Терминът "асфиксия" е от древногръцки произход. Те се характеризираха със състояние, в което човешкото тяло престана да „вибрира“, „пулсира“. Терминът описва както липсата на дихателни трептения на гръдния кош, така и липсата на сърдечна честота и пулс.
Асфиксията е симптом на някои сърдечно-съдови, онкологични, респираторни заболявания, възниква в резултат на злополуки или е причинена умишлено.
Асфиксия в медицината
Когато говорят за това какво е асфиксия на дихателните пътища, в повечето случаи те имат предвид ситуации, при които има механично препятствие по пътя на движението на въздуха. В медицински смисъл това понятие се използва по-широко. Използва се за описване на състоянията на кислороден глад в резултат на смущения в газообмена, парализа на дихателния център и други причини..
Разликата между асфиксия и хипоксия
Припомнете си, че кислородните молекули, влизащи в белите дробове, проникват в кръвния поток, прикрепват се към хемоглобина в еритроцитите и след това се транспортират през кръвоносната система до всички клетки. По същия начин, но в обратна посока се пренася въглеродният диоксид. Така протича процесът на дишане на всяка клетка и на целия организъм..
На биохимично ниво задушаването е придружено от два противоположно насочени процеса:
- Хипоксия;
- хиперкапния.
Хиперкапния - едновременно увеличаване на броя на еритроцитите, които носят въглероден диоксид.
Патогенеза на асфиксия
За да разберем какво представлява асфиксията в медицината, е необходимо да имаме представа за основната роля на дишането в живота на живия организъм..
Колкото по-дълго продължава дихателното разстройство, толкова повече въглероден диоксид в кръвта се увеличава и нивото на кислорода намалява. Въпреки факта, че метаболитните процеси се характеризират с висока степен на инерция, най-важните органи реагират на получената хипоксия / хиперкапния почти моментално.
Етапи на асфиксия:
- Етапът на дихателна недостатъчност - в рамките на 1 мин.
- Етапът на настъпване на изчезване на дихателната и сърдечната дейност - в рамките на 1 мин.
- Краткосрочно спиране на дишането - в рамките на 1 мин.
- Терминален етап - до 10 минути.
Видове асфиксия
Класическите случаи се отнасят до състояния с механична асфиксия, т.е. до тези, произтичащи от механично запушване на дишането. Днес обаче това понятие се използва в по-широк смисъл..
Компресия
Възниква от изстискване на врата (ръцете, въжето и др.), Гърдите (например, когато е под запушване). Второто име на този вид е удушаваща асфиксия. Винаги е тежко задушаване.
Дислокация
Образува се в резултат на травматично изместване на челюстите, ларинкса, езика, мекото небце, което затруднява дишането.
Стенотичен
Това се случва при стеноза (изстискване) на трахеята от тумор, възпаление, оток.
Аспирация (обтурация)
Обструкция на дихателните пътища поради аспирация, т.е. от вдишване на фини структури, поглъщане на течно съдържание (повръщане, вода, кръв и др.), както и хранителни частици ("задавени").
Асфиксия на новородени
Специален тип, проявяващ се в отсъствието на дишане или неговия непълен и недостатъчен характер. Честа причина за смърт при новородени.
Рефлекс
Спазъм на дихателните пътища, в резултат на което човек не може да диша. Възниква в отговор на излагане на химикали, ниски / високи температури.
Амфибиотропни
Затруднено дишане, възникващо на фона на ангина пекторис или сърдечна недостатъчност. Традиционно тези състояния се наричат „ангина пекторис“. Амфибиотропен - означава "като земноводни" или "като жаба".
Амфибиотропната асфиксия възниква в отговор на претоварване на сърцето, повишаване на налягането, по-специално в артерията, водеща до белите дробове. Белите дробове започват да се подуват, във връзка с което обменът на кислород / въглероден диоксид се влошава - човек започва да има задух.
Автоеротични (секси, еротични)
Възниква от целенасочено свиване на врата в момента преди оргазъм. Изкуствено предизвиканото състояние на липса на кислород, по всяка вероятност, води до допълнителни усещания, но често завършва с увреждане или смърт.
Други видове
Немеханичната асфиксия може да се прояви на фона на вътрешни патологии, да бъде резултат от отравяне с наркотици. Можете да чуете за такава форма като "пердеща асфиксия". Естествено образуването на газове по време на усвояването на храната не може да доведе до задушаване. Напротив, от задушаване винаги има такова напрежение на цялото тяло, в резултат на което неволно се отделят изпражнения, газове, урина и сперма..
Класификация по ток и степен на усложнения на дихателната дейност
Разграничават се следните форми на поток на асфиксия:
- Остър;
- постепенно компенсирани.
Постепенната продължителна форма е явление, което е по-често в медицинската практика. Вътрешна причина, утежняваща преминаването на въздуха, може да се развие дълго време. Човек свиква да компенсира лошата проводимост на дихателните пътища, като заема определена поза, накланяйки глава - тоест намира естествен начин за увеличаване на обема на вдишвания въздух.
Според степента на усложнение на дихателната дейност механичната асфиксия се разделя на:
- Частично запушване на дишането;
- пълно запушване на дишането.
Симптоми
Атаката на задушаване с частично блокиране на достъпа на въздух се характеризира със следните първоначални признаци:
- Шумно възпрепятствано вдишване със свирка;
- ускоряване и задълбочаване на дишането;
- включване в дихателния процес на всички мускули на гърдите, гърба, корема.
- Невъзможност за дишане;
- „Грабване“ на въздух с устни;
- конвулсивни движения на ръцете и краката.
- Превъзбудено състояние;
- зачервяване, подпухналост, напрежение на лицето;
- кожата и лигавиците пребледняват, появява се синкав или сивкав оттенък;
- пулсът се ускорява или забавя;
- непостоянен сърдечен ритъм;
- конвулсии;
- загуба на съзнание;
- разширени зеници;
- спиране на дишането;
- сърдечен арест и смърт.
- Приемане на специфична поза за пациента, която му позволява да диша възможно най-ефективно;
- широко отваряне на устата;
- стърчащ език;
- разтягане на врата.
Причините
Асфиксията може да бъде резултат от голямо разнообразие от събития:
- Нараняване на гърдите, шията, главата;
- нараняване на главата или гръбначния мозък;
- удушаване / удавяне;
- чужди тела в дихателните пътища;
- тумори на дихателните пътища, хранопровода;
- удар;
- стесняване на дихателните пътища поради астма, бронхит, трахеит, с изгаряне на фаринкса и ларинкса и др.;
- нарушение на газообмена в белите дробове на фона на белодробна емболия, пневмоторакс, плеврит, пневмония, белодробен оток.
- парализа на дихателните мускули в резултат на инфекциозни заболявания (тетанус, полиомиелит и др.);
- предозиране на вещества, които потискат дейността на нервната система, включително дихателния център;
- продължително вдишване на токсични вещества, като продукти от горенето в огън.
