Анализ на храчките - указание за това как правилно да се събира и приема, интерпретация на резултатите и нормални показатели

В случай на бронхит и други възпалителни заболявания е необходимо да се направи общ тест за храчки, след като се анализират резултатите от това, лекарят ще може да определи естеството и причината за развитието на патологичния процес. При поражения на дихателните органи се освобождава лигавична тайна, която носи информация за патогените, превърнали се в катализатори за влошаване на състоянието на организма. Това могат да бъдат туберкулозни микробактерии, клетки на злокачествени тумори, примеси от гной или кръв. Всички те оказват влияние върху количеството и състава на храчките на пациента..

Какво е анализ на храчките

Изследването на храчки е един от най-ефективните методи за определяне на естеството на заболяването на дихателните пътища. Много заболявания представляват сериозна заплаха за човешкия живот, например такива заболявания като актиномикоза, гнилостен бронхит, белодробна гангрена, пневмония, бронхиална астма, абсцес на белия дроб и др. Попадайки в човешкото тяло, вредните микроорганизми допринасят за развитието на патологичен процес, който стимулира секрецията на секрети от дихателната система.

За да диагностицират заболяване, лекарите извършват общ анализ, който включва няколко етапа: бактериологичен, макроскопичен, химичен и микроскопичен. Всяко проучване съдържа важна информация за тайната, въз основа на която се съставя окончателният медицински доклад. Анализите се изготвят за около три работни дни, в някои случаи са възможни закъснения за по-дълъг период.

Защо са необходими изследвания

Микроскопията на храчки се извършва сред пациенти със заболявания на белите дробове или други дихателни органи, за да се установи причината за заболяването. Лигавичната тайна се освобождава само при наличие на патологични отклонения в работата на тялото, поради което, когато се появи изпускане от дихателните пътища, консултирайте се с лекар възможно най-скоро. Отделянето на храчки се случва по време на кашлица, микроскопският анализ на слуз помага да се получи цялата необходима информация за местоположението и етапа на възпалителния процес.

Цветът и консистенцията на храчките могат да варират в зависимост от заболяването. Въз основа на получените данни лекарите определят причинителя на патологията и избират рационален курс на лечение. Наличието на патогенни микроорганизми в тайната допринася за потвърждаването или опровергаването на наличието на злокачествени тумори, което е важно при поставянето на окончателната диагноза.

Кога и на кого е назначен

Културата на храчки за общ анализ е необходима за тези пациенти, които подозират хронични или остри заболявания на дихателната система. Например, бронхит, рак на белия дроб, туберкулоза, пневмония. Тази група хора е в рисковата категория, поради което редовните изследвания на секрецията са неразделна част от комплексната терапия на заболявания. Необходимо е да се събира слуз дори след преминаване на лечение, тъй като някои заболявания са склонни временно да спрат активността.

Как да се подготвим за анализ

Тази процедура изисква пациентите да спазват определени правила, които гарантират „чистотата“ на изследването. Устната кухина на човека съдържа специална флора, която може да се смесва с патогенни секрети. За да предостави точни данни на медицинската комисия, пациентът трябва да се придържа към следните препоръки:

1. Пийте много топла вода.
2. Вземете отхрачващи средства.
3. Измийте зъбите и изплакнете устата си преди процедурата.

Как да дарявате храчки за анализ

Преди да вземете храчки за анализ, те трябва да се събират у дома или амбулаторно. На пациента се дава стерилен буркан, който трябва да се отвори непосредствено преди процедурата. Най-добре е да събирате тайната сутрин, тъй като тя е най-пресната по това време на деня. За изследване храчките трябва постепенно да кашлят, но в никакъв случай не трябва да кашлят. За да се подобри производството на слуз, лекарите препоръчват:

1. Направете 3 бавни вдишвания и издишвания, като задържите дъха си между тях за 5 секунди.
2. Кашляйте и плюйте натрупаните храчки в тестовия буркан.
3. Уверете се, че в контейнера не е попаднала слюнка от устната кухина.
4. Повторете горните стъпки, докато нивото на секреция достигне 5 ml.
5. Ако не успеете, можете да дишате парата над тенджера с гореща вода, за да ускорите процеса на отхрачване..

След като събирането на храчки завърши, бутилката трябва да се занесе в лабораторията за анализ. Важно е тайната да е свежа (не повече от 2 часа), тъй като сапрофитите започват да се размножават много бързо в човешката слуз. Тези микроорганизми пречат на правилната диагноза, поради което през цялото време от събирането до транспортирането контейнерът със слуз трябва да се съхранява в хладилника..

• Витаминна салата: рецепти
• Приложение и дозировка на Actovegin в ампули за инжекции
• Как да готвя леща

Как да дарявате храчки за туберкулоза

Продължителната кашлица, която не спира в продължение на три седмици, се счита за показание за изследване на храчки. Подозирането на туберкулоза е сериозна диагноза, така че патогенната слуз се събира само под наблюдението на лекар. Този процес може да протича на болнична или амбулаторна база. Трябва да дарите храчки, ако подозирате туберкулоза 3 пъти.

Първото събиране се извършва рано сутринта, второто - след 4 часа, а последното - на следващия ден. Ако по някаква причина пациентът не може сам да дойде в болницата за изследване, медицинска сестра посещава дома му и доставя получената тайна в лабораторията. Когато се открият бактерии Koch (туберкулозна микробактерия), лекарите диагностицират отворена форма на туберкулоза.

Етапи на лабораторни изследвания

Дешифрирането на анализа на храчките се състои от три етапа. Първо, лекуващият лекар провежда визуален преглед на пациента, оценява естеството, цвета, наслояването и други показатели на патогенната секреция. Получените проби се изследват под микроскоп, след което идва ред на бактериоскопия. Последното изследване е сеитбата върху хранителни среди. Формулярът с резултатите се издава в рамките на три дни след приключване на тестовете, въз основа на получените данни, специалистът прави заключение за естеството на заболяването.

Декодиране

За да се диагностицира правилно пациент, храчките се оценяват по три различни показателя. Извършва се макроскопски, бактериоскопски и микроскопски анализ, резултатите за всяко изследване дават ясна представа за състоянието на човека. Цветът, консистенцията, миризмата, разделянето на слоеве и наличието на включвания са основните показатели на макроскопския анализ на секретите. Например, чиста слуз се среща при хора с хронични заболявания на дихателните пътища..

Ръждивият оттенък на тайната се дължи на кървави примеси (разграждане на еритроцитите), което често показва наличието на туберкулоза, крупозна пневмония и рак. Гнойните храчки, които се образуват при натрупване на левкоцити, са характерни за абсцес, гангрена или бронхит. Жълтият или зеленият цвят на отделянето е показател за патологичния процес в белите дробове. Вискозната консистенция на секрета може да се дължи на възпаление или прием на антибиотици.

Спиралите на Куршман в храчките, които са бели гофрирани тръби, показват наличието на бронхиална астма. Резултатите от микроскопския и бактериоскопския анализ предоставят информация за съдържанието на патогени или бактерии в слуз. Те включват: диплобацили, атипични клетки, стафилококи, еозинофили, хелминти, стрептококи. Серозната храчка се отделя с белодробен оток, тапи Dietrich се откриват при пациенти с гангрена или бронхиектазии.

Норма

При здрав човек жлезите на големите бронхи образуват тайна, която се поглъща при отделяне. Тази слуз има бактерициден ефект и служи за прочистване на дихателните пътища. Въпреки това, появата дори на малко количество храчки показва, че в тялото се развива патологичен процес. Това може да е белодробна конгестия, остър бронхит или пневмония. Пушачите са единственото изключение, тъй като те постоянно произвеждат слуз..

Наличието на единични еритроцити в анализа на секретите е норма и не влияе на резултатите от диагностиката. Обемът на ежедневно произвежданата трахеобронхиална слуз при хората трябва да бъде в диапазона от 10 до 100 ml. Превишаването на тази норма показва необходимостта от допълнителни анализи. При липса на отклонения, намазването на MTB трябва да покаже отрицателен резултат.

