Атрофичен ринит - симптоми, лечение при възрастни и деца

Хроничното възпаление на носната лигавица в крайна сметка води до появата на локални дегенеративно-дистрофични промени: огнища на уплътняване и атрофия. Пациентите развиват атрофичен ринит, който се проявява с поражение на почти всички структури на носа: нервни окончания, кръвоносни съдове, костна тъкан. Патологичните признаци на заболяването са сухота в носа, поява на гноен и дебел секрет, образуване на груби корички. С течение на времето носната преграда на пациентите изтънява и се деформира, обонянието е нарушено и е възможно краткотрайно кървене.

Атрофичният ринит според степента и степента на лезиите на лигавицата се разделя на ограничен и дифузен. Опасна инфекциозна болест, озена, която заема специално място в УНГ патологията, се обособява в отделна група. Причинителят на болестта е Klebsiella ozenae. Микроорганизмът се размножава върху носната лигавица и излъчва неприятна миризма, която изобщо не притеснява болните. Това се дължи на атрофия на нервните центрове, отговорни за обонянието..

Жените страдат от тази патология много по-често от мъжете. Болестта се наблюдава главно при възрастни над 30-годишна възраст. Лицата в пубертетна възраст от кавказката или монголоидната раса са склонни към развитие на атрофичен ринит. Мулатите, арабите и негрите никога не са имали случаи.

Етиология

По произход атрофичният ринит е разделен на 2 форми: първична и вторична. Причините за първичен атрофичен ринит не са установени. Вторичният ринит се развива под въздействието на отрицателни фактори на околната среда и различни дисфункции в организма.

Развитието на инфекциозен атрофичен ринит е причинено от размножаването на определени бактерии в човешкото тяло: Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Bordetella, Mycoplasma.

Фактори, допринасящи за началото на заболяването:

• Наследственост,
• Конституционна дистрофия,
• Високо съдържание на прах и газ във въздуха,
• Недостиг на желязо в организма,
• Хиповитаминоза,
• Небалансирана диета,
• Лоши навици,
• Лош климат,
• Облъчване,
• Индустриални опасности,
• Злоупотреба с вазоконстрикторни капки,
• Състояние след операция на носа,
• Психогенен стрес, особено при юноши.

Болести, водещи до развитие на атрофичен ринит:

1. Гастрит, холелитиаза, дискинезия на жлъчката,
2. Хормонални смущения в организма,
3. Травматично увреждане на носа и костите на лицевия скелет,
4. Имунодефицит,
5. Метаболитни нарушения,
6. Риносклерома,
7. Специфична сифилитична или туберкулозна инфекция,
8. Системен лупус еритематозус, васкулит,
9. Хроничен катар на горните дихателни пътища.

Озена е изключително атрофичен процес. Етиологичните фактори и патогенетичните връзки на озената не са точно установени. Има няколко теории за неговия произход: ендокринна, наследствена, трофична, метаболитна, функционална, психо-неврогенна, микробна, алтернативна. Според анатомичната теория озената се развива при индивиди с вродени черти - широки носни канали и носна кухина. Патофизиологичната теория казва, че озената е следствие от хронично възпаление в носа, протичащо в тежка форма. Бактериалната теория се потвърждава от наличието на клиничен материал на Klebsiella ozena в бактериалната култура. Неврогенна теория: Ozena се причинява от дисфункция на автономната нервна система. Ендокринна теория: озената се развива при жени по време на менструация, бременност и менопауза.

Ozena се характеризира с изтъняване на лигавицата, намаляване на размера и броя на клетките, увреждане на нервните влакна и жлезистите структури. Ресничестият епител се трансформира в плосък епител, кръвоносните съдове се разреждат и възпаляват, а костната тъкан се заменя с фиброзна тъкан. Носът е деформиран: става с форма на седло или патица. Дихателният орган престава да функционира нормално и е надежден защитник на целия организъм от патогенни микроби, които проникват отвън.

Симптоми

Клиниката на атрофичния ринит се развива постепенно. Отначало пациентите развиват често обострен бактериален ринит. Възпалението е катарално. Постепенно лигавицата се заменя с гнойно, развива се инфекциозно възпаление на носната лигавица, което е придружено от удебеляване на секрета и образуване на корички. Нарушава се кръвоснабдяването и храненето на носната лигавица, прогресира дистрофията.