Профилактиката на асфиксия включва:
- Навременно лечение на заболявания;
- яденето на храна бавно;
- предпазливо поведение на места и ситуации с повишена вероятност за нараняване.
Лечение
Медицинската помощ в случай на задушаване се свежда до елиминиране на фактор, който пречи на нормалната вентилация на белите дробове:
- Изваждане на чужди предмети;
- аспирация на течност;
- лигиране на кървящи съдове;
- хирургична репозиция на челюстите;
- зашиване на меки тъкани на езика на небцето, фаринкса;
- създаване на изкуствен изход от трахеята в околната среда;
- дрениране на белодробната плевра чрез пункция;
- терапия на съпътстващи заболявания и състояния, водещи до появата на задушаване (тромболитична терапия, приложение на антидоти и др.).
Ефекти
Честа последица от задушаване при възрастни е пневмонията.
Последиците от асфиксията при новородени зависят от продължителността на липсата на кислород. Като цяло тялото на детето има значителни компенсаторни способности. При навременни мерки за реанимация здравето на детето не е в опасност.
Спешна помощ при задушаване:
Заключение
На всекидневно ниво задушаването се разбира като задушаваща асфиксия, т.е. компресия, най-често на шията, в стила на детективски или суицидни истории.
В медицинската практика обаче по-голямата част от случаите са последици от травма, предозиране на наркотици, инфекциозни и неинфекциозни заболявания, онкология и алергии..
Асфиксията винаги предполага радикална борба и често изисква хирургическа намеса. Асфиксията при новородени е отделен проблем, но е доста успешно решен в съвременните родилни болници. Последиците от асфиксията често се забавят във времето и зависят от навременността на оказването на първа медицинска помощ.
Асфиксия
Асфиксията (задушаване) е животозастрашаващо състояние, причинено от излишък на въглероден диоксид (хиперкапния) и липса на кислород (хипоксия) в кръвта и тъканите. Всички видове асфиксия изискват незабавна медицинска помощ на пациента, а понякога и реанимационни мерки, тъй като нарастващата хипоксия може да доведе до смърт в рамките на няколко минути. Проблемът с задушаването е от значение за много медицински дисциплини, по-специално реанимация, токсикология, травматология, пулмология, неонатология..
Причините
Развитието на асфиксия може да бъде причинено от:
- наранявания на шията;
- компресия на трахеята;
- потъване на език;
- проникване на чужди тела в трахеобронхиалното дърво;
- аспирация на повръщане;
- удавяне;
- интралуминални тумори;
- поглъщане на кръв в дихателните пътища (с белодробен кръвоизлив);
- трахеобронхит;
- ангионевротичен оток;
- пристъп на бронхиална астма;
- ларингоспазъм;
- изгаряне на трахеята;
- остра пневмония;
- белодробна емболия;
- белодробен оток;
- ателектаза;
- общ хемоторакс или пневмоторакс;
- масивен ексудативен плеврит.
Извънбелодробните фактори също могат да причинят асфиксия:
- предозиране на транквиланти, барбитурати, наркотични вещества;
- удари;
- черепно-мозъчна травма;
- интоксикация.
Някои инфекциозни заболявания причиняват парализа на дихателните мускули, което води до задушаване. Те включват:
- тетанус;
- полиомиелит;
- дифтерия;
- ботулизъм.
Също така, парализата на дихателните мускули може да доведе до:
- Миастения гравис;
- предозиране на курариформни лекарства;
- нараняване на гръбначния мозък.
Отравяне с образуващи метхемоглобин (циановодородна киселина и нейните соли), въглероден окис, тежки нарушения на кръвообращението, масивно кървене - всички състояния, придружени от нарушено доставяне на кислород до органи и тъкани, също водят до асфиксия.
Асфиксията може да се развие и при вдишване на въздух с ниско съдържание на кислород (например при височинна болест).
При новородени асфиксията може да бъде причинена от аспирация на околоплодна течност, вътречерепна травма при раждане, фетоплацентарна недостатъчност.
Патологичният механизъм за развитие на асфиксия се състои в кислородно гладуване на всички телесни тъкани, натрупване на недостатъчно окислени продукти в тях, което причинява изместване на рН на кръвта към киселинната страна, т.е.развитие на метаболитна ацидоза. В резултат на това биохимичните процеси в клетките се нарушават, съдържанието на аденозин трифосфорна киселина (АТФ) в тях намалява, клетъчните компоненти се подлагат на автолиза поради протеолитични процеси; с други думи, настъпва клетъчна смърт.
Острата асфиксия може да завърши със смърт в рамките на 5-8 минути.
Най-чувствителни към задушаване са мозъчните клетки. Само няколко минути тежка хипоксия причиняват необратими промени. Асфиксията бързо води до увреждане на миокарда, причинявайки некроза на мускулните влакна. В белите дробове се появяват оток и алвеоларен емфизем.
Въз основа на скоростта на развитие на хемодинамични и дихателни нарушения, те говорят за подостра и остра форма на асфиксия.
В зависимост от механизма на възникване, асфиксията се случва:
- Механични. Прекратяването или рязкото намаляване на притока на въздух в дихателните пътища се причинява от тяхното стесняване, запушване или компресия.
- Токсичен. Възниква в резултат на интоксикация на организма с химични съединения, водеща до парализа на дихателните мускули, инхибиране на дихателния център.
- Травматично. Развитието на асфиксия се основава на затворени наранявания на гръдните органи..
Признаци
В клиничната картина на асфиксията се различават няколко етапа:
I етап
Липсата на кислород в кръвта причинява дразнене на дихателния център и компенсаторно повишаване на неговата активност. Основните симптоми са:
- инспираторна диспнея (затруднено дишане);
- уплаха;
- възбуда;
- цианоза на кожата;
- повишено кръвно налягане (АН);
- тахикардия.
Ако задушаването е причинено от запушване или притискане на дихателните пътища, лицето става лилаво синьо, става подпухнало. Пациентът се стреми да се отърве от задушаващия фактор, хрипове, кашлица.
II етап
Настъпва изчерпване на компенсаторни реакции, което има следните прояви:
- честотата на дихателните движения намалява;
- развива се акроцианоза;
- задухът става експираторен (затруднено издишване);
- пулсът намалява;
- кръвното налягане намалява.
III етап
Предтерминално състояние. Дейността на дихателния център изчезва. Кръвното налягане рязко спада, дишането периодично спира (епизоди на апнея), рефлексите отшумяват. В края на третата фаза на асфиксия настъпва загуба на съзнание, пациентът изпада в кома.
Асфиксията може да се развие и при вдишване на въздух с ниско съдържание на кислород (например при височинна болест).
Етап IV
Състояние на терминала, което се характеризира със следните прояви:
- кожата е бледа или цианотична;
- агонално дишане;
- неволни актове на уриниране, дефекация, еякулация;
- припадъци.