• Как да мариноваме манатарки за зимата - рецепти със снимки. Как да мариноваме вкусно манатарки в буркани
• Как да се грижим за фикус у дома
• Домашни бисквити с овесени ядки: рецепти

Възможни патологии

Обикновено човек не трябва да има отделяне на храчки, следователно, ако се появи подозрителна слуз, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист. С помощта на бактериоскопско изследване се определя вида на патогена, намазка с грам-положителни бактерии се оцветява в синьо, а с грам-отрицателни бактерии - в розово. Микроскопският анализ помага да се открият опасни патологии, които включват туморни клетки, еластични влакна, алвеоларни макрофаги и др. Въз основа на получените резултати от слуз, лекарят предписва терапия.

Култура на храчки в резервоара

Култура на храчки за микрофлора и антибиотична чувствителност - микробиологично изследване на отделянето от долните дихателни пътища за определяне на вида на микроорганизма и избора на целева терапия.

Основните показания за употреба: възпалителни заболявания на дихателните пътища (пневмония, остър и хроничен бронхит, абсцес на белия дроб и др.).

Бактериологичното изследване на храчките (материал, получен от белите дробове и бронхите) заема важно място при лечението на пациенти с белодробни заболявания. Обикновено храчките се получават чрез кашляне или аспирация от трахеята и бронхоскопия.

За по-добро отхрачване те прибягват до вдишване на аерозоли, препоръчват пиене на много течности и предписват физиотерапия.

Микрофлората на храчките е нормална

Обикновено човешката храчка е замърсена (замърсена) със следните видове нормална симбиотична микрофлора, характерна за горните дихателни пътища:

• Staphylococcus spp.,
• Група Streptococcus viridans.,
• Corynebacterium spp. (С изключение на Corynebacterium diphtheria),
• Neisseria spp. (с изключение на Neisseria meningitidis),
• Bacteroides spp.,
• Veillonella spp.,
• Lactobacillus spp.,
• Candida spp.,
• Дифтероиди,
• Fusobacterium spp.

Патогени на инфекции с храчки

Въз основа на препоръките на СЗО, най-честите причинители на инфекции на долните дихателни пътища са разделени на три групи, в зависимост от техния приоритет:

1. Патогени с висок приоритет

• Стафилококус ауреус,
• Haemophilus influensae,
• Klebsiella pneumoniae,
• пневмокок.

2. Междинен

• Candida albicans,
• Moraxella (Branhamella) cataralis,
• ентеробактерии.

3. Ниско ниво

• Микоплазмена пневмония,
• Pseudomonas aeruginosa,
• Chlamydia spp.,
• Legionella pneumophila и редица други микроорганизми.

След извършване на микробиологично проучване с цел отделяне на етиологично значими микроорганизми от бактерии-замърсители, се извършва количествен метод за преброяване на изолираните микроорганизми.

В същото време се взема предвид, че причинителят на заболяването е в изследваната биологична проба в значително по-големи количества в сравнение със симбиотичните бактерии.

При тълкуване на получените данни трябва да се има предвид, че при лица с намален имунитет представители на нормалната флора в количествено изражение могат значително да надхвърлят нормалните си стойности и в този случай тази флора се счита за причинител на инфекцията.

Счита се, че за храчките клинично значим брой е 10 6 - 10 7 CFU / ml.

За бронхиална промивка след бронхо-алвеоларна промивка - 10 4 - 10 5 CFU / ml.

Числовите стойности на единиците за замърсяване се интерпретират по следния начин: например, открити са бактерии 10 2, това означава, че 100 колонии образуващи единици бактерии се намират в 1 ml биологичен материал, тъй като номерът на степента (тук 2) показва степента на замърсяване.

Ако 10 3, тогава 1000 колониеобразуващи единици бактерии в 1 ml биологичен материал.

Как да дарявате храчки за култура

Препоръчва се храчките да се събират за общо клинично изследване сутрин и на гладно по време на пристъп на кашлица в специален медицински контейнер с широка уста и винтова капачка.

За да се предотврати смесването на съдържанието на устната кухина с храчките, преди да се изкашля, устната кухина се хигиенизира - трябва да измиете зъбите си, да изплакнете устата и гърлото си с преварена вода.

С лошо отделени храчки вземете отхрачващи средства, топла напитка предния ден.

Храчките се събират от пациента самостоятелно чрез дълбока кашлица.

Пациентът трябва да бъде предупреден, че е необходимо да се събира само храчки, които се отделят от кашлица, а не от отхрачване!

Храчки за чувствителност към антибиотици

Анализът на храчките за чувствителност към антибиотици ще ви позволи точно да определите причинителя на заболяването и да изберете ефективно лечение.

По време на микроскопско изследване специалист определя ДНК на микроорганизмите в изхвърлянето, както и тяхната концентрация.

Тестът също така включва проверка как бактериите реагират на лекарствата. Въз основа на резултатите от анализа, пациентът ще получи препоръки за лечение.

Изследването на храчки за чувствителност към антибиотици изисква специално обучение.

Изписването се приема сутрин, на гладно, по метода на отхрачването. Преди това трябва добре да измиете зъбите си и да изплакнете устата си..

За по-добро отделяне на слуз се препоръчва да се пие повече течност в деня преди теста..

Изследването не се провежда по време на прием на антибиотици или противовъзпалителни лекарства.

При суха кашлица се използва катетър или биопсия за събиране на храчки. Манипулацията не е включена в цената на тестовете за чувствителност към антибиотици, заплаща се отделно.

Култура на храчки за изследване на чувствителност към антибиотици

Анализът на храчки е един от ключовите методи за диференциална диагностика на всички видове бронхопулмонални патологии:

• пневмония,
• абсцес,
• бронхиектазии и др..

В същото време този метод на лабораторно изследване, като култура на храчки, дава възможност за точно определяне на качествения състав на изследвания биоматериал, за идентифициране на патогенни микроорганизми (или опортюнистични микроорганизми с висок титър) в него и за определяне на тяхната чувствителност към специфични групи антибиотици и бактериофаги.

Поради това този анализ ви позволява да изберете ефективно лечение дори в ситуация, при която се наблюдава устойчивост на патогенни микроорганизми към много антибактериални лекарства..

Когато лекар нареди изследване на храчки за чувствителност към антибиотици

Извършва се микробиологично изследване на храчки чрез бактериологична култура, последвано от определяне на антибиотичната чувствителност:

• с продължителни и тежки респираторни заболявания,
• с цел идентифициране на причинителя на инфекциозно заболяване,
• за избор на рационална антибиотична терапия,
  в случай на неефективност на приетите антибиотици.

Дешифриране на показателите за храчки за култура

Съставът на показателите за храчки:

• Бактериологична култура + а / биотикограма на храчки, от бронхите
  
• Метод: Микробиологичен
  
• Обхват на измерване: 103
• Мерна единица: Единици за образуване на колонии на грам

Оценка на наличието на инфекциозни агенти в изследвания биоматериал с определяне на чувствителността към антибиотици.

Към кой лекар да се обърнете

Анализът на храчки за микрофлора е показан при продължителна кашлица.

Затова обикновено се предписва от пулмолог. Ако диагнозата все още не е установена, трябва да се свържете с общопрактикуващия лекар (семеен лекар) за предварителен преглед.

Също така, фтизиатрите използват тестове за храчки в практическа работа, ако подозират открити форми на туберкулоза..

За какво е храносмилането за микрофлора и антибиотична чувствителност??

Култура на храчки за микрофлора и чувствителност към антибиотици се извършва, ако пациентът подозира пневмония, бронхит и други инфекциозни заболявания. Такава процедура е необходима за точно определяне на "виновника" на възпалителния процес и избор на оптималното фармакологично лечение за патологичното състояние. Вземането на проби се извършва с кашлица или аспирация по време на бронхоскопия.

Показания за диагностична процедура:

• подозрение за туберкулоза, пневмония, обструктивен бронхит;
• идентифициране на бронхомалация, муковисцидоза;
• аномалии в структурата на дихателната система.

Културата на храчки за микрофлора и антибиотична чувствителност трябва да се извърши преди започване на активна терапия с антибактериални средства.

Най-добре е пробите от храчки да се вземат по естествен път (по време на кашлица). В този случай има по-малък риск от погрешно диагностициране поради примеси на кръв, гной. В деня преди проучването на пациента се препоръчва да пие повече, за да стимулира производството и отделянето на слуз от бронхите.

В резултат на лабораторни изследвания в храчките могат да се открият стрептококи, стафилококи, хемофилус инфлуенца, хламидии, микоплазма. За да се предписват правилните антибиотици, патогенните микроорганизми се тестват за устойчивост към различни фармакологични вещества. По този начин прогнозата на лечението се подобрява и рискът от усложнения се намалява..

