Пункция на надключичния лимфен възел на шията

Плеврит

Биопсия на лимфни възли на шията се извършва само ако е посочено. Предписва се от лекар, ако се подозира възпаление или подуване. Рисковете от процедурата са минимални, но тя има противопоказания и не се прави без съгласието на пациента.

Защо се предписва пункция?

Биопсията ви позволява да определите с голяма точност какви процеси протичат в лимфните възли. Малко парче тъкан се изследва под микроскоп, за да се видят промени в структурата на клетките, примеси или, обратно, липсата на каквито и да било промени, което означава, че проблемът трябва да се търси в друг орган. Изследването се нарежда, ако други методи не дават точна картина.

Показания за биопсия:

плътна формация на шията;
размерът на възела е повече от 1 см;
симптоми на интоксикация, възпаление, лимфогрануломатоза без видима причина;
опитите за излекуване на възела са неуспешни.

Основната цел на изследването е да се идентифицират или изключат туморните метастази в лимфните възли. Второто по честота е откриването на инфекциозни лезии на лимфната система. Третият е професионалните заболявания (калцификация, силикоза). Процедурата се предписва от онколог или друг лекар, но всички пациенти ще трябва да се консултират със специалист по злокачествени тумори.

Подготовка за процедурата

Преди да даде направление за анализ, лекарят ще предпише тестове на пациента - общ и биохимичен кръвен тест за определяне на неговата коагулируемост и възможно възпаление, ултразвук на шията, при наличие на хронични заболявания - консултация със специализирани специалисти и техните препоръки за намаляване на риска от усложнения.

Наложително е да информирате лекаря какви лекарства приема пациентът и в продължение на 1-2 седмици да изключите лекарства, които влияят на съсирването на кръвта. За същия период богато подправените и пържени храни са ограничени. Ако е невъзможно да издържите напълно на подготвителния период, той се спазва поне един ден (манипулацията не е спешна, винаги се прави по план).

Пункция на лимфните възли на шията обикновено се предписва сутрин. В деня на манипулацията е нежелателно да закусвате, но можете да изпиете чаша вода, плодов сок или слаб чай. Не можете да използвате стимулиращи напитки - кафе, силен черен чай, зелен чай, кока-кола, енергийни напитки, както и алкохол. Можете да вземете лека закуска със себе си - тя ще ви бъде полезна след процедурата.

Не е нужно да правите нищо специално - просто измийте врата си. Дрехи - с разделен връх и дъно, с възможност за разкопчаване или премахване на горнището (риза или тениска ще свършат работа). От документите се нуждаете от паспорт, полица, направление за анализ, медицинско досие. Ако се изисква нещо друго, лекарят ще изясни това, когато предписва.

Техника

Има три метода на провеждане. Изборът зависи от клиничната картина на заболяването, съпътстващите заболявания и други характеристики на пациента. Целта на всички методи е една и съща - да се вземе тъканна проба от лимфния възел за по-нататъшно проучване. Различни са само начините за достъп до възела.

Аспирация

Най-често за цервикалния и надключичния регион. За да направите това, имате нужда от тънка куха игла, специална спринцовка, ултразвукова машина. Извършва се под местна упойка под ултразвуков контрол. Иглата се вкарва в засегнатия лимфен възел, отделя се микроскопичен фрагмент и се отстранява със спринцовка. Цялата процедура отнема около половин час..

Предимства - бърз и безопасен метод за пациента, кратък период на възстановяване, не са необходими болнични, пациентът се връща у дома още същия ден. Недостатъци - малко количество от тестовия материал, може да не е достатъчно и ще е необходима втора биопсия.

Пункция

Използва се, когато е необходимо голямо количество материал. Оборудване - голяма куха игла, дорник, ултразвукова машина. Дължината и дебелината на иглата са пригодени за работа с дълбоки възли, които не са достъпни за аспирация. По този начин се извършва биопсия на надключичния лимфен възел, както и изследване на аксиларни натрупвания, които могат да получат метастази от същите области..

Техниката се извършва под местна упойка. Под контрола на ултразвука се вкарва игла, с помощта на дорник се взема материал. Това е много повече, отколкото при предишния тип проучване. Продължителността на процедурата е 40-50 минути, препоръчително е да останете под наблюдението на медицинския персонал от още половин час до час.

Предимства - ниска травматичност за пациента, възможност за вземане на материал от дълбоки лимфни възли, скорост. Не изисква отпуск по болест и хоспитализация, пациентът се връща у дома още същия ден. Голямото количество събран материал елиминира необходимостта от втора биопсия. Недостатъци - в редки случаи е невъзможно.

Отворете

Най-надеждният метод, но рядко използван. Това е лека операция, извършена под местна или обща анестезия. Чрез разрез на шията подозрителните лимфни възли се отстраняват напълно, те се изследват в рамките на един час. След отстраняване се прилагат шевове, пациентът остава в болница 1-2 дни, ако няма усложнения. Изискванията за стерилност са много по-високи, отколкото за другите видове.

Предимствата на отворената биопсия - най-точният резултат, възможността да няма патологични клетки в взетите тъкани е напълно изключена. Отстраняване на източника на инфекция или метастази. Недостатъци - трудност при изпълнението, риск от странични ефекти.

Резултати от биопсия

Събирането на материали е само първият етап от проучването. Тогава най-важното нещо се случва в лабораторията. Времето за анализ е до 2 седмици за аспирационна или пункционна биопсия или 1 час за отворена.

В лабораторията тъканите се оцветяват и след това се изследват под микроскоп. Методът на анализ зависи от патологията, която трябва да бъде идентифицирана. Структурата на раковите, възпалените или изложени на друг начин клетки рязко се различава от здравите клетки и въвеждането на различни вещества прави този процес по-забележим. Резултатите се издават на пациента под формата на становище на специалист.

Възстановителен период и усложнения

Ако се направи правилно, процедурата протича без усложнения. След аспирационна или пункционна биопсия трябва да бъдете под наблюдението на медицински персонал в продължение на 30-60 минути. Ако по това време състоянието не се е влошило, пациентът се връща у дома. Най-честите последици от пункция на лимфни възли на врата са болка и хематом на мястото на инжектиране, дискомфорт поради стрес.

Ако пункцията се извърши неправилно, съществува риск от притискане на нерва (силна болка, потрепване и други усещания) или увреждане на съда (голям хематом, увеличаване на образуването на шията, болезненост). Изхвърлянето на кръв или лимфа от мястото на пункцията е признак на патология. Ако не се спазват правилата за стерилитет, се развива бактериална инфекция. Симптоми - зачервяване, нарастваща болка, парене, отделяне от мястото на пункцията.

Има само две противопоказания - нарушения на съсирването на кръвта (опасно с кървене) или възпалителен процес на кожата на врата (риск от инфекция). В случай на непоносимост към лекарства за анестезия, лекарят избира други.

Финоиглена биопсия може да се извърши без анестезия - интензивността на болката напомня на конвенционална инжекция.

Биопсия на лимфни възли на шията: видове, подготовка и процедура

Лимфната система е важна част от тялото. Лимфата съдържа голям брой лимфоцити, които са отговорни за имунния отговор на организма. Лимфните възли са съвкупност от кръвоносни съдове и капиляри, през които тече лимфата (течност, съставена от бели кръвни клетки).

Увеличеният лимфен възел може да показва както възпалителен процес в организма, така и образуването на злокачествен тумор. Ако е трудно да се определи причината за увеличаването му, се предписва биопсия на лимфни възли..

Причини за лимфаденит

Шийният лимфаденит най-често възниква като усложнение на други възпалителни процеси в организма

Лимфните възли изпълняват няколко функции. Те са отговорни за производството на лимфа, предотвратяват навлизането на патогенни микроби в тялото, а също така предотвратяват активното размножаване на патогенните клетки, които вече са в тялото..

Лимфата е от съществено значение за защитата и имунитета на организма. Лимфните възли, разположени в различни части на тялото, са колекции от лимфни съдове.

Биопсията на лимфните възли на шията е доста рядка процедура и се предписва само в екстремни случаи, когато е невъзможно да се диагностицира по друг начин. Лимфните възли са разположени в предната част на шията и под челюстта. При лимфаденит те се увеличават по размер и започват да болят.

Болезненост възниква не само при палпация, но и при завъртане на главата.

Причините за лимфаденит могат да бъдат:

Синузит. Възпалението на лицевите синуси води до синузит. Най-често се наблюдава лимфаденит със синузит (възпалителен процес на максиларните синуси). Причинителите на заболяването могат да бъдат както вируси, така и бактерии..
ТОРС и грип. Дори обикновената настинка и грипът често причиняват лимфаденит. Лимфните възли могат да реагират на всяка инфекция в тялото. ТОРС, придружен от силна болка в гърлото и ринит, може да доведе до разширяване на подмандибуларните възли.
Тонзилит. Тонзилитът е придружен от възпаление на сливиците, които също се състоят от лимфоидна тъкан. Лимфаденитът е един от основните симптоми на остър тонзилит..
Болести на устната кухина. Също така, увеличаване на лимфните възли се случва при тежък кариес, стоматит, възпаление на венците, езика и други заболявания на устната кухина.
Отит. При отит на средното ухо има възпалителен процес в средното ухо. Той е придружен от болка в ухото, гнойно отделяне и повишена температура. Шийните лимфни възли също могат да реагират на възпаление и да се увеличат..