• Обикновеният атрофичен ринит се проявява със сухота на лигавицата, склонност към образуване на корички, липса на апетит, безсъние, поява на дишане през устата и свистящи звуци при вдишване и нарушено обоняние. Изпускането от носа става оскъдно, вискозно, понякога се появяват кървене от носа. Пациентите усещат, че в носа има чуждо тяло.
• Субатрофичният ринит е специален вид заболяване, при което храненето на носната лигавица се нарушава, започва да изсъхва и да се образува коричка. Морфологичните и клиничните признаци на патологията не са изразени значително. Някои експерти считат тази форма за независимо заболяване, докато други я смятат за един от етапите на атрофичния ринит..
• Симптомите на инфекциозен атрофичен ринит са катарални явления: кихане, хрема, конюнктивит, нискостепенна или висока телесна температура. Пациентите стават неспокойни, нервни, спят лошо през нощта и ядат малко. С течение на времето се появява асиметрия от двете страни на челюстта, носната преграда омеква и се огъва. Лицето става подпухнало, под очите се появява подуване.
• При пациенти, страдащи от озена, носната кухина е увеличена, лигавицата е изтънена, бледа и суха. В носа се образува слуз с остра неприятна миризма и бързо изсъхва. Гнойно отделяне, което запълва носните проходи, образува груби жълтеникаво-зеленикави корички. Атрофичният процес от носната лигавица често се спуска във фаринкса, ларинкса и трахеята, което се проявява с пресипналост и болезнена кашлица. От пациента се излъчва зловонна миризма. В резултат на увреждане на рецепторите на обонятелния анализатор се развива аносмия. Поради атрофия на нервите в носа, чувствителността на лигавицата се нарушава и пациентите не усещат притока на вдишван въздух. Струва им се, че носът е запушен, въпреки че носната кухина е празна. Пациентите не усещат лошата миризма, излъчвана от тях. Специалната реакция на другите води децата до депресивно състояние и кара възрастните в депресия.

1. Аносмия,
2. Намален местен имунитет,
3. Възпаление на трахеята, ларинкса и фаринкса,
4. Деформация на носа,
5. Възпаление на параназалните синуси,
6. Възпаление на очната ябълка,
7. Ушна инфекция,
8. Тригеминална невралгия,
9. Пневмония,
10. Менингит,
11. Стомашно-чревна патология: диспепсия, гастрит,
12. Депресия, апатия, неврастения.

Диагностика

Диагностиката на заболяването започва с изслушване на оплакванията на пациента и общ преглед. Наличието на зловонни кори и аносмия позволява на специалиста да подозира това заболяване..

След това се изследва носната кухина - извършва се риноскопия, по време на която се открива бледорозова, суха и тъпа лигавица. През него се виждат лесно уязвими кръвоносни съдове. В носната кухина има жълто-зелени корички. Носните проходи са разширени и конхите са редуцирани. Задната стена на назофаринкса се вижда лесно по време на риноскопия.

Изхвърлянето на лигавицата на носа и гърлото се изпраща за бактериологично изследване в микробиологична лаборатория. В процеса на изучаване на микрофлората на носната кухина бактериолозите обикновено откриват монокултура - осенозна клебсиела или асоциация на микроорганизми.

За да се потвърди предполагаемата диагноза и да се изключи съпътстващият синузит, пациентите се насочват към томографско или рентгенографско изследване на параназалните синуси.

Лечение

• Почистване на носа. Носната кухина се напоява с физиологичен разтвор или лекарства "Aquamaris", "Aqualor" "Dolphin". Това е необходимо за овлажняване на лигавицата и премахване на корички. Ако плътните секрети не се отделят добре при изцеждане, те се отстраняват с аспиратор за нос. При наличие на гнойно съдържание в носа трябва да се изплакне с дезинфектант или антисептичен разтвор - "Фурацилин", "Диоксидин", "Мирамистин". Всяко растително масло - морски зърнастец, евкалипт, зехтин, праскова масло - ще помогне за изчистване на носа от корите. Памучните тампони се навлажняват в масло и се вкарват в носа.

• Етиотропно лечение. Инфекциозният атрофичен ринит е с бактериална природа. За да се отървете от патологията, се провежда курс на антибиотично лечение. Лекарството се избира в зависимост от чувствителността на изолирания микроб. Обикновено за перорално приложение те избират широкоспектърни антибиотици - "Амикацин", "Рифампицин", "Ципрофлоксацин". В случай на озена, йод-съдържащи препарати се използват за намаляване на миризмата, а антибиотици под формата на мехлеми, инхалации и таблетки се използват за отстраняване на причината за заболяването..
• Симптоматична терапия. Алкалните разтвори се използват за втечняване на слуз. Те се вкарват в носа или се инжектират чрез вдишване. Също така муколитиците се предписват под формата на назален аерозол или за перорално приложение. Омекотяващи мехлеми и маслени капки помагат за намаляване на носната атрофия. На пациентите се предписват мехлеми "Ленено семе", "Камфор", "Вазелин". За подобряване на микроциркулацията и трофизма се използват "Пентоксифилин", "Трентал", "Курантил". Солкосерил гел или мехлем помага за ускоряване на процесите на регенерация и подобряване на метаболизма в тъканите..
• На хората с дефицит на желязо в организма се предписват "Ferrum Lek", "Ferritin", "Ferrocal", "Hemofer".
• Обща укрепваща и стимулираща терапия - използването на биогенни стимуланти, витамини А, В, микроелементи. Пациентите се подлагат на автохемотрансфузия, протеинова терапия, ваксинална терапия. Общото лечение включва климатична и балнеолечение, разходки в иглолистната гора.
• Физиотерапевтични процедури - хелий-неонов лазер, аеройонотерапия, електрофореза, ултравиолетово облъчване.