Субакутният ход на асфиксията може да продължи няколко дни. Пациентът заема принудителна позиция: седнал, накланящ тялото напред и максимално разтягащ врата. Дишането е шумно, устата отворена, езикът може да стърчи.
Особености на хода на асфиксия при новородени
При задушаване на новородените дихателните разстройства бързо водят до хемодинамични нарушения, патологични промени в рефлексите и мускулния тонус.
При новородени асфиксията може да бъде причинена от аспирация на околоплодна течност, вътречерепна травма при раждане, фетоплацентарна недостатъчност.
Оценката на степента на асфиксия на новородените се извършва по скалата на Apgar веднага след раждането на детето. Лекарят оценява рефлексната възбудимост (рефлекс на петата), мускулния тонус, цвета на кожата, дишането и сърдечната честота в точки (от 0 до 2). Тежестта на новородената асфиксия се определя от броя на спечелените точки:
- лесно (6-7 точки);
- среден (4-5 точки);
- тежки (1-3 точки);
- клинична смърт (0 точки).
При леко задушаване новороденото поема първия си дъх през първите 60 секунди след раждането. Отбелязва се цианоза на носогубните гънки, намален мускулен тонус. Отслабено дишане се чува при аускултация на белите дробове.
При умерена асфиксия при новородено се наблюдават:
- нередовно или намалено редовно дишане;
- брадикардия;
- акроцианоза;
- значително намалени рефлекси и мускулен тонус;
- слаб плач;
- пулсация на пъпната връв.
Тежката асфиксия при новородени се проявява чрез:
- липса на дишане (апнея);
- тежка брадикардия;
- арефлексия;
- липса на писъци;
- липса на пулсация на съдовете на пъпната връв;
- бледност на кожата;
- мускулна атония;
- недостатъчност на надбъбречната функция.
Усложнение на асфиксия при новородени - развитието през първия ден от живота на постхипоксичния синдром, който се характеризира с признаци на нарушена цереброспинална течност в динамиката и кръвоснабдяване на мозъка.
Диагностика
При остра асфиксия диагнозата не е трудна и се извършва въз основа на външни признаци и физически преглед. В случай на белодробна асфиксия може да се наложи консултация с ендоскопист, пулмолог, нарколог, токсиколог, инфекциозен специалист или невролог.
Провеждането на задълбочен преглед с асфиксия в повечето случаи е невъзможно поради бързото влошаване на състоянието на пациента и нарастващата заплаха за живота му.
Лечение
Лечението на механична асфиксия започва с мерки за възстановяване на проходимостта на дихателните пътища:
- премахване на езиковото потъване;
- отслабване на примката, притискаща шията;
- отстраняване на чужди тела от дихателните пътища с помощта на бронхоскопия;
- трахеална аспирация на вода, кръв, натрупана слуз.
Ако пациентът е в състояние на клинична смърт, т.е. няма сърдечна дейност и спонтанно дишане, след възстановяване на проходимостта на дихателните пътища незабавно се пристъпи към кардиопулмонална реанимация.
Ако е посочено, се извършва интубация на трахеята или трахеостомия, след което пациентът се свързва с вентилатор.
Появата на камерно мъждене е в основата на електрическата дефибрилация.
В някои случаи лечението на асфиксия започва с торакоцентеза. Кръвопускане може да се извърши, ако венозното налягане е високо. Лечението на токсични форми на асфиксия се основава на антидотна терапия.
След възстановяване на сърдечната дейност и дишането, корекция на киселинно-алкалния баланс и водно-електролитните нарушения, дехидратационна терапия (за профилактика на белодробен или мозъчен оток).
Ако асфиксията е причинена от инфекциозно заболяване или патология на нервната система, се провежда тяхната активна патогенетична терапия.
Провеждането на задълбочен преглед с асфиксия в повечето случаи е невъзможно поради бързото влошаване на състоянието на пациента и нарастващата заплаха за живота му.
Предотвратяване
Превенцията на асфиксията се състои в своевременно откриване и лечение на заболявания, които могат да причинят задушаване, предотвратяване на наранявания в гръдния кош, изключване на контакт с токсични вещества.
Последици и усложнения
Прогнозата за задушаване винаги е сериозна. Това състояние често се усложнява от:
- подуване на мозъка;
- белодробен оток;
- камерно мъждене;
- остра бъбречна недостатъчност;
- развитието на постреанимационна болест.
Острата асфиксия може да доведе до смърт в рамките на 5-8 минути. Пациентите, които са преживели задушаване, могат да развият аспирационна пневмония, а в дългосрочен период понякога има:
- намалена интелигентност;
- лабилност на психо-емоционалната сфера;
- амнезия;
- пареза на гласните струни.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
Според изследванията жените, които пият по няколко чаши бира или вино на седмица, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата..
Използваме 72 мускула, за да кажем дори най-кратките и прости думи..
Повече от 500 милиона долара годишно се изразходват за лекарства за алергии само в САЩ. Все още вярвате, че най-накрая ще се намери начин да се победят алергиите.?
Ако черният дроб спре да работи, смъртта ще настъпи в рамките на 24 часа.
Най-високата телесна температура е регистрирана при Уили Джоунс (САЩ), който е приет в болницата с температура 46,5 ° C.
Първият вибратор е изобретен през 19 век. Работил е на парна машина и е бил предназначен за лечение на женска истерия.
Усмивката само два пъти на ден може да понижи кръвното налягане и да намали риска от инфаркти и инсулти..
Когато влюбените се целуват, всеки от тях губи 6,4 калории в минута, но обменят почти 300 различни вида бактерии..
Според изследване на СЗО ежедневният половин час разговор на мобилен телефон увеличава вероятността от развитие на мозъчен тумор с 40%.
Когато кихаме, тялото ни спира да работи напълно. Дори сърцето спира.
Има много любопитни медицински синдроми, например компулсивно поглъщане на предмети. 2500 чужди предмета бяха открити в стомаха на един пациент, страдащ от тази мания.
Във Великобритания има закон, според който хирургът може да откаже да направи операция на пациент, ако пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици и тогава може би няма да се нуждае от операция..
Човешките кости са четири пъти по-здрави от бетона.
Учени от Оксфордския университет проведоха поредица от изследвания, по време на които стигнаха до заключението, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на неговата маса. Ето защо учените препоръчват да не се изключват напълно рибата и месото от вашата диета..
Преди се смяташе, че прозяването обогатява тялото с кислород. Това мнение обаче е опровергано. Учените са доказали, че прозявайки се, човек охлажда мозъка и подобрява работата му.
Обикновено се подлагаме на диета заради спусъка: нова рокля, реклама, статия в списание, коментари от лекари за здравословен начин на живот. Да, дори само наближаващ ле.