Болести като сифилис, гонорея, туберкулоза също могат да причинят увеличаване на лимфните възли. Съществуват и рискови групи, които са по-податливи на лимфаденит. Те включват хора с нисък имунитет, алкохолна зависимост, страдащи от алергии и хора с нарушения на щитовидната жлеза..

Показания за биопсия

Може да се посочи биопсия за диагностициране на наличието на ракови клетки

Рядко се предписва биопсия за лимфаденит. Най-често тази процедура не е необходима, тъй като причината за увеличаването на лимфните възли може да бъде определена с помощта на кръвни тестове и други изследвания..

Ако състоянието на пациента бързо се влошава и лекарят подозира размера на лимфните възли, се препоръчва биопсия, за да се установи наличието на ракови клетки в тъканите. Тази процедура ви позволява своевременно да определите наличието на тумор или метастази в тялото..

Биопсията е проста процедура, но може да доведе до някои усложнения, така че се предписва само ако е посочено.

Препоръчва се биопсия, ако се подозират следните състояния:

Злокачествен тумор. Сред лимфомите най-често срещан е ракът на шийните лимфни възли. В този случай лимфните възли са значително увеличени, но рядко са болезнени при допир. Струва си да се помни, че в повечето случаи ракът на лимфните възли е придружен от образуването на няколко злокачествени тумора в цялото тяло..
Саркоидоза Това е системно заболяване, което може да засегне различни органи. Белите дробове са засегнати предимно. Болестта е придружена от образуването на грануломи (неспецифични огнища на възпаление) в тъканите.
Туберкулоза. Туберкулозата се причинява от бацила на Кох и може да засегне различни органи. Активният стадий на заболяването е придружен от силна кашлица, хемоптиза и увеличаване на цервикалните лимфни възли.
Лимфогрануломатоза. Това е лимфом на Ходжкин, който представлява злокачествен гранулом. Болестта засяга както лимфните възли, така и други органи. В момента лечението на това заболяване се провежда успешно в повечето случаи, така че е особено важно да се идентифицира в началния етап..

Също така може да се предпише биопсия, ако лечението на лимфаденит е неефективно. След 2-3 седмици лечение, лимфните възли трябва да се нормализират. Ако лимфаденитът е хроничен и има повтарящи се рецидиви, Вашият лекар може да препоръча биопсия за установяване на причината..

Видове биопсия

Отворената биопсия дава най-надеждни резултати

Ако лекар предпише биопсия, той препоръчва специфична биопсия. Никога не се предписва ненужно или с цел превенция. Не трябва да отказвате процедурата, тъй като биопсията е много информативна по отношение на поставянето на диагноза.

Това ще ви позволи да предскажете хода на заболяването, да установите неговия стадий и да премислите схема на лечение, от ефективността на която до голяма степен зависи животът и здравето на пациента..

Има 3 вида биопсия на лимфни възли:

Фина игла. Това е проста процедура, която се извършва без локална анестезия. Състои се в получаване на проба от клетъчна тъкан с помощта на фина игла. Процедурата се извършва в клиниката. Анестезията може да увреди клетките, така че биопсията се извършва без упойка, но самата процедура е безболезнена, прилича на обикновена инжекция.
Дебела игла. Той използва спринцовка за биопсия, която е по-дебела от обикновената игла. Тя ви позволява да вземете малко парче тъкан за изследване. Анестезията е възможна, но не е необходима, тъй като процедурата е практически безболезнена. Извършва се по същия начин като биопсията с фина игла.
Отворете. Тази процедура е проста операция и се извършва, ако пункцията с игла не е дала резултат. Отворена биопсия се извършва под обща анестезия и само в болница. В този случай лимфният възел може да бъде премахнат напълно. На врата се прави малък разрез и през него се отстранява възпаленият възел. Тъканите се изпращат за лабораторна диагностика, за да се определи наличието на ракови клетки.

Не винаги се прави само един вид биопсия. Те могат да бъдат последователни стъпки. Първо се прави фина иглена биопсия. Ако се окаже неефективно, се препоръчва дебела игла. При липса на резултат и диагноза се извършва открита биопсия.

Подготовка и процедура

Преди процедурата трябва да се подложите на някои изследвания и да вземете кръвен тест за коагулация

Подготовката до голяма степен зависи от вида на процедурата. Най-често биопсията не се нуждае от специална подготовка. Ако се предписва анестезия, тогава на пациента се препоръчва да не яде сутрин в деня на процедурата..

Преди биопсията се извършва консултация с лекар, идентифицират се различни алергии. Трябва да информирате Вашия лекар за всички лекарства, които приемате. Може да се наложи да спрете да ги приемате за известно време..

Ако вече е проведено лечение, противовъзпалителните лекарства се прекратяват седмица преди биопсията. Самата процедура продължава от 10 минути до един час, в зависимост от вида си. Най-дългата е откритата биопсия.

Процедурата за биопсия на лимфните възли се извършва на няколко етапа:

Първо, пациентът е подготвен. Прави се анестезия или се прилага обща анестезия, според показанията на лекаря, главата на пациента е фиксирана, за да се улесни достъпът до лимфните възли.
По време на самата процедура пациентът трябва да остане неподвижен, ако е в съзнание. В случай на открита биопсия се прави малък разрез. Всеки слой плат леко се изтегля назад.
Премахва се целият лимфен възел или част от него. Лекарят леко избутва вратната вена настрани (ако операцията се извършва на близко място) и премахва лимфния възел.
На последния етап тъканите се зашиват и се третират с антисептични лекарства. С правилната процедура вероятността от усложнения намалява.

Резултатите ще бъдат готови до няколко седмици. Обикновено резултатът от биопсията е насочен към идентифициране на раковите клетки. Процедурата ще помогне да се определи наличието на тези клетки, техният брой и разпространението им в други органи..

Ако се открие рак, може да се направи биопсия на контролен лимфен възел, за да се определи къде се е образувал туморът.

В лимфата се инжектира специално вещество, което оцветява лимфните възли. Това ви позволява да намерите сигналния възел. Раковите клетки в лимфните възли могат да бъдат резултат от метастази на раков тумор, разположен във всеки друг орган.

Противопоказания и възможни усложнения след биопсия

Усложненията след биопсия са много редки

Биопсията е инвазивна процедура и поради това има редица противопоказания. Преди да го извършите, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да предоставите най-пълната информация за Вашето здраве..

Противопоказанията включват:

Бременност. Това е доста относително противопоказание, засяга само определянето на сентинелния лимфен възел, тъй като тази процедура е придружена от въвеждането на багрило.
Кифоза. Това заболяване е придружено от изкривяване на горната част на гръбначния стълб. Може да засегне шията. В този случай вземането на биопсия на лимфни възли може да бъде опасно..
Нарушение на кръвосъсирването. Ако пациентът има ниско съсирване на кръвта, процедурата може да бъде отменена поради високия риск от кървене.
Локални гнойни процеси. Ако има еризипели, абсцеси, абсцеси в областта на лимфните възли на шията, биопсията трябва да се изхвърли. Гнойът може да попадне в други тъкани и да причини повече възпаление..
Също така не се предписва биопсия, ако нейният резултат по никакъв начин не засяга режима на лечение на пациента. Биопсията на лимфните възли няма други противопоказания.

Повече информация за биопсията можете да намерите във видеото:

Биопсия на лимфни възли

Биопсията на лимфните възли е диагностичен процес, който включва събиране на биологичен материал (биопсия) за анализ. Процедурата е болезнена, но ефективна - 91% от поставянето на точни диагнози. Извършва се при рак, съмнение за туберкулоза, онкология: при хората лимфните възли стават по-плътни и увеличават размера си. Код на операцията на медицинския списък "биопсия" - A11.

Лимфните възли са части от лимфната система. Системата се състои от малки кръгли бучки, свързани чрез специални съдове с течност, наречена лимфа. Лимфните възли при здрав човек не са осезаеми, с възпаление те се увеличават.

Кога се извършва биопсия?

Диагностиката се извършва изключително, ако:

лекарите подозират злокачествен тип образуване;
няма промени в лимфните възли при неефективна терапия за дълъг период;
симптомите съответстват на развитието на метастази;
болезнено възпаление се появи на шията, под мишницата;
пациентът има лимфогрануломатоза или саркоидоза;
при хората възпалителните процеси протичат в тялото без видима причина;
размерът на възела е повече от 1 см;
пациентът не се оплаква от болезнени усещания в областта на местоположението на възлите, като в същото време има основни признаци на интоксикация на тялото;
промени в белите дробове, които не могат да бъдат проследени с бронхоскопия.

Изследването показва наличието на метастази при хората, характеристиките на хода на заболяването, нивото на инфекция.

Противопоказания

Тази процедура е свързана с хирургическа интервенция, откриват се противопоказания, важно е да се вземат предвид, като се избягват усложнения:

Нагнояване в необходимите възли и близки места.
Лошо съсирване на кръвта.
Рахиокампсис.
Телесна температура над нормалната.

Важен момент е да се провери състоянието на кожата на пациента, за да се избегнат всякакви нарушения, усложнения.

Как се извършва биопсия в лаборатория?

Целта на биопсията е да се определи качеството на тумора в засегнатата област. Ще трябва да се подложите на хистологичен анализ. Подозрителните клетки се изследват под микроскоп. Здравите запазват структурата си, а болните са склонни да се сриват.