Правилно подбраната консервативна терапия ви позволява да подобрите състоянието на лигавицата, да ускорите процесите на регенерация и да възстановите секрецията на жлезистите структури.

Оперативното лечение се извършва със значително разширяване на турбината и тежка атрофия на носния скелет. Палиативната хирургия няма за цел да излекува пациента, а да улесни живота. По време на операцията пациентите се имплантират с ало-, хомо- и автотрансплантати в носната кухина, за да стеснят нейния размер или външната стена на носа се премества медиално. Пациентите се добавят към лигавицата на жлезата чрез трансплантация от параназалните синуси.

Консервативната терапия на атрофичен ринит се допълва с традиционната медицина.

• Пациентите вдишват сух прах от водорасли три пъти на ден в продължение на 2 седмици.
• Морската вода е най-ефективното средство в борбата срещу всякакъв вид ринит, включително атрофичен ринит. Прави се от морска сол и топла преварена вода..
• Вкарвайте масло от шипка в носа три пъти на ден, за да предотвратите образуването на зловонни корички.
• За изплакване на носната кухина се използва отвара или запарка от невен и лайка.
• За лечение на инфекциозен ринит в носа се влива лекарство, приготвено от две счукани скилидки чесън и лъжица загрято растително масло.
• Сокът от алое стимулира регенерацията на клетките. Измиват си носа веднъж на ден.
• Тинктура от ехинацея, лимонена трева, елеутерокок, коприва се приема за стимулиране на имунитета.

Предотвратяване

Превантивни мерки за избягване развитието на патология:

1. Поддържане на добра носна хигиена,
2. Използване на предмети за лична хигиена,
3. Редовно използване на маслени капки за нос,
4. Премахване на корички от носа ежедневно,
5. Профилактика на хиповитаминоза,
6. Превенция на стреса,
7. Навременно лечение на съпътстващи инфекции и УНГ патология,
8. Провеждане на закаляващи процедури и общоукрепваща гимнастика,
9. Пълна обогатена храна,
10. Поддържане на оптимален вътрешен климат.

Атрофичен ринит

Излагането на неблагоприятни фактори на околната среда, чести инфекциозни заболявания, лоши навици, хирургическа интервенция и домашни наранявания са причините, водещи до възпаление и разрушаване на носната лигавица. В резултат на тези процеси се развива сложно хронично заболяване - атрофичен ринит. Ако не се осигури подходящо лечение, тази патология може да доведе до сериозни усложнения..

Какви са симптомите на атрофичния ринит? Какви методи за продуктивно лечение на заболяването има? Отговори на тези и много други въпроси ще намерите в нашата статия..

Какво е атрофичен ринит?

Атрофичният ринит е дългосрочно възпалително заболяване на носната лигавица, придружено от нейното изтъняване. Основните признаци на заболяването:

• повишена сухота на назофаринкса,
• вискозно жълто или зелено отделяне,
• появата на специфични кори,
• краткосрочно кървене.

С течение на времето по-голямата част от структурата на носа е засегната: нерви, кръвоносни съдове, костна тъкан. Заболяването засяга възрастни, главно жени и деца, по-често юноши. Въпреки това, понякога атрофичен ринит се открива при дете в ранна детска възраст (от 1-годишна възраст).

Алтернативно име за хроничен атрофичен ринит е "сух" ринит. Това се обяснява с оскъдните секрети при тежки дихателни нарушения.

Болестта е разделена на два вида:

Образува се самостоятелно, причините досега не са установени.

Появява се като последица от съпътстващи патологии или хирургични интервенции.

Навременното откриване и последващо лечение на атрофичен ринит е изключително важно, тъй като заболяването бързо преминава в хронична форма. Ако лигавиците не изпълняват защитни и терморегулиращи функции, функционирането на повечето дихателни органи ще бъде нарушено..