Асфиксия - характеристики и помощ при задушаване
Асфиксията е животозастрашаващо състояние, при което в резултат на различни причини (механични, функционални, патологични) се развива кислороден глад (хипоксия) с натрупване на въглероден диоксид в кръвта (хипокапния).
Смъртта може да настъпи за няколко минути, така че медицинската помощ се изисква незабавно. Колкото по-тежка и продължителна е асфиксията, толкова по-лоша е прогнозата.
Патогенеза на заболяването
Патологичните процеси в организма са сходни за всички видове асфиксия. Ако притокът на въздух в белите дробове е нарушен, нивото на кислород в кръвта рязко намалява и количеството на окислителните продукти се увеличава.
Развива се метаболитна ацидоза. Нито една клетка в тялото не може да функционира нормално без кислород. Налице е патологична промяна в биохимичните и редокс процеси. Количеството на АТФ намалява, клетката умира.
Мозъчните клетки са засегнати първо. Последицата е нарушения в работата на дихателната и сърдечно-съдовата системи. От сърцето има некроза на мускулните влакна на сърдечния мускул, оток и дистрофия.
В белите дробове се развиват белодробен оток и алвеоларен емфизем. Незначителни кръвоизливи се наблюдават във всички серозни мембрани.
Симптоми на асфиксия
Симптомите са различни и зависят от етапа на процеса. Има 4 от тях:
- Първият етап се характеризира със спиране на дишането. В резултат на недостиг на кислород дихателният център се раздразнява и неговата дейност се засилва. Пациентът има задух, при който е трудно да се диша (както в случая на коронавирус COVID-19), обезцветяване на кожата. Кръвното налягане се повишава, развива се тахикардия. Нервната система страда, има вълнение, уплаха. Лицето сякаш се надува, придобива бургундско-синкав оттенък. Човек кашля, съска.
- Вторият етап се характеризира с отслабване на акта на дишане. Поради неспособността на организма да компенсира патологичното състояние, има намаляване на честотата на дихателните актове и броя на сърдечните контракции, спад на кръвното налягане. Наблюдава се акроцианоза, затруднява се издишването, а не вдишването.
- Третият етап е пред-терминален. В това състояние налягането продължава да спада и дишането спира периодично (апнея). Рефлексите избледняват, както и дейността на дихателния център. Този етап завършва със загуба на съзнание.
- Терминал или четвърти етап. Кожата става бледа, сивкава или синкава. Дишането е рядко, дълбоко или плитко, неправилно. В резултат на рефлекторна мускулна релаксация могат да се появят спазми, неволно уриниране или изхождане.
Първите два етапа могат да продължат с часове или дни. През това време в организма се стартират компенсаторни процеси:
- Човекът заема определена поза, изпъва врата, навежда се напред.
- Диша шумно с отворена уста и стърчащ език.
Асфиксията на новороденото се развива поради притискане на шията от пъпната връв, поглъщане на околоплодната течност, вътречерепно увреждане. Тя може да бъде от няколко вида, в зависимост от тежестта и се оценява веднага след раждането по скалата на Apgar в точки:
- Тежък (1-3 по скала). Излага се, ако след раждането детето не плаче и не диша. Броят на сърдечните контракции (брадикардия) е намален, кожата е бледа. Пъпната връв не пулсира. Рефлексите отсъстват, мускулите са отпуснати.
- Среден (4-5 по скала). При тази форма на асфиксия дишането е рядко и периодично, има акроцианоза на кожата, брадикардия. Няма или слаб писък. Рефлексите са намалени, както и мускулният тонус. Пъпната връв пулсира.
- Лесно (6-8 по скала). С тази степен бебето прави първия дъх и плаче в рамките на първата минута след раждането. Той има цианоза на носогубния триъгълник, в белите дробове се отбелязва отслабено дишане. Може да има намаляване на мускулния тонус.
Ако скалата на Apgar е 0 точки, това означава мъртво раждане и състояние на клинична смърт.
Ако се наблюдава асфиксия при раждането, може да се развие постхипоксичен синдром. Характеризира се с нарушено кръвоснабдяване на мозъка и динамика на течностите, проявява се през първия ден от живота.
Рискова група
Рисковата група включва:
- Бременни жени с патологичен ход на бременността (фетална патология, многоводие, тесен таз, заплитане на пъпната връв).
- Хора със заболявания на сърдечно-съдовата система.
- Хора с рак.
- Нито един човек не е застрахован срещу нападение, автомобилна катастрофа или нараняване на работното място и в ежедневието, всеки може да попадне в рискова група.
Причини за асфиксия (възрастни, новородени)
Има много видове асфиксия и много причини, които водят до развитието на това състояние:
- Изстискване на гърлото и трахеята отвън.
- Компресия на гръдния кош.
- Травма на врата, изместване на ларинкса, потъване на език.
- Попадане на чуждо тяло или течност в дихателната система (твърди предмети, вода, повръщане, кръв).
- Компресия на трахеята от тумор.
- Оток на тъканите, причинен от ларингит, трахеобронхит, остра пневмония, бронхиална астма.
- Ангеоневротичен оток.
- Белодробен оток, пневмоторакс или хемоторакс.
- Термично или химическо изгаряне на трахеята.
- Масивно кървене.
Немеханичните фактори включват:
- Удар.
- Сърдечна недостатъчност.
- TBI.
- Интоксикация.
- Предозиране на лекарства или лекарства.
Асфиксията може да се развие в резултат на парализа на дихателните мускули поради:
- Инфекциозни заболявания (тетанус, ботулизъм, миастения гравис, дифтерия, полиомиелит).
- Предозиране на токсични вещества (курариформни химични съединения).
- Травма на гръбначния мозък.
При новородени асфиксията се развива поради:
- Амниотична течност в дихателните пътища.
- Изстискване на трахеята с пъпната връв.
- Травматично увреждане на мозъка по време на раждане.
- Малформации на органи и системи.
Видове асфиксия (класификация)
Важен момент е класификацията на асфиксията. Видовете му са различни, последиците от това тежко състояние, както и начините за помощ на жертвата, зависят от тях. Преди това всички случаи се наричаха механична асфиксия, но сега нейните видове и концепция се разшириха. Разграничете насилствената и ненасилствената форма.
Насилието се отнася до ефектите върху дихателната система и нарушаването на доставката на кислород (изстискване на врата, гърдите, проникване на чуждо тяло в гърлото). Ненасилствената включва асфиксия, провокирана от различни заболявания (сърдечно-съдови, нервна система, онкологични).
- Аспирация. Развива се в резултат на попадане на чужди предмети, течности и фини структури в дихателната система. Това могат да бъдат части от храна, вдишани твърди предмети (капачки за писалки, части за играчки), повръщане, кръв, вода.
- Компресия. Възниква поради изстискване на дихателните органи (шия и гърло, гръден кош) с въже, ръце или в резултат на запушване и запушване на въздуха, постъпващ в белите дробове. При този тип се наблюдават тежки последици.
