Азитромицин: инструкции за употреба 500, 250 за деца и възрастни

Статията предоставя подробни инструкции за употребата на азитромицин 500, 250 за деца и възрастни. Лекарството е в капсули, таблетки, суспензия. Отзиви. Аналози. Цена.

Азитромицинът принадлежи към макролидите, предпазва тялото от вредата, причинена от много видове бактерии. При високо ниво на активното вещество в организма се отбелязва бактерицидният ефект на лекарството.

Лекарствени форми

Лекарството може да бъде закупено в различни форми - под формата на прах, таблетки, капсули. Таблетките и капсулите се продават в аптеките по 6 броя. Таблетките се предлагат и в опаковки от 3 броя. Препаратът на прах се предлага във флакони с обем 20 г. Съставът на капсулите и таблетките включва 250 и 500 mg от активната съставка. 1 g прах съдържа 15, 30 и 75 mg азитромицин.

Описание на лекарството

Лекарството е полусинтетичен антибиотик, предотвратява растежа на микробите, нарушава процесите, необходими за живота им.

Чувствителен към лекарството:

• грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми;
• спирохети;
• хламидия;
• микоплазма;
• анаеробна микрофлора;
• уреаплазма;
• микопаразити.

Свойствата на лекарството се запазват в кисела среда. Компонентите бързо се абсорбират от храносмилателния тракт, максималното им съдържание в кръвта се достига средно за 2,5 часа. Лекарството се отстранява частично от тялото в рамките на три дни. Отнема пет до седем дни, докато лекарството достигне стабилно ниво в кръвта. В тъканите, засегнати от заболяването, концентрацията на лекарството е с 24-34% по-висока, отколкото в здравите тъкани. По-голямата част от дозата азитромицин се екскретира в жлъчката, около 6% - в урината.

Показания

Лекарството се използва за лечение на:

• скарлатина;
• инфекции на дихателната система;
• заболявания, придружени от увреждане на дванадесетопръстника и стомаха;
• неусложнени инфекциозни процеси, при които е засегнат урогениталният тракт;
• започваща борелиоза;
• инфекциозни процеси, засягащи кожата и меките тъкани.

Противопоказания

Лекарството не се използва при тежко увреждане на черния дроб и бъбреците и не се предписва за отрицателна реакция към макролидни антибиотици. Азитромицин под формата на суспензия не лекува деца с тегло под 5 кг. За лечение на деца с тегло под 45 кг се използва само прах.

Странични ефекти

Най-често тялото е изложено на такива негативни реакции:

• лимфоцитопения;
• гадене с повръщане;
• диария;
• зрително увреждане;
• появата на дискомфорт в корема;
• понижават нивата на бикарбонат в кръвта.

Следните нежелани реакции се регистрират рядко:

• сърбеж по кожата, обриви;
• конвулсии;
• кандидоза на устната кухина;
• вагинит;
• нарушение на процеса на преработка и усвояване на храната;
• левкопения;
• сънливост;
• бърза умора;
• виене на свят;
• главоболие;
• вагинални инфекции;
• гастрит;
• синкоп;
• метеоризъм;
• артралгия;
• ефозинофилия;
• намаляване на честотата на изпражненията;
• хипестезия;
• анорексия;
• повишаване на концентрацията на k, AlAt, AsAt, урея, креатинин, билирубин в кръвта;
• изкривено усещане за миризми и вкусове.

Такива нарушения се случват много рядко:

• кандидоза;
• запек;
• тревожност;
• ангиоедем;
• астения;
• повишена възбудимост и активност;
• неутрофилия;
• невроза;
• тромбоцитопения;
• хепатит;
• безсъние;
• Синдром на Лайъл;
• хемолитична анемия;
• кошери;
• нервност;
• екзантема;
• летаргия;
• бъбречна недостатъчност, протичаща в остра форма;
• агресивност;
• фоточувствителност;
• нарушение на съня;
• анафилаксия;
• холестатична жълтеница;
• парестезия;
• ексудативен еритем;
• интерстициален нефрит;
• промяна в цвета на езика;
• ангиоедем.

Някои пациенти се развиват по време на лечението:

• артериална хипотония;
• силен пулс;
• болка в гърдите;
• пароксизмална тахикардия;
• камерна аритмия;
• увеличаване на QT интервала.

Не е установена честотата на следните нарушения:

• некротизиращ хепатит;
• Миастения гравис;
• чернодробна недостатъчност;
• фулминантни хепатити;
• възбуда.

При някои пациенти, поради приемането на лекарството, слухът се влоши, разви се глухота и се появи шум в ушите. Повечето от отклоненията бяха открити по време на проучвания с високи дози от лекарството и изчезнаха с течение на времето.

Азитромицин капсули и таблетки 500: инструкции за употреба

Антибиотикът се приема 60 минути преди хранене или 120 минути след хранене. Лекарството се използва веднъж дневно. Ако е пропуснато лекарство, необходимата доза от лекарството се приема в близко бъдеще, следващото - след един ден.

Според инструкциите за употреба, оптималната доза азитромицин 500 за пациенти с тегло 45 kg или повече с кожни лезии, заболявания на дихателната система е 500 mg на ден. Терапията се извършва в рамките на три дни.

При уретрит, цервицит, които протичат без усложнения, използвайте 1 g от лекарството. На пациентите с мигрираща еритема се предписват 2 таблетки или капсули от 500 mg всяка. В други дни се препоръчва да се използва една таблетка (капсула). Лечението се извършва в рамките на пет дни.

Азитромицин Форте: как да използвате

В случаите, когато кожата, органите на дихателната система, меките тъкани са засегнати, 1,5 g от лекарството се използва в три дози. Еднократна доза е 500 mg. Лекарството трябва да се приема на интервали от един ден..

Когато се появи акне, 500 mg от лекарството на ден се използват в продължение на три дни. След 4 дни лечението се удължава с девет седмици, но дозата на лекарството се намалява до 500 mg седмично, лекарството се приема веднъж. Между приема на следните дози има интервал от една седмица..

Азитромицин (500 mg)

Инструкции

• Руски
• қazaқsha

Търговско наименование

Международно непатентовано име

Доза от

Филмирани таблетки 250 mg и 500 mg

Състав

Една таблетка съдържа

активно вещество - азитромицин дихидрат 262.020 mg и 524.040 mg

(еквивалентно на азитромицин 250 mg и 500 mg),

помощни вещества: безводен калциев хидроген фосфат, кроскармелоза натрий, предварително желатинизирано нишесте, хипромелоза, натриев лаурил сулфат, магнезиев стеарат, пречистена вода **,

състав на филмовата обвивка Opadri white 31K58902: лактоза монохидрат, хипромелоза 15 cp, титанов диоксид (E 171), триацетин.