Причините за развитието на болестта

Ние изброяваме често срещаните причини, които допринасят за появата на болестта:

1. Наследственост: често болестта се предава от поколение на поколение.
2. Повтарящите се вирусни или бактериални инфекции допринасят за атрофия на носната лигавица.
3. Хормонален дисбаланс, като ендокринни нарушения, които се появяват при юноши по време на пубертета.
4. Травма и операция.
5. Липса на витамин D и желязо в организма.
6. Излагане на стрес фактори.
7. Вредни условия на околната среда:
   • тютюнев дим,
   • химически пари,
   • прах и дим във въздуха,
   • продължително вдишване на горещ или студен въздух.

Продължителната употреба на вазоконстрикторни капки също може да причини атрофичен ринит..

Трябва да се отбележи, че установяването на конкретна причина, провокирала заболяването, повишава ефективността на лечението..

Основните симптоми на атрофичен ринит

Прогресирането на болестта води до значително влошаване на човешкото състояние и намаляване на качеството на живот. Тази патология е придружена от следните прояви:

• тежко дишане и запушване на носа;
• оскъдно вискозно отделяне от носната кухина;
• усещане за сухота и парене;
• появата на корички, при отстраняване се появява кървене;
• намалено обоняние до пълно изчезване;
• безсъние;
• липса на апетит;
• увреждане на слуха.

При преглед отоларингологът ще забележи характерни отклонения от нормалното състояние на носната лигавица, които ще придобият бледорозов цвят, структурата му ще стане суха и скучна с жълто-зелени корички.

Ако започнете атрофичен ринит, той може да се развие в озена - зловонен ринит. Крайният етап на атрофичния процес е присъщ на:

• изтъняване на лигавицата,
• редукция на клетките,
• увреждане на нервната система.

Следните патологични процеси протичат в носната кухина:

• ресничестата тъкан се превръща в плоска,
• съдовете се възпаляват,
• костната тъкан се заменя с фиброзна тъкан.

Има деформация на носа, по форма той започва да прилича на патица. Това заболяване се счита за тежко и изисква незабавно лечение..

В тази таблица ще разгледаме симптомите на различни видове атрофичен ринит..

Възможни усложнения на заболяването

Продължителното пренебрегване на патологията води до сериозни усложнения:

• аносмия - частична или пълна загуба на миризма;
• намален местен имунитет;
• възпаление на трахеята, ларинкса, ушите, очните ябълки;
• увреждане на паметта и интелигентността;
• проблеми със слуха;
• деформация на носа;
• пневмония;
• менингит;
• дисфункция на стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане, диспепсия, гастрит;
• депресивни състояния, апатия, неврастения.

Най-трудното последствие от патологията е разпространението на атрофичния процес в други органи..

За съжаление, често отоларинголог се консултира с вече напреднала форма на атрофичен сух ринит. Лекарят предписва лечение, което може да облекчи благосъстоянието на пациента и да спре развитието на патология, но вече не е възможно да се възстанови напълно здравословното състояние на носната кухина.

Ако откриете поне един симптом на нарушение на състоянието на лигавицата, тогава трябва да се свържете с квалифициран специалист. Това ще позволи да се диагностицира болестта навреме и да се вземат необходимите мерки за нейното лечение..

Диагностични методи

Изследването започва с изслушване на оплакванията на пациента и общ преглед. Според описаните симптоми и резултатите от риноскопията, УНГ може да постави предварителна диагноза. По време на прегледа лекарят ще анализира състоянието на лигавицата, ще оцени зоната на разпространение на патологични промени.

Пациентът се изследва (назален секрет) за бактериологично изследване. Като правило в тях се открива монокултура - осенозна клебсиела или асоциация на бактерии.

За да се потвърди съмнението за диагноза, пациентът може да бъде насочен за кръвен тест, ЯМР или рентгенова снимка на лицевия череп. Въз основа на рентгенологичната диагноза се определя дали патологията е придружена от съпътстващи заболявания. Той също така проверява дали има изтъняване в костите или хрущяла..

След задълбочен преглед и оценка на резултатите от теста, УНГ ще постави точна диагноза и ще предпише необходимото лечение.