- Дислокация. Възниква в резултат на травма, при която има изместване на челюстта, ларинкса, като по този начин се блокират дихателните пътища.
- Асфиксия на новородени. Липса на дишане по ред причини при новородено дете. Например, при твърде дълго раждане, заплитане с пъпната връв, патологично протичане на бременността и малформации, голям плод. Може да причини детска смърт в 6% от случаите.
- Стенотичен. Появява се в резултат на компресия на ларинкса (трахеята) от тумор или поради оток на тъканите.
- Рефлекс. Състояние, при което човек не може да диша. Може да възникне поради вдишване на различни химикали или в отговор на високи или ниски температури.
- Амфибиотропни. Наблюдава се при хора, страдащи от сърдечно-съдови заболявания. Често се развива с остър пристъп на ангина пекторис или остра сърдечна недостатъчност. Сърцето работи в режим на претоварване, налягането рязко се повишава, започва белодробен оток.
Усложнения и последици
Асфиксията е сериозно животозастрашаващо състояние, което може да доведе до сериозни смущения в работата на всички органи и телесни системи. Може да се развие:
- Белодробен оток.
- Мозъчен оток. Този орган е първият, засегнат от липсата на кислород, тъй като консумира по-голямата част от него..
- Сърдечни нарушения - мъждене, арест, аритмия.
- Бъбречни проблеми (остра бъбречна недостатъчност).
- Аспирационна пневмония. Заедно с чужди тела, патогенните бактерии попадат в дихателните пътища, лигавицата на трахеята и бронхите се наранява и се развива възпаление.
Дългосрочните последици и усложнения включват:
- Пареза на гласните струни.
- Психични разстройства, намалени когнитивни и интелектуални способности.
- Загуба на памет.
Ако не окажете помощ навреме, смъртта настъпва в рамките на 8 минути.
Как да се окаже първа помощ
Първата стъпка е да се оцени състоянието на пациента и да се определи причината за асфиксия. Всички действия трябва да бъдат бързи и ясни. В случай на механична асфиксия освободете дихателните пътища. Това е възможно с външно въздействие - отстранете въжето от гърлото или освободете гърдите на човек, който е попаднал под развалините, премахнете прибирането на езика, изпомпвайте вода и повръщайте.
Ако чуждо тяло навлезе в трахеята, е необходима бронхоскопия, но в началния етап е необходимо да се извърши интубация на трахеята и да се организира механична вентилация. Ако няма пулс и дишане, след освобождаване на дихателните пътища трябва незабавно да се започне реанимация - изкуствено дишане и компресии на гръдния кош.
Сърдечният арест може да изисква дефибрилация.
Терапия след асфиксия
След възстановяване на дишането и нормална сърдечна дейност е необходимо да се прегледа пациентът. Необходимо е да се направи изследване на мозъка, изследвания на кръв и урина и ЕКГ. Освен това може да се наложи бронхоскопия, рентгенова снимка, пулсова оксиметрия.
По-нататъшната терапия се избира в зависимост от степента на увреждане и последици. Може да се посочи кислородна терапия, възстановяване на водно-електролитния баланс и кислородно-алкалния метаболизъм. Предписва се дехидратационна терапия, за да не се развие белодробен и мозъчен оток. Предписват се лекарства, които поддържат сърцето и възстановяват пълноценното функциониране на мозъка.
Какво е различното от хипоксията?
Основната разлика се крие в самата концепция. Хипоксията е намаляване на нивото на кислород в кръвта. Не винаги е животозастрашаващо, но само ако намалението надвишава адаптивните възможности на организма. Това не е независимо заболяване, а следствие от различни патологични процеси..
Асфиксията е състояние, което води до хипоксия. Асфиксията е причината, хипоксията е ефектът.
Газообменът в тялото се осъществява, както следва:
- Когато се вдишва въздух, молекулите на кислород влизат в кръвния поток през белите дробове. Там те се прикрепят към молекулите на хемоглобина (той се съдържа в еритроцитите) и се транспортират до всички клетки на тялото.
- В замяна на кислорода, получен по същия начин, клетките отделят въглероден диоксид, образуван в резултат на метаболитните процеси. Той се екскретира от тялото чрез издишан въздух..
При асфиксия се наблюдават хипоксия и хиперкапния, т.е. броят на еритроцитите, които пренасят въглероден диоксид, се увеличава, а тези, които пренасят кислород, рязко спада.
Основното е, че в случай на задушаване броят преминава по минути. Колкото по-скоро се помогне на човек, толкова по-малко сериозни ще бъдат последствията и усложненията.
Асфиксия
Асфиксията е състояние, при което човек изпитва ограничение на притока на въздух в носоглътката, в резултат на което настъпва задушаване с пълно кислородно гладуване, което води до клетъчна смърт. Това се случва по различни причини от насилствени, механични, патологични или психологически действия, когато газовият обмен в човешкото тяло е нарушен, което води до парализа на дихателния център.
Според външната проява (състоянието на кожата) се откроява бяла и синя асфиксия.
Според статистиката повече хора умират от задушаване, особено през лятото, докато плуват. Възрастни или деца пренебрегват правилата за безопасност във водата, в резултат на което те се давят, поглъщат вода и блокират притока на въздух в дихателната система. Ако не се осигури спешна помощ за задушаване в рамките на определено време, пациентът умира. Мозъкът на човек се изключва, всички системи и органи престават да функционират.
Състоянието на задушаване се диагностицира по външни признаци, след първоначалния преглед. Когато състоянието се стабилизира, пациентът дойде в съзнание, лекарят може да предпише мозъчен преглед. Прогнозата зависи от стадия на асфиксия: колкото по-тежко е състоянието, толкова по-малко са шансовете за положителен резултат от реанимацията.
Етиология
Процесът на дишане на всяка клетка на тялото протича по следната схема: молекулите на кислорода проникват в кръвта през белите дробове, прикрепяйки се към хемоглобина в еритроцитите и се транспортират до клетките на кръвния поток, въглеродният диоксид се транспортира само в обратна посока.
По време на задушаване човек има:
- хипоксия - рязко намаляване на еритроцитите в кръвта на човека с кислород;
- хиперкапния - рязко увеличение на еритроцитите с въглероден диоксид.
Основните причини за асфиксия:
- нараняване на горните дихателни пътища;
- компресия на ларинкса или запушване на дишането;
- чужди тела: течност, храна, предмети, тумори на дихателната система;
- респираторни заболявания: трахеобронхит, астма, оток на ларинкса;
- нарушение на обмяната на газ;
- проблемно раждане;
- интоксикация;
- травматично увреждане на мозъка и гръбначния мозък;
- удар;
- парализа на дихателните мускули;
- проблеми с кръвообращението;
- предозиране на наркотици;
- обгазяване.
