ребро;
• надолу ъгълът на лопатката съответства на 7-мо ребро при лица от двата пола.

Сърцето на човек е приблизително с размерите на юмрука му, разположено така, че най-изпъкналият показалец да сочи надолу и наляво. Сърцето лежи както следва (точка по точка):

• от горния ръб на второто ребро, където е прикрепено към гръдната кост от дясната страна;
• следващата точка, до която отива линията, е горният ръб на 3-те ребра, на 1-1,5 см вдясно от десния ръб на гръдната кост;
• следваща точка: в дъга от 3 до 5 ребра вдясно, 1-2 см вдясно от десния ръб на гръдната кост.

Това беше дясната граница на сърцето. Сега ще опишем долния: той минава от последната описана точка от дясната страна на гърдите и върви наклонено към интервала между 5 и 6 ребра вляво, до точката, която се намира на 1-2 см вдясно от лявата средно-ключична линия.

Лява граница на сърцето: от последната точка линията преминава в дъга до точка 2-2,5 см вляво от левия ръб на гръдната кост, на нивото на 3 ребра.

Това положение се заема от сърцето, заедно с големи съдове, които се вливат и излизат от него:

1. горна куха вена: тя се намира в десния ръб на гръдната кост, от 2 до 3 ребра; носи бедна на кислород кръв от горната половина на тялото;
2. аорта: локализирана на нивото на дръжката на гръдната кост, от 2 до 3 ребра вляво. Той пренася кислородна кръв до органите
3. белодробен багажник: той се намира пред останалите съдове, отива пред аортата вляво и отзад. Такъв съд е необходим за пренасяне на кръвта в белите дробове, където тя ще бъде наситена с кислород..

Ако боли в областта на сърцето

Болката в лявата част на гърдите се причинява от два вида причини:

1. сърдечни, причинени от заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, които го доставят;
2. некардиологични, инициирани от много други патологии. Те имат свое собствено разделение в зависимост от органната система, която е причинила синдрома.

Следните признаци показват, че боли сърцето:

• локализация на болката: зад гръдната кост и отляво, до левия ръб на ключицата;
• характер може да бъде различен: болки, пробождане, натискане или скучен;
• не е придружено от болезненост в междуребрените пространства или в прешлените;
• няма връзка с определен тип движение (например завъртане на ръката в раменната става или повдигане на ръката), болката най-често се появява след физическо натоварване;
• може да има връзка с приема на храна - сърдечната болка при ангина пекторис е свързана с приема на обилни количества храна или ходене непосредствено след хранене, но тогава тя не е придружена от киселини, оригване или смущения в изпражненията;
• може да даде на лявата ръка (особено на малкия пръст на ръката), лявата половина на долната челюст, зоната на лявата лопатка, но в същото време - няма нарушение на чувствителността на ръката, тя не замръзва, не отслабва, кожата не започва да бледи и косата пада.

Сърдечна болка: каква сърдечна болка?

Следните причини за болка, причинени от заболявания на сърцето, могат да бъдат наречени:

Ангина пекторис

Това е вид коронарна болест на сърцето. Това е свързано с факта, че поради атеросклеротичната плака, тромб или спазъм, разположени в коронарната артерия, диаметърът на този съд, захранващ структурите на сърцето, намалява. Последният получава по-малко кислород и изпраща сигнали за болка. Характеристики на последния:

• възникват най-често след физически или емоционален стрес: вдигане на тежести, изкачване на стълби, бързо ходене, ходене срещу вятъра (особено студено, особено сутрин), ходене след хранене;
• може да се появи през нощта сутрин или след събуждане, когато човек все още не е станал от леглото (това е ангината на Prinzmetall);
• след почивка или спиране в първия случай или прием на Corinfar, Nifedipine или Fenigidin - във втория болката изчезва;
• притискаща болка, печене;
• локализиран или зад гръдната кост, или вляво от гръдната кост, нейната област може да бъде обозначена с подложката на пръста;
• може да даде на областта на лявата ръка, лопатки; лявата половина на челюстта;
• отстранява се от "Нитроглицерин" след 10-15 секунди.

Инфаркт на миокарда

Това е втората и най-тежка форма на коронарна артериална болест. Той се развива, когато онези плаки или артерии, които причиняват краткосрочно, само с емоционален или физически стрес, кислороден глад на миокарда, нарастват и блокират артерията почти напълно. Това състояние може да се случи, когато от някъде (от някаква вена, най-често в краката) отлетя кръвен съсирек или парче мазнина, което запуши артерията. В резултат на това зоната на сърцето, ако не бъде предоставена професионална помощ в рамките на един час, чрез въвеждане на лекарство, разтварящо кръвен съсирек, ще умре.