Как да се лекува атрофичен ринит

Процесът на терапия е доста дълъг и изисква постоянство от страна на пациента. Лечението на атрофичен ринит при възрастни и деца се предписва само от квалифициран отоларинголог и включва следните процедури:

1. Изплакване на носната кухина с физиологични разтвори. Необходимо е да се използва безопасно и ефективно средство "Sialor Aqua". Лигавицата на носа трябва да се напоява с това лекарство редовно. Стерилната морска вода, която е част от състава, овлажнява и прочиства носната кухина от прах, алергени, инфекции, а също така помага за омекотяването и премахването на някои от коричките. Морската сол има антисептично и противоотечно действие, укрепва кръвоносните съдове, ускорява процеса на заздравяване на микропукнатини и наранявания.
2. Овлажняване на носната лигавица. С незначителни симптоми на атрофичен ринит и откриване на заболяването в ранен стадий се използват петролни продукти.
3. Симптоматично лечение. За да се разреди слузта, на пациента се предписват алкални разтвори за вливане в носа или вдишване. Муколитиците също се използват за улесняване на отделянето на храчки. Различни мехлеми се използват за премахване на атрофичните симптоми, ускоряване на регенерацията на тъканите и подобряване на метаболизма..
4. Курс антибиотично лечение. Ако бактериалната инфекция е в основата на заболяването, тогава лекарят предписва лекарства в зависимост от вида на патогена. Антибиотиците се избират индивидуално и се прилагат локално чрез вдишване. Самостоятелното приложение на антибиотична терапия е забранено. Ако ринитът е причинен от хормонален дисбаланс или недостиг на витамини, тези лекарства само ще влошат ситуацията..
5. Изплакване с антисептици. За лечение на носната кухина, покрита с гнойна слуз, използвайте водороден прекис, разтвори на сода, калиева сол на манганова киселина.
6. Биогенните стимуланти подобряват благосъстоянието на пациента и състоянието на лигавиците. Витамините от група В се инжектират интрамускулно, използва се екстракт от плацента.
7. Терапия с лекарства, съдържащи желязо. Предписва се, ако една от причините за заболяването е дефицитът на желязо..
8. Физиотерапия. Следните методи спомагат за ускоряване на лечебния процес: електрофореза, магнитотерапия, UV лъчение.
9. Хирургичните методи са показани за пациенти, които се нуждаят от лечение на хроничен атрофичен ринит с очевидна атрофия на костната рамка. Оперативните действия са насочени към изкуствено стесняване на носната кухина до шест месеца. Това е необходимо за заздравяването на лигавиците. Хирургичният метод е екстремна, но много ефективна мярка.

Трябва да се отбележи, че на пациентите с атрофичен ринит, живеещи в сух климат, се препоръчва да се преместят в региони с висока степен на влажност. През зимата е препоръчително да се използват преносими овлажнители на закрито, за да се избегне рецидив на болестта..

Невъзможно е да се върне към отличното състояние на лигавицата със зловонен ринит (осен). Всички известни методи на лечение дават временен ефект и след прекратяване на терапията симптомите на патологията се връщат. Ето защо е по-добре да се избягват усложненията на атрофичния ринит и да се започне терапия своевременно..

Предпазни мерки

Профилактиката на описаното заболяване се свежда до следните действия:

• активен отдих и здравословен начин на живот;
• укрепване на имунитета и правилно подсилено хранене;
• изключване на лоши навици;
• извършване на редовни грижи за носната кухина с разтвори на основата на морска сол;
• своевременно лечение на вирусни и бактериални инфекции;
• използването на дихателна защита при опасна работа;
• редовно почистване и поддържане на оптимална температура и влажност в помещението.

Атрофичният ринит е сериозно заболяване на носната кухина, което е изпълнено със сериозни последици: кървене, перфорации, различни изкривявания на носа и лицето. Невъзможно е да се възстановите сами от това заболяване. Квалифицираната терапия на заболяването е дългосрочна и не винаги е успешна. Ето защо, когато се появят първите симптоми, не отлагайте лечението и преминете през преглед при отоларинголог, за да избегнете усложнения..

Атрофичният ринит не е проста настинка

Как да се лекува атрофичен ринит и причините за него при възрастни и деца. Как и как да се лекува атрофичен ринит у дома? Атрофичният ринит е вид хроничен ринит, характеризиращ се с изтъняване и удебеляване на носната лигавица.

Това е сериозно заболяване, което води до опасни последици. Разберете причините, симптомите и възможностите за лечение.

Всеки знае какво е хрема или, както го наричат ​​лекарите, ринит. Хремата почти винаги придружава настинки, грип и други респираторни заболявания. Най-често ринитът има остра форма, т.е.развива се бързо и бързо изчезва..

Ако остър ринит не се лекува навреме, той може да се превърне в хронична форма. Ринитът започва да измъчва човек през цялата година. Понякога изглежда, че той е напълно преминал, но с най-малкото отслабване на имунната система, той отново се усеща. Страдащите от алергии също са наясно с хроничната проява на ринит, който моментално се събужда, когато непоносим алерген е изложен на тялото..

Подобно на повечето заболявания, хроничният ринит има свои форми, от познатите и прости до сложни и опасни. Сред това разнообразие се откроява доста рядка форма на хроничен ринит - атрофичен ринит..