Често човек има асфиксия в затворено пространство, което е свързано с психологическа травма в детството, получена поради инцидент: дете е заседнало в асансьор, паднало в кладенец или яма, прекарало много време в тъмна малка стая.
Класификация
Класификацията на асфиксията зависи от събитието, провокирало състоянието. Класическо спиране на дишането - задушаване, причинено от механично въздействие върху ларинкса, трахеята.
Разграничават се насилствено и ненасилствено задушаване. Последното включва случаи, свързани с човешко заболяване (проблеми с белите дробове, сърцето, кръвоносните съдове, заболявания на кръвта и централната нервна система).
Основните форми на принудително спиране на дишането:
- Удушаване асфиксия. Тежък тип задушаване, образуван в резултат на притискане на врата (ръцете или въжето), гърдите (човек е под запушване или тежък предмет).
- Аспирационна асфиксия. Затваряне на дихателните пътища поради вдишване на различни вещества: проникване на течност (вода, повръщане, кръв), газове или химически пари, твърда храна.
- Интранаталната асфиксия се формира по време на раждането. Причините за задушаването на бебето са разнообразни: твърде дълго раждане, голям плод, голямо количество околоплодни води, необичайно предлежание, заплитане с пъпната връв, патологии в развитие, слаб труд. Диагностициран в 4-6% от случаите и може да доведе до смърт.
- Амфибиотропната асфиксия се среща при хора с ангина пекторис или остра сърдечна недостатъчност. В медицината състоянието се нарича "ангина пекторис". Най-често патологията е свързана с претоварване на сърцето, поради което кръвното налягане се повишава, белите дробове се подуват, нарушавайки обмена на кислород. Пациентите страдат от задух при всяко физическо натоварване.
- Дислокационна асфиксия възниква поради травма, когато челюстта, ларинкса или езикът с меко небце са изместени, което затруднява дишането. Ако човек е в съзнание, състоянието рязко се влошава.
- Стенотична асфиксия. Подуване на трахеята или оток с тежко възпаление на ларинкса пречи и пречи на кислорода. Състоянието може да възникне поради сериозно заболяване на пациента, което е причинено от инфекция, вирус, алергична реакция.
Спирането на дишането може да бъде свързано с механични, токсични, травматични и физиологични причини. Ако човек е добре запознат с концепцията за задушаване и познава видовете асфиксия, той ще може да окаже първа помощ на жертвата преди пристигането на екипа на линейката. Всяка минута е от значение.
Симптоми
Основни симптоми на асфиксия:
- спиране на дишането;
- обезцветяване на кожата.
Останалите признаци зависят от етапа на задушаване.
- Първи етап. В човешката кръв се появява липса на кислород, което води до дразнене на дихателния център. Симптоматични прояви: затруднено дишане на въздуха, силна уплаха, цианоза на кожата, повишено налягане и тахикардия. Ако дихателните пътища са запушени или дихателните пътища са компресирани, лицето на жертвата става лилаво-синьо с подуване, може да се появи силна кашлица с хрипове.
- Втори етап. Реакциите на организма са намалени. Слабо дишане, акроцианоза, затруднено издишване, пулсът се забавя, налягането намалява.
- Третият етап се характеризира с периодично дишане с изчезване на рефлексите. Човекът губи съзнание и изпада в кома.
- Етап четвърти. Крайното състояние е, когато кожата на жертвата стане бяла или синкава, дишането е агонално и могат да се появят конвулсии. Човек престава да контролира тялото, мускулите се отпускат - неволно уриниране, възниква дефекация.
При бебетата задушаване може да възникне по време на раждане. Състоянието на бебето се измерва по скалата на Apgar, която оценява мускулния тонус, рефлексната възбудимост, цвета на кожата, сърдечната честота и дишането.
Степента на асфиксия зависи от броя точки, дадени от лекаря след преглед на новороденото. Разпределете:
- Лесна степен, 6-7 точки. Детето пое първото вдишване в рамките на първата минута след раждането, носа и устните със синкав оттенък, дишането е отслабено, мускулният тонус е нисък.
- Средна степен, 4-5 точки. Детето диша неравномерно, викът е слаб, рефлексите са намалени, цианоза на кожата, пъпната връв пулсира.
- Тежка степен, 1-3 точки. Липса на дишане и писъци, кръвоносните съдове не пулсират, кожата е бледа, надбъбречната функция е слаба.
- Клинична смърт, 0 точки.
Усложненията при асфиксия при новородени се появяват почти веднага, на първия или втория ден от живота на бебето. Възможно е да има проблеми във функционирането на мозъка поради продължително кислородно гладуване, лошо състояние на белите дробове и сърцето. Не са изключени патологии на нервната система.
Диагностика
В остри случаи на задушаване самият пациент може да информира лекаря за признаците на асфиксия - оплаквания от световъртеж, задух, потъмняване на очите, затруднено вдишване или издишване.
При новороденото проблемите с дишането също се определят от състоянието на кожата. Подчертано:
- Синя асфиксия, когато кожата на бебето посинява и има затруднено дишане.
- Бяла асфиксия, когато кожата на новороденото побелее, дишането отсъства.
След мерки за реанимация се предписват подходящи изследвания на кръвта, мозъка и централната нервна система, за да се провери здравословното състояние.
Травматичната асфиксия изисква по-задълбочен преглед, за да се знае зоната на увреждане и какви мерки трябва да се предприемат за възстановяване на дишането.
Общ списък на изпитите:
- Пулсова оксиметрия. Позволява ви да проверите пулса и степента на насищане на хемоглобина с кислород.
- Рентгенов.
- Бронхоскопия.
Не винаги е възможно да се помогне на жертвата навреме. За диагностициране на смърт от задушаване специалистите разчитат на състоянието на кожата (трупни петна със синкаво-лилав цвят, лицето е синьо), очите (конюнктивата с кръвоизлив).
Компресионната асфиксия се характеризира с наличие на бразда от примката на шията, отбелязват се фрактури на шийните прешлени.
Лечение
Терапевтичните мерки се предписват само след като състоянието на жертвата се стабилизира. Осигурява се първа помощ при задушаване - действията на лекарите ще зависят от вида и фазата на дихателните нарушения.
Когато шията на жертвата е компресирана, струва си да разхлабите примката, като елиминирате прибирането на езика. Ако след това човекът не е дошъл в съзнание, сърдечният ритъм не е палпиран, няма дишане, трябва да се извърши сърдечно-белодробна реанимация с изкуствено дишане и затворен сърдечен масаж.
Обструктивната асфиксия изисква възстановяване на въздушния проход през дихателните пътища. Извършва се пречистване на слуз, вода, кръв. Ако чуждото тяло или веществото не могат да бъдат извадени, се използва аспирация на трахеята. Новородените могат да влязат в специална ендотрахеална тръба, да се свържат с вентилацията на белите дробове, когато в стомаха на детето се натрупват газове, се вкарва сонда.