Миокардният инфаркт може да се прояви по различни начини. В класическата версия това са:

• силна, пареща, разкъсваща болка от лявата страна в областта на сърцето. Толкова е силно, че човек може дори да загуби съзнание;
• не се отстранява от "Нитроглицерин" и почивка;
• дава на лявата ръка, лопатката, врата и челюстта - от лявата страна;
• болката нараства на вълни;
• придружени от задух, гадене, нарушения на сърдечния ритъм;
• студена пот по кожата.

Сърдечният удар е коварна болест: ако се прояви типично, дава шанс на човек за спасение. Но и при това опасно заболяване само ръката, челюстта или дори един малък пръст на лявата ръка могат да наранят; може да има нарушен сърдечен ритъм или внезапно, без видима причина, да се появи болка в стомаха или разхлабване на изпражненията.

Перикардит

Това е името на възпалението на сърдечната торбичка, причинено от инфекциозна причина. Хората описват тази болка като:

• болка в гърдите (или те казват: „Локализиран в дълбините на гърдите“);
• прободен характер;
• по-лошо при легнало положение;
• отслабва, ако седи или стои се наведе леко напред;
• дълго, в много случаи преминава от време на време;
• не раздава никъде;
• не се отстранява от нитроглицерин;
• възниква след прекарани остри респираторни инфекции, пневмония и други заболявания, причинени от микроби;
• придружени от слабост, треска.

Пролапс на митралната клапа

Такова "огъване" на клапата в лявото предсърдие (обикновено венчелистчетата му трябва да се отварят в систола и да се затварят плътно в диастола) има или вродена причина, или се развива след ревматизъм, миокарден инфаркт или миокардит на фона на лупус, коронарна артериална болест или други сърдечни заболявания.

• не интензивна пукната сърдечна болка;
• пристъпи на учестен пулс;
• прекъсвания в работата на сърцето;
• виене на свят;
• припадък;
• гадене;
• усещане за "буца" в гърлото;
• прекомерно изпотяване;
• поради недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, човек с пролапс на митралната клапа е склонен към депресия, периоди на лошо настроение.

Аортна дисекционна аневризма

Това е наименованието на състоянието, когато в аортата, най-големият съд с най-високо налягане, възниква разширение - аневризма. След това на този фон между слоевете, които образуват стената на аневризмата, се появява натрупване на кръв - хематом. Той „пълзи“ надолу, като обелва слоевете на аортната стена един от друг. В резултат на това стената на съда става слаба и може да бъде разкъсана по всяко време, причинявайки масивно кървене..

Дисекционната аневризма рядко се появява „сама по себе си“, най-често тя се предшества от период, когато човек постоянно има високо кръвно налягане или страда от атеросклероза, когато в аортната област се образуват плаки или сифилисът или синдромът на Марфан стават причина за състоянието.

Болка с дисекционна аортна аневризма:

• силен;
• разположен зад горната гръдна кост;
• може да даде на врата, долната челюст;
• може да се усети в целия гръден кош;
• продължава от няколко часа до няколко дни;
• не се отстранява от нитроглицерин;
• може да бъде придружено от синьо лице и подуване на шийните вени, разположени на страничните повърхности на шията.

Аортит

Това е името на възпалението и на трите (панаортит) или на част (ендаортит, мезаортит, пераортит) на мембраните на гръдната аорта. Причината за заболяването може да бъде:

• инфекция (стрептококи, сифилис, туберкулоза, бруцелоза);
• автоимунни заболявания (болест на Takayasu, колагеноза, анкилозиращ спондилит, облитеран тромбоангиит);
• възпалението може да "премине" от възпалени органи, разположени до аортата: с пневмония, абсцес на белия дроб, инфекциозен ендокардит, медиастинит.

Болестта се проявява чрез група симптоми: някои от тях са признаци на основното заболяване, други са прояви на нарушение на кръвоснабдяването на вътрешните органи или мозъка, а трети са симптоми на директно възпаление на аортата. Последните включват:

• притискащи и парещи болки в гърдите;
• най-често - зад дръжката на гръдната кост, но болката може да се отдаде вляво;
• дава се в областта на шията, между лопатките, в "епигастриалната" област;
• пулсът на сънните и радиалните артерии не е симетричен, може да отсъства напълно от едната страна;
• кръвното налягане може да не бъде открито на едната ръка.

Ендокардит

Това е името на възпалението на вътрешната лигавица на сърцето, от което са направени клапаните, акордите на основната "помпа" на човек. Болката при това заболяване се появява рядко - само в по-късните му етапи, когато пациентът извършва физическа активност или изпитва силна емоция. Тя е болна, не е интензивна, може да даде на ръката и врата.

Други признаци на ендокардит са:

• повишаване на температурата, често до ниски стойности;
• телесната температура се повишава и спада без видима причина;
• треската е придружена от усещане за студ или силни студени тръпки;
• кожата е бледа, може да е бледа;
• ноктите се удебеляват, ставайки като стъкло на часовник;
• ако дръпнете долния клепач, при някои хора можете да откриете точни кръвоизливи върху конюнктивата;
• засегнати са малки стави на ръцете;
• бързо отслабване;
• периодично замайване и главоболие, но в хоризонтално положение тези симптоми изчезват.