Атрофичният ринит е бавно, прогресиращо заболяване, което засяга носната лигавица. Образуват се твърди кори с неприятна миризма, носните проходи се увеличават и човек постоянно е преследван от чувство на задръстване. Заболяването засяга възрастни, главно жени и деца, по-често юноши..

Напоследък атрофичният ринит стана обичайно да се разделя на първичен и вторичен. Първичната се развива самостоятелно, а вторичната се проявява на фона на интервенцията - екологична, физическа, хирургична и инфекциозна 1,2.

Развитие и причини за атрофичен ринит

Ключовата разлика от другите видове ринит е, че атрофичният ринит се развива дистрофично, т.е. носната лигавица се променя структурно, на клетъчно ниво.

Атрофията възниква локално или обхваща цялата носна лигавица. Броят на бокаловите клетки (горния слой) на лигавицата намалява, вискозитетът на секрета се променя 2.

Учените все още не знаят точните причини за появата на първия тип атрофичен ринит, който се развива самостоятелно, без подкрепа от настинки или други заболявания. Предполага се, че причината при възрастни и деца може да бъде наследственост, неблагоприятна среда, имунологични нарушения и лошо кръвообращение в носната област 1. Но в момента първият тип атрофичен ринит се развива изключително рядко, основната му област на разпространение е Африка и Източна Азия 1.

Най-честата причина за вторичен атрофичен ринит при възрастни и деца е назална хирургия, като резекция или отстраняване на турбината 2. В допълнение, развитието се улеснява от проблеми с имунитета, хранителни дефицити, хронични форми на други заболявания на дихателната система, като синузит, както и цял списък от всички видове бактериални инфекции..

Отделно трябва да се каже за развитието на атрофичен ринит при деца. Подрастващите са изложени на риск през пубертета, особено момичетата. Най-вероятно това се дължи на резки хормонални скокове в организма, както и на недостиг на витамини и намаляване на имунната резистентност 3.

Ако проблемът не бъде разрешен, тогава атрофичният ринит има голям шанс да се превърне в озена - зловонен ринит. Ozena се характеризира с пълно поражение на цялата лигавица и гъсти секрети с отчетлива зловонна миризма. Това заболяване се счита за сериозно усложнение, изискващо незабавно лечение 2.

Симптоми на атрофичен ринит

Кратък списък на основните признаци на атрофичен ринит при възрастни и деца:

• Усещането за сухота в носа е първият основен признак.
• Образуването на плътни корички в носната кухина е вторият основен симптом.
• Проблеми с миризмата
• Нарушено дишане през носа.
• Усещане за чуждо тяло в носа 3.

Горните симптоми на атрофичен ринит при възрастни и деца са характерни и за двата вида заболяване - първичен и вторичен. Хората се оплакват от сух и сърбящ нос, образуване на корички с неприятен цвят и мирис. Отстраняването на корички е придружено от болка и травма на лигавицата 1.

Лечение на атрофичен ринит

Почти всеки лекар може да диагностицира атрофичен ринит с помощта на риноскопия - промените в носната кухина веднага се забелязват. След диагностициране и потвърждаване на диагнозата, лекарят ще ви каже как да лекувате атрофичен ринит.

Основната задача при лечението на атрофичен ринит е възстановяването на всички функции. Лекарите препоръчват цялостно лечение, включващо терапевтични мерки и лекарства.

Терапевтичното лечение включва:

• Овлажняване на носната лигавица
• Нормализиране на температурата в мястото на престой
• Повишаване на влажността на въздуха

Сред доказаните лекарства:

• Вдишване и напояване на носната лигавица с разтвори на морска сол
• Ангиопротектори - лекарства, които подобряват дейността на кръвоносните съдове
• Имуностимуланти
• Антибактериални лекарства
• Железни препарати
• Антибиотици 3

Подпомагане на имунната система при атрофичен ринит

Едно от най-ефективните средства, които могат да помогнат при атрофичен ринит, е IRS ® 19. Лекарството е имуностимулант. Съдържа бактериални лизати (бактериални частици), които стимулират местния имунитет. Върху увредената носна лигавица се образуват антитела, които предотвратяват развитието на вредни бактерии. В допълнение към това нараства количеството лизозим, антибактериално вещество, което унищожава клетките на вече установени бактерии..

IRS ® 19 се произвежда под формата на аерозол (спрей), в удобни бутилки 5. Тази форма е особено подходяща за деца. Пулверизаторът се вкарва в носната кухина и чрез еднократно натискане на клапата лекарството се влива директно в мястото на инфекцията.