Тежката асфиксия на токсичния сорт се елиминира чрез въвеждането на антидоти. Когато пациентът се стабилизира, се предписват:
- корекция на киселинно-алкален и водно-електролитен баланс;
- лекарства за поддържане на сърдечно-съдовата и дихателната система;
- дехидратационна терапия за предотвратяване на мозъчен или белодробен оток.
При загуба на кръв могат да се прилагат кръвопреливания или разтвори на заместители на кръвта.
Въвеждането на адреналин при задушаване е задължителна мярка, тъй като лекарството увеличава сърдечната честота, подобрява кръвообращението, повишава кръвното налягане и има отхрачващо действие.
Асфиксията, причинена от инфекциозни заболявания, патологични състояния (нервна, сърдечно-съдова система) има собствен метод за провеждане на терапевтични мерки.
Възможни усложнения
При новородено, на първия или втория ден след раждането, могат да се появят усложнения:
- рефлекторни проблеми;
- депресия на нервната система.
Смъртта от асфиксия при кърмачета настъпва в 4–6% от случаите. Важно е да изберете добра клиника със съвременно оборудване и опитни лекари, тогава рискът е минимален.
Задавянето при възрастен води до отклонения:
- реч;
- функциониране на централната нервна система.
Продължителното гладуване с кислород може да доведе до конвулсивен синдром, да провокира загуба на паметта, да причини пневмония.
Предотвратяване
Превантивните мерки за всеки вид задушаване са различни. За да предотвратите последствията от задушаване, трябва да се придържате към основните правила:
- Лекувайте навреме инфекциозни и вирусни заболявания.
- Отървете се от страха от затворени пространства, посещавайте психологически обучения.
- Спазвайте правилата за безопасност при работа с химикали, газове.
- Не плувайте в дълбоки води, посещавайте зони за отдих с възрастни.
Експертите съветват да вземете минимален курс за първа помощ при непредвидени обстоятелства, който ще спаси живота не само за вас, но и за околните.
Асфиксия: описание на състоянието, видове заболявания, основни симптоми и последици
Асфиксията е състояние на липса на въздух поради намаляване на нивата на кислород и прекомерно количество въглероден диоксид в кръвта и тъканите. Има много видове и причини за патология. Има няколко етапа в развитието на това състояние, всеки от които се различава един от друг по симптоми и тяхната тежест. Ако се открие асфиксия, е необходимо да се осигури спешна помощ, която се състои от затворен сърдечен масаж и изкуствено дишане. След реанимация е необходимо да се възстановят жизнените функции на тялото, тоест пациентът се подлага на рехабилитация и лечение в зависимост от причините за задушаване.
ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ! Гадателката Баба Нина: „Винаги ще има много пари, ако ги сложите под възглавницата си...“ Прочетете още >>
- Описание на състоянието
- Основните клинични прояви и видове
- Асфиксия на новородени
- Симптоми
- Диагностика
- Първа помощ и лечение
- Профилактика и прогноза
Описание на състоянието
Асфиксията в медицината е състояние на задушаване, което се случва при деца и възрастни, което се характеризира с спад на нивата на кислород (хипоксия) и излишък на въглероден диоксид в кръвта и тъканите на тялото, т.е., съгласно описанието, хипоксията възниква поради дихателна недостатъчност. Има голям брой причини за развитието на патологията, те могат условно да бъдат разделени на 2 групи:
- белодробна;
- извънбелодробна.
Белодробните фактори включват компресия или запушване на дихателните пътища. Асфиксията се появява при удушаване (обесване, удушаване с ръка или примка). Това състояние се развива при наранявания на шийните прешлени или компресия на трахеята.
Асфиксията възниква, когато езикът е прибран, трахеята и бронхите са блокирани от чужди предмети, храната, повръщането и кръвта попадат в дихателните пътища с белодробно кървене. Това заболяване се развива, ако пациентът има трахеобронхит, пристъп на бронхиална астма или алергичен оток на ларинкса, както и гласови струни. Белодробните фактори включват нарушения в обмена на газове в тялото поради пневмония, пневмоторакс, белодробен оток или PE (белодробна емболия).
Извънбелодробна интоксикация, черепно-мозъчна травма, инсулти, предозиране на лекарства и лекарства, т.е. състояния, които водят до увреждане на дихателния център в мозъка. Асфиксията протича с парализа на дихателните мускули и инфекциозни заболявания. Това състояние се развива на фона на кървене, нарушения на кръвообращението и отравяне с въглероден окис..
Фетоплацентарната недостатъчност, родовата травма на черепа и аспирацията на околоплодната течност водят до задушаване на новородените. В някои случаи това заболяване възниква поради натрупването на голямо количество непълни продукти на окисляване в кръвта..
Основните клинични прояви и видове
В зависимост от скоростта на развитие на задушаване се разграничават остра и подостра асфиксия. Първият се случва със светкавична скорост - в рамките на 5-7 минути. Субакутната форма се развива по-бързо, но със същите симптоми.
Съществува класификация на асфиксията според механизма на произход, според която има 3 вида:
| Изглед | Характеристика |
| Механични | Възниква поради компресия на дихателните пътища |
| Токсичен | Появява се поради нарушаване на дихателния център, транспортиране на кислород чрез кръв поради проникването на химични съединения и парализа на мускулите на дихателната система |
| Травматично | Развива се на фона на наранявания на гръдния кош |
Също така се различават други видове асфиксия, които принадлежат към механичната форма:
- компресия и удушаване;
- аспирация;
- обструктивна;
- задушаване в ограничено пространство.
Има и други видове асфиксия:
- удавяне;
- асфиксия на новородени;
- рефлекс;
- дислокация.
Компресионна асфиксия - задушаване от притискане на гръдния кош и корема при задушаване с разхлабени предмети. Обструктивна - задушаване чрез затваряне на устата и носа с мек предмет / тъкан. Аспирационната форма на заболяването се състои в проникването на течност в дихателните пътища.
Удушаващата асфиксия възниква, когато трахеята, съдовете и нервите на врата са компресирани и е резултат от опити за самообвисване и самоубийство. Удавянето е механично задушаване, което се характеризира с пълнене на белите дробове с течност. Асфиксията в затворено пространство възниква поради липса на кислород. Рефлекторната форма се развива поради спазъм на дихателните пътища, поради което човек не може нито да вдишва, нито да издишва. Дислокационна асфиксия възниква поради припокриване на дихателните пътища от езика поради изместването му отзад с фрактури от двете страни в оста на брадичката на долната челюст.
Асфиксия на новородени
Има три степени на асфиксия на кърмачета с оценка по 10-балната скала на Apgar през първата минута от раждането на бебето: 6-7 точки - лека, 4-5 - средна и 1-3 точки - тежка. 0 точки по тази скала означава клинична смърт. Асфиксията се оценява от сърдечния ритъм на новороденото, дишането, цвета на кожата, тежестта на мускулния тонус и рефлексната възбудимост (рефлекс на петата). Регистрацията на състоянието на бебето се извършва на 1-ва и 5-та минута след раждането.