Тъканта се нарязва на малки парчета, след което се боядисва. Етапът се извършва от автоматизирани устройства, използващи специални вани, останалото зависи от нивото на професионализъм на патолога - той е този, който е в състояние да направи присъда. В зависимост от нарушенията в структурата на клетките, лекарят определя вида на образованието, неговото качество, понякога е възможно да се постави диагноза.

Ако светлинният микроскоп не е достатъчен за изследване на клетките, се свързва имунохистохимично изследване. В този случай парчета тъкан се третират с различни течности или вещества, насочени към борба със засегнатите клетки. Когато се задейства лекарство, под микроскопа се появяват отчетливи жълти гранули. Методът, използващ специални вещества, се използва широко за откриване на меланоми.

Понякога, когато изследват сложни случаи, лекарите трябва да прибягват до електронни микроскопи, за да разберат промените, настъпили при пациента. Методът разкрива предимства и недостатъци. Електронният микроскоп се увеличава хиляда пъти, което показва отделни клетки и големи молекули. Методът обаче позволява да бъдат разгледани само няколко клетки. Правилното вземане на проби от тъкан за анализ е много важно, за да се избегнат грешки..

Подготовка за процедурата

Пациентът трябва да бъде внимателно изследван преди биопсия. Като начало е важно да се консултирате с лекари: кардиолог, онколог, хирург. След това се подлагат на ултразвук, електрокардиограма, рентгенова снимка, даряват кръв за общ анализ. Пациентът отказва лекарства, които влияят на нивото на съсирването на кръвта, от солени, мазни, пикантни храни.

Методи на провеждане

Днес са известни редица съществуващи методи за биопсия..

Аспирационна фина игла

Процедурата е най-безопасната, провежда се с помощта на тънка куха игла. Обикновено аспирационният изглед се използва за вземане на биологичен материал от лимфните възли, разположени над ключицата и челюстта, шията е подходящо място за метода.

Тази техника е подходяща само за случаите, когато е важно лекарят да вземе малко количество биопсия. Пациентите понасят процедурата спокойно, рядко се появяват усложнения.

Пункция

Процедурата се извършва с куха игла, снабдена с дорник за събиране и задържане на голямо количество материал. Типът пункция работи изключително, когато е необходимо да се получи биологичен материал от медиастинума, например в слабините, от млечната жлеза. Диагнозата се толерира от пациентите почти безболезнено, под местна упойка.

Тази техника е създадена за вземане на материал в големи количества, за да се извърши задълбочен хистологичен преглед, за да се идентифицира проблемът.

Отворете

Второто име е ексцизионно. Процедурата се различава от гореописаната технология. Отвореният метод се състои в пълно отстраняване на подозрителни възпалени лимфни възли. Ексцизионна хирургия се извършва, когато възелът е разположен на труднодостъпно място.

Прави се малък разрез, отстранява се засегнатата област, след което се налагат конци.

Докато операцията е в ход, асистентите извършват спешен анализ на необходимия материал. Ексцизионната биопсия трае един час, се счита за най-надеждната.

Не забравяйте, че хистологичният анализ, базиран на материали за пункция и аспирация, може да бъде неточен. Пункционната ограда насърчава разпространението на заразените клетки.

Биопсия на трефин

Биопсията на трефин е усъвършенстван метод за откриване на ракови и доброкачествени образувания с помощта на специална игла с резба. Това е често срещана практика, свързана с биопсия. По време на процедурата се получава по-голяма тъканна проба, отколкото при варианта на пункция, поради специалната структура на инструмента. В съвременната медицина са популярни специализирани пистолети, които позволяват практически безболезнено вземане на биологичен материал от засегнатата област..

Особености на биопсията

Всички методи, описани по-горе, отнемат около 5-10 минути, провеждат се под местна упойка, позволяват се неприятни безболезнени усещания. Ако възлите са разположени на труднодостъпни места, операцията ще отнеме от 20 минути до един час.

Пунктуационният анализ е възможен без анестезия, смята се, че това е безболезнена операция.

Резултатът се приготвя от една до две седмици.

Лекар по биопсия изследва събрания биологичен материал. Той открива ранните стадии на рак.

В допълнение към хистологичното изследване на клетките е широко разпространено цитологичното изследване. Разликата между двете е, че първият метод използва отделни парчета тъкан, докато вторият използва клетки. Това позволява в различни области на медицината, например в гинекологията, да не се нараняват повечето органи.

Операцията се извършва или седнала, или легнала, в зависимост от местоположението на лимфните възли. Спазват се всички правила за хигиена, дезинфекция, антисептици. Първоначално иглата се поставя без спринцовка, след което, след като се уверите, че е в правилното положение, се правят няколко смукателни движения. Иглата, сменяйки посоката, улавя тъкан от различни места, за да намали риска от грешки в изследването. Мястото на операцията се запечатва с бактерицидна мазилка или се прилагат конци, в зависимост от вида на операцията.

Биопсия на лимфни възли на сентинела

Най-податливата на злокачествени образувания тъкан е линейните възли на сентинела. Биопсията е в състояние не само да разкрие метастази, но също така помага да се премахнат изключително раковите клетки, без да се засягат здравите зони.

Алгоритъм на процедурата: боя, която е безопасна за здравето или радиоактивен елемент се инжектира в мястото на първична инфекция на сентинелния възел. След това лекарите наблюдават състоянието на цялата система: първият обезцветен възел ще бъде премахнат, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на злокачествени клетки..

"Течна биопсия"

През 2014 г. лекарите откриха напълно нова техника, която им позволява да откриват увредени клетки, преди да станат опасни за човешкия живот и здраве. Преди това методът се използваше изключително за лабораторни експерименти и не беше достъпен за реално лечение. Сега се прилага навсякъде, за да се опрости биопсията..

Последици, усложнения

Повечето пациенти се подлагат на биопсия без последствия и усложнения. Има обаче случаи, когато хората проявяват симптоми:

слабост в тялото;
главоболие, виене на свят;
притиснат или повреден нерв;
вътрешно кървене, ако хирургът е повредил съда;
проникването на бактерии поради недостатъчна обработка на инструментите и мястото на работа;
изтичане на лимфа.

Пациентите могат да имат слабост, втрисане, припадък, повишена температура, болка на мястото на операцията по време на периода на възстановяване. Пациентът трябва незабавно да потърси медицинска помощ, за да избегне животозастрашаващи усложнения.

Възстановяване след операция

По правило рехабилитацията настъпва бързо, тъй като операцията се извършва бързо и почти безболезнено. При първите два метода, описани по-горе, остава малка рана. Трябва да се третира с антисептик, превързан със стерилна превръзка. При отворения метод шевовете остават, те трябва да се поддържат чисти. Отстраняването на специални нишки от рани се случва за една седмица.

Ако се появят дискомфорт, болка, подуване, зачервяване на мястото, където е извършена операцията, тогава трябва да се консултирате с Вашия лекар. Това може да са симптоми на интоксикация и въвеждане на каквато и да е инфекция в тялото. Навременната помощ може да спаси животи.

Ако болезнените усещания не са инфекциозни, тогава лекарят ще избере добро средство за облекчаване на болката.

Първият път след процедурата не можете да мокрите раната. Съхранявайте далеч от вода за 3-4 дни, въз основа на дълбочината и усещането. Трябва да се избягват физическо възпитание и спорт, тъй като претоварването на тялото може да повлияе негативно на конците и раната: раната може да се отвори и останалият белег.

По време на периода на възстановяване на пациентите се препоръчва да носят широки, прилепнали дрехи.

Процедура цена

Цената за операцията зависи от мястото на операцията, сложността и продължителността. Минималното плащане за биопсия на лимфни възли е 1500 рубли, максималното е 7000 рубли. В този случай си струва да се вземат предвид видът на анестезията (местна или обща), цените на частните клиники, опитът на специалист.

По този начин биопсията на лимфни възли е ефективен метод за борба с новообразуванията, като се идентифицира тяхното качество с най-малко последствия за организма. Биопсията беше успешна и ефективна при 90% от пациентите.

Как се извършва биопсия на лимфни възли на шията?

Биопсията на лимфните възли на шията е малка хирургическа интервенция, при която се взема парче тъкан или клетки за диагностика и изследване на заболяването. В някои случаи хирургът трябва да премахне напълно лимфните възли поради напреднал или гноен лимфаденит, който не реагира на лекарствената терапия..

Техники за биопсия на лимфни възли

Биопсията се извършва по три начина:

Аспирационна операция. Материалът се взема от лимфните възли на медиастинума и субмандибуларната област. Клетките се събират с тънка игла амбулаторно. Процедурата се извършва под наблюдение на монитор с помощта на ултразвукова машина.
Пункционна хирургия или пункция. Процедурата е същата като при аспирационна биопсия на лимфни възли. Но използваният инструмент е игла с дорник, с помощта на която биоматериалът се отрязва и улавя.
Отворена биопсия на лимфните възли на шията. Извършва се с помощта на разрези, през които клетките, течността или тъканта, засегнати от заболяването, се вземат в малко количество. Полученият биоматериал се изпраща за хистологични и цитологични изследвания. При отворена биопсия операцията може да отнеме повече от 30 минути. Този метод ви позволява да установите правилната диагноза възможно най-точно..