** - изпарява се по време на производството

Описание

Таблетки с форма на капсула, с двойно изпъкнала повърхност, филмирани, бели или жълтеникави, гравирани с "AZ" и "250" от едната страна и гладки от другата страна (за доза от 250 mg).

Таблетки с форма на капсула, с двойно изпъкнала повърхност, покрити с бяло или жълтеникаво покритие, гравирани с "AZ" и "500" от едната страна и гладки от другата страна (за доза от 500 mg).

Фармакотерапевтична група

Антимикробни средства за системна употреба. Макролиди, линкозамиди и стрептограмини. Макролиди. Азитромицин.

ATX код J01FA10

фармакологичен ефект

Фармакокинетика

След перорално приложение азитромицин се абсорбира добре и бързо се разпределя в тялото. След еднократна доза от 250 mg и 500 mg бионаличността е 37% (ефект "първо преминаване"), максималната концентрация (0,4 mg / l) в кръвта се създава след 2 - 3 часа, привидният обем на разпределение е 31, 1 l / kg, свързващ с протеини е обратно пропорционална на концентрацията в кръвта и е 7 - 50%. Прониква през мембраните на клетките (ефективно при инфекции, причинени от вътреклетъчни патогени). Той се транспортира от фагоцитите до мястото на инфекцията, където се освобождава в присъствието на бактерии. Лесно преминава през хистохематологичните бариери и навлиза в тъканите. Концентрацията в тъканите и клетките е 10 - 50 пъти по-висока, отколкото в плазмата, а във фокуса на инфекцията - 24 - 34% повече, отколкото в здравите тъкани.

Елиминирането на азитромицин от кръвната плазма протича на 2 етапа: полуживотът е 14-20 часа в диапазона от 8 до 24 часа след приема на лекарството и 41 часа в диапазона от 24 до 72 часа, което позволява лекарството да се използва веднъж дневно. Полуживотът от тъканите е много по-дълъг. Терапевтичната концентрация на азитромицин продължава до 5 до 7 дни след последната доза. Азитромицин се екскретира предимно непроменен - ​​50% от червата, 6% от бъбреците. Деметилиран в черния дроб, губи активност.

Фармакодинамика

Азитромицинът е широкоспектърен бактериостатичен антибиотик от групата на макролидите - азалиди. Притежава широк спектър на антимикробно действие. Механизмът на действие на азитромицин е свързан с потискане на синтеза на микробни клетъчни протеини. Чрез свързване с 5OS субединицата на рибозомата, той инхибира пептид транслоказа на етапа на транслация и инхибира синтеза на протеини, забавяйки растежа и размножаването на бактериите. Има бактерициден ефект във високи концентрации.

Азитромицинът е активен срещу редица грам-положителни, грам-отрицателни, анаероби, вътреклетъчни и други микроорганизми.

Микроорганизмите могат първоначално да са устойчиви на действието на азитромицин или да получат резистентност към него.

В повечето случаи чувствителни микроорганизми

1. Грам-положителни аероби

Стафилококус ауреус Метицилин - чувствителен

Streptococcus pneumoniae Пеницилин - чувствителен

2. Грам-отрицателни аероби

Азитромицин

Азитромицин: инструкции за употреба и рецензии

Латинско наименование: Азитромицин

ATX код: J01FA10

Активна съставка: азитромицин (азитромицин)

Производител: OJSC KhFZ Krasnaya Zvezda, Фармацевтична компания Zdorovye, PJSC NPTs Borshagovskiy KhFZ (Украйна), OJSC Moskhimfarmpreparaty им. N. A. Semashko, LLC Vertex, CJSC FP Obolenskoe, OJSC KhFK Akrikhin, Ozon LLC, Atoll LLC, Dalkhimpharm OJSC (Русия), McLeods Pharmaceuticals Ltd. (Индия)

Актуализация на описанието и снимката: 16.09.2019

Цени в аптеките: от 27 рубли.

Азитромицинът е широкоспектърен антибактериален агент.

Форма на издаване и състав

Предлага се в следните лекарствени форми:

• Капсули, съдържащи 250 mg азитромицин;
• Филмирани таблетки, 125 mg, 250 mg и 500 mg;

Помощни вещества: млечна захар (лактоза), микрокристална целулоза, медицински PVP с ниско молекулно тегло (повидон), магнезиев стеарат, колоиден силициев диоксид (аеросил).

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Азитромицинът принадлежи към групата на азалидите - макролидни производни - и има бактериостатичен ефект. Той се свързва с 50S субединицата на рибозомите, което води до инхибиране на пептидната транслоказа на етапа на транслация, потискане на производството на протеини, инхибиране на растежа и размножаването на бактериални микроорганизми. Когато се използва във високи концентрации, лекарството има бактерициден ефект..

Азитромицин действа върху вътре- и извънклетъчните патогени. Активен е срещу следните микроорганизми:

• грам-положителни бактерии: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridians, Streptococcus agalactiae, Streptococcus spp. (групи С, F и G, с изключение на щамове, показващи резистентност към еритромицин), Streptococcus pyogenes;
• грам-отрицателни бактерии: Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Campylobacter jejuni, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis;
• някои анаеробни бактерии: Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Bacteroides bivius;
• други: Borrelia burgdorferi, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycobacterium avium комплекс.

Не е активен срещу резистентни към еритромицин грам-положителни микроорганизми.

Фармакокинетика

Степента на абсорбция на азитромицин е доста висока, той е устойчив на киселини и липофилен. След еднократна доза от 500 mg, бионаличността на лекарството, поради ефекта от първото преминаване през черния дроб, е 37%, а максималната концентрация в кръвния серум е 0,4 mg / l (постига се за около 2,5–2,9 часа). В клетките и тъканите концентрацията на азитромицин е 10-50 пъти по-висока, отколкото в кръвната плазма. Обемът на разпределение е приблизително 31,1 l / kg.

Веществото лесно преодолява хистохематогенните бариери и прониква добре в меките тъкани, кожата, дихателните пътища, простатната жлеза, урогениталните тъкани и органи. Той се натрупва в среда с ниско рН и в лизозоми (което е от голямо значение за унищожаването на патогени, разположени в клетъчната кухина). Транспортирането на азитромицин също се извършва от макрофаги, полиморфноядрени левкоцити и фагоцити. Също така прониква в клетъчните мембрани.

Резултатите от надеждни проучвания потвърждават, че съдържанието на лекарството в огнища на инфекциозно възпаление е с 24–34% по-високо от това в здравите тъкани и корелира с интензивността на възпалителния оток. Бактерицидните концентрации на азитромицин се запазват в организма 5-7 дни след последната доза. Степента на свързване с протеините в кръвната плазма варира в широк диапазон (от 7 до 50%) и е обратно пропорционална на концентрацията на лекарството в кръвта.