Подготовка за изследване на храчки и слюнка

Правила за събиране на храчки

Неприемливо е изпращането на храчки за изследвания в контейнери, които не са предназначени за тези цели, тъй като те могат да съдържат вещества, които могат да изкривят резултата от теста.

Невъзможно е отделянето на храчките на две части за изследване в различни лаборатории, тъй като важни компоненти могат да попаднат само в един от контейнерите.

• Храчките се събират сутрин на гладно. Преди да събирате храчки, измийте зъбите си и изплакнете устата си с вода, за да отстраните хранителните частици и бактериалната плака. Поемете две дълбоки вдишвания, задържайки дъха си за няколко секунди, издишайте бавно след всяко дълбоко вдишване. След това вдишайте трети път и издишайте насила въздуха. Поемете отново въздух и добре прочистете гърлото си.
• Приближете контейнера възможно най-близо до устата си и леко изплюйте храчките в него, след като кашляте. Внимавайте да не се разлее по ръба на контейнера. Не докосвайте вътрешността на капака и стените на стерилния контейнер с пръсти. Затворете плътно контейнера с капак.
• Измийте ръцете си със сапун.
• Вземете сутрешната храчка, събрана за изследване, в лабораторията не по-късно от 1–1,5 часа след събирането. В този случай трябва да се създадат условия, които изключват охлаждането му по време на транспортиране. В противен случай храчките бързо ще променят своите качества, състава на микробните колонии, което може да изкриви резултатите от изследването..

Внимание Не събирайте храчки отхрачване, само когато кашляте. Поглъщането на слюнка в пробата може значително да повлияе на резултата от теста..

Общи правила за събиране на слюнка

Внимание! Неуместно е да се провеждат изследвания на слюнката на фона на употребата на глюкокортикоидни лекарства (включително мехлеми).

Не пийте алкохол ден преди приема на слюнка.

• Един час преди да събирате слюнка, не яжте, не пушете и не мийте зъбите си (освен ако Вашият лекар не е указал друго).
• Изплакнете устата си с вода 10 минути преди събиране на слюнка.

Правила за събиране на слюнка за изследване на слюнката на кортизол

• През деня и през целия период на събиране на слюнка изключете физическата активност, не консумирайте кофеин (чай, кафе, кофеинови енергийни напитки, храни, дъвки), алкохол;
• Не пушете един час преди събиране на слюнка;
• 30 минути преди да събирате слюнка, не яжте, мийте зъбите си, включително конци и вода за уста, и не дъвчете дъвка;
• Изплакнете устата си с вода 10 минути преди събиране на слюнка;
• Приемът на успокоителни, кортизон ацетат, естрогени, орални контрацептиви, глюкокортикоидни лекарства (включително мехлеми) може да доведе до повишаване на нивата на кортизол. Анулирането на лекарствата се извършва стриктно по препоръка на лекуващия лекар.

За повече информация относно правилата за събиране на слюнка за изследване "Кортизол в слюнка" вижте връзката

Храчки. Обща клиника

• Храчките се събират сутрин на гладно. Преди да събирате храчки, измийте зъбите си и изплакнете устата си с вода, за да отстраните хранителните частици и бактериалната плака. Поемете две дълбоки вдишвания, задържайки дъха си за няколко секунди, издишайте бавно след всяко дълбоко вдишване. След това вдишайте трети път и издишайте насила въздуха. Поемете отново въздух и добре прочистете гърлото си.
• Приближете контейнера възможно най-близо до устата си и леко изплюйте храчките в него, след като кашляте. Внимавайте да не се разлее по ръба на контейнера. Не докосвайте вътрешността на капака и стените на стерилния контейнер с пръсти. Затворете плътно контейнера с капак.
• Измийте ръцете си със сапун.
• Вземете сутрешната храчка, събрана за изследване, в лабораторията не по-късно от 1–1,5 часа след събирането. В този случай трябва да се създадат условия, които изключват охлаждането му по време на транспортиране. В противен случай храчките бързо ще променят своите качества, състава на микробните колонии, което може да изкриви резултатите от изследването..

Внимание! Не събирайте храчки, които се отделят по време на отхрачване. Поглъщането на слюнка в пробата може значително да повлияе на резултата от теста..

Храчки. Туберкулоза

• Храчките се събират сутрин на гладно. Преди да събирате храчки, измийте зъбите си и изплакнете устата си с вода, за да отстраните хранителните частици и бактериалната плака. Поемете две дълбоки вдишвания, задържайки дъха си за няколко секунди, издишайте бавно след всяко дълбоко вдишване. След това вдишайте трети път и издишайте насила въздуха. Поемете отново въздух и добре прочистете гърлото си.
• Приближете контейнера възможно най-близо до устата си и леко изплюйте храчките в него, след като кашляте. Внимавайте да не се разлее по ръба на контейнера. Не докосвайте вътрешността на капака и стените на стерилния контейнер с пръсти. Затворете плътно контейнера с капак.
• Измийте ръцете си със сапун.
• Вземете сутрешната храчка, събрана за изследване, в лабораторията не по-късно от 1–1,5 часа след събирането. В този случай трябва да се създадат условия, които изключват охлаждането му по време на транспортиране. В противен случай храчките бързо ще променят своите качества, състава на микробните колонии, което може да изкриви резултатите от изследването..

Внимание! Не можете да събирате храчките, отделени по време на отхрачване, само когато кашляте. Поглъщането на слюнка в пробата може значително да повлияе на резултата от теста..

Култура на храчки за микрофлора и антибиотична чувствителност

За бактериологично изследване храчките се събират преди започване на антибиотична терапия или след определен период от време след прилагане на лекарството.

Процедура за събиране

• Храчките се събират сутрин на гладно. Преди да събирате храчки, измийте зъбите си и изплакнете устата си с вода, за да отстраните хранителните частици и бактериалната плака. Поемете две дълбоки вдишвания, задържайки дъха си за няколко секунди, издишайте бавно след всяко дълбоко вдишване. След това вдишайте трети път и издишайте насила въздуха. Поемете отново въздух и добре прочистете гърлото си.
• Приближете контейнера възможно най-близо до устата си и леко изплюйте храчките в него, след като кашляте. Внимавайте да не се разлее по ръба на контейнера. Не докосвайте вътрешността на капака и стените на стерилния контейнер с пръсти. Затворете плътно контейнера с капак.
• Измийте ръцете си със сапун.
• Занесете сутрешната храчка, събрана за изследване, в лабораторията. В този случай трябва да се създадат условия, които изключват охлаждането му по време на транспортиране. В противен случай храчките бързо ще променят своите качества, състава на микробните колонии, което може да изкриви резултатите от изследването..

Внимание! Не можете да събирате храчките, отделени по време на отхрачване, само когато кашляте. Поглъщането на слюнка в пробата може значително да повлияе на резултата от теста..

Храчки. Анаероби и антибиотична чувствителност

Храчките за внимание се събират на гладно.

Предварително измийте зъбите, венците и езика с четка за зъби и изплакнете устата си с преварена вода със стайна температура.

Процедура за събиране

• Поемете две дълбоки вдишвания, задържайки дъха си за няколко секунди, издишайте бавно след всяко дълбоко вдишване. След това вдишайте трети път и издишайте насила въздуха. Поемете отново въздух и добре прочистете гърлото си.
• Приближете контейнера възможно най-близо до устата си и леко изплюйте храчките в него, след като кашляте. Внимавайте да не се разлее по ръба на контейнера. Не докосвайте вътрешността на капака и стените на стерилния контейнер с пръсти. Затворете плътно контейнера с капак.
• Измийте ръцете си със сапун.
• Занесете сутрешната храчка, събрана за изследване, в лабораторията.

Внимание! Не можете да събирате храчките, отделени по време на отхрачване, само когато кашляте. Поглъщането на слюнка в пробата може значително да повлияе на резултата от теста..

Храчки. За гъби Candida

Внимание! Храчките се събират преди започване на антибиотична терапия.