Отворена биопсия

Показания

Биопсия на лимфните възли на шията се предписва, ако има съмнения за следните заболявания:

злокачествени тумори, кисти, онкология;
туберкулоза;
саркоидоза;
силикоза;
лимфогрануломатоза.

В допълнение, лекарят е по-вероятно да изпрати за открита операция за следните клинични прояви:

Няма резултати при лечението на цервикална лимфаденопатия и лимфаденит.
Открити са симптоми, показващи туморна лезия на възлите.
Намерен плътен, безболезнен и увеличен възел на шията със симптоми на интоксикация.
Установена злокачествена етиология, поради която е необходимо да се идентифицира степента на рак.
Не беше възможно да се установи диагноза след пункция.
Шийните лимфни възли са увеличени по неясни причини.

Получени тестове, които показват сериозни отклонения.

В други случаи няма индикация за биопсия.

Противопоказания

Шийните лимфни възли не се оперират в следните случаи:

кифоза на шийните прешлени;
нарушение на кръвосъсирването;
гнойно възпаление.

Възможни усложнения и странични ефекти

Вратът е дом на огромен брой кръвоносни съдове, така че операцията се извършва с най-голямо внимание. Никой обаче не е имунизиран от усложнения. Те включват:

инфекция;
увреждане на кръвоносните съдове, капилярите, нервите;
нагнояване, подуване, болка;
топлина.

Странични ефекти, които обикновено изчезват сами:

кървене;
изтръпване на оперираната зона;
припадък, замаяност.

Подготвителен етап на биопсия

Първото нещо, което трябва да направите, е да се консултирате със специалист и да разкажете подробно за състоянието си:

Хронични и предишни тежки заболявания.
Алергични реакции.
Нарушение на кръвосъсирването.
Бременност.
Прием на лекарства.
Индивидуална непоносимост към лекарства.

Второто е да следвате тези препоръки:

Една седмица преди операцията спирате да приемате каквито и да било лекарства, особено разредители на кръвта. Ако това не е възможно, животозастрашаващо, консултирайте се с лекар за това..
Завършете приема на храна и вода 12 часа преди операцията.

Отворена биопсия

Операцията на лимфните възли с отворен врат може да се извърши, както следва:

Пациентът се поставя на операционна маса или диван.
Прилага се анестезия или анестезия.
На оперираната област на кожата се прави разрез.
Внимателно отстранете възел или малка площ.
Разрезът се зашива и се налага превръзка.

Пункция под ултразвуков контрол

Описание и изпълнение на пункционната биопсия

Пункцията е процедура, по време на която се прави пункция в орган с цел диагностика и изследване. Може да бъде от два вида:

Фини въглища. Процедурата се извършва в обикновена клиника, във всяка удобна позиция на тялото. Новокаиновата анестезия не се използва, за да не се изкривят резултатите. 1,5-милиметрова игла се вкарва в лимфния възел, след което към него се прикрепя спринцовка от 20 mg. Лекарят прави 2-3 движения, всмуквайки материала. Всеки път променя позицията на иглата за вземане на биоматериал от различни части на лимфния възел. Съдържанието се поставя в епруветка, след което се изпраща в лаборатория за изследване. Мястото на пункцията се смазва с антисептик, поставя се превръзка или гипс. Чувства се като обикновена инжекция.
Дебели въглища. Процедурата се възлага, ако предишният метод за оценка на състоянието не е достатъчен. Използвайте спринцовка с по-дебела игла. Малко парче плат се издълбава във възела, хваща се и се изпраща в лабораторията. Процедурата също е безболезнена, но в редки случаи се предписва анестезия.

Показания

Назначава се в следните ситуации:

увеличаване на цервикалния възел без образуване на уплътнения;
наличието на течност, потвърдено с ултразвук;
получаване на допълнителна информация;
размерът на възпаления възел надвишава 1 см;
има съмнения за онкология, туберкулоза и метастази.

Противопоказания

Пункция на шийните лимфни възли не се предписва в следните случаи:

Лошо съсирване на кръвта.
Нарушение на пропускливостта на съдовата стена.

Подготовката за процедурата не се различава от препоръките за открита биопсия.

Резултати от биопсия и пункция

При получаване на резултати се препоръчва да се обърне внимание на следното:

Растежът на тумора може да се опише с неразбираеми за пациентите термини: „недиференцирани клетки“, „слабо диференцирани клетки“.
След получаване на резултатите е препоръчително да попитате кои специалисти да се свържат.

В зависимост от тежестта, степента, характеристиките на възпалението на шийните лимфни възли, специалистът определя коя процедура да предпише на пациента. При по-сериозни подозрения е показана открита биопсия. В повечето случаи пункцията е достатъчна за установяване на диагноза.

Каквато и процедура да предпише лекарят, не трябва да се паникьосвате: всички те са безболезнени, почти никога не водят до последствия и усложнения. Вниманието е най-важното в тези методи на изследване, така че основното нещо, което пациентът може да направи, е да се погрижи за намирането на висококвалифициран специалист..

Биопсия на лимфни възли на шията за рак

Лимфната система, която се състои от лимфни съдове и лимфни възли, изпълнява важни функции в човешкото тяло. На първо място, това е, разбира се, защита срещу различни патогени, например патогенни бактерии. В лимфните възли има имунни клетки - Т- и В-лимфоцити, макрофаги ("ядящи клетки").

Когато кръвта преминава през най-малките кръвоносни съдове - капилярите - плазмата се филтрира. Част от течната част на кръвта попада в околните тъкани. Част от него се абсорбира обратно в кръвта, а част отива в съдовете..

Така се образува лимфата - бистра водниста течност, която съдържа имунни клетки и някои вещества..

Лимфните съдове се събират във все по-големи съдове и накрая се сливат в десния и левия гръден лимфен канал, които се оттичат във вените. По този начин течността от лимфната система се връща в кръвния поток..

В различни части на тялото по пътя на лимфните съдове има лимфни възли - малки (0,5–20 mm) закръглени или бобовидни образувания. Лимфните възли са част от имунната система на тялото, те играят ролята на механични и биологични филтри, те са бариера за инфекциозни агенти и ракови клетки.

Лимфните възли са разположени на групи в определени части на тялото. Някои от тях са разположени дълбоко в тялото, например в гърдите, други - под кожата.

Къде са лимфните възли на врата??

В областта на шията се различават няколко групи лимфни възли:

брадичка;
субмандибуларна;
предларингеална;
югуларен;
паротидна;
зад ухото;
тилна;
задна шийка;
надключична.

По време на прегледа лекарят може да ги усети. Ако лимфният възел е увеличен, това означава, че в него възникват патологични процеси. Най-често увеличаването на лимфните възли показва възпаление, гноен процес, инфекция и понякога онкологично заболяване..

При кои видове рак се увеличават шийните лимфни възли??

Някои злокачествени тумори се развиват първоначално в лимфните възли - те се наричат лимфоми. Има лимфоми на Ходжкин и неходжкинови лимфоми. Много по-често в лимфните възли има метастази - огнища, които се развиват от туморни клетки, проникнали от други органи.

Способността да метастазират е често срещано свойство на злокачествените тумори, което ги отличава от доброкачествените новообразувания. Някои ракови клетки се откъсват от първичния тумор и нахлуват в кръвоносните или лимфните съдове. Те мигрират с потока на лимфа и кръв, след това се установяват в различни части на тялото и пораждат вторични огнища. Ако туморната клетка мигрира през лимфните съдове, тя на първо място навлиза в близките (регионални) лимфни възли.

Какви злокачествени тумори могат да метастазират в цервикалните лимфни възли?

Злокачествените тумори на главата и шията често метастазират в шийните лимфни възли: плоскоклетъчен карцином на горните дихателни пътища, рак на щитовидната жлеза, слюнчените жлези, кожата. В някои случаи първичният тумор е в друга част на тялото:

метастази на рак на гърдата в шията в 2,3–4,3% от случаите, но това е една от най-честите причини за метастази в шийните лимфни възли;
рак на белия дроб - в 1,5–32% от случаите;
рак на хранопровода - в 20-30% от случаите;
при рак на стомаха често се откриват метастази на Virchow - в лимфните възли на лявата надключична област;
в редки случаи има метастази в цервикалните лимфни възли при рак на черния дроб - хепатоцелуларен карцином;
рак на бъбреците - в 8% от случаите;
метастази в шийните лимфни възли с рак на пикочния мехур и яйчниците показват пренебрегван процес и неблагоприятна прогноза;
рак на маточната шийка - 0,1-1,5% от случаите;
рак на тялото на матката - 0,15% от случаите;
рак на простатата - в около 0,5% от случаите;
рак на тестисите - 2,6–4,5%;
злокачествени тумори на централната нервна система.

Лесно ли се откриват метастази в лимфните възли?

Това често е трудна задача. Ако все още има малко ракови клетки в лимфните възли, тогава те обикновено не са увеличени и пациентът не изпитва никакви симптоми. В същото време е много важно лекарят правилно да разбере ситуацията и да установи правилната диагноза, тъй като ако основният тумор бъде отстранен, но лимфните възли, в които се разпространяват раковите клетки, не се отстраняват, в бъдеще ще настъпи рецидив..