В черния дроб азитромицинът участва в процесите на деметилиране с образуването на метаболити, които нямат фармакологична активност. Той има относително висок плазмен клирънс (630 ml / min). Елиминирането от кръвен серум се извършва на два етапа: между 8 и 24 часа след приема на лекарството, полуживотът е 14–20 часа и между 24 и 72 часа след приложението - 41 часа. Той се екскретира в жлъчката непроменен от 50% азитромицин, а в урината - 6% от приетата доза. Промените във фармакокинетиката при прием на лекарството заедно с приема на храна са значителни: максималната концентрация на веществото намалява с 52%, а площта под кривата концентрация-време (AUC) - с 43%. При възрастни мъже (65-85 години) фармакокинетичните параметри остават непроменени, докато при жените максималната концентрация на азитромицин се увеличава с 30-50%.

Показания за употреба

Според инструкциите азитромицин се използва за заболявания, причинени от чувствителни към него микроорганизми. Те включват инфекции:

• Горни дихателни пътища - тонзилит, синузит, тонзилит, отит на средното ухо;
• Долна част на гръдния кош - пневмония, бронхит;
• Меки тъкани и кожа - импетиго, еризипела, дерматози;
• Пикочни пътища - уретрит, цервицит.

Предписването на този антибактериален агент е оправдано и в началния стадий на лаймската болест..

Противопоказания

Лекарството е противопоказано при лица със свръхчувствителност към макролиди. Предписва се с повишено внимание на пациенти с нарушена чернодробна и бъбречна функция..

Инструкции за употреба на азитромицин: метод и дозировка

Преди лечението трябва да проверите чувствителността към подготовката на микрофлората, която е причинила заболяването.

Капсулите и таблетките азитромицин се приемат перорално веднъж дневно, един час преди хранене или два часа след него.

При инфекции на дихателните пътища, кожата и меките тъкани на възрастни се предписват 0,5 g през първия ден и 0,25 g през следващите дни (от 2 до 5 дни). Възможен е и режим на дозиране от 0,5 g за 3 дни.

За лечение на лаймска болест (борелиоза) в началния етап, азитромицин се предписва 1 g през първия ден, след това 0,5 g.

Дозировката за деца се основава на телесното тегло. Ако теглото на детето е повече от 10 kg, тогава през първия ден се предписват 10 mg / kg телесно тегло, а след това 5 mg / kg или 3 дни при 10 mg / kg.

Пропуснатата доза трябва да се приема възможно най-рано, а следващата доза трябва да се приема през интервал от 24 часа.

Антибиотикът е устойчив на кисела среда и се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Лесно прониква в кожата, меките тъкани, дихателните пътища и пикочо-половите тъкани.

Високата концентрация на активното вещество на мястото на възпалението осигурява устойчив бактерициден ефект, който продължава 5-7 дни след приемане на последната приета доза. Това се дължи на кратката продължителност на курса на лечение (3 и 5 дни).

Ако се очаква едновременното назначаване на антиациди, тогава, съгласно инструкциите за азитромицин, интервалът между приема на лекарствата трябва да бъде най-малко 2 часа.

Странични ефекти

Страничните ефекти от употребата на азитромицин включват:

• Повръщане;
• Гадене;
• Метеоризъм;
• Временно повишаване на активността на чернодробните ензими.

В редки случаи може да се появи кожен обрив.

Предозиране

Симптомите на предозиране са тежко гадене, повръщане, диария, загуба на слуха. Като терапевтични мерки се препоръчват стомашна промивка и симптоматична терапия..

специални инструкции

Употребата на антибиотици по време на бременност не се препоръчва, освен ако очакваната полза за майката не надвишава потенциалния риск за бебето.

По време на лечението с лекарството кърменето трябва да бъде спряно.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Употребата на азитромицин може да доведе до развитие на нежелани ефекти от страна на органа на зрението и нервната система, поради което пациентите трябва да бъдат внимателни при извършване на работа, която изисква повишена концентрация и концентрация.

Лекарствени взаимодействия

Едновременната употреба на азитромицин с Р-гликопротеинови субстрати (например дигоксин) може да увеличи съдържанието на Р-гликопротеинов субстрат в кръвния серум. Когато дигитоксин или дигоксин се комбинират с азитромицин, понякога се наблюдава значително повишаване на концентрацията на сърдечни гликозиди в кръвната плазма, което увеличава риска от гликозидна интоксикация.

Едновременното приложение на азитромицин (единична доза от 1000 mg или многократни дози от 1200 mg или 600 mg) със зидовудин има малък ефект върху фармакокинетичните параметри (включително екскреция през бъбреците) на зидовудин или неговия глюкурониден метаболит. Използването на този антибиотик обаче доведе до повишаване на концентрацията на фосфорилиран зидовудин, който е клинично активен метаболит, в мононуклеарните клетки на периферната кръв. Клиничното значение на това откритие остава неясно..

Азитромицинът се характеризира с леко взаимодействие с изоензими на цитохромната Р система₄₅₀. Тъй като комбинацията от азитромицин и алкалоиди от ергот теоретично може да причини ерготизъм, комбинираната употреба на тези лекарства не се препоръчва.

Комбинацията от азитромицин (500 mg дневно) и аторвастатин (10 mg дневно) не води до промяна в нивото на аторвастатин в кръвната плазма (това се потвърждава от анализ на инхибирането на MMC-CoA редуктазата). Въпреки това, в периода след регистрацията е получена информация за отделни случаи на рабдомиолиза при пациенти, които едновременно са приемали статини и азитромицин..

При едновременната употреба на азитромицин и терфенадин могат да се развият симптоми като аритмия и удължаване на QT интервала. Комбинацията от този макролиден антибиотик с дизопирамид може да причини камерно мъждене, с ловастатин - рабдомиолиза, а едновременното приложение с рифабутин увеличава риска от левкопения и неутропения.

Комбинацията от азитромицин и циклоспорин причинява метаболитни нарушения на последния, увеличавайки риска от странични и токсични реакции, причинени от циклоспорин.

Антиациди, съдържащи магнезий и алуминий, храна и етанол инхибират и намаляват абсорбцията на азитромицин.

При съвместното назначаване на азитромицин и варфарин в терапевтични дози няма промяна в протромбиновото време, но като се има предвид, че взаимодействието на варфарин и макролиди може да провокира увеличаване на антикоагулантния ефект, е необходимо внимателно да се следи протромбиновото време при пациентите.

Съвместното приложение на азитромицин и ерготамин или дихидроерготамин засилва токсичния ефект на последния, който се изразява в дизестезия и вазоспазъм. Комбинацията от този антибиотик и триазолам води до намаляване на клирънса и увеличаване на фармакологичното действие на триазолам.