Процедура за събиране

• Поемете две дълбоки вдишвания, задържайки дъха си за няколко секунди, издишайте бавно след всяко дълбоко вдишване. След това вдишайте трети път и издишайте насила въздуха. Поемете отново въздух и добре прочистете гърлото си.
• Приближете контейнера възможно най-близо до устата си и леко изплюйте храчките в него, след като кашляте. Внимавайте да не се разлее по ръба на контейнера. Не докосвайте вътрешността на капака и стените на стерилния контейнер с пръсти. Затворете плътно контейнера с капак.
• Измийте ръцете си със сапун.
• Занесете сутрешната храчка, събрана за изследване, в лабораторията.

Храчки. Микроскопични гъби (сложни)

Храчките се събират преди започване на антибиотична терапия. Предварително измийте зъбите, венците и езика с четка за зъби и изплакнете устата си с преварена вода със стайна температура.

Процедура за събиране

• Поемете две дълбоки вдишвания, задържайки дъха си за няколко секунди, издишайте бавно след всяко дълбоко вдишване. След това вдишайте трети път и издишайте насила въздуха. Поемете отново въздух и добре прочистете гърлото си.
• Приближете контейнера възможно най-близо до устата си и леко изплюйте храчките в него, след като кашляте. Внимавайте да не се разлее по ръба на контейнера. Не докосвайте вътрешността на капака и стените на стерилния контейнер с пръсти. Затворете плътно контейнера с капак.
• Измийте ръцете си със сапун.
• Занесете сутрешната храчка, събрана за изследване, в лабораторията.

Внимание! Качествен материал за анализ е храчката, която има лигавичен или мукопурулентен характер, както и съдържаща плътни белезникави включвания.

Събиране на храчки от деца

Деца, които не могат да изкашлят храчките и които я поглъщат, трябва да действат по следния начин:

• Предизвикайте рефлекторна кашлица, като дразните областта на корена на езика и задната част на гърлото с памучен тампон, увит около дръжката на чаена лъжичка.
• Получената храчка се събира със същия тампон и се поставя в контейнер.

Същото трябва да се направи и при много слаби пациенти, които не могат сами да прочистят гърлото си..

Анализ на храчки за чувствителност към антибиотици

"Анализ на храчки за чувствителност към антибиотици"

Анализът на храчките за чувствителност към антибиотици ще определи точно причинителя на заболяването и ще избере ефективно лечение. По време на микроскопско изследване специалист определя ДНК на микроорганизмите в изхвърлянето, както и тяхната концентрация. Тестът също така включва проверка как бактериите реагират на лекарствата. Въз основа на резултатите от анализа, пациентът ще получи препоръки за лечение.

Изследването на храчки за чувствителност към антибиотици изисква специално обучение. Изписването се приема сутрин, на гладно, по метода на отхрачването. Преди това трябва добре да измиете зъбите си и да изплакнете устата си. За по-добро отделяне на слуз се препоръчва да пиете повече течности в деня преди теста. Изследването не се провежда по време на прием на антибиотици или противовъзпалителни лекарства.

При суха кашлица се използва катетър или биопсия за събиране на храчки. Манипулацията не е включена в цената на тестовете за чувствителност към антибиотици, заплаща се отделно.

Култура на храчки за изследване на чувствителност към антибиотици

Анализът на храчки е един от ключовите методи за диференциална диагностика на всички видове бронхопулмонални патологии: пневмония, абсцес, бронхиектазии и др. В същото време такъв лабораторен метод за изследване като култура на храчки ви позволява точно да определите качествения състав на изследвания биоматериал, да идентифицирате патогенни микроорганизми (или опортюнистични) микроорганизми във висок титър) и определят тяхната чувствителност към специфични групи антибиотици и бактериофаги. Поради това този анализ ви позволява да изберете ефективно лечение дори в ситуация, при която се наблюдава устойчивост на патогенни микроорганизми към много антибактериални лекарства..

Когато се назначава тест за култура на храчки, за да се определи чувствителността към антибиотици?

Извършва се микробиологично изследване на храчки чрез бактериологична култура, последвано от определяне на антибиотичната чувствителност:

• с продължителни и тежки респираторни заболявания,
• с цел идентифициране на причинителя на инфекциозно заболяване,
• за избор на рационална антибиотична терапия,
• в случай на неефективност на приетите антибиотици.

Събиране на биоматериал

Храчките за сеитба се събират сутрин преди първото хранене в специален стерилен съд с плътно прилепващ капак. За да се предотврати навлизането на примеси от слюнка и слуз в биоматериала, се извършва цялостно почистване на устната кухина и назофаринкса преди събиране на проба за изследване.

На анализ подлежат само свежи храчки, отделени в резултат на продължителна кашлица.

Събирането на храчки за култура с определяне на чувствителност към антибиотици се извършва преди започване на лечение с антибактериални лекарства. В противен случай резултатът може да е фалшиво отрицателен..

резултати

Изследването на храчките на пациента с цел определяне на антибактериалната чувствителност включва:

• микроскопия на цитонамазка и предварително идентифициране на вида на патогена;
• посевен материал върху хранителна среда;
• отглеждане на микроорганизми в индивидуално подбрани условия;
• повторна микроскопия с подробна идентификация на отглежданите колонии и определяне на основните свойства на микроорганизмите;
• тестване за чувствителност към антибиотици.

С помощта на различни методи за определяне на чувствителността е възможно не само да се изолира спектър от антибактериални лекарства, които имат вредно въздействие върху идентифицираните микроорганизми, но и да се установи минималната приемлива концентрация на вещества за положителен терапевтичен ефект..

Кога е необходима култура на храчки?

Това проучване е показано за всички заболявания на средните и долните дихателни пътища с инфекциозен произход: остър и хроничен бронхит, плеврит, пневмония. Задължително е при усложнения на тези патологии, например при абсцес на белия дроб.

Многократно анализът трябва да се извършва при най-малкото съмнение за туберкулоза или да се извършва като контролно проучване по време на терапията му. В някои случаи културата на храчки се предписва за рак на белия дроб, за да се изясни диагнозата в случай на възможни комбинации от тях с инфекциозна патология..

Трябва да се има предвид, че дихателните пътища съдържат нормална микрофлора, някои видове от които при отслабен имунитет могат да станат патогенни. Най-честите причинители на възпалителни заболявания на дихателните пътища са Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Streptococcus, Enterobacteriaceae и микроскопични гъби. При туберкулоза се открива бацилът на Кох.

Как се прави изследването

Събирането на храчки трябва да се извършва преди започване на антибиотици и се извършва по 3 начина: чрез отхрачване, аспирация или използване на бронхоскопия. Преди това пациентът трябва да измие зъбите си и да изплакне устата си. Получената проба се запечатва и се изпраща в лабораторията, където трябва да се инокулира в чашките на Петри върху хранителна среда в рамките на 2 часа. Този метод се нарича бактериологичен. Когато се образуват колонии от микроорганизми, се извършва тяхната идентификация. Откриването на колонии, създадени от патогенни бактерии, е важен диагностичен критерий.
Следващият етап от изследването е да се определи чувствителността на микробите към антибиотици. За това по-често се използва дисковият метод: малки дискове, напоени с разтвори на различни антибактериални лекарства, се поставят в бактериални колонии. На следващо място се наблюдава смъртността на колонията около тях. Колкото по-бързо се случва това, толкова по-ефективен е антибиотикът..

Дешифриране на получените данни

Бактериологичният метод дава възможност не само да се определи вида на патогена и реакцията му към антибиотиците, но и да се определи количествено. Съдържанието на 10/5 или повече патогенни микроорганизми на 1 ml храчки се счита за етиологично значим признак.
Културният резултат предоставя най-важната информация за причината за заболяването, неговата тежест и помага да се избере правилният път на лечение.

Автор: Уразбахова Анар Жаксиликовна

Култура на храчки за микрофлора и антибиотична чувствителност

В случай на проблеми с дихателните пътища - особено бронхите и белите дробове, подозрение за бронхит и пневмония, както и по-тежки и хронични лезии на дихателните пътища, като част от изследването се предписват култури от храчки, за да се определи патогена и след това да се изберат лекарства, които могат бързо и ефективно да лекуват пациента чрез потискане развитието на инфекция.

Храчките за изследване се събират или след кашляне, или чрез аспирация от дихателните пътища по време на бронхоскопичната процедура.

Кога е културата на храчките?

Подобен анализ може да се използва както при възрастни, така и при деца със съмнение за пневмония, особено нетипична и устойчива на терапия, както и при бронхит с рецидивиращ или хроничен ход.

Ще бъде показана култура на храчки за флора, за да се идентифицира и точно идентифицира патогена, както и да се определи неговата чувствителност към определени групи антибиотици.