Един от най-надеждните и надеждни начини за разбиране на ситуацията е провеждането на биопсия на лимфните възли. Това може да се направи по различни начини:

Биопсия с фина игла обикновено се прави, когато има увеличени лимфни възли под кожата. Процедурата се извършва под местна упойка и продължава средно 15-30 минути. Лекарят вкарва игла в увеличения възел и взема малко тъкан.
Отворената биопсия е малка хирургична процедура, която продължава 30–54 минути и може да се извърши под местна или обща анестезия. На кожата се прави разрез и засегнатият лимфен възел се отстранява изцяло или частично.
В някои случаи е показана биопсия на контролен лимфен възел. Ако лекарят не знае дали ракът се е разпространил в лимфните възли, по време на операцията той инжектира радиофармацевтично или флуоресцентно багрило в тумора. Лекарството навлиза в лимфните съдове и започва да се разпространява през тях. Те гледат в кой лимфен възел първо влиза боята. Този лимфен възел се нарича контролен лимфен възел: той се отстранява и изпраща в лабораторията за изследване. Ако се открият ракови клетки в сентинелния лимфен възел, това означава, че с голяма вероятност са засегнати и други регионални лимфни възли и те също трябва да бъдат отстранени.

Как се изследва тъканта на лимфните възли в лабораторията?

Извършва се цитологично и хистологично изследване, те гледат как тъканите и клетките изглеждат под микроскоп. Ако в пробата бъдат открити туморни клетки, диагнозата не оставя съмнение.

Важно е да се определи от кой орган произхождат туморните клетки, кои мутации, които допринасят за прогресията на рака, са възникнали в тях. За това помагат молекулярно-генетичните изследвания. Познаването на молекулярно-генетичните характеристики на тумора помага на лекаря да предпише оптималното лечение.

Биопсия на лимфни възли: как се извършва, какво показва, видове и подготовка

Лимфната система предпазва човешкото тяло от проникването на болестотворни агенти. Един от най-важните компоненти са лимфните възли..

Основната им функция е производството на лимфоцити, които се борят с инфекциозните патогени. Въпреки това, в някои случаи защитната система на организма не е в състояние да устои на патогенната микрофлора, която причинява възпаление..

В този случай на пациента може да бъде назначена биопсия на лимфни възли..

Какво представлява биопсията на лимфните възли?

Пункционната биопсия е подходяща за повърхностни лимфни възли в подмишниците, слабините, шията и долната челюст

Биопсията е процедура, при която анормални клетки или възпалени тъкани се отстраняват от тялото за по-нататъшен анализ. Тази техника ви позволява точно да определите причината за редица нарушения, които се появяват в човешкото тяло..

Биопсия на лимфни възли се извършва, когато човек развие лимфаденопатия. Това състояние се характеризира с уплътняване и увеличаване на лимфните възли поради развитието на възпалителния процес. Ракът и туберкулозата също са възможни причини за уголемени възли. Анализът на тъканите може значително да стесни критериите за търсене на причинителя на заболяването.

В повечето случаи се предписва биопсия на ингвиналния лимфен възел 10-14 дни след приемането на пациента в болницата. Преди да извърши процедурата, пациентът се подлага на консултация с хематолог и онколог.

Въпреки факта, че тази техника е високо ефективна (около 91%), тя се извършва само в 5% от случаите на увеличени лимфни възли. Това се обяснява с факта, че често пациентите отиват на лекар с обикновена настинка, която е причинила леко увеличение на възлите. При лечение на заболяване те намаляват сами..

Показания за процедурата

След потвърждаване на диагнозата с помощта на цялостно проучване, пациентът се насочва за операция

За да се определят причините за лимфаденопатията и нейното естество, пациентът се насочва към ултразвуково сканиране и клиничен кръвен тест. Ако по време на такава диагноза се потвърди развитието на онкологичния процес, тогава пациентът се изпраща за биопсия на лимфните възли.

Основните показания за тази процедура са:

подозрение за развитие на злокачествено новообразувание;
наличието на лимфогрануломатоза или саркоидоза;
уголемяване на един лимфен възел или група без други симптоми;
наличието в тялото на симптоми на възпалителен процес с неизвестна етиология;
подозрение за развитие на силикоза или туберкулоза.

Резултатите от биопсията позволяват на специалиста да определи следното:

нивото на увреждане на лимфната система и тялото;
особености на развитието и протичането на заболяването;
наличие на метастази.

Въз основа на получената информация специалистът разработва индивидуален курс на лечение.

Противопоказания

Въпреки високото информационно съдържание, не винаги е разрешена биопсия. Един от етапите на подготовка за процедурата е изследването на биохимичните показатели на кръвта. Също така, специалист оценява състоянието на кожата на пациента.

Противопоказания за биопсия са:

гнойни процеси, които присъстват върху кожата на предвиденото място на оградата;
проблеми с процеса на съсирване на кръвта;
кифоза на гръбначния стълб, която може да попречи на нормалното извършване на пункция на подмандибуларните и цервикалните лимфни възли;
повишена телесна температура.

Преди да вземе биопсия, лекарят трябва да вземе предвид физическото състояние и индивидуалните характеристики на тялото на пациента. В противен случай могат да възникнат непредвидени последици..

Подготовка за процедурата

Преди процедурата е необходимо да се направи тест за алергична реакция на организма към лекарства

Преди да изпрати пациент за биопсия, лекарят ще назначи задълбочен преглед. Целта му е да се изключат възможни алергии към лекарства, хронични заболявания, които могат да попречат на процедурата. Пациентът е насочен за консултация със специалисти като:

онколог;
хирург;
кардиолог.

След преглед пациентът се подлага на следните процедури:

рентгенография;
електрокардиограма;
Ултразвук;
взема се и общ кръвен тест, който ви позволява да определите показателите за неговата коагулируемост.

Ако по време на процедурата пациентът приема лекарства, които засягат хемопоетичната функция, тогава той трябва временно да спре да ги приема. Също така се препоръчва да се откажете от прекалено солените и пикантни храни, а ден преди процедурата да се придържате към умерена диета..

Методология

Има няколко начина за събиране на материал. Изборът на конкретна техника зависи от диагнозата на пациента и местоположението на лимфните възли. В момента има три вида биопсии:

отворен;
аспирация;
пункция.

Тъй като техниките се различават по технология, те трябва да бъдат разгледани по-подробно..

Отворена биопсия

Отворената биопсия е насочена към получаване на материал за изследване чрез дисекция на повърхностни тъкани

Това е най-дългата и трудна процедура. Извършва се, ако лимфният възел е разположен на труднодостъпно място. Отворена биопсия се извършва в операционната зала под обща анестезия.

По време на процедурата се прави разрез, през който се резецират лимфният възел и малък фрагмент от съседни тъкани.

Това е най-информативният метод и затова се използва най-често. Средната продължителност на процедурата е около час.

Аспирационна биопсия

Най-простата техника, която не изисква специално обучение. Лесно се понася от пациентите и се извършва дори при амбулаторно лечение. Аспирационна биопсия се използва, ако се изисква биопсия от субклавиалните лимфни възли, разположени близо до кожата.

Процедурата се извършва с помощта на тънка куха игла, която се вкарва в засегнатия лимфен възел. След това през иглата се изтегля лимфата.

Пункционна биопсия

Пункция на лимфния възел се използва, ако е необходимо да се вземе проба в голям обем. Впоследствие полученият материал се подлага на хистологично изследване, по време на което се проучва внимателно..

Материалът се събира по начин, подобен на описания по-горе. Разликата в този случай се крие в структурата на иглата. За извършване на тази процедура е необходима така наречената игла с дорник, която ви позволява да отрежете част от тъканта и да я задържите.

Последици и усложнения

Биопсията на лимфните възли на шията се понася от пациентите. Процедурата за вземане на проби не представлява риск за здравето, но може да е трудно да се пробие възелът. Като правило те се появяват по време на манипулация без визуално наблюдение на повърхността. Ето защо е много важно процедурата да се извършва от опитен специалист..

След процедурата може да изпитате временни световъртеж и слабост.

В някои случаи след процедурата пациентът може да изпита следните усложнения:

Обща слабост.
Замайване.
Травма на нервите и заклещване.
Ако по време на пункцията е повреден съд, е възможно кървене.
Инфекция поради недостатъчно антисептици или непрофесионално третиране на рани.

Някои пациенти се оплакват от интоксикация по време на периода на възстановяване. Говорим за слабост, студени тръпки, треска. Това се обяснява с реакцията на тялото на външна намеса. В този случай е възможно зачервяване и подуване на тъканите, съседни на мястото за вземане на проби. За такива проблеми трябва да се съобщава на лекуващия лекар, който ще предприеме необходимите мерки..

Възстановителен период

След пункцията на лимфния възел пациентът трябва да бъде известно време под наблюдението на специалист. Продължителността на периода на възстановяване зависи от сложността на процедурата. Например, след открита биопсия, пациентът остава в болницата, докато кожата му не бъде възстановена..

Ако биопсията на лимфните възли на шията предполага пункция на тъкани, тогава мястото за вземане на проби се третира с антисептично съединение, след което върху него се прилага стерилна превръзка. Пациентът трябва да го носи 4 дни. През този период раната не може да се намокри и е препоръчително да се носят дрехи възможно най-широки.