Азитромицин инхибира екскрецията и повишава плазмените нива и токсичността на фелодипин, циклосерин, метилпреднизолон, индиректни антикоагуланти, както и лекарства, които са подложени на микрозомално окисление (перорални хипогликемични агенти, карбамазепин, бромокриптин, фенитоин, терфенадин, циклоспороидаидна киселина, спороципироидна киселина хексобарбитал, теофилин и други производни на ксантин), поради потискане на микрозомалните процеси на окисление в хепатоцитите от азитромицин. Хлорамфениколът и тетрациклинът повишават ефективността на азитромицин, а линкозамидите го намаляват.

Аналози

Активната съставка азитромицин съдържа следните лекарства:

• Азимицин;
• Zitrocin;
• Сумамед;
• Хемомицин;
• Ecomed и редица други.

По механизма на действие аналозите на азитромицин са:

• Арвицин;
• Кларитромицин;
• Лекоклар;
• Macropen;
• Олеандомицин;
• Ровамицин;
• Спирамицин-веро;
• Фромилид;
• Еритромицин и други.

Условия за съхранение

Съхранявайте на сухо и тъмно място при температура не по-висока от 25 ° C. Да се ​​пази извън обсега на деца. Срок на годност - 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за азитромицин

В повечето случаи отзивите за азитромицин, които са оставени от пациенти, страдащи от фронтален синузит, синузит, тонзилит, хламидия и други заболявания, причинени от чувствителни към лекарството микроорганизми, са положителни. Това е достатъчно силно средство за борба с бактериална инфекция, която се понася добре от пациентите, а нежеланите реакции по време на лечението се появяват рядко и бързо изчезват след края на приема..

Лекарите също говорят благосклонно за азитромицин, като отбелязват сред неговите предимства имуномодулиращи и противовъзпалителни ефекти, наличието на лекарствена форма, подходяща за деца, висока ефективност и отлични бактерицидни свойства по отношение на патогени на инфекциозни заболявания, засягащи дихателната система (поради създаването на високи концентрации в тъканите), възможността за използване по време на бременност, както и при заболявания, причинени от микроорганизми, които се размножават вътре в клетките (по-специално хламидии и микоплазма).

Азитромицин има постантибиотичен ефект, който намалява продължителността на курса на лечение. Също така, под въздействието на лекарството, дори бактериите, устойчиви на него, стават по-чувствителни към ефектите на имунните защитни фактори. За разлика от еритромицин, антибиотикът не претърпява разрушаване в киселата среда на стомаха и повлиява леко подвижността на стомашно-чревния тракт..

Азитромицин цена в аптеките

Средно цената на азитромицин под формата на капсули с доза от 250 mg, в зависимост от производителя, е 46‒122 рубли (6 броя са включени в опаковката). Купете филмирани таблетки азитромицин с доза 500 mg за около 55-136 рубли (опаковката включва 3 бр.), С доза 125 mg - за 177-226 рубли (опаковката съдържа 6 бр.).

Азитромицин

Състав

Съставът на 1 таблетка съдържа: азитромицин дихидрат (при концентрация равна на 250 или 500 mg азитромицин), безводна лактоза, кроскармелоза натрий, безводен колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат, царевично нишесте, полякрилин калий, хипромелоза, добавки Е171 и Е172 4000.

Капсулен състав: 250 или 500 mg активна съставка, лактоза под формата на монохидрат, натриев лаурил сулфат, магнезиев стеарат.

1 грам прах съдържа 15, 30 или 75 mg азитромицин дихидрат. Спомагателни компоненти: ксантанова смола, калциев стеарат, силициев диоксид, натриев бензоат, безводен натриев карбонат, тартразин, аспартам, понсо, ванилин и кайсиеви аромати, рафинирана захар.

Формуляр за освобождаване

• Таблетки в p / o и капсули 250 mg или 500 mg. Таблетките са опаковани в опаковки от 3 или 6 броя, капсули - 6 броя всяка.
• Прах за приготвяне на перорална суспензия (100 mg / 20 ml, 200 mg / 20 ml или 500 mg / 20 ml; по 20 g в пластмасови флакони с мерителна чашка).

фармакологичен ефект

Широкоспектърно антибактериално лекарство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Полусинтетичният антибиотик азитромицин е синтетично производно на еритромицин, което принадлежи към групата на макролидите и азалидите антибиотици (е първият представител на азалидите).

Свързвайки се с 50S рибозомната субединица, той инхибира биосинтеза на протеини и инхибира растежа на микробите и потиска жизнената им активност. Показва бактерицидно действие във високи концентрации.

Активността на лекарството се простира до:

• Грам (+) микроорганизми (изключение - микрофлора, устойчива на еритромицин) - St. ауреус и епидермис; Ул. агалактии, пневмонии и пиогени; стрептококи от група С, F и G;
• Грам (-) микроорганизми - коклюшен бацил и парапертусисен бацил, диплококи от рода Neisseria, хемофилен бацил, кампилобактер, бактерии от род Legionella, бактерии от монотипния род Gardnerella и M. catarrhalis;
• анаеробна микрофлора (Peptostreptococcus spp., B. bivius, C. perfringens, Peptococcus);
• хламидии (Chl. trachomatis и pneumoniae);
• микопаразити от рода Mycobacterium;
• микоплазми (Myc. pneumoniae);
• уреаплазма (Ur. urealyticum);
• спирохети (причинители на лаймска болест и спирохета палидум).

Липофилен, показва стабилност в кисела среда. След прием на таблетка / капсула или суспензия, тя се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт.

Бионаличността след прием на 0,5 g от лекарството е 37%, TCmax - 2-3 часа, скоростта на свързване с плазмените протеини е обратно пропорционална на концентрацията на веществото в кръвта и варира от 7 до 50%. T1 / 2 - 68 часа.

Плазменото ниво на азитромицин се стабилизира след 5-7 дни медикаментозно лечение.

Лесно преминавайки през хематопаренхимните бариери, веществото попада в тъканите, където се транспортира до огнището на инфекцията от полиморфно-ядрени левкоцити, фагоцити и макрофаги и в присъствието на бактерии се освобождава във фокуса на заболяването.

Прониква през плазмените мембрани, което прави лекарството ефективно за инфекции, причинени от вътреклетъчни патогени.

Количеството вещество в тъканите и клетките е 10-15 пъти по-високо от плазмената концентрация, концентрацията в патологичния фокус е с 24-34% по-висока от концентрацията в здравите тъкани.

След последното инжектиране на лекарството нивото, необходимо за поддържане на антибактериалния ефект, остава 5-7 дни.