Кардиомиопатия

Има 3 вида това заболяване, но болката в областта на сърцето е характерна само за хипертрофичния вариант. Болковият синдром не се различава от този при ангина пекторис и дори се появява след физическо натоварване.

В допълнение към болката, хипертрофичната кардиомиопатия се проявява:

• задух;
• повишен пулс;
• кашлица;
• виене на свят и припадък;
• оток на краката (вж. сърдечен оток);
• повишена умора.

Сърдечни дефекти

Те имат или вроден характер, или се развиват на фона на пренесен ревматизъм. Болката в сърцето най-често придружава само стеноза на аортния отвор - намаляване на диаметъра на мястото, където аортата напуска сърцето.

Синдромът на болката в този случай е постоянен, неговият характер е заяждане, пробождане, натискане. В допълнение, кръвното налягане често се повишава и се появяват отоци по краката. Няма други признаци, специфични за аортната стеноза..

Миокардит

Възпалението на сърдечния мускул, което най-често е следствие от грипна или ентеровирусна инфекция, също се проявява като болка в сърцето в 75-90% от случаите. Те имат пробождащ или болезнен характер, възникват както във връзка с физическо натоварване, така и в състояние на относителна почивка, след натоварване. Отбелязват се и повишена умора и повишена телесна температура. Нитроглицеринът не помага за облекчаване на болката.

Миокардна дистрофия

Това е името на група сърдечни заболявания, при които сърдечният мускул не е възпален и не претърпява дегенерация, но в същото време се засягат основните функции на сърцето, свързани с неговата контрактилитет и ритъм..

Болестта може да се прояви като синдром на болка от различно естество. Най-често това са болезнени или мъчителни болки, които се появяват на фона на чувство на топлина или, обратно, повишена студенина на крайниците, изпотяване. Освен това се отбелязват слабост, повишена умора, чести главоболия..

Хипертонична болест

Постоянно високото кръвно налягане може да се прояви не само с главоболие, „мухи“ пред очите или усещане за „прилив“. В този случай може да се появи болка в лявата страна на гръдния кош, която има болезнен, притискащ характер или усещане за "тежест" в гърдите.

Това по принцип са всички сърдечни заболявания, които могат да бъдат придружени от болка в лявата част на гърдите. Има много повече некардиологични патологии, които причиняват този симптом и сега ще ги анализираме.

Некардиологични заболявания

Те се разграничават в няколко групи, в зависимост от това коя органна система е била причина за този симптом..

Психоневрологични патологии

Болезнените усещания в областта на сърцето могат да бъдат причинени от кардионевроза и циклотимични състояния, които са идентични по своите проявления. В тези случаи, въпреки богатството от симптоми, по време на изследване на сърцето и вътрешните органи не се открива патология. Човекът отбелязва следните симптоми:

• болка в лявата част на гърдите се появява сутрин преди събуждане или по време на него;
• атаките почти винаги се появяват с прегряване, а не в студени и ветровити дни, какъвто е случаят с ангина пекторис;
• може да бъде провокирано от депресия или конфликтна ситуация;
• болката не изчезва, ако спрете или вземете нитроглицерин; може да продължи до няколко дни и може да се появява по няколко пъти на ден (до 5), като трае 1-2 часа. В този случай естеството на болката може да се променя всеки път;
• ако правите няколко леки физически упражнения, това може да облекчи болката;
• естеството на болката може да бъде различно: изстискване, тежест, изтръпване, тя може да бъде описана като "празнота" в гърдите или, обратно, спукване. Може да има „мъчителна болка“ или силен интензивен синдром, придружен от страх от смърт;
• болката излъчва към шията, двете лопатки, може да обхване дясната половина на гръдния кош, гръбначния стълб;
• можете точно да посочите точката, в която се отбелязва максималната болка;
• чувствителността на левия зърно се увеличава;
• състоянието се влошава, когато изпитвате някакви - положителни или отрицателни - емоции;
• по време на атака човек започва да диша често и плитко, в резултат на което съдържанието на въглероден диоксид в кръвта намалява, което е придружено от световъртеж, чувство на страх, може да послужи като основа за развитието на аритмия;
• при цялата честота и интензивност на пристъпите, лекарства като "Нитроглицерин" или "Анаприлин" не ги повлияват; с продължителност години, те не водят до развитие на симптоми на сърдечна недостатъчност: задух, оток на краката, промени на рентгеновата снимка на белите дробове или ултразвукова картина на черния дроб.

Пациентите с кардионевроза са приказливи, придирчиви, сменят позицията на тялото си по време на атака, търсейки местно лекарство, което да помогне за облекчаване на болката. При прием на "Нитроглицерин" ефектът не настъпва след 1,5-3 минути, както при ангина на натоварване, а почти веднага или след дълго време. Такива хора се подпомагат по-ефективно от лекарства като Валокордин, Гидазепам или тинктура от валериана.