Цена за биопсия

Цената на биопсия на медиастинален лимфен възел зависи от местоположението, продължителността и сложността на процедурата. В частните руски клиники минималната цена на биопсия е 1500 рубли. Освен това максималната стойност достига 7000 рубли. В последния случай се предполага, че процедурата трябва да се извършва под обща анестезия и да продължи около час..

Биопсия на лимфни възли: как се извършва, какво показва, видове и подготовка

Кога се извършва биопсия?

Диагностиката се извършва изключително, ако:

лекарите подозират злокачествен тип образуване;
няма промени в лимфните възли при неефективна терапия за дълъг период;
симптомите съответстват на развитието на метастази;
болезнено възпаление се появи на шията, под мишницата;
пациентът има лимфогрануломатоза или саркоидоза;
при хората възпалителните процеси протичат в тялото без видима причина;
размерът на възела е повече от 1 см;
пациентът не се оплаква от болезнени усещания в областта на местоположението на възлите, като в същото време има основни признаци на интоксикация на тялото;
промени в белите дробове, които не могат да бъдат проследени с бронхоскопия.

Противопоказания

Нагнояване в необходимите възли и близки места.
Лошо съсирване на кръвта.
Рахиокампсис.
Телесна температура над нормалната.

Как се извършва биопсия в лаборатория?

Ако светлинният микроскоп не е достатъчен за изследване на клетки, се свързва имунохистохимично изследване.

В този случай парчета тъкан се третират с различни течности или вещества, насочени към борба със засегнатите клетки..

Когато се задейства лекарство, под микроскопа се появяват отчетливи жълти гранули. Методът, използващ специални вещества, се използва широко за откриване на меланоми.

Електронният микроскоп се увеличава хиляда пъти, което показва отделни клетки и големи молекули. Методът обаче позволява да се разгледат само няколко клетки.

Правилното вземане на проби от тъкан за анализ е много важно, за да се избегнат грешки..

Подготовка за процедурата

Методи на провеждане

Днес са известни редица съществуващи методи за биопсия..

Аспирационна фина игла

Пункция

Отворете

Прави се малък разрез, отстранява се засегнатата област, след което се налагат конци.

Не забравяйте, че хистологичният анализ, базиран на материали за пункция и аспирация, може да бъде неточен. Пункционната ограда насърчава разпространението на заразените клетки.

Биопсия на трефин

По време на процедурата се получава по-голяма тъканна проба, отколкото при варианта на пункция, поради специалната структура на инструмента.

В съвременната медицина са популярни специализирани пистолети, които позволяват практически безболезнено вземане на биологичен материал от засегнатата област..

Особености на биопсията

Пунктуационният анализ е възможен без анестезия, смята се, че това е безболезнена операция.

Резултатът се приготвя от една до две седмици.

Лекар по биопсия изследва събрания биологичен материал. Той открива ранните стадии на рак.

Операцията се извършва или седнала, или легнала, в зависимост от местоположението на лимфните възли. Спазват се всички правила за хигиена, дезинфекция, антисептици.

Първоначално иглата се поставя без спринцовка, след което, след като се уверите, че е в правилното положение, се правят няколко смукателни движения. Иглата, сменяйки посоката, улавя тъкан от различни места, за да намали риска от грешки в изследването.

Мястото на операцията се запечатва с бактерицидна мазилка или се прилагат конци, в зависимост от вида на операцията.

Биопсия на лимфни възли на сентинела

"Течна биопсия"

През 2014 г. лекарите откриха напълно нова техника, която им позволява да откриват увредени клетки, преди да станат опасни за човешкия живот и здраве. Преди това методът се използваше изключително за лабораторни експерименти и не беше достъпен за реално лечение. Сега се прилага навсякъде, за да се опрости биопсията..

Последици, усложнения

слабост в тялото;
главоболие, виене на свят;
притиснат или повреден нерв;
вътрешно кървене, ако хирургът е повредил съда;
проникването на бактерии поради недостатъчна обработка на инструментите и мястото на работа;
изтичане на лимфа.

Възстановяване след операция

По правило рехабилитацията настъпва бързо, тъй като операцията се извършва бързо и почти безболезнено. При първите два метода, описани по-горе, остава малка рана.

Трябва да се третира с антисептик, превързан със стерилна превръзка. При отворен метод шевовете остават, те трябва да се поддържат чисти.

Отстраняването на специални нишки от рани се случва за една седмица.

Ако болезнените усещания не са инфекциозни, тогава лекарят ще избере добро средство за облекчаване на болката.

По време на периода на възстановяване на пациентите се препоръчва да носят широки, прилепнали дрехи.

Процедура цена

Пункция и биопсия на лимфните възли на врата: как се прави, показания

Техники за биопсия на лимфни възли

Биопсията се извършва по три начина:

Аспирационна операция. Материалът се взема от лимфните възли на медиастинума и субмандибуларната област. Клетките се събират с тънка игла амбулаторно. Процедурата се извършва под наблюдение на монитор с помощта на ултразвукова машина.
Пункционна хирургия или пункция. Процедурата е същата като при аспирационна биопсия на лимфни възли. Но използваният инструмент е игла с дорник, с помощта на която биоматериалът се отрязва и улавя.
Отворена биопсия на лимфните възли на шията. Извършва се с помощта на разрези, през които клетките, течността или тъканта, засегнати от заболяването, се вземат в малко количество. Полученият биоматериал се изпраща за хистологични и цитологични изследвания. При отворена биопсия операцията може да отнеме повече от 30 минути. Този метод ви позволява да установите правилната диагноза възможно най-точно..

За изследване на лимфните възли на шията се използва отворена биопсия предимно в случай, че не е било възможно да се установи точна диагноза с помощта на пункция. Повече подробности за това защо и как се извършва операцията в два случая е описана в следващите глави..

Отворена биопсия

Показания

Биопсия на лимфните възли на шията се предписва, ако има съмнения за следните заболявания:

злокачествени тумори, кисти, онкология;
туберкулоза;
саркоидоза;
силикоза;
лимфогрануломатоза.

В допълнение, лекарят е по-вероятно да изпрати за открита операция за следните клинични прояви:

Няма резултати при лечението на цервикална лимфаденопатия и лимфаденит.
Открити са симптоми, показващи туморна лезия на възлите.
Намерен плътен, безболезнен и увеличен възел на шията със симптоми на интоксикация.
Установена злокачествена етиология, поради която е необходимо да се идентифицира степента на рак.
Не беше възможно да се установи диагноза след пункция.
Шийните лимфни възли са увеличени по неясни причини.

Получени тестове, които показват сериозни отклонения.

В други случаи няма индикация за биопсия.

Противопоказания

Шийните лимфни възли не се оперират в следните случаи:

кифоза на шийните прешлени;
нарушение на кръвосъсирването;
гнойно възпаление.

Ако няма смисъл да се извършва интервенцията, тъй като диагнозата вече е установена и биопсията няма да повлияе на резултатите, операцията не се извършва.

Възможни усложнения и странични ефекти

инфекция;
увреждане на кръвоносните съдове, капилярите, нервите;
нагнояване, подуване, болка;
топлина.

Странични ефекти, които обикновено изчезват сами:

кървене;
изтръпване на оперираната зона;
припадък, замаяност.

В случай на нежелани реакции или усложнения е спешно да информирате лекаря.

Подготвителен етап на биопсия

Хронични и предишни тежки заболявания.
Алергични реакции.
Нарушение на кръвосъсирването.
Бременност.
Прием на лекарства.
Индивидуална непоносимост към лекарства.

Второто е да следвате тези препоръки:

Една седмица преди операцията спирате да приемате каквито и да било лекарства, особено разредители на кръвта. Ако това не е възможно, животозастрашаващо, консултирайте се с лекар за това..
Завършете приема на храна и вода 12 часа преди операцията.

След биопсия на цервикален лимфен възел, пациентът обикновено се изпраща у дома, така че е необходимо да се подготвите предварително, за да се върнете в удобна среда..

Отворена биопсия

Операцията на лимфните възли с отворен врат може да се извърши, както следва:

Пациентът се поставя на операционна маса или диван.
Прилага се анестезия или анестезия.
На оперираната област на кожата се прави разрез.
Внимателно отстранете възел или малка площ.
Разрезът се зашива и се налага превръзка.

Продължителността на процедурата е 30-60 минути. Забранено е да се мокри мястото на пункцията. След процедурата трябва да спрете физическата активност. Пациентът получава резултатите от изследването за 7-10 дни.

Пункция под ултразвуков контрол

Описание и изпълнение на пункционната биопсия

Фини въглища. Процедурата се извършва в обикновена клиника, във всяка удобна позиция на тялото. Новокаиновата анестезия не се използва, за да не се изкривят резултатите. 1,5-милиметрова игла се вкарва в лимфния възел, след което към него се прикрепя спринцовка от 20 mg. Лекарят прави 2-3 движения, всмуквайки материала. Всеки път променя позицията на иглата за вземане на биоматериал от различни части на лимфния възел. Съдържанието се поставя в епруветка, след което се изпраща в лаборатория за изследване. Мястото на пункцията се смазва с антисептик, поставя се превръзка или гипс. Чувства се като обикновена инжекция.
Дебели въглища. Процедурата се възлага, ако предишният метод за оценка на състоянието не е достатъчен. Използвайте спринцовка с по-дебела игла. Малко парче плат се издълбава във възела, хваща се и се изпраща в лабораторията. Процедурата също е безболезнена, но в редки случаи се предписва анестезия.