Лекарството има висок профил на безопасност и се предписва на деца от 3 месеца. Ето защо лекарството е широко разпространено при лечението на много заболявания при деца, свързани с бактериални или вирусни инфекции на дихателната система 4.

В допълнение към лечението на атрофичен ринит и други видове хроничен ринит, IRS ® 19 уверено се доказа в профилактиката на ARVI. Ако заболяването е настъпило, тогава на деца под 3-годишна възраст се предписва инжектирането на IRS® 19, една доза във всеки носен проход два пъти дневно. Възрастни и деца над 3 години използват IRS® 19 2 до 5 пъти на ден, една инжекция 5.

Атрофичен ринит: лечение, какво е това, основните симптоми

Едно от най-редките, но тежки хронични заболявания на носа е атрофичният ринит. Какво е? Какво включва диагнозата и какви са основните лечения за атрофичен ринит?

Атрофичният ринит (AR) е прогресиращ дистрофичен процес, който е придружен от атрофия на лигавицата, субмукозата и с прогресиращ ход - надкостницата и костната тъкан на носната кухина.

Болестта се среща по-рядко от другите форми на хроничен ринит. Разпространението на хроничния атрофичен ринит при възрастни е по-високо, отколкото при децата.

AR има две форми:

• обикновен;
• озена или зловонна кориза.

В зависимост от разпространението на процеса, простият AR може да бъде ограничен и дифузен.

Ограничена форма на патология или преден сух ринит засяга предимно предната част на носната преграда и предните краища на долните турбината. При дифузна форма заболяването се разпространява в цялата носна кухина.

Ozena се характеризира с остра атрофия на лигавицата и костните стени на носната кухина. По стените бързо се образуват груби кори с много неприятна миризма.

Тежестта на Ozen може да бъде лека, умерена и тежка..

Код по ICD-10 (Международна класификация на болестите 10-та ревизия): J31.0 - хроничен ринит: атрофичен ринит, озена.

Причините за развитието на патологията

Развитието на AR се основава на нарушено кръвоснабдяване и инервация на носната лигавица. Причините за заболяването са многобройни:

• генетична конституционална дистрофия на горните дихателни пътища;
• заболявания на имунната система;
• заболявания на стомашно-чревния тракт, по-специално, патология на черния дроб и жлъчните пътища;
• хормонални нарушения;
• тежки инфекциозни заболявания;
• наранявания на носа и параназалните синуси;
• хирургични интервенции (конхотомия, аденотомия, отстраняване на чужди тела, полипотомия, продължителна или многократна назална тампонада, както и състояния след септопластика);
• лъчетерапия в областта на носа;
• продължителна употреба на вазоконстрикторни капки за нос;
• неблагоприятни социални условия;
• хранене с нарушение на витаминния баланс;
• психогенен стрес по време на пубертета.

Атрофичният ринит се среща по-често при лица, живеещи в сух, горещ климат.

Етиологията и патогенезата на озена не са окончателно установени. Има няколко теории:

• генетичен;
• конституционен;
• ендокринно-вегетативни;
• трофичен;
• бактериална;
• психогенен.

Сред многото предполагаеми причини за появата на озена се разграничава инфекциозна теория, след което заболяването се развива в резултат на инфекция на отслабен организъм със специфичен възпалителен патоген - Klebsiella Abel-Levenberg. В допълнение към този микроорганизъм, в кръвния серум или урина често се секретира специфична гъбичка - гъбата Жилкова.

От голямо значение в патогенезата на заболяването е заразената хипосидероза (прекомерно образуване и натрупване на хемосидерин - пигмент, състоящ се от железен оксид), при което нивото на серумно желязо в кръвта намалява.

Попадайки в горните дихателни пътища, Klebsiella pneumoniae ozaenae причинява възпаление на носната лигавица с повишено производство на лигавични секрети. Голям брой левкоцити мигрират към фокуса на възпалението. Впоследствие продуктите от разпадането на тъканите и разрушените капсули от бактерии се освобождават под формата на гнойно отделяне. Тайната става плътна и вискозна, нейното отделяне се нарушава и по стените на носната кухина се образуват корички.

Klebsiella pneumoniae ozaenae причинява дисбиоза в носната кухина. В същото време кръвоснабдяването и инервацията на тъканите се влошават, настъпват дистрофични промени в костната тъкан и лигавицата..

Симптоми на атрофичен ринит

Простата AR се характеризира със следните характеристики:

• намаляване на отделянето на слуз;
• склонност към коричка, но без мирис;
• Затруднено носно дишане;
• усещане за сухота в носа;
• намалено обоняние;
• незначителни кръвотечения от носа;
• раздразнителност, обща слабост.