Невроциркулаторната дистония е втората основна патология, при която няма промени нито във функцията, нито в структурата на вътрешните органи, но в същото време човекът страда от „сърдечни“ болки. Те могат да бъдат от следния характер:

1. Локализирани в областта близо до зърното, имат лека или умерена тежест, продължават няколко минути - няколко часа. Валидол и нитроглицерин помагат за облекчаване на болката. Това е най-често срещаният тип кардиалгия..
2. Болка или натиск, придружени от повишаване на кръвното налягане, страх, треперене, изпотяване, задух. Възможно е да се премахне такава атака с помощта на анаприлин (атенолол, метопролол, небиволол) в комбинация с тинктура от валериана или майчинство.
3. Имат парещ характер, локализират се зад гръдната кост или вляво от нея, придружени от повишена чувствителност на междуребрените пространства при тяхното сондиране. Нитроглицеринът, валидолът или валокординът не облекчават атаката. Това се прави с горчични мазилки, нанесени върху сърдечната област..
4. Имат притискащ, притискащ, болезнен характер, да бъдат локализирани зад гръдната кост, да се усилят с ходене и физическо натоварване.

Болка при заболявания на опорно-двигателния апарат и нервните окончания

Болковият синдром може да възникне при дразнене на нервите, инервиращи междуребрените мускули, с възпаление на ребрените и хрущялните части на ребрата

Невралгия на междуребрения нерв

Болката е постоянна, усилва се при дишане (особено дълбоко вдишване), огъване на тялото в същата посока. Едно или повече междуребрени пространства са болезнени. Ако междуребрената невралгия е причинена от вируса на херпес зостер, тогава в едно междуребрие могат да се намерят мехурчета, пълни с бистра течност.

Освен такава болка, няма други симптоми. Само ако невралгията е причинена от вируса на варицела-зостер, температурата може да се повиши. В случай на отслабен организъм могат да възникнат усложнения от страна на нервната система: менингит, енцефалит.

Миозит на междуребрените мускули

В този случай се отбелязва болка в мускулите на сърдечната област. Той се засилва с дълбоко вдишване и когато тялото е наклонено на здрава страна. Ако започнете да усещате засегнатия мускул, изпитвате болка.

Синдром на скапуларно ребро

В този случай болката се появява под лопатката, излъчва се към врата и раменния пояс (това, което ние наричахме „рамото“), антеро-латералната част на гръдната стена. Диагнозата е съвсем проста: ако пациентът сложи ръка на противоположното рамо, тогава в горния ъгъл на лопатката или на гръбначния стълб на това място можете да почувствате точката на максимална болка.

Синдром на интерскапуларна болка

Това състояние възниква, когато комплексът от структури, разположени между лопатките, е възпален: мускули, връзки и фасции. Започва с появата на тежест в междулопаточната зона. Тогава се развива синдром на болката, който има счупващ, скучен, изгарящ характер. Интензивността му се увеличава по време на емоционален стрес, по време на нощен сън, при дишане и завъртане на тялото, той излъчва към врата, рамото, предмишницата и ръката. Синдромът се различава от междуребрената невралгия и сърдечната болка по това, че точките на болка могат да бъдат открити в областта на лопатката, а междуребрените мускули са безболезнени.

Възпаление на ребрения хрущял (хондрит) от лявата страна

Проявява се с появата на подуване на един от хрущялите; болезнено е. След известно време оточната област омеква, може да се отвори с отделянето на гной. В този случай температурата може да се повиши до субфебрилни числа. Дори след отваряне на абсцеса в областта на възпаленото ребро болката продължава, което може да притеснява в продължение на 1-3 години.

Синдром на Tietze

Това е името на заболяване с необяснима причина, при което един или повече ребрени хрущяли се възпаляват на мястото, където се присъединяват към гръдната кост. Синдромът се проявява с болезненост в локализацията на възпалението, която се засилва, когато натискате тази област, кихате, движите се, а също и с дълбоко дишане..

Болестта протича с периоди на обостряне, когато се появяват всички симптоми, и ремисия, когато човек се чувства здрав..

Травми, фрактури, натъртвания на ребрата

Ако е причинено нараняване и след това се забележи болка в гърдите, невъзможно е да се разграничи по симптоми, независимо дали става дума за натъртване или фрактура. И двете патологии се проявяват със силна болка, която се разпространява в целия гръден кош; засилва се с дишането. Дори да е била фрактура и тя е заздравяла, болката в гърдите все още ще се забелязва известно време.

Тумор на едно от ребрата вляво - остеосарком

Може да се появи при хора на всяка възраст. Онкопатологията се проявява със синдром на болка, локализиран в областта на ребрата. Той се усилва през нощта и се характеризира с дърпащ характер. В по-късните етапи има подуване в областта на засегнатото ребро.