Също така могат да се извършват посеви, за да се проследи ефективността на лечението. Култури могат да се предписват при съмнение за опасни белодробни заболявания (туберкулоза, пневмокониоза и други).

Посевите са един от елементите по отношение на прегледите при наличие на бронхиектазии, както и на фона на съществуваща ХОББ. Засяването на храчки с идентифициране на патогенна флора е показано за:

• Различни форми на бронхит, съмнение за плеврит или пневмония
• На фона на белодробен абсцес, наличие на бронхиектазии
• С муковисцидоза или бронхомалация
• За да се изключи туберкулозата
• С аномалии в развитието на белите дробове и бронхите.

Култури от храчки за флора: норма и декодиране

Обикновено дихателните пътища активно контактуват с външната среда, така че не са стерилни. В дихателните пътища, където се образува храчки, има много микроби, които могат да присъстват в храчките и са нормални, но има и такива патогени, които са неприемливи при здрави хора.

Важно е да се знае, че има полезни микроби, условно патогенна група и откровено патогенни бактерии. Последните две групи са важни за откриване в храчки с храчки, за да се диагностицира.

Ако с патогенните микроби всичко е ясно - тяхното присъствие е признак на патология, тогава за опортюнистичните бактерии техният брой и комбинация са важни, както и състоянието на имунитета и възрастта на пациента.

Някои микроби от различни групи са приемливи в културите на храчки:

• Епидермални стафилококи и сапрофитни
• Бактероиди
• Коринобактерии (с изключение на дифтерия)
• Velionella и Nesseria (с изключение на Neisseria meningitides)
• Лактобацили
• Фузобактерии
• Дифтероиди.

Ако това е човек с нормален имунитет, те не увреждат и не показват патогенна активност, при наличие на намален имунитет или при малки деца, при оценка на резултатите е необходимо да се погледне броят на колониите, така че да не надвишават определени стандартни стойности.

Ще бъде опасно превишаването на показателите за храчки, събрани по обичайния метод - над 10 6 - 10 7 CFU / ml. Ако храчката се събира по време на бронхоскопия или ако е измиване от бронхите - нормата е 10 4 - 10 5 CFU / ml или по-ниска.

Такива патогени, идентифицирани в храчки като:

• Много патогенни - Haemophilus influenzae (особено тип B), стрептококи, Staphylococcus aureus и Klebsiella pneumoniae.
• По-рядко срещани патогени като Moraxella и Candida, както и хламидия или микоплазмена пневмония, легионела или псевдомонал.

При инокулиране на идентифицираните патогени с чувствителност към антибиотици се определят тези лекарства, които най-пълно потискат растежа на патогенни бактерии, като напълно спират техния растеж върху хранителна среда.

Култура на храчки: подготовка за изследването

Когато се предписва анализ на храчки, е необходимо да се обясни подробно и лесно на пациента как правилно да се подготви и събере необходимия материал. Храчките се събират преди започване на антибиотична терапия и след това, известно време след края на курса. Понякога могат да се правят междинни изследвания по време на терапията.

Храчките могат да се събират чрез естествена кашлица (отхрачване) или по време на определени медицински процедури (бронхиална промивка или бронхоскопия).

Ако това е събиране при кашляне, за да стимулирате производството на храчки, един ден преди анализа, трябва да пиете много течност и трябва да събирате не слюнката, която се натрупва в устата, а именно храчки, слуз, кашляща от бронхите. За да стимулира продуктивна кашлица, пациентът се учи да поглъща слюнка и да вдишва три пъти дълбоко, след което енергично кашля..

Сутрин на деня на теста трябва да измиете зъбите си и да изплакнете устата си старателно, за да намалите замърсяването с микроорганизми.

Ако храчките се събират чрез изсмукване от дихателните пътища, е необходимо да се предупреди пациентът за дискомфорта. Ако е показано за бронхоскопия, е необходимо гладуване в продължение на 6 часа, както и изключване на алергии към локална анестезия.

Събиране на материал: трудности при получаването

След като подготвите контейнера, е важно да направите три дълбоки вдишвания и след това да кашляте, ако храчките не излизат, струва си да се вдишва топъл аерозол, който постепенно стимулира отделянето на храчките. Кашлящата храчка се изплюва в стерилен контейнер, който незабавно се затваря и транспортира до лабораторията.

При аспирация на храчки от бронхиалното дърво е необходимо да се диша кислород преди и след процедурата. Използва се катетър за събиране на храчки, който е потопен във физиологичен разтвор. Катетърът се въвежда бавно през носа в гърлото и след това трахеята, когато стигне до ларинкса, провокира кашлица. По време на кашлица храчката се аспирира със спринцовка, която продължава до 15 секунди. След това катетърът се отстранява и полученият материал се изпраща в лабораторията..

Ако материалът се събира по време на бронхоскопия, гърлото на пациента се напоява и изплаква с местни анестетици, след появата на които бронхоскопът се вкарва в лумена на бронхите, с помощта на специални устройства, които събират храчки от повърхността на лигавиците. Понякога физиологичен разтвор може да се даде за изтъняване на храчките и увеличаване обема на съдържанието, след което съдържанието се аспирира през бронхоскоп.

Как се прави анализът: може ли да има грешки?

За да се премахнат грешките и грешките, е важно да се засяват храчките веднага след вземането на проби, те могат да се съхраняват до 2 часа при ниски температури, не повече от 4 ° С.

Понякога храчките се засяват след началото на приема на антибиотици, но е важно след това не забравяйте да посочите лекарствата, които пациентът приема.

Резултатите се изкривяват от дефекти в събирането на храчки, дълги периоди на изчакване или антибиотици, преди да се получи проба.

Храчките се засяват върху специална среда и се очаква растеж на микробни колонии, определящи специфичния патоген. След като е идентифициран опасен микроб, се провежда изследване на неговата чувствителност към антибиотици чрез прилагане на дискове, напоени с лекарства. Ако колониите активно умират близо до тях, антибиотиците са ефективни. Именно те се препоръчват при лечението на патология, при която се предписва анализ.

Алена Парецкая, лекар, медицински коментатор

6 428 прегледа общо, 14 преглеждания днес

Приложение n 11. инструкция за унифицирани методи за микробиологично изследване при откриване, диагностика и лечение на туберкулоза

Изследователски методи

Има няколко метода, насочени към изследване на храчки:

• резервоар за посев;
• микроскопско изследване по Ziehl-Nielsen;
• анализ на луминесценцията;
• PCR техника.

Трябва да се вземат предвид всички методи, които ви позволяват да определите присъствието на бацила на Кох в човешкото тяло, което води до развитие на туберкулоза. Наличието на микроорганизъм в поне един анализ показва, че човек е носител на болестта.

Бактериоскопия

В повечето случаи се използва техниката на Ziehl-Nielsen. Този метод се нарича изследване на маркери. След като се събере необходимото количество биоматериал, към храчките се добавя специален разтвор, след което започва задълбочен преглед под микроскоп, който за такива изследвания трябва да бъде оборудван със система за потапяне..

След контакт със специален разтвор патогенните бактерии придобиват червен цвят. Предимството на това проучване е финансовата наличност и спешността на диагнозата. Проучването отнема един ден, спешно може да се извърши в рамките на 60 минути. Но такива изследвания не са най-надеждни.

Луминесцентни

Този тип изследвания се извършват с помощта на специален микроскоп. При изследване патогенните бактерии придобиват жълт цвят на общ тъмен фон, поради което стават видими. Използвайки тази техника, можете да определите колко бактерии са се натрупали в човешкото тяло. Въз основа на резултата е възможно да се диагностицира формата на заболяването и тежестта на хода на туберкулозата..

Това силно чувствително проучване носи много информация и се състои в копиране на малко парче ДНК, което прави възможно идентифицирането на наличието на патогенни бактерии в човешкия биоматериал. Това проучване е добро, тъй като се извършва само за 4 часа, което не позволява загуба на време за лечение на болестта..

Бактериологични

Бактериологичните изследвания се извършват чрез поставяне на биоматериала в специална среда. За да се определи наличието на патоген в организма, са достатъчни 2 дузини жизнеспособни AFB. Този метод е дълъг, защото бактериалният растеж може да отнеме от 20 дни до 3 месеца. Резултатът от теста се определя като +, където + показва лош растеж, ++ - около средния, и +++ - за обилен растеж на бактерии. Най-опасните бактерии са етикетирани +++.