В черния дроб азитромицинът се деметилира и губи активност. Половината от приетата доза се екскретира в жлъчката (в чист вид), около 6% от веществото - чрез бъбреците.

Показания за употребата на азитромицин. Какво лекува лекарството?

Показания за употреба на азитромицин:

• инфекциозни заболявания на дихателната система и УНГ-органи (тонзилит, фарингит, синузит, ларингит, обострен хроничен бронхит, пневмония, отит на средното ухо);
• неусложнени бактериални инфекции на урогениталния тракт (причинени от Chlamydia trachomatis, цервицит или уретрит);
• инфекции на меките тъкани и кожни инфекции (инфекциозен дерматит, импетиго, бяс);
• скарлатина;
• борелиоза в началния етап;
• заболявания на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с Helicobacter pylori.

Противопоказания

Лекарството е противопоказано в случай на непоносимост към макролидни антибиотици, тежки патологии на бъбреците или черния дроб.

В педиатрията суспензията не се използва за лечение на деца с тегло до 5 kg, азитромицин капсули и таблетки - за деца с тегло до 45 kg.

Странични ефекти

Най-честите нежелани реакции на азитромицин: зрителни нарушения, гадене, повръщане, дискомфорт в корема, диария, намалена концентрация на бикарбонат в кръвта, лимфоцитопения.

По-малко от 1% от пациентите съобщават: вагинални инфекции, орална кандидоза, левкопения, ефозинофилия, световъртеж, световъртеж, хипестезия, синкоп, сънливост, гърчове (установено е, че други макролиди също провокират гърчове), главоболие, изкривяване / загуба на вкус и усещания за миризми, нарушаване на редовността на изпражненията (рядко изпразване), храносмилателни разстройства, анорексия, метеоризъм, гастрит, повишена умора, повишени AsAt и AlAt, кръвен креатинин и билирубин, урея, концентрация на К в кръвта; вагинит, артралгия, кожни обриви и сърбеж.

По-малко от 0,1% от пациентите са имали: неутрофилия, тромбоцитопения, хемолитична анемия, умствена и двигателна хиперактивност, нервност, тревожност, агресивност, астения, парестезии, летаргия, невроза, нарушения на съня, безсъние, обезцветяване на езика, запек, холестатична жълтеница и хепатит (включително променени индекси на FPP), ангиоедем, интерстициален нефрит, остра бъбречна недостатъчност, екзантем, уртикария, фоточувствителност, синдром на Лайел, полиморфен и злокачествен ексудативен еритем, анафилаксия, ангиоедем, кандидоза.

В редки случаи също са възможни сърцебиене, камерни аритмии или пароксизмална пируета тахикардия, болка в гърдите. Установено е, че други макролидни антибиотици могат да причинят подобни симптоми. Съобщени са и случаи на артериална хипотония и удължаване на QT интервала..

Странични ефекти, които се появяват с неизвестна честота: миастения гравис, възбуда, фулминантни хепатити, чернодробна недостатъчност, некротизиращ хепатит.

В редки случаи макролидите провокират увреждане на слуха. Някои пациенти, приемащи азитромицин, имат нарушен слух, шум в ушите и глухота..

Повечето от тези случаи са регистрирани по време на проучвания, при които лекарството се използва дълго време във високи дози. Докладите показват, че описаните проблеми са обратими.

Инструкции за употреба на азитромицин (начин и дозировка)

Азитромицин капсули и таблетки, инструкции за употреба

Антибиотикът се приема 1 стр. / Ден, един час преди хранене или 2 часа след хранене. Пропуснатата доза се приема възможно най-скоро, докато следващата доза от лекарството трябва да се приеме след 24 часа.

Според инструкциите за употреба на азитромицин, за деца с тегло над 45 kg и възрастни пациенти, оптималната доза за заболявания на меките тъкани, респираторни заболявания и кожни заболявания е 500 mg 1 r. / Ден. Курсът продължава 3 дни.

С еритема мигранс Lipschutz, през първия ден, вземете 2 таблетки азитромицин 500 mg, от 2 до 5 дни включително - 500 mg / ден.

При неусложнен цервицит / уретрит, вземете 1 g от лекарството веднъж.

Капсулите азитромицин (Astrafarm, Zdorov'e, BHFZ и други производители) се приемат по подобна схема.

Инструкции за азитромицин форте

При заболявания на меките тъкани, дихателните органи и кожата препоръчителната доза на курс е 1,5 g (трябва да се раздели на 3 дози с интервали от 24 часа между тях).

За лечение на често срещано акне, лекарството се приема в продължение на 3 дни по 0,5 g / ден, през следващите 9 седмици, по 0,5 g / седмица. (веднъж). Четвъртата таблетка трябва да се приема на 8-ия ден от лечението. Последващите дози се приемат на интервали от 7 дни.

При неусложнен цервицит / уретрит, вземете 1 g веднъж.

При лаймска болест на пациента се предписва 1 g през първия ден, от 2 до 5 дни - 0,5 г. За пълния курс пациентът приема общо 3 g азитромицин.

За деца лекарството се дозира в зависимост от теглото. Стандартната доза е 10 mg / kg / ден. Схемата на лечение може да бъде следната:

• 3 дози от 10 mg / kg на интервали от 24 часа;
• 1 доза от 10 mg / kg и 4 дози от 5-10 mg / kg.

В началните етапи от развитието на лаймска болест първата доза от лекарството за дете е 20 mg / kg, през следващите 4 дни се приема азитромицин форте за деца при 10 mg / kg.

При пневмония лечението започва с интравенозно приложение на лекарството (най-малко 2 дни, 0,5 g / ден). След това преминават към прием на капсули. Курсът продължава от 1 до 1,5 седмици. Терапевтична доза - 500 mg / ден.

При заболявания на малкия таз в началния етап на лечението също е показана инфузионна терапия, след което пациентът трябва да премине към прием на капсули от 250 mg (2 на ден в продължение на една седмица).

Времето за преминаване към таблетки / капсули се определя в зависимост от динамиката на лабораторните и клиничните параметри.

За приготвяне на суспензия прах (2 g) се разтваря в 60 ml вода.

За да се приготви инжекционен разтвор, 0,5 g прах се разреждат в 4,8 ml вода d / и.

Ако инфузионната терапия е показана на пациента, 0,5 g прах трябва да се разредят до концентрация 1 или 2 mg / ml (съответно до 500 или 250 ml) с разтвор на Рингер, 0,9% NaCl или 5% декстроза. В първия случай продължителността на инфузията е 3 часа, във втория - 1 час.

Схема за лечение на уреаплазмоза

При уреаплазмоза лечението трябва да се извършва според принципа на сложност.

Няколко дни преди началото на приема на азитромицин, на пациента се предписват имуномодулатори. Лекарството се инжектира в мускула 1 r. / Ден. с интервал от 1 ден. Инжекциите продължават през целия курс на лечение.