Остеохондроза

Когато снопчетата на гръбначномозъчните нерви се притиснат отляво, болката се появява в областта на ребрата. То:

• болки;
• постоянен;
• променя интензивността при смяна на положението на тялото;
• увеличава се при физическо натоварване, прегряване, течения и хипотермия;

Допълнителни симптоми са:

• изтръпване и изтръпване в лявата ръка,
• слабост на мускулите,
• може да има болка в лявата ръка,
• който има три възможности за разпространение:
  • по външната му повърхност към палеца и показалеца;
  • по вътрешната, най-близка до малкия пръст, областта на ръката;
  • по задната външна част, насочена към средния пръст - това ще зависи от това кой от корените е прищипан.

Остеопороза

Това е името на патология, при която костите (включително ребрата) имат твърде ниско съдържание на калций. Това се случва поради недостатъчен прием, лошо усвояване или повишено разрушаване.

Патологията е асимптоматична, можете да разберете за нея, ако извършите ултразвукова денситометрия на ребрата (установете тяхната плътност). Първите симптоми се появяват, когато се появят малки пукнатини или фрактури по ребрата, които се появяват, когато тялото се огъне или рязко се обърне. По време на такива движения обикновено има силна, остра болка в областта на ребрата, която след това продължава, когато положението на тялото се промени.

Дискова херния

Тази патология - подобна на остеохондрозата, е свързана с недохранване на междупрешленния диск с последващото му унищожаване. Само в случай на херния, тази част от диска, която не може да претърпи разрушение, започва да излиза извън прешлените и да изстисква преминаващите там нерви.

Хернията се проявява със синдром на болката:

• нараства постепенно;
• увеличаване до най-изразена степен, водещо дори до загуба на съзнание;
• дава на врата или ръката, където има стрелящ характер.

Симптомите могат да бъдат объркани с инфаркт на миокарда. Основната разлика е фактът, че при дискова херния общото състояние на човек не страда.

Фибромиалгия

Това е името на хроничната мускулно-скелетна болка, която се появява без видима причина в симетрични области на тялото. В този случай синдромът на болката се появява след стрес или емоционална травма. Ребрата болят не само отляво, но и отдясно, болката се усилва с дъжд и подобна промяна в метеорологичните условия.

Човек отбелязва чувство на скованост в гърдите, оплаква се от лош сън, периодично главоболие. Намалена координация на движенията му; качеството на живот страда.

Мускулно-фасциален синдром

Това заболяване не е необичайно. Причината му е нараняване на меките тъкани на гръдния кош (в случая отляво), при което кръвта излиза в мускулите, течната му част се изпотява и се отлага фибриновият протеин, от който кръвта се нуждае, за да осигури процеса на коагулация. В резултат на такова импрегниране на мускулите техният тонус се увеличава рязко, което причинява синдром на болка, описан като "в мускулите" или като "в ребрата", с различна интензивност, променящ се с движение.

Всички горепосочени заболявания от описаната група, има болка в ребрата. Този симптом ще се забележи и при плеврит, плеврални тумори и кардионевроза. За плевралните заболявания ще говорим малко по-долу.

Когато причината е заболяване на един от вътрешните органи

Болковият синдром, локализиран близо до сърцето, може да бъде причинен от патология на белите дробове и плеврата, в която те са обвити. Може да възникне в резултат на заболявания на медиастиналните органи - комплексът от органи, който се намира между двата бели дроба, до сърцето. Болестите на хранопровода, стомаха, жлъчния мехур и черния дроб също могат да причинят болка, която прилича на сърдечно заболяване..