Правила за събиране

Спазването на правилата за вземане на храчки за бактериологично изследване ви позволява да избегнете инфекция на други хора и да предотвратите проникването на патогени от външната среда в пробата.

Първо трябва да получите препоръка от здравен специалист или лекар. В повечето случаи документите се обработват от пулмолог. Понякога анализът се предписва от онколог или фтизиатър. Изследването е задължително, ако пациентът е бил хоспитализиран с някакво заболяване на белодробната система. Лекарите учат пациентите да събират храчки за микобактерии, така че можете предварително да се консултирате със специалист.

Преди събирането е необходимо да се подготви специален контейнер - плювка. Диаметърът на гърлото на контейнера трябва да надвишава 3 см. Препоръчително е да предпочитате контейнери, изработени от траен прозрачен материал. Контейнерът трябва да има запечатан капак. Липсата му или хлабавото прилепване към стените може да доведе до фалшиви резултати или инфекция на членовете на семейството.

Не се препоръчва използването на контейнери за многократна употреба. В повечето случаи те не могат да бъдат правилно дезинфекцирани, което води до изкривяване на резултатите от анализа за Mycobacterium tuberculosis. Контейнерът трябва да е стерилен и еднократен. Подходящ контейнер може да бъде закупен в аптеката.

Тестът изисква храчки. Не е разрешено събирането на слюнка или съдържанието на носа. В течността не трябва да има примеси. Ако човек не е в състояние незабавно да събере необходимия за анализа обем, можете да го направите няколко пъти. Най-често, за да се получи правилният резултат, храчките се вземат три пъти в рамките на 3 дни. Събирането се извършва както у дома, така и в болница, за да се премахнат грешките.

За да се улесни производството на слуз по време на отхрачване, правилата за събиране на храчки за туберкулоза предвиждат подготовка за процедурата. 12 часа преди да получите пробата, трябва да изпиете 1,5-2 литра вода. Това е необходимо за изтъняване и отделяне на слуз. Процедурата се извършва сутрин след сън, за да се намали обема на примесите. Вечер трябва да приемате муколитици предварително, за да подобрите отхрачването. Препоръчително е да се почисти устната кухина преди събирането на храчки, така че патогените на трети страни да не попаднат в пробата. Не използвайте паста за зъби. Избягвайте проникването на кръв от венците в течността.

По време на процедурата процедурата е следната:

1. Извикване на храчки с няколко дълбоки вдишвания.
2. Провокиране на рефлекс на кашлица.
3. Събиране на храчки в подготвен контейнер.

За провеждане на туберкулозно изследване на храчките са необходими 5 ml течност. Не докосвайте вътрешните стени или врата на контейнера с пръсти или устни. Това ще замърси пробата и ще изкриви резултатите..

Събирането на храчки трябва да се извършва в отделно помещение с добра вентилация. По време на процедурата е необходимо да се отварят прозорци. Ако е възможно, препоръчително е да се събират храчки от улицата, тъй като съществува риск от инфекция на членовете на семейството. Трябва да се държите на разстояние от другите хора. Ако процедурата се извършва у дома, членовете на семейството трябва временно да напуснат помещенията.

Ако събирането на храчки за изследване със стандартни методи не е възможно, могат да се използват алтернативни варианти. За да извикате рефлекса след дълбоко вдишване, можете да задържите дъха си за кратко и да издишате бавно. След това трябва да поемете допълнително въздух и да издишате рязко. Леко потупване по гърдите ще помогне да се провокира кашлица. Дихателните упражнения са способни да предизвикат отхрачване. В екстремни случаи е разрешено вдишване с физиологичен разтвор.

Ако пациентът не успее да вземе проба за анализ за наличие на MBT, му се предписва инхалация с използване на изотоничен разтвор на натриев хлорид при стационарни условия.

Получената проба трябва да бъде доставена в болницата в рамките на 1 час. Ако е необходимо, дългосрочно събиране или съхранение, контейнерът се поставя на хладно място.

Съвременни методи за анализ на биоматериали

За по-бързи методи за определяне на причинителите на туберкулоза в изследвания материал е индикаторната тръба BBL MGIT (тръба с индикатор за растеж на микобактериите).

Тези епруветки съдържат хранителен бульон и флуоресцентно вещество, микобактериите абсорбират кислород от бульона, съединението реагира на нивото на кислород в епруветката и се наблюдава флуоресценция.

Първоначалното ниво на кислород в епруветката не предизвиква блясък.

Днес методите за молекулярна диагностика като PCR диагностика и методът на ДНК сонди са доста ефективни..

Въз основа на идентифицирането на най-малките частици ДНК на патогени в тестовия материал. Тези методи имат най-висока чувствителност и могат да открият микроорганизми за кратко време (от 2 часа до 2 дни).

Също така методите за откриване на патогени на туберкулоза с помощта на моноклонални антитела вече са на етап на изследване, което също е по-бърз начин от същия бактериологичен метод.

Към днешна дата методи за определяне на присъствието на микобактерии в човешкото тяло непрекъснато се разработват и усъвършенстват, което скоро ще доведе до подобряване на диагнозата, а оттам и лечението на туберкулозата..

Изследователски методи за инокулация на микобактерии

Изследването на храчки за наличие на микобактерия туберкулоза (BC) се извършва с помощта на:

• директна микроскопия;
• луминесцентна бактериоскопия;
• сеитба върху хранителни среди;
• биологичен метод (е загубил своята значимост);
• ELISA;
• PCR;
• BACTEC MGIT.

Бактериоскопичният диагностичен метод (директна микроскопия) се състои в изследване на храчки след оцветяване по Ziehl-Nielsen. В намазка микобактериите се визуализират като червеникави пръчки.

Предимствата на метода включват бързина и простота на процедурата. Информационното му съдържание обаче е ниско. За подобряване на качеството на изследването се използват методи за обогатяване на материала (флотация, утаяване) и оцветяване с луминесцентни багрила..

Луминесцентната бактериоскопия използва свойството на различна луминесценция на обекти от ултравиолетовия спектър. В резултат на това MTB се визуализират като златни пръчки на тъмен фон. Според изследователите информационното съдържание на бактериоскопията в тази версия се увеличава с 30%.

Флотационният метод позволява откриване на микобактерии дори при незначителното им съдържание. Към прясно събраната храчка се добавя водна суспензия от леки въглеводороди. След това епруветката се разклаща, след което разтворът се оставя за известно време да се утаи. По-късно на повърхността на разтвора се образува флотационен пръстен, който съдържа голямо количество микобактерии. Този материал се използва за приготвяне на цитонамазки..

По време на утаяване отлагането на микобактерии се случва в резултат на добавянето на хлороформ, последвано от центрофугиране. От получената утайка се приготвя намазка, която се оцветява и изследва под микроскоп..

Бактериологичният (културен) метод се основава на отглеждане на колонии от патогена върху хранителна среда. Предимството на такъв тест за храчки за киселинно-устойчиви микобактерии (AFM) е високата чувствителност на метода. Откриването изисква 20 до 100 жизнеспособни клетки на ml. Също така е възможно да се проучи подробно патогена: да се определи неговият вид и лекарствена резистентност. Недостатъците на метода включват продължителността на прегледа и високата му цена..

Също така, храчките могат да се изследват с помощта на PCR (полимеразна верижна реакция). В този случай търсенето и проверката на ДНК на патогена се извършва в биологичния материал..

При провеждане на ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ) в биологичния материал се откриват антигени и антитела. Недостатъкът на метода е ниската специфичност поради големия брой кръстосани реакции.

В допълнение към класическите методи на практика се използват системи за микробиологичен мониторинг (BACTEC MGIT). Поради високата цена обаче рядко се извършват изследвания..

Понастоящем използването на други методи за изследване на храчки е ограничено.

Изследователски методи

За откриване на микобактерии туберкулоза могат да бъдат назначени 4 изследвания:

• бактериологична култура;
• Микроскопия на Ziehl-Nielsen;
• анализ на луминесценцията;
• PCR метод.

Тези методи помагат за откриване на бацила на Кох, който провокира развитието на патология. Пробата се взема три пъти, за да се получат коректни резултати. Ако в поне 1 цитонамазка се открият киселинно-устойчиви микобактерии, общият резултат се счита за положителен..