Изследванията на шийните лимфни възли чрез пункция могат да открият инфекции и ракови клетки. Продължителност - 5-15 минути.

Показания

Назначава се в следните ситуации:

увеличаване на цервикалния възел без образуване на уплътнения;
наличието на течност, потвърдено с ултразвук;
получаване на допълнителна информация;
размерът на възпаления възел надвишава 1 см;
има съмнения за онкология, туберкулоза и метастази.

Пункцията е необходима, за да се установи естеството на възпалението и да се избегнат необратими последици. След като идентифицират точната причина, става много по-лесно за специалистите да предписват терапия..

Противопоказания

Пункция на шийните лимфни възли не се предписва в следните случаи:

Лошо съсирване на кръвта.
Нарушение на пропускливостта на съдовата стена.

Подготовката за процедурата не се различава от препоръките за открита биопсия.

Резултати от биопсия и пункция

При получаване на резултати се препоръчва да се обърне внимание на следното:

Растежът на тумора може да се опише с неразбираеми за пациентите термини: „недиференцирани клетки“, „слабо диференцирани клетки“.
След получаване на резултатите е препоръчително да попитате кои специалисти да се свържат.

Резултатите от изследванията идват след 7-14 дни.

Биопсия на лимфни възли на шията: как се прави, което показва как се прави биопсия на лимфни възли на шията в онкологията?

Така се образува лимфата - бистра водниста течност, която съдържа имунни клетки и някои вещества..

Къде са лимфните възли на врата??

В областта на шията се различават няколко групи лимфни възли:

брадичка;
субмандибуларна;
предларингеална;
югуларен;
паротидна;
зад ухото;
тилна;
задна шийка;
надключична.

При кои видове рак се увеличават шийните лимфни възли??

Способността да метастазират е често срещано свойство на злокачествените тумори, което ги отличава от доброкачествените новообразувания.

Някои ракови клетки се откъсват от първичния тумор и нахлуват в кръвоносните или лимфните съдове. Те мигрират с потока на лимфа и кръв, след което се установяват в различни части на тялото и пораждат вторични огнища.

Ако туморната клетка мигрира през лимфните съдове, тя на първо място навлиза в близките (регионални) лимфни възли.

Какви злокачествени тумори могат да метастазират в цервикалните лимфни възли?

метастази на рак на гърдата в шията в 2,3–4,3% от случаите, но това е една от най-честите причини за метастази в шийните лимфни възли;
рак на белия дроб - в 1,5–32% от случаите;
рак на хранопровода - в 20-30% от случаите;
при рак на стомаха често се откриват метастази на Virchow - в лимфните възли на лявата надключична област;
в редки случаи има метастази в цервикалните лимфни възли при рак на черния дроб - хепатоцелуларен карцином;
рак на бъбреците - в 8% от случаите;
метастази в шийните лимфни възли с рак на пикочния мехур и яйчниците показват пренебрегван процес и неблагоприятна прогноза;
рак на маточната шийка - 0,1-1,5% от случаите;
рак на тялото на матката - 0,15% от случаите;
рак на простатата - в около 0,5% от случаите;
рак на тестисите - 2,6–4,5%;
злокачествени тумори на централната нервна система.

Лесно ли се откриват метастази в лимфните възли?

Това често е трудна задача. Ако все още има малко ракови клетки в лимфните възли, те обикновено не са увеличени и пациентът не изпитва никакви симптоми.

В същото време е много важно лекарят правилно да разбере ситуацията и да установи правилната диагноза, тъй като ако основният тумор бъде отстранен, но лимфните възли, в които се разпространяват раковите клетки, не се отстраняват, в бъдеще ще настъпи рецидив..

Запис
за консултация
денонощно

Биопсия с фина игла обикновено се прави, когато има увеличени лимфни възли под кожата. Процедурата се извършва под местна упойка и продължава средно 15-30 минути. Лекарят вкарва игла в увеличения възел и взема малко тъкан.
Отворената биопсия е малка хирургична процедура, която продължава 30–54 минути и може да се извърши под местна или обща анестезия. На кожата се прави разрез и засегнатият лимфен възел се отстранява изцяло или частично.
В някои случаи е показана биопсия на контролен лимфен възел. Ако лекарят не знае дали ракът се е разпространил в лимфните възли, по време на операцията той инжектира радиофармацевтично или флуоресцентно багрило в тумора. Лекарството навлиза в лимфните съдове и започва да се разпространява през тях. Те гледат в кой лимфен възел първо влиза боята. Този лимфен възел се нарича контролен лимфен възел: той се отстранява и изпраща в лабораторията за изследване. Ако се открият ракови клетки в сентинелния лимфен възел, това означава, че с голяма вероятност са засегнати и други регионални лимфни възли и те също трябва да бъдат отстранени.

Как се изследва тъканта на лимфните възли в лабораторията?

Запис
за консултация
денонощно

Биопсия на лимфни възли: кога и как се прави, рецензии, цена

Биопсията на лимфните възли е инвазивна диагностична интервенция, насочена към отстраняване на тъканна проба от лимфния възел за последващо хистологично изследване. Тази техника се използва широко при диагностицирането на злокачествени новообразувания с различна локализация: с нейна помощ лекарят може със сигурност да каже дали в изследвания материал има ракови клетки или не..

Сред всички методи за морфологично изследване биопсията на лимфните възли се счита за най-консервативната, тъй като не изисква широк хирургичен достъп. Повечето клиники използват съвременни методи за вземане на биопсия, поради което продължителността на процедурата се намалява до 5-7 минути.

Кога се прави биопсия на лимфни възли?

По правило се извършва биопсия на лимфни възли за диагностициране на туморни заболявания и по-специално за ранно откриване на регионални метастази. Много по-рядко се прибягва до тази процедура, когато има съмнение за относително редки инфекциозни процеси, протичащи със синдром на лимфаденопатия (например болест на котешка драскотина, цитомегаловирусна инфекция).

Отделна категория показания за биопсия на лимфни възли е диагностиката на хемобластоза или злокачествени новообразувания на хемопоетичната система (левкемия, лимфоми). При тези заболявания лимфоидната тъкан е засегната сред първите и ранното морфологично изследване отваря възможности за комплексно лечение с най-добър резултат..

Общи показания за пункция, последвана от хистология, са следните промени в лимфните възли:

необичайно увеличаване на размера (лимфаденопатия);
съпътстващо увеличение на лимфните възли от различни групи (полиаденопатия);
болка при палпация и зачервяване на кожата (лимфаденит);
тестена консистенция при наличие на други видими промени;
образуването на бубон и фистула с отделяне на гнойно съдържание;
промени в общия кръвен тест, напомнящи тези при хемобластоза (рязко увеличение на броя на отделните кръвни клетки).

Предоперативна диагностика

Преди биопсията пациентът трябва да се подложи на общ клиничен преглед, за да се изключат възможните противопоказания. Подготовката за изследването се определя от локализацията на лимфните възли:

ако аксиларният или ингвинален лимфен възел е пробит, тогава първо трябва внимателно да се отстранят всички косми от тези области;
преди биопсия на медиастиналните лимфни възли трябва да се направи рентгеново или КТ на гръдния кош;
биопсията на мезентериалните лимфни възли, разположени в коремната кухина, е пълноценна коремна операция и изисква подходяща подготовка.

Като цяло, колкото по-инвазивна е интервенцията, толкова повече предварителни изследвания трябва да се направят. Трябва да се направи общ и биохимичен кръвен тест, коагулограма, урина и кръвен тест за ХИВ инфекция, вирусен хепатит и сифилис.

На пациенти над 30-35 години се препоръчва да имат контролна ЕКГ, за да се изключи възможна сърдечна патология, която може да се превърне в противопоказание за процедурата..

Всяко хронично медицинско състояние трябва да получи разрешение за биопсия от подходящ специалист.

Методология

Има два основни метода за биопсия на лимфни възли - пункция и ексцизия. Изборът на конкретен метод зависи от подозираната патология и обема тъкан, необходим за хистологично изследване..

Пункционна биопсия на лимфния възел

Най-простата техника, която е сравнима по сложност с конвенционалната инжекция. Процедурата се извършва или под местна упойка, или без упойка, тъй като степента на болка е минимална.

Обща процедура за пункция:

Хирургично полево лечение: бръснене и третиране на кожата с антисептици.
Интрадермално инжектиране на упойка (по избор).
Определяне на подозрителен лимфен възел чрез палпация или ултразвук.
Въвеждане на тънка игла в лимфния възел.
„Изпомпва“ малък обем клетки (поради което тази биопсия се нарича още аспирация). Ако се извършва биопсия на трефин с помощта на дебела игла, тогава се взема интегрална колона от тъкани без грубо разрушаване на тяхната структура.
Изваждане на иглата и нанасяне на лепилна мазилка.

Пункцията изследва лимфните възли на подмишниците и слабините, както и на шията.

Тази техника се използва и за интраоперативна биопсия на сентинелни лимфни възли при рак на гърдата, както и при диагностициране на меланом..

Пункция също е показана, ако изгледът на операционното поле не позволява пълна резекция (например с медиастиноскопия или медиастинална ендоскопия).