Болест на дробовете

1. Пневмония. Най-често зоната на сърцето ще боли, ако целият лоб (крупозна пневмония) на белия дроб е възпален. По-рядко "кардиалгия" ще бъде отбелязана с пневмония с фокален характер. Болковият синдром е с пронизващ характер, влошен при вдишване и кашлица. Освен това се отбелязват треска, слабост, кашлица, гадене, липса на апетит..
2. Абсцес на белия дроб. В този случай на преден план излизат треска, липса на апетит, гадене, болки в мускулите и костите. Синдромът на болката вляво от гръдната кост се различава по интензивност, особено ако абсцесът ще пробие в бронха. Ако абсцесът е разположен близо до гръдната стена, ще се отбележи увеличаване на болката при натискане на реброто или междуребрието.
3. Пневмокониозата е хронично заболяване, причинено от вдишването на индустриален прах, който белите дробове се опитват да отделят от здравите зони, използвайки съединителна тъкан. В резултат зоните на дишане стават все по-малки. Болестта се проявява като задух, кашлица, пронизваща болка в гърдите, която излъчва в междулопаточната област и под лопатката. Прогресията на заболяването се характеризира с повишаване на температурата до 38 градуса, слабост, изпотяване, загуба на тегло.
4. Белодробна туберкулоза. Болката в гърдите в този случай се появява само когато специфичното възпаление, характерно за туберкулозния процес, се простира до плеврата, която обгръща белите дробове, или гръдната стена (реберно-мускулна рамка). Преди това се обръща внимание на загуба на тегло, изпотяване, липса на апетит, повишена умора, субфебрилна температура, кашлица. Болковият синдром се увеличава с дишане, кашлица, натискане върху гърдите.
5. Белодробен тумор. Има постоянна болка от различно естество: болка, притискане, тъпа, пареща или скучна, влошаваща се при кашлица и дълбоко дишане. Тя може да даде на рамото, врата, главата, стомаха; може да излъчва вдясно или да обгражда.
6. Плевритът е възпаление на плеврата, филмът, който покрива белите дробове. Почти винаги е усложнение на пневмония, тумори на белодробната тъкан или наранявания. Ако се развие ляв плеврит, синдромът на болката може да бъде локализиран в областта на сърцето. Свързва се с дишането и се влошава от кашлица. Освен това се наблюдава повишаване на температурата, задух.
7. Пневмоторакс. Това е името на състоянието, при което въздухът навлиза между плеврата и белия дроб. Той е несвиваем, следователно, с увеличаване на обема му, той притиска белия дроб, а след това и сърцето с кръвоносни съдове. Състоянието е опасно и изисква спешна хоспитализация. Патологията се проявява с пронизваща болка отстрани на лезията. Тя го дава на ръката, врата, гръдната кост. Утежнява се от дишане, кашлица, движения. Може да бъде придружен от страх от смъртта.

Медиастинални патологии

Не са много много от тях:

• Пневмомедиастинум (медиастинален емфизем) е проникването на въздух в мастната тъкан, която е разположена около сърцето и кръвоносните съдове. Появява се в резултат на нараняване, увреждане по време на операция или гнойно сливане на въздухосъдържащи тъкани - хранопровода, трахеята, бронхите или белите дробове. Симптоми: чувство на натиск зад гръдната кост, затруднено дишане, задух.
• Белодробна емболия. Това е животозастрашаващо състояние, характеризиращо се с внезапна, остра болка зад гръдната кост, която се влошава от дълбоко вдишване и кашлица. Отбелязват се и задух, сърцебиене, загуба на съзнание..
• Трахеитът е възпаление на лигавицата на трахеята. Проявява се като кашлица, суха пареща болка зад гръдната кост..
• Езофагеален спазъм. Симптомите на това състояние са трудни за разграничаване от пристъп на ангина пекторис: синдромът на болката се локализира зад гръдната кост, в областта на сърцето и лопатката и се отстранява от нитроглицерин.

Болести на коремните органи

Следните патологии могат да причинят болка, подобна на болка в сърцето:

1. Езофагитът е възпаление на лигавицата на хранопровода. Характеризира се с усещане за парене зад гръдната кост, което е по-лошо при поглъщане на особено твърда, топла или студена храна..
2. Ахалазия на кардията - разширяване на езофагеалния отвор на стомаха. Синдромът на гръдната гръдна болка е свързан с приема на храна. Отбелязват се също киселини и гадене..
3. Херния на езофагеалния отвор на диафрагмата. Болковият синдром се появява или засилва след хранене, както и в хоризонтално положение. Болката изчезва с промяна в положението на тялото.
4. Пептична язва или 12 язва на дванадесетопръстника. В този случай болката се появява или на гладно, или 1-2 часа след хранене. Отбелязва се и киселини..
5. Обострянето на хроничния холецистит най-често се придружава от болка под ребрата вдясно, но може да излъчва и в лявата половина на гръдния кош. Освен това има горчивина в устата, разхлабване на изпражненията.
6. Обостряне на хроничен панкреатит, ако възпалението е локализирано в опашката на панкреаса, в допълнение към гадене, повръщане и разхлабени изпражнения, придружени от болка в лявата страна на гърдите.

Диагностика в зависимост от характеристиките на болката

Изследвахме патологиите, които причиняват болка, локализирана в лявата част на гръдния кош. Сега нека разгледаме каква болка причинява всеки от тях.

Това е тъпа болка

Болката в болката е типична за:

• ангина пекторис;
• миокардит;
• кардионевроза;
• пептична язва и 12 язва на дванадесетопръстника;
• сколиоза;
• остеохондроза на гръдния отдел на гръбначния стълб;
• обостряне на панкреатит.

Прободната природа на синдрома на болката

Болката при зашиване възниква, когато:

• инфаркт на миокарда;
• перикардит;
• кардионевроза;
• хипертрофична кардиомиопатия;
• невроциркулаторна дистония;
• междуребрена невралгия;
• пневмония;
• плеврит;
• туберкулоза;
• херпес зостер;
• рак на белия дроб или бронха.