Основният метод за откриване на патогени е бактериоскопията на Ziehl-Nielsen. Този диагностичен метод е един от маркерите. За да се получат резултатите, се взема необходимия обем течност, лаборантът добавя специален разтвор и изследва пробата под микроскоп. Устройството за откриване на патогени трябва да бъде оборудвано със система за потапяне.

Предимствата на бактериоскопията включват ниска цена и висока скорост на получаване на резултати. В повечето случаи процедурата и документирането отнема един ден, но ако подозирате наличието на микобактерия туберкулоза, анализът може да се извърши спешно. Минималното време, необходимо за получаване на резултати, е 1 час. Недостатъците включват липсата на специфичност. В процеса може да се получи фалшиво положителен резултат поради реакцията на всички видове микобактерии, включително тези, които не причиняват развитието на туберкулоза.

За анализ на луминесценцията се използва специален микроскоп. По време на проучването патогените са подчертани в жълто. Луминесцентният анализ най-често се извършва не за откриване на бацила на Кох и поставяне на диагноза, а за определяне на концентрацията на бактерии по време на лечението. В зависимост от резултатите, лекарят може да коригира терапевтичния режим..

PCR анализът е един от най-информативните, тъй като може да открие дори относително малък брой патогени. Методът включва копиране на участъци от ДНК с установена верига от структури. След термична обработка ненужните зони се отрязват. ДНК веригата на патогена се завършва. Лаборантът сравнява резултата с представителите на флората, присъстващи в базата данни и определя вида на бактериите. Предимствата на метода включват скорост на получаване на резултати и висока чувствителност. Изследването отнема 4 часа.

Когато се извършва бактериологично инокулиране, течността се поставя в хранителна среда. С помощта на специално оборудване се поддържа висока температура, която ускорява размножаването на патогени. След известно време специалист изследва пробата под микроскоп. За откриване на микобактерии в намазка първоначално трябва да присъстват поне 20 жизнеспособни патогенни агенти. Растежът на колониите отнема 3-12 седмици.

Микробиологичен метод

Микробиологичен метод - изследване на материала с цел идентифициране на причинителя на заболяването.
За диагностициране на туберкулоза се използват следните методи:

1. Микроскопски - храчки, урина (ако е необходимо, други телесни течности) се изследват чрез приготвяне на намазки (нанасяне на тънък слой материал върху стъкло), последвано от оцветяване със специални багрила, които правят бактериите видими с микроскоп. Резултатът от микроскопското изследване е предварителен по своята същност, тъй като методът не позволява да се определи вида на микобактерията, но разкрива само неговото присъствие. Човешката туберкулоза се причинява от някои бактерии, свързани с микобактериите. Но много рядко заболяване, подобно на туберкулоза, може да бъде причинено от други видове микобактерии, а в цитонамазката могат да присъстват и неопасни микобактерии. За по-точно проучване се използва следният метод.
2. Метод на инокулация - причинителят на заболяването се определя чрез поставяне на материала върху твърда или течна хранителна среда. След това контейнерът се поставя на топло място, където микобактериите се размножават и растат в голям брой, в резултат на което те могат да бъдат изследвани допълнително. Растежът на микобактериите е бавен и отнема 2-6 седмици за течни среди и 6-24 седмици за твърди. Методът на засяване ви позволява да изолирате причинителя на болестта и да определите към какъв тип микобактерии принадлежи. Голямото значение на този метод е, че ви позволява да определите чувствителността на причинителя към антибиотиците..

Ако се подозира туберкулоза, храчките винаги се изследват, тъй като белите дробове най-често са засегнати от това заболяване. При негово отсъствие бронхиалните промивки се изпращат за изследване. По време на тази процедура се инжектират няколко милилитра стерилен инжекционен разтвор в дихателните пътища. След това пациентът изкашля тази течност. Понякога, за да се изясни поражението на други органи от туберкулоза, урина, изпражнения, отделени от рани и абсцеси се изпращат за изследване.
Микроскопията е предварителен изследователски метод за идентифициране на най-опасните форми на туберкулоза („отворена“), при която болен човек освобождава причинителя на болестта в околната среда. В същото време част от храчките (или други течности) се изпращат в бактериологичната лаборатория за култивиране.Отрицателното микроскопско изследване не изключва факта, че пациентът секретира Mycobacterium tuberculosis в околната среда. Ако броят на микобактериите е нисък, лекарят може да не ги види през микроскопа. Методът на инокулация е много по-чувствителен, тъй като за да могат микобактериите да растат на хранителна среда, е достатъчна една жива "пръчка".
Фигура 1. Намазка на храчки, оцветена по метода на Ziehl-Nielsen. (Микобактериите са представени като червени клъстери.)

Ако подозирате респираторна туберкулоза, е необходимо да се изследват поне три проби от храчки - това се дължи на особеностите на изолирането на микобактериите от белите дробове, както и на чувствителността на методите за изследване. Вземането на храчки се извършва в продължение на 3 последователни дни ПРАВИЛА ЗА СЪБИРАНЕ НА ХРАНИТЕ Вземете първата проба храчки
Първата проба от храчки се взима под наблюдението на медицински специалист по време на първото посещение на предполагаем туберкулозен пациент. Лекарят предупреждава пациента за необходимостта от даряването на храчки още два пъти; пациентът трябва да докладва на срещата на следващия ден Вземане на втора проба храчка
Преди да тръгне, пациентът получава контейнер, в който да събира сутрешните храчки у дома, преди да пристигне за среща на втория ден. На външната страна на контейнера трябва да бъде написан номерът на пробата (1, 2 или 3), който пациентът е дал в едно проучване. Пациентът трябва да изкашля храчките в контейнер и да занесе събрания образец в здравното заведение възможно най-скоро на доставчика на здравни грижи, отговорен за събирането на образеца.
Когато пациентът дойде на среща с втора проба от храчки, той или тя трябва да даде храчката за трети път в присъствието на медицински специалист.
Преди да дарите храчки, изплакнете устата си с вода, за да отстраните хранителни частици и бактерии в устната кухина (с изключение на сутрешното събиране на храчки у дома, преди което трябва да си измиете зъбите).
Поемете две дълбоки вдишвания, задържайки дъха си за няколко секунди след всяко вдишване и бавно издишвайки. След това вдишайте трети път и издишайте със сила.

Поемете отново въздух и добре прочистете гърлото си.
Приближете контейнера възможно най-близо до устата и внимателно изплюйте храчките в него след кашляне.
Затворете плътно контейнера с капак.
Измийте ръцете си със сапун

Изследователски методи

Общо има 2 метода за диагностициране на храчки при туберкулоза: бактериологичен и микроскопичен. И в двата случая дешифрирането ще бъде под формата на CUB + или CUB-. Изследванията на храчки за туберкулоза завършват с определянето на патогенни микобактерии в състава или пълното им отсъствие.

1. При отрицателен CFR се изключва възможността за инфекция с туберкулоза и продължителната кашлица може да показва друга белодробна инфекция.
2. В присъствието на CUB + се извършва допълнителен ензимен имуноанализ. ELISA също се отнася до лабораторни методи за белодробна туберкулоза. Тя може да ви помогне да поставите по-точна диагноза..

IFA алгоритъмът е както следва:

• Храчките се разреждат в специален разтвор и се добавят специфични антитела;
• След комбинирането на тези компоненти се определя колко антигенни съединения са в бактериологичната среда..
• В резултат на тези данни се определя колко пъти е превишена концентрацията на микобактерии в 1 ml. изследвана течност. Въз основа на резултата се поставя диагноза и се разработва допълнителен режим на лечение..

При бактериалния метод събраният материал се поставя в специална среда, която насърчава растежа на микобактериите. След 10-20 дни се провеждат изследвания за наличие на туберкулозни съединения и тяхната концентрация. Извършването на тестове по този метод отнема доста дълго време, тъй като отнема време за култивиране на патогенни бактерии в лабораторни условия. В някои случаи времето за изпълнение може да надвишава 1 месец. Поради това този метод е загубил своята популярност сред пациентите..