Едновременно с втория прием на имуномодулатора те започват да приемат бактерициден антибиотик. Когато приключи, те преминават към азитромицин. През първите 5 дни лекарството се приема ежедневно в продължение на 1,5 часа преди закуска, по 1 g.

След това време се поддържа 5-дневна почивка и отново, придържайки се към препоръките в анотацията към лекарството, вземете 1 г. След още 5 дни азитромицин се приема за трети, последен път. Дозата е същата - 1 g.

В рамките на 15-16 дни, докато лечението с азитромицин продължава, пациентът също следва 2-3 r. / Ден. приемат стимуланти за синтеза на собствените им интерферони, както и антимикотици от полиеновата серия.

След курс на антибиотици е показана рехабилитационна терапия с използване на лекарства, които нормализират функцията на стомашно-чревния тракт и спомагат за възстановяването на неговата микрофлора. Поддържащото лечение продължава 2 седмици или повече.

Схема за лечение на хламидия. Капсули и таблетки - от това, което те са ефективни при хламидия?

Азитромицинът е предпочитаното лекарство за хламидии на долната част на пикочно-половата система, тъй като се понася добре от пациентите и освен това може да се използва за лечение на юноши и по време на бременност.

При тази форма на инфекция се приема 1 път в доза от 1 g.

Ако горните части на урогениталния тракт са засегнати от хламидиална инфекция, лечението се извършва на кратки курсове и се поддържат дълги интервали между курсовете.

Курсът на лечение е предназначен за 3 дози. Дозата за 1 доза е 1 г. Интервалът между дозите е 7 дни, тоест лекарството се приема на 1, 7 и 14 дни. Тази схема е одобрена от Министерството на здравеопазването на Русия за лечение на персистиращи / усложнени форми на хламидия..

Как да приемате азитромицин при ангина?

Всички антибиотици, предназначени за лечение на ангина, се приемат в десетдневен курс. Азитромицин е изключение от това правило - той се предписва за 3-5 дни.

Друго предимство на лекарството е, че то се понася много по-добре от пациентите, отколкото пеницилиновите лекарства (макролидите се считат за най-малко токсичните антибиотици).

Възрастни и деца с тегло над 45 kg се предписват да приемат 500 mg / ден. Ако по някаква причина срещата е пропусната, следващата доза се приема веднага след откриването на това обстоятелство, а следващата доза се приема на интервали от 24 часа..

Деца на възраст от шест месеца до 12 години са показани като суспензия. Антибиотикът трябва да се пие веднъж дневно. Лечението продължава най-малко 3 дни, дозата се избира индивидуално.

Отзивите за азитромицин за ангина са положителни, тъй като дори при гнойна ангина състоянието на пациента се подобрява значително в рамките на 5-6 часа след приема на първото хапче.

Антибиотици за синузит. Азитромицин - от това, което тези таблетки със синузит?

Азитромицин за синузит се използва съгласно една от следните схеми:

• натоварваща доза (500 mg) през първия ден, след това 3 дни, 500 mg;
• натоварваща доза (500 mg) и още 4 дни по 250 mg.

На деца под 12-годишна възраст се предписва суспензия. Лекарството се дозира в размер на 10 mg на 1 kg от теглото на детето. Лекарството се дава на пациента 1 р. / Ден. тридневен курс. В някои случаи през първия ден на детето се препоръчва да даде 10 mg / kg азитромицин, а през следващите 4 дни намалете дозата до 5 mg / kg. Най-високата доза на курс - 30 mg / kg.

Азитромицинът при синузит, натрупвайки се в центъра на заболяването, потиска Грам (+) бактерии, които са основната причина за неговото развитие, и ефективно облекчава възпалението в синусите.

Предозиране

Предозирането е придружено от тежко гадене, повръщане, разстройство на изпражненията, временна загуба на слуха.

Взаимодействие

Абсорбцията на лекарството се намалява в комбинация с Al3 + и Mg2 +, съдържащи антиациди, храна и етанол.

Комбинацията от макролиди + варфарин може да провокира увеличаване на антикоагулантния ефект, поради което пациентите, приемащи азитромицин в комбинация с варфарин - въпреки факта, че проучванията не са разкрили промени в протромбиновото време, когато се приемат в обичайни дози - е необходимо внимателно проследяване на този показател.

За разлика от други макролиди, той не взаимодейства с терфенадин, триазолам, теофилин, дигоксин, карбамазепин.

Едновременната употреба на терфенадин с различни антибиотици провокира удължаване на QT интервала и аритмия. Въз основа на това, азитромицин се използва с повишено внимание при пациенти, които приемат това лекарство..

Макролидите увеличават плазмената концентрация и токсичността, а също така забавят екскрецията на метилпреднизолон, циклосерин, фелодипин, индиректни коагуланти и лекарства, подложени на микрозомално окисление, но в случай на употреба на азитромицин (и други азалиди) този вид взаимодействие не е регистриран.

Ефективността на лекарството се увеличава в комбинация с хлорамфеникол и тетрациклин и намалява в комбинация с линкозамиди.

Азитромицин е фармацевтично несъвместим с хепарин.

Условия за продажба

По лекарско предписание. Рецепта на латински (пример):

Rp.: Tab. Азитромицини 0,5 N. 3
D.S. 1 ден 3 дни.

Условия за съхранение

Лекарството (под всякаква лекарствена форма) трябва да се съхранява при температура 15-25˚С на място, защитено от влага и светлина. Температура на съхранение на готовата суспензия - от 2 до 8˚С.

Срок на годност

За прах и капсули - 2 години. За таблетки - 3 години.

Суспензията се счита за подходяща за употреба в рамките на 3 дни..

специални инструкции

Наръчникът на Vidal показва, че тъй като метаболизмът на азитромицин се осъществява в черния дроб и веществото се екскретира главно в жлъчката, лекарството не трябва да се използва за лечение на пациенти със сериозни чернодробни дисфункции.

Пациентите в напреднала възраст не трябва да коригират дозата. Тъй като обаче възрастните хора могат да имат нарушена електрическа проводимост на сърцето, предписването на лекарството може да увеличи риска от сърдечни аритмии и развитие на тахикардия..

Употребата на азитромицин IV, според Wikipedia, е противопоказана при пациенти под 16-годишна възраст.

Характеристики на фармакокинетичния профил на лекарството

Фармакокинетичните параметри на лекарството се влияят до голяма степен от приема на храна и степента, до която се изразяват промените, зависи и от неговата лекарствена форма.

Така че, приемът на храна помага за намаляване на C_макс азитромицин под формата на капсули и увеличава този показател за таблетната форма. В първия случай има едновременно намаляване на AUC, във втория този показател остава непроменен..