Потискащ характер

Притискащата болка може да бъде проява на:

• ангина пекторис;
• миокардит;
• пролапс на митралната клапа;
• перикардит;
• чуждо тяло на хранопровода (в този случай се отбелязва фактът на поглъщане на някакъв негоден за консумация предмет, например рибна кост);
• кардиомиопатия;
• миокардна дистрофия;
• сърдечни тумори (напр. миксома);
• отравяне с наркотици, алкохол, наркотици, фосфорно-органични съединения, отрови. В този случай има факт на прием на наркотици, алкохол, третиране на растения от вредители и т.н.
• стомашни язви на кръстовището с хранопровода.

Ако характерът на болката е остър

Обикновено използвам думата „остра болка“ само за да опиша миокарден инфаркт. В допълнение към кардиалгия от този характер, има общо влошаване на състоянието, студена пот, световъртеж и нарушения на сърдечния ритъм. Облъчване на кардиалгия - към лявата лопатка, ръката.

Ако болката се чувства "силна"

Силна болка се появява, когато:

• инфаркт на миокарда;
• остеохондроза на цервикалната и гръдната област;
• междуребрена невралгия, особено причинена от херпес зостер;
• тромбоемболия на белодробната артерия;
• руптура на дисекционна аортна аневризма;
• миокардит.

Болковият синдром се усеща постоянно или през повечето време

Постоянната болка е характерна за остеохондрозата. В същото време няма влошаване на състоянието, но може да има "настръхване" и изтръпване в лявата ръка, намаляване на силата му. Подобно оплакване е описано за перикардит - възпаление на външната обвивка на сърцето - сърдечната торбичка. Характеризира се и с общо неразположение и треска. Перикардитът също може да бъде източник на честа болка, която отминава от време на време. Ето как синдромът на болката може да бъде описан при менопауза или тревожни разстройства..

Синдром на тъпа болка

Ако се усеща тъпа болка в областта на сърцето, това може да е:

• синдром на предната гръдна стена;
• артериална хипертония (в този случай се регистрира високо кръвно налягане);
• претоварване на междуребрените мускули, например с много енергична физическа подготовка или продължително свирене на духови инструменти.

Остра болка в областта на сърцето

Остра болка се наблюдава при плеврит или перикардит. И двете заболявания се характеризират с висока температура и слабост..

Дразнеща болка

Характерно е за:

• тромбоза;
• невро-циркулаторна дистония;
• ангина пекторис;
• остеохондроза;
• заболявания на стомашно-чревния тракт.

Синдром на пареща болка

Такъв симптом се отбелязва при миокарден инфаркт, в този случай ще има рязко влошаване на състоянието, може да има помътняване на съзнанието поради болков шок. Болката при неврозата се описва по същия начин, когато на преден план излизат психоемоционалните разстройства.

Диагностика в зависимост от условията на поява на синдрома на болката и съпътстващите симптоми

Нека разгледаме допълнителни характеристики на синдрома на болката:

1. Ако болката излъчва към лопатката, това може да бъде: ангина пекторис, спазъм на хранопровода, инфаркт на миокарда, кардионевроза.
2. Когато болката се увеличава при вдишване, това показва: междуребрена невралгия, плеврит или миозит на междуребрените мускули. Когато интензивността на синдрома на болката се увеличава с дълбоко вдишване, това може да бъде: пневмония или белодробна емболия. И в двата случая има влошаване на общото състояние, но при пневмония това се случва постепенно, а при ПЕ броят продължава за минути.
3. Ако синдромът на болката се увеличава с движение, това може да е признак на остеохондроза на цервикалната или гръдната област..
4. Когато се появи болка, отделяща ръката, човек може да има едно от следните заболявания:
   • остеохондроза;
   • миозит на междуребрените мускули от лявата страна;
   • инфаркт на миокарда;
   • ангина пекторис;
   • синдром на интерскапуларна болка;
   • ендокардит;
   • пневмоторакс.
5. Когато синдромът на болката е придружен от задух:
   • инфаркт на миокарда;
   • пневмоторакс;
   • белодробна емболия;
   • пневмония;
   • руптура на аортна аневризма.
6. Ако се появят както слабост, така и болка в областта на сърцето, това може да бъде туберкулоза, плеврит, перикардит, дисектен аортен аневризъм, пневмония.
7. Комбинацията "болка + замаяност" е типична за:
   • пролапс на митралната клапа;
   • кардиомиопатия;
   • кардионевроза;
   • остеохондроза или херния на шийните прешлени, придружени от компресия на гръбначната артерия.