недостатъци

В допълнение към положителните аспекти има и отрицателни аспекти. То:

1. PCR анализът е скъпо „удоволствие“. Освен това не всеки медицински център разполага с оборудването, необходимо за изпълнението му. Рядко присъства в клиники, тъй като цената му също е висока. Ако говорим за частни клиники, тогава да, можете да намерите този тип диагноза. За съжаление не всеки може да си го позволи..
2. Показва фалшиви положителни резултати при хора, които наскоро са получили противотуберкулозно лечение.
3. Ако MBC са мутирали, тогава методът може също да даде фалшиви резултати..
4. Ако материалът е събран неправилно или специалистът, който провежда изследването, има недостатъчно ниво на квалификация, тогава е възможен и отказ. В някои случаи ще трябва да повторите процедурата няколко пъти и всеки път, когато плащането се повтаря.

Анализи по време на лечението

Анкетата започва с външен преглед. При наличие на инфекция в лигавичните секрети има чужди включвания или кръвни съсиреци, части от калцирани бронхиални камъни. Когато белодробната тъкан се разруши, се откриват еластични влакна.

Ако се открият микробактерии, секрецията на клетките на дихателните пътища се преразглежда и сутрин се изпраща в клиниката (поне за три дни). Изследването се извършва както преди началото на лечението, така и по време на.

Броят на микробактериите в пробите трябва да намалее, което показва ремисия на заболяването.

Броят на откритите микобактерии позволява да се разделят пациентите на две групи:

1. BK+
2. BK-

Първата група е класифицирана като активни екскретори на заразени бацили, които имат прогресиращ възпалителен процес в белите дробове..

Внимание! Тази група е опасна за другите и изисква незабавна изолация в туберкулозен диспансер. След подходяща противотуберкулозна терапия и потвърждение, че лицето не е бактериостатично средство, пациентът е регистриран в поликлиника и туберкулозен диспансер

При получаване на няколко стерилни проби без патогенни бактерии, след многократно и допълнително изследване, пациентът се отстранява от регистъра

След подходяща антитуберкулозна терапия и потвърждение, че лицето не е бактериостатично средство, пациентът е регистриран в поликлиника и туберкулозен диспансер. При получаване на няколко стерилни проби без патогенни бактерии, след многократно и допълнително изследване, пациентът се отстранява от регистъра.

При липса на патогенни бактерии в секретите или незначителното им количество, човек се причислява към BK- групата. Без да представлява опасност за околните, пациентът също трябва да бъде изолиран, за да предотврати развитието на болестта и нейния преход в отворена форма..

Лечението се извършва от курса. Предписва се комплекс от лекарства с различни ефекти върху пръчката на Кох, които имат една обща цел: да я унищожат.

Освен това са показани физиотерапия, дихателни упражнения, имунопрофилактика. Пациентът се тества редовно.

Храчки като диагностичен материал

Изхвърлянето от бронхите е ключовият материал, който ви позволява да диагностицирате заболяването. Анализът на храчки за туберкулоза дава възможност да се потвърдят или опровергаят резултатите от рентгеново изследване, да се идентифицират пациенти с отворена форма на патология, които са в състояние да заразят хората около тях.

За да се осигури висока диагностична стойност на посочения биологичен материал, всеки пациент трябва да знае как правилно да събира храчки за откриване на това инфекциозно заболяване.

За да се събере правилно биологичният материал на бронхите за лабораторни изследвания, трябва да се извършват на етапи следните стъпки:

1. Необходимо е да седнете с лице към отворения прозорец на стол с твърд гръб.
2. Вдишайте и издишайте дълбоко и бавно. Такива манипулации трябва да се повтарят 2-3 пъти..
3. Изправете се внезапно за трети път, позволявайки на белите дробове да се напълнят с кислород..
4. След това е необходимо да издишате със сила, което ще допринесе за кашлицата..
5. След кашляне храчките трябва да се изплюят в контейнер и да се затворят плътно с капак..

Съберете слуз, натрупан в бронхите сутрин след събуждане. Не трябва да миете зъбите си преди да направите тест за храчки. Можете да изплаквате само устата.

Понякога се случва, че събирането на слуз по естествен път не е възможно. Тя може просто да не си отиде, тъй като пациентът не отхрачва. В този случай храчката се отстранява през сонда по време на бронхоскопия..

Съхранявайте получения биологичен материал на хладно място, например в хладилник. Препоръчва се даряването на храчки в лабораторията за изследване възможно най-рано. Лабораторните специалисти трябва да изследват събрания материал не по-късно от 12-18 часа след събирането му. Именно това време се счита за максимално допустимо. След това събраният биоматериал не представлява интерес от диагностична гледна точка. По това как изглежда храчките, според резултатите от лабораторни изследвания се диагностицира туберкулоза.

Говорейки за лабораторни диагностични методи, експертите разграничават храчките от храчки за туберкулоза, които могат да се извършват по различни начини. Всички тези методи се различават само по това колко време отнема провеждането на изследването. Този период може да варира от 2 седмици до 2 месеца.

Извършва се резервоар за култура на храчки с предварителна диагноза, за да се потвърди заболяването и да се провери инфекциозният агент за резистентност към определени лекарства. Това се прави, за да се изберат правилните лекарства..

Популярни статии по темата: култура на храчки за туберкулоза

Белодробна туберкулоза (TBL). Извънбелодробна туберкулоза (vtb)

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, причинено от причинителя - Mycobacterium tuberculosis, и се характеризира с образуването на специфични грануломи в различни органи и тъкани.

Контакт с пациент с туберкулоза - какъв е рискът от инфекция?

Случайният контакт с носител на туберкулозен бацил е безопасен: той не е източник на инфекция. Но с продължителна и редовна комуникация със собственика на отворена форма на туберкулоза, можете да се заразите със сигурност. Профилактиката ще помогне да се избегне заболяване.

Остър бронхит

Острият бронхит е остро възпаление на бронхите, предимно от инфекциозен произход, продължаващо до 1 месец и придружено от увеличаване на бронхиалната секреция, кашлица, отделяне на храчки, а в случай на увреждане на малки бронхи, развитие на задух.

ХИВ / СПИН-свързана белодробна туберкулоза (TBL). ХИВ / СПИН-свързана извънбелодробна туберкулоза (VTB)

Вирусът на човешкия имунодефицит (ХИВ) е най-мощният от всички известни рискови фактори за активиране на латентна туберкулозна инфекция.

Криптококоза

Криптококозата (белодробна, системна торулоза, европейска бластомикоза, болест на Busse-Buschke) е подостра или хронична инфекция, причинена от дрождоподобен микромицет Cryptococcus neoformans.

Пневмонията е остро инфекциозно заболяване, предимно с бактериална етиология, характеризиращо се с фокални лезии на дихателните части на белите дробове със задължително наличие на интраалвеоларна ексудация.

Домашна фтизиатрия днес: след семинара

В края на октомври 2006 г. в конферентната зала на хотел Киев се проведе работна среща на регионалните фтизиатри на Украйна. Основните експерти от всички региони на страната се събраха, за да обсъдят редица належащи въпроси.

Съвременни лекарства в пулмологията

Пневмонията през 21 век остава важен медицински и социален проблем. Това се дължи преди всичко на значителното му разпространение, доста висока смъртност, както и значителни икономически загуби.

Споротрихоза

Споротрихозата (болест на Шенк-Берман) е дълбока микоза, причинена от диморфната гъба Sporothrix schenckii, която обикновено засяга имунокомпетентни индивиди.

Декодиране на резултатите и по-нататъшни действия

Първо се правят оценки на външното състояние на изпускането.

За да получите точен резултат, е важно да преминете правилно анализа

Положителен резултат

Наличието на заболяване се показва от чужди примеси, включвания, разслояване, наличие на гной и неприятни миризми. Тъмният цвят на храчките също трябва да предупреждава. Ще бъдат открити продуктите от разпад на тъканите на засегнатите органи и патогенни бактерии. Броят на лимфоцитите и левкоцитите ще се увеличи. При хемоптизата се наблюдава и увеличаване на броя на еритроцитите в тайната..

В зависимост от стадия на заболяването, фтизиатърът ще избере подходящото лечение: лекарства, процедури. Невъзможно е да се лекувате сами: това може да бъде опасно за самия пациент и за околните. Терапията се провежда в специална болница.

Отрицателен резултат

Отрицателен резултат ще бъде отчетен, ако в материала се открие малък брой левкоцити; при изследване на цветна цитонамазка микобактериите няма да бъдат открити. В такива ситуации, при наличие на патологични симптоми, лекарят ще предпише допълнителни изследвания за идентифициране на други белодробни заболявания..