В напреднала възраст при жените, за разлика от мъжете от същата възрастова група, параметрите на фармакокинетиката се променят, а именно С се повишава_макс.

При деца от 12 месеца до 5 години се наблюдава намаляване на AUC, C_макс, т_1/2.

Инструкции за употреба на азитромицин (Azithromycin)

Притежател на разрешението за употреба:

Лекарствени форми

рег. No: LP-000887 от 18.10.11 г. - Текущ

Азитромицин
	рег. No: LP-000887 от 18.10.11 г. - Текущ

Форма на освобождаване, опаковка и състав на лекарството Азитромицин

Капсули	1 капс.
азитромицин	250 mg

3 бр. - опаковка с контурни клетки (1) - картонени опаковки.
3 бр. - опаковки с контурни клетки (2) - картонени опаковки.

Капсули	1 капс.
азитромицин	500 mg

3 бр. - опаковка с контурни клетки (1) - картонени опаковки.
3 бр. - опаковки с контурни клетки (2) - картонени опаковки.

фармакологичен ефект

Широкоспектърно антибактериално лекарство от групата на макролидите-азалиди действа бактериостатично. Чрез свързване с 50S рибозомната субединица, той инхибира пептидната транслоказа на етапа на транслация, инхибира синтеза на протеини, забавя растежа и размножаването на бактериите и има бактерициден ефект във високи концентрации. Действа върху извън- и вътреклетъчните патогени.

Микроорганизмите могат първоначално да са устойчиви на антибиотично действие или да придобият резистентност към него.

Скалата на чувствителността на микроорганизмите към азитромицин (Минимална инхибиторна концентрация (MIC), mg / L):

Микроорганизми	MIC, mg / l
	Чувствителен	Устойчив
Staphylococcus spp.	≤ 1	> 2
Staphylococcus spp. групи A, B, C, G	≤ 0,25	> 0,5
пневмокок	≤ 0,25	> 0,5
Хемофилус инфлуенца	≤0.12	> 4
Moraxella catarrhalis	≤ 0,5	> 0,5
Neisseria gonorrhoeae	≤ 0,25	> 0,5

аеробни грам-положителни микроорганизми: Staphylococcus aureus (чувствителен към метилцилин), Streptococcus pneumoniae (чувствителен към пеницилин), Streptococcus pyogenes;

аеробни грам-отрицателни микроорганизми: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae;

анаеробни микроорганизми: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.;

Други: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdoferi.

Умерено чувствителни или нечувствителни:

аеробни грам-положителни микроорганизми: Streptococcus pneumoniae (умерено чувствителни или устойчиви на пеницилин).

аеробни грам-положителни микроорганизми: Enterococcus faecalis, Staphylococci spp. (устойчиви на метицилин), Staphylococus aureus (включително щамове, чувствителни към метицилин), Staphylococus pneumoniae, Staphylococcus spp. група А (бета хемолитик). Азитромицин не е активен срещу резистентни към еритромицин щамове на грам-положителни бактерии.

Група Bacteroides fragilis.

Фармакокинетика

След перорално приложение азитромицин се абсорбира добре и бързо се разпределя в тялото. Бионаличност след еднократна доза от 0,5 g - 37% (ефектът от "първо преминаване" през черния дроб), C max след перорално приложение от 0,5 g - 0,4 mg / l, време за достигане на максималната концентрация (TC max) - 2-3 часа.

Концентрацията в тъканите и клетките е 10-50 пъти по-висока, отколкото в кръвния серум. V d - 31,1 l / kg, свързването с плазмените протеини е обратно пропорционално на концентрацията в кръвта и оставя 7-50%.

Азитромицинът е устойчив на киселини, липофилен. Лесно преминава през хистохематологичните бариери, прониква добре в дихателните пътища, пикочно-половите органи и тъкани, вкл. в простатната жлеза, кожата и меките тъкани. Също така се транспортира до мястото на инфекция от фагоцити (полиморфноядрени левкоцити и макрофаги), където се освобождава в присъствието на бактерии. Прониква през клетъчните мембрани и създава високи концентрации в тях, което е особено важно за унищожаването на вътреклетъчните патогени. В огнищата на инфекция концентрациите са с 24-34% по-високи в сравнение със здравите тъкани и корелират с тежестта на възпалителния процес. Остава в ефективни концентрации в продължение на 5-7 дни след последната доза.

Той се деметилира в черния дроб, получените метаболити са неактивни. Изоензимите CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 участват в метаболизма на азитромицин, на който той е инхибитор. Плазмен клирънс - 630 ml / min: T 1/2 между 8 и 24 часа след приложение - 14-20 часа, T 1/2 в диапазона от 24 до 72 часа - 41 часа.

Повече от 50% от азитромицин се екскретира непроменен от червата, 6% - от бъбреците. Приемът на храна значително променя фармакокинетиката C max се увеличава (с 31%), AUC не се променя.

При мъжете в напреднала възраст (65-85 години) фармакокинетичните параметри не се променят, при жените C max се увеличава (с 30-50%).

Показания за лекарството азитромицин

Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към лекарството:

• инфекции на горните дихателни пътища и УНГ органи: фарингит, тонзилит, синузит, отит на средното ухо;
• инфекции на долните дихателни пътища: остър бронхит, обостряне на хроничен бронхит, пневмония, вкл. причинени от атипични патогени;
• инфекции на кожата и меките тъкани: често срещано акне с умерена тежест, еризипел, импетиго, вторично инфектирани дерматози;
• начален стадий на лаймска болест (борелиоза) - мигриращ еритем (еритема мигранс);
• инфекции на пикочните пътища, причинени от Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит).

Отворете списъка с кодове на ICD-10

Код на ICD-10	Индикация
A31.0	Белодробна микобактериална инфекция
A46	Еризипел
A48.1	Легионерска болест
A56.0	Хламидиални инфекции на долните пикочни пътища
A56.1	Хламидиални инфекции на тазовите органи и други пикочно-полови органи
А56.4	Хламидиален фарингит
A69.2	Лаймска болест
Н66	Нагнойни и неуточнени отити
J00	Остър назофарингит (хрема)
J01	Остър синузит
J02	Остър фарингит
J03	Остър тонзилит
J04	Остър ларингит и трахеит
J15	Бактериална пневмония, некласифицирана другаде
J16	Пневмония поради други инфекциозни агенти, некласифицирани другаде
J16.0	Хламидиална пневмония
J20	Остър бронхит
J31	Хроничен ринит, назофарингит и фарингит
J32	Хроничен синузит
J35.0	Хроничен тонзилит
J37	Хроничен ларингит и ларинготрахеит
J42	Хроничен бронхит, неуточнен
L01	Импетиго
L02	Абсцес на кожата, фурункул и карбункул
L03	Флегмон
L08.0	Пиодермия
L30.3	Инфекциозен дерматит (инфекциозна екзема)
L70	Акне
N30	Цистит
N34	Уретрит и уретрален синдром
N72	Възпалително заболяване на шийката на матката (включително цервицит, ендоцервицит, екзоцервицит)

Схема на дозиране

Азитромицин се приема през устата 1 път / ден, 500 mg, независимо от приема на храна.