Ексцизионна биопсия на лимфни възли

Известен също като резекция. Извършва се, когато подозрителен лимфен възел се намира в телесните кухини, както и в присъствието на плътни конгломерати („пакети“) на лимфни възли с лимфоми и левкемии.

В повечето случаи такива интервенции се извършват под обща анестезия. Обикновено лимфният възел се отстранява напълно с околната тъкан. Възстановяването след манипулация е същото като след операция.

След биопсия

Усложненията след биопсия са изключително редки. Най-често срещаното от тях е кървенето от хирургическа рана, което при хора с нормална способност за съсирване на кръвта спонтанно спира в рамките на няколко минути..

В рамките на 3-4 дни след прегледа може да има увеличение на други лимфни възли в областта на хирургичната рана, което е естествена реакция на тялото към нараняване.

Хистологичното изследване отнема средно около 7-10 дни. Крайният срок за готовност на резултатите зависи от режима на работа на лабораторията и нейното разстояние от клиниката.

Отзиви за биопсия на лимфни възли

Изпратиха ме на биопсия от хематолог, когато той разкри 70 хиляди левкоцити в анализите. Той веднага го успокои и каза, че няма от какво да се страхувате: всичко ще бъде направено под упойка, самата пункция продължи 5 минути или повече.

И така се оказа, въпреки че бях много притеснен, какво можем да скрием. За съжаление резултатите бяха лоши: целият лимфен възел беше заменен от туморни левкоцити.

Слава Богу, нямаше скрининг на други органи - специално направих PET сканиране два пъти.

Татяна, 51 години, Минск

Приеха ме в болницата на Нова година със силни коремни болки и треска (късмет, няма да кажете нищо). Правили са всевъзможни рентгенови лъчи, ехографски лъжички, казвали са само, че е мезентериално, тоест увеличаване на лимфните възли на коремната кухина. Няма апендицит, панкреатит и т.н. Те предложиха да направят лапаро с биопсия, съгласи се.

Всичко мина добре, въпреки че упойката не беше много добра - някакви влакчета в люлката. Събудих се след 2 часа, започнах да ходя след още 3, всичко изглеждаше наред. Резултатите бяха готови още на следващия ден - беше диагностицирана псевдотуберкулоза. Прехвърлени в инфекция, предписани антибиотици, болката изчезна, изписана за една седмица.

Не знам защо ми направиха биопсия, но във всеки случай ми стана по-лесно.

Михаил, 47-годишен, Тамбов

Цени на биопсия на лимфни възли

Таблицата показва средните цени за биопсия на лимфни възли в Русия към 2019 г..

Метод на изпълнение	средна цена
Пункция	7000 руб
Ексцизионна (коремна)	22000 руб

Лечение на лимфни възли в Израел

Само по себе си увеличеният лимфен възел не е болест. Той е само следствие от болестта. Следователно лечението на увеличени лимфни възли в Израел е насочено предимно към медицински процедури за побеждаване на основното заболяване. След възстановяване от основното заболяване лимфните възли се нормализират сами.

Можете да разберете цената и допълнителната информация за лечението в израелски клиники, като попълните заявление по-долу.

В зависимост от естеството на заболяването се предписват медицински мерки, насочени към нормализиране на състоянието на лимфните възли. В случай на възпалителен характер, лечението е насочено към борба с вирусна или бактериална инфекция (хепатит, рубеола, туларемия и др.):

В някои случаи блокадата на фокуса на възпалението се извършва с помощта на пеницилин и новокаин;
Използват се антивирусни лекарства;
Предписват се антибактериални средства;
Извършва се отваряне на огнището на нагнояване и неговото дрениране.

В случай на невъзпалителен характер на разширяването на лимфните възли се отделя специално внимание на борбата с левкемия, лимфогрануломатоза и различни тумори, които водят до инфилтрация на патологични клетки в лимфната система. По-специално се назначават:

Обещаващи противоракови лекарства;
Лъчетерапия;
Хирургично отстраняване на лимфни възли за специални показания;
Хирургично отстраняване на тумора;
Симптоматична терапия за борба с интоксикацията на тялото.

Понякога лимфните възли се увеличават поради употребата на различни лекарства (сулфонамиди, пеницилин, цефалоспорини, атенолол и др.).

Увеличените лимфни възли могат да бъдат признак за развитие на рак, така че е по-добре да посетите лекар възможно най-скоро.

Ако увеличените лимфни възли болят, тогава те са възпалени поради инфекция. Липсата на болезненост в увеличените лимфни възли може да е признак за развитие на рак..

Биопсия на лимфни възли

Извършва се биопсия на лимфни възли, за да се идентифицира причината за заболяването на лимфната система, за да се диагностицира. По време на биопсията в лимфния възел се вкарва тънка игла, с помощта на която се взема биоматериалът. Има затворена и отворена биопсия на лимфния възел.

Отворен - чрез мини разрез. Затворена - фина игла, пункция, извършена след предварителна тъканна инфилтрация. Има и биопсия на лимфни възли, при която се отстранява целият или част от увредения възел. Описание на хода на всички изброени техники ще бъде дадено по-долу..

Необходима е биопсия на лимфни възли, ако се подозира лимфостаза и лимфедем. Изследването е изключително информативно за възпаление, причинено от гъбички, паразити, инфекции и вируси.

Биопсията на лимфните възли се отнася до малки хирургични интервенции и има редица противопоказания:

Обща инфекция на тялото;
Локална инфекция на кожата на мястото на изследваните лимфни възли;
Тежко състояние на пациента.

Информативната стойност на биопсията на лимфните възли се обяснява с тяхната филтрираща роля в организма..

Увеличаване на лимфните възли се наблюдава, когато тялото реагира на инфекция чрез увеличаване на броя на макрофагите (макрофагите са клетки, които могат да улавят и обработват болестотворни и чужди бактерии).

Също така, увеличаване на лимфните възли (лимфаденопатия) се получава, когато те са инфилтрирани („наситени“) със злокачествени клетки и макрофаги.

При дълбоко разположение на лимфните възли, когато визуалният контрол не е достатъчен, изследването се извършва под контрола на ултразвук или рентгенова снимка. Броят на изследваните възли за всеки пациент се определя индивидуално въз основа на предварителен преглед, палпация и хардуерно изследване..

Показания за биопсия на лимфни възли

Основната индикация за биопсия на лимфни възли е, че тя не може да бъде диагностицирана с по-безопасни, неинвазивни техники. Освен това се извършва биопсия на лимфните възли, ако има съмнение за злокачествено поражение на лимфната система и метастатични процеси в възлите и ако липсва информация за хода на предписаното лечение.

В допълнение към злокачествените тумори, задължителна причина за биопсия на лимфни възли е откриването на изразена, плътна, безболезнена лимфаденопатия с неизвестен генезис..

При забележимо увеличение на лимфните възли (лимфаденопатия, по-голяма от един сантиметър) за повече от месец, се извършва и биопсия.

Тази биопсия се нарича "едно плюс едно" и се поръчва от клинициста..

Във всеки конкретен клиничен случай решението за използване на биопсия на лимфни възли се взема, като се вземат предвид всички процеси, протичащи в тялото, общото състояние на пациента, хода на предписаното лечение, ако има такъв. За да вземат окончателното решение, те прибягват до палпация, ултразвуково изследване, компютърна томография и сцинтиграфия..

Опции за биопсия на лимфни възли

Отворената биопсия е пълно или частично отстраняване на лимфен възел чрез разрез. При избора на тази опция за биопсия се изследва най-големият лимфен възел. За разлика от пункционното изследване, се извършва открита биопсия на лимфни възли с възможност за визуален контрол, което я прави по-информативна и надеждна.

Финоиглена биопсия на лимфните възли се извършва с помощта на различни видове игли. Финоиглената биопсия включва потапяне на игла с диаметър по-малък от 2 mm в комплекта и аспириране на съдържанието й в спринцовка за по-нататъшно изследване. Ходът на процедурата се наблюдава с помощта на ултразвук. Предварително инфилтриране на меки тъкани с упойка.

Пункционната биопсия е събирането на биоматериал за хистологично изследване на тъкани. Вземането на проби от биоматериал е подобно на тънкоиглена биопсия и ви позволява да извлечете колона от жива тъкан.

Противопоказание за пункционна биопсия е злокачествен процес, тъй като в този случай съществува риск от разпространение на злокачествени клетки от изолиран фокус в цялото тяло през лимфната и кръвоносната системи.

Недостатъкът на опцията за пункционна биопсия е рискът от фалшиви показания (както положителни, така и отрицателни).

Усложнения след биопсия на лимфни възли

При стриктно спазване на техниките и отсъствие на противопоказания, рискът от усложнения е минимален, поради което биопсията на лимфните възли може да се отдаде на доста безопасен метод за изследване на лимфаденопатия и други патологии на лимфната система. Клиничният опит показва, че възможностите за усложнения на биопсията могат да бъдат фебрилни състояния, кървене, увреждане на нервните окончания и кръвоносните съдове на лимфната система..

В случай на неблагоприятно развитие на събитията и поява на усложнения, е необходимо спешно да се свържете с медицинско заведение. Симптоми, за които трябва да внимавате: студени тръпки, локализиран оток, отделяне от зоната за биопсия.

Биопсията на лимфните възли трябва да се извършва изключително в лицензирана медицинска институция, под наблюдението на опитен диагностик. Недостатъчно отговорната организация на изследването може да доведе до негативни последици.