Ozena се характеризира с остра атрофия на лигавицата и костните стени на носната кухина. По стените бързо се образуват груби кори с много неприятна миризма. След отстраняването им зловонната миризма изчезва за известно време, докато се образуват нови корички. В същото време самият пациент не усеща тази миризма поради атрофия на рецепторната зона на обонятелния анализатор.

С разпространението на атрофичния процес във фаринкса, ларинкса и трахеята се развива пресипналост, появява се обсесивна кашлица и дишането се затруднява.

Атрофията на лигавицата и черупките води до факта, че при предна риноскопия задната стена на назофаринкса се визуализира свободно. Нарушението може да се разпространи не само в носната кухина, но също така и в фаринкса, ларинкса и трахеята.

В резултат на костната атрофия външният нос може да се деформира, носният мост потъва и се образува патешки нос..

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания, данни от анамнезата, резултатите от лабораторни и инструментални методи за изследване. Пациентите с AR съобщават за мъчителна сухота в носа, вискозни кори и затруднено дишане..

При преглед има бледност на кожата и видимите лигавици, дишане през устата. При AR по време на риноскопия се определят бледи, атрофични лигавици.

При извършване на предна риноскопия по време на озената се разкриват следните признаци:

• разширяване на носната кухина, което е свързано с намаляване на долните турбината;
• лигавицата е бледорозова, тънка, лъскава;
• разширените носни проходи са изпълнени с гъсти секрети, подобни на гной;
• изхвърляне, изсушаване, образува корички по стените на носната кухина.

Атрофията на лигавицата и черупките води до факта, че при предна риноскопия задната стена на назофаринкса се визуализира свободно. Нарушението може да се разпространи не само в носната кухина, но също така и в фаринкса, ларинкса и трахеята.

Бактериологичната сеитба в езерото разкрива полезната клебсиела.

Цитологичното или хистологичното изследване на носната лигавица с осен разкрива:

• рязко изтъняване на лигавицата;
• изтъняване на костната тъкан на черупките и стените на носа;
• метаплазия на колонен епител в стратифициран плосък епител;
• намаляване на броя на лигавичните жлези;
• слабо развитие или изчезване на кавернозна тъкан;
• промени в кръвоносните съдове от вида на облитериращия ендартериит;
• заместване на костната тъкан на черупките със съединителна тъкан.

Освен това се извършва клиничен кръвен тест, определя се нивото на желязо и се предписва рентгенова или компютърна томография на параназалните синуси.

Лечение на атрофичен ринит

AR лечението включва често изплакване на носната кухина с физиологичен или хипертоничен разтвор, както и препарати на основата на морска сол (Dolphin, Aqualor). За по-добро прочистване на слуз, секрети и корички може да се използва назален аспиратор по време на зачервяване. Също така, за да се улесни изхвърлянето на кори, в носната кухина се вкарват тампони, напоени с маслиново, морски зърнастец или прасковено масло..

За да се подобрят функциите на лигавичните жлези, стените на носната кухина могат да се смазват с разтвор на Lugol.

За намаляване на атрофичния процес се използват маслени капки и омекотяващи мехлеми (вазелин, ланолин, нафталин), които се инжектират в носната кухина.

В резултат на костна атрофия външният нос може да се деформира, носният мост потъва и се образува патешки нос.

Когато се идентифицира патогенен патоген, като се вземе предвид чувствителността, се избира системна и локална антибиотична терапия (тетрациклинова серия, хлорамфениколова група).

Други терапии:

• лечение на съпътстващи заболявания, желязодефицитна анемия;
• излагане на хелий-неонов лазер (за стимулиране на трофиката на носната лигавица);
• общо стимулиращо лечение: витаминна терапия, автохемотерапия, протеинова терапия, инжекции с екстракт от алое, пирогенал;
• ваксинална терапия: ваксина от бактерии, растящи в носната кухина на пациенти с озена.

Как да се лекува озена с недостатъчна ефективност на консервативното лечение? В този случай се извършват палиативни операции за изкуствено механично стесняване на носната кухина. В областта на долния носен проход и носната преграда се имплантират слабо диференцирани тъкани, които нямат изразени антигенни свойства: автохрущял, пъпна връв, околоплодни мембрани. Може да се използват и гъбести костни пластини, мазнини, тефлон, найлон, акрилна пластмаса, алопластичен антимикробен полимер. Стимулирането на носната лигавица след операция подобрява хидратацията на носната лигавица, намалява образуването на корички и неприятна миризма.

Традиционните методи за лечение с озена (растителни масла, сок от алое, мента, градински чай, водорасли, мед) могат да се използват само след консултация със специалист на фона на предписаното основно лечение.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.