Възрастни (включително възрастни хора) и деца над 12 години с тегло над 45 кг

За инфекции на горните и долните дихателни пътища, УНГ органи, кожата и меките тъкани: 500 mg 1 път / ден в продължение на 3 дни (курсова доза - 1,5 g).

За често срещано акне с умерена тежест: 2 капс. 250 mg 1 път / ден в продължение на 3 дни, след това 250 mg 2 пъти седмично в продължение на 9 дни. Дозова доза - 6,0 g.

При мигрираща еритема: на първия ден 2 капс. 500 mg, след това от 2-ри до 5-ти ден, 500 mg дневно. Дозова доза 3,0 g.

За инфекции на пикочните пътища, причинени от Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит): 2 капсули наведнъж. 500 mg всеки.

Рецепта за пациенти с нарушена бъбречна функция: за пациенти с умерено увреждане на бъбречната функция (CC> 40 ml / min) не се изисква корекция.

Страничен ефект

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, диария, коремна болка, разхлабени изпражнения, метеоризъм, лошо храносмилане, анорексия, запек, обезцветяване на езика, псевдомембранозен колит, холестатична жълтеница, хепатит, промени в лабораторните параметри на чернодробната функция, чернодробна недостатъчност, чернодробна некроза (възможно фатално).

Алергични реакции: сърбеж, кожни обриви, ангиоедем, уртикария, фоточувствителност, анафилактична реакция (рядко фатална), еритема мултиформен, синдром на Стивънс-Джонсън, токсична епидермална некролиза.

От сърдечно-съдовата система: сърцебиене, аритмия, камерна тахикардия, увеличен QT интервал, двупосочна камерна тахикардия.

От нервната система: виене на свят / световъртеж, главоболие, гърчове, сънливост, парестезия, астения, безсъние, хиперактивност, агресивност, тревожност, нервност.

От сетивата: шум в ушите, обратимо нарушение на слуха до глухота (при прием на високи дози продължително време), нарушено възприятие на вкуса и обонянието.

От кръвоносната и лимфната системи: тромбоцитопения, неутропения, еозинофилия.

От страна на опорно-двигателния апарат: артралгия.

От пикочно-половата система: интерстициален нефрит, остра бъбречна недостатъчност.

Други: вагинит, кандидоза.

Противопоказания за употреба

• тежко чернодробно и / или бъбречно увреждане;
• деца под 12 години с телесно тегло под 45 кг (за тази лекарствена форма);
• кърмене;
• едновременно приемане с ерготамин и дихидроерготамин;
• свръхчувствителност към антибиотици от групата на макролидите.

• умерено увреждане на чернодробната и бъбречната функция;
• с аритмии или предразположение към аритмии и удължаване на QT интервала;
• с комбинираната употреба на терфенадин, варфарин, дигоксин.

Приложение по време на бременност и кърмене

Азитромицин по време на бременност се препоръчва да се използва само в случаите, когато очакваната полза от приемането му на майката надвишава потенциалния риск за плода.

По време на лечението с азитромицин кърменето се преустановява.

Заявление за нарушения на чернодробната функция

Приложение за нарушена бъбречна функция

Противопоказан при тежка бъбречна недостатъчност.

Не се изисква корекция при пациенти с умерено бъбречно увреждане (CC> 40 ml / min).

Приложение при деца

Употреба при пациенти в напреднала възраст

специални инструкции

Ако се пропусне приемът на антибиотик, пропуснатата доза трябва да се приеме възможно най-рано, а следващите дози трябва да се приемат на интервали от 24 часа.

След прекратяване на терапията с азитромицин, реакциите на свръхчувствителност при някои пациенти могат да продължат дълго време и може да изискват специфична терапия под лекарско наблюдение.

Влияние върху способността за шофиране и използване на механизми

Предвид вероятността от развитие на странични ефекти от страна на централната нервна система, трябва да се внимава при шофиране и работа с машини.

Предозиране

Симптоми: временна загуба на слуха, гадене, повръщане, диария.

Лекарствени взаимодействия

Антиацидите не оказват влияние върху бионаличността на азитромицин, но намаляват максималната концентрация в кръвта с 30%, така че лекарството трябва да се приема поне 1 час преди или 2 часа след приема на тези лекарства и храна.

При парентерално приложение азитромицин не влияе върху концентрацията на циметидин, ефавиренц, флуконазол, индинавир, мидазолам, триазолам, котримоксазол (сулфаметоксазол + триметоприм) в плазмата, когато се използва заедно, но не трябва да се изключва възможността за такива взаимодействия при предписване на азитромицин за перорално приложение.

Ако е необходимо да се използва заедно с циклоспорин, се препоръчва да се контролира съдържанието на циклоспорин в кръвта..

Когато приемате дигоксин и азитромицин заедно, е необходимо да се контролира концентрацията на дигоксин в кръвта, тъй като много макролиди увеличават абсорбцията на дигоксин в червата, като по този начин увеличават концентрацията му в кръвната плазма.

Ако е необходимо да се приема заедно с варфарин, се препоръчва внимателно да се следи протромбиновото време.

Едновременното приложение на терфенадин и антибиотици от клас макролиди причинява аритмии и удължаване на QT интервала. Въз основа на това, горните усложнения не могат да бъдат изключени при прием на терфенадин и азитромицин заедно. Тъй като съществува възможност за инхибиране на изоензима CYP3A4 от азитромицин в парентерална форма, когато се използва заедно с циклоспорин, терфенадин, алкалоиди от ергот, цизаприд, пимозид, хинидин, астемизол и други лекарства, чийто метаболизъм се осъществява с участието на този изоензим, като се вземе предвид възможността за такова взаимодействие вътре.

При комбинираната употреба на азитромицин и зидовудин азитромицин не повлиява фармакокинетичните параметри на зидовудин в кръвната плазма или екскрецията на зидовудин през бъбреците и неговия глюкурониран метаболит. Концентрацията на активния метаболит, фосфорилиран зидовудин, обаче се увеличава в мононуклеарните клетки на периферните съдове. Клиничното значение на това откритие е неясно..

При едновременното приложение на макролиди с ерготамини и дихидроерготамин е възможно тяхното токсично действие.

Условия за съхранение на лекарството Азитромицин

Съхранявайте на сухо и тъмно място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° С.