Какво да правим с кардиалгия

Ако имате болка в сърдечната област, какво да правите:

• Спрете да извършвате каквито и да е действия, заемете легнало положение, поставете краката си точно под тялото (ако има замаяност - над положението на тялото).
• Разкопчайте всички пречещи дрехи, помолете да отворите прозорците.
• Ако болката е подобна на тази, описана при ангина пекторис, вземете "Нитроглицерин" под езика. Ако синдромът е спрян от 1-2 таблетки (те действат в рамките на 1,5-3 минути), в същия ден или на следващия ден, консултирайте се с лекар, за да диагностицирате коронарната болест на сърцето и да предпише подходящо лечение. Не можете да пиете повече хапчета - от тях, наред с други неща, налягането намалява (P.S. главоболието след прием на нитроглицерин е нормално явление, премахва се от "Validol" или "Corvalment", които съдържат ментол).
• Ако нитроглицеринът не помогне и в същото време има затруднено дишане, слабост, замаяност, силна бледност - обадете се на линейка, не забравяйте да посочите, че има болка в сърцето. Предварително можете да вземете анестетично хапче: "Диклофенак", "Аналгин", "Нимезил" или друго.
• Ако болката в областта на сърцето е изчезнала, след като сте спрели, това състояние изисква ранна диагностика с помощта на кардиограма и ултразвук на сърцето. Невниманието заплашва влошаването на ситуацията с развитието на сърдечна недостатъчност.

Лечението се предписва само от лекар - въз основа на резултатите от изследването. Самолечението е неприемливо, тъй като заболяванията, проявяващи се с този симптом, са коренно различни. Самолечението, например, остеохондроза, която всъщност се оказва миокардит, може да доведе до развитие на сърдечна недостатъчност, когато всяко погрешно движение ще бъде придружено от задух, задух и оток.

По този начин синдромът на болката, локализиран в областта на сърцето, може да бъде причинен не само от сърдечни заболявания. Много по-често неговите причини са патологии на ребрата и междуребрените мускули, гръбначния стълб, хранопровода и стомаха. За да започнете да се движите в посока на поставяне на диагноза, трябва да заявите оплакванията си пред терапевта. Лекарят самостоятелно ще разбере тревожния проблем или ще ви насочи към подходящия специалист. Това ще бъде по-добро решение, отколкото да се подлагате на прегледи сами, губейки време и пари..

Болка в лявата гръдна кост: причини, които могат да бъдат?

Помислете за особеностите на болката в лявата част на гръдния кош, техните причини, симптоми, диагностика, профилактика.

Видовете и естеството на такива неприятни усещания са представени в таблицата.

Сърдечни причини

Сред тях преобладава дискомфортът в гърдите, свързан с патологията на коронарните съдове. Основните причини са представени в таблицата.

Екстракардиални патологии

Те не често дават лява болка в гърдите, но все пак трябва да се отбележат основните причини, локализирани извън сърдечния мускул.

Други причини, които заслужава да се отбележат:

• психовегетативни симптоми - възниква при силно пренапрежение, изисква почивка;
• мускулно-фасциален синдром, който има точна локализационна точка, където дискомфортът се увеличава с натиск;
• херпес зостер - херпесна лезия на кожата по нервните стволове, причиняваща болезнени симптоми на интоксикация, дискомфорт, излъчваща се към сърцето.

За точна диагноза се изисква клинично и лабораторно изследване.

Първа помощ

Има няколко условия, които изискват повикване на линейка. То:

• когато дискомфортът от лявата страна на гърдите не се облекчава от нитроглицерин;
• ако дискомфортът в левия гръден кош е остър, придружен от задух, предварително припадък;
• със загуба на съзнание.

Във всички останали случаи, за да облекчите дискомфорта зад гръдната кост, се нуждаете от: хоризонтално положение, почивка, отворен прозорец, широки дрехи, приемане на успокоителни капки (Corvalol), мониториране на тонуса и пулса.

Диагностика

Алгоритъмът взема предвид изследването на всички заинтересовани органи с дискомфорт отляво и отдясно:

• физически преглед, анамнеза;
• тонометрия, мониторинг на сърдечната честота;
• OAK, OAM, биохимия;
• Рентгеново изследване: моментна снимка, CT, MSCT;
• ЕКГ, ЕхоКГ, Холтер (ако е необходимо);
• ЯМР на гръдния кош;
• Ултразвук на гръдния кош и коремните органи;
• електро-лъчева томография за оценка на състоянието на коронарните артерии;

Обхватът на изследването може да бъде разширен, необходима е консултация на тесни специалисти.

Предотвратяване

Разбира се, нереалистично е да се предотврати неприятно усещане в гърдите. Но възможният остър ретростернален дискомфорт изисква превантивни мерки. То:

• здравословен начин на живот с отхвърляне на всички лоши навици;
• умерени спортове без хипертония и претоварване;
• оптимален микроклимат в дома (влажност, чист въздух);
• отказ от вредни атерогенни храни в полза на плодове, зеленчуци, пълнозърнести сладкиши;
• минимизиране на стресови ситуации;
• саниране на хронични огнища на инфекции;
• своевременно лечение на соматични патологии, техните обостряния.

Самолечението е опасно, тъй като основната причина може да бъде установена само след пълен клиничен и лабораторен преглед.