Леката степен на задушаване на бебето се характеризира с вдишване през първата минута, последвано от отслабено дишане, синкав цвят на кожата (акроцианоза), сини назолабиални гънки и намален мускулен тонус. При умерена тежест вдишването настъпва през първата минута, отслабено редовно / нередовно дишане, тих слаб плач, намален сърдечен ритъм, намален мускулен тонус и рефлекси, синя кожа на лицето, краката и ръцете. Тежката асфиксия се диагностицира с неправилно дишане на бебето или апнея (спиране на дишането), отсъствие на писъци, рефлекси и двигателни функции, рядко сърцебиене, намален мускулен тонус. Отбелязва се наличието на бледа кожа, липса на пулсация на пъпната връв и развитие на надбъбречна недостатъчност.
Разпределете първична (вродена) и вторична (постнатална) асфиксия. Вродената форма на това заболяване е антенатална (вътрематочна фетална патология) и интранатална (възниква по време на раждане). В зависимост от продължителността, първичната асфиксия е остра и хронична.
Симптоми
Има четири фази на протичане на това състояние, всяка от които се различава една от друга по клинични прояви:
- инспираторна диспнея;
- експираторна диспнея;
- предтерминален (предгонален) етап;
- терминал (agonal).
На първия етап активността на дишането и неговия център се увеличава с липса на кислород. Отбелязва се наличието на страх, безпокойство и състояние на възбуда. Наблюдават се световъртеж, цианоза на кожата и инспираторна диспнея (затруднено дишане). Тази фаза се характеризира с наличие на тахикардия (ускорен сърдечен ритъм) и повишено кръвно налягане. Ако се появи асфиксия поради компресия или нарушена проходимост на дихателните пътища, тогава пациентът кашля и хрипове. Някои хора се опитват да се освободят от фактор, който пречи на дишането, а лицето им става лилаво-синьо.
Етапът на експираторна диспнея се характеризира с повишено издишване. Цветът на кожата е син, дихателната честота и сърдечната честота (пулс) намаляват, а кръвното налягане намалява. В предтерминалната фаза се наблюдава краткотрайно спиране на дихателната активност. Понякога се появява апнея (спиране на дишането), спада кръвното налягане, рефлексите намаляват и настъпва кома или загуба на съзнание.
Терминалният етап на тази патология се характеризира с наличие на агонално дишане (редки, дълбоки, конвулсивни дихателни движения). В тази фаза пулсът и кръвното налягане не могат да бъдат определени. Понякога има неволно уриниране, изпразване на червата или еякулация и бременните жени могат да абортират.
С асфиксия в сърдечния мускул на пациентите се развиват оток и некроза на мускулните влакна (смърт). Наблюдава се белодробен оток, както и малки петнисти кръвоизливи в серозните мембрани на дихателната система. Смъртта на пациента настъпва поради парализа на дихателния център.
След като страдат от асфиксия, хората изпитват усложнения. При възрастни пневмонията, заболявания на дихателната система, парези на гласните струни, амнезия, промени в емоционалната сфера и нарушени интелектуални способности (умствена изостаналост) са често срещани негативни последици. При по-големите деца усложненията зависят от продължителността на липсата на кислород, но основно тялото на детето е в състояние да се пребори с това.
Понякога асфиксията се развива в продължение на няколко часа или дни. В това състояние пациентът седи, накланя торса и изпъва шията напред. Устата е широко отворена, а езикът стърчи навън. Кожата на пациента е бледа, устните и ноктите са синкави, а лицето на пациента отразява страха от смъртта.
Диагностика
Диагнозата на асфиксия не е трудна. Ако пациентът е в съзнание, той се оплаква от световъртеж, задух и потъмняване в очите. Пулсовата оксиметрия се използва за определяне на пулса при пациенти, които са както в съзнание, така и в безсъзнание..
В зависимост от причината за развитието на асфиксия е необходима консултация с пулмолог, травматолог, невролог, психиатър, специалист по инфекциозни болести или токсиколог. Диагностиката на патологията трябва да се извърши възможно най-скоро, тъй като задълбочено проучване е невъзможно поради състоянието на пациента. За да определите асфиксията, трябва да знаете основните й признаци:
- цианоза (синьо обезцветяване) на лицето;
- кръвоизлив в окото;
- трупни петна от синкаво-лилав цвят;
- течно състояние на кръвта;
- застой на кръв в сърцето с празна лява половина.
Първа помощ и лечение
Първата помощ се извършва в зависимост от причината и фазата на асфиксия. Ако се наблюдава механично задушаване, тогава е необходимо да се възстанови проходимостта на дихателните пътища. Слузта, кръвта, водата, хранителните маси трябва да се отстраняват с помощта на трахеална аспирация (изсмукване с аспиратор). Ако пациентът няма дишане, тогава е необходимо да се извърши кардиопулмонална реанимация (изкуствено дишане и затворен сърдечен масаж).
Индиректен сърдечен масаж започва с удар на прекордиален юмрук от височина 30 см до средата на гръдния кош. За провеждането му е необходимо да поставите едната длан върху другата и да натиснете със силно рязко натискане върху гръдната кост на пациента в долната трета на гръдния кош. Честота - 60-80 удара в минута.
При всяко натискане гръдната кост трябва да се движи с 4-6 см към гръбначния стълб и след това да се връща на мястото си. Лицето, което оказва първа помощ, трябва да държи ръцете си изправени в лактите. Трябва да използвате собственото си телесно тегло, в противен случай можете бързо да се уморите.
Затворен сърдечен масаж
Сърдечният масаж за новородени трябва да се прави по следния начин. Трябва да натиснете силно върху средата на гърдите с една ръка (палец или показалец и среден пръст). Честотата на ударите е 80-100 в минута.
Масаж на сърцето за новородено
Едновременно със затворен сърдечен масаж е необходимо изкуствено дишане. Лицето, което оказва помощ, коленичи на главата на жертвата. Едната ръка трябва да е под врата, другата на челото. Необходимо е да се наклони главата назад, така че дихателните пътища да станат патентни и устата да се отвори.
Затворен сърдечен масаж
Сърдечният масаж за новородени трябва да се прави по следния начин. Трябва да натиснете силно върху средата на гърдите с една ръка (палец или показалец и среден пръст). Честотата на ударите е 80-100 в минута.
Масаж на сърцето за новородено
Едновременно със затворен сърдечен масаж е необходимо изкуствено дишане. Лицето, което оказва помощ, коленичи на главата на жертвата. Едната ръка трябва да е под врата, другата на челото. Необходимо е да се наклони главата назад, така че дихателните пътища да станат патентни и устата да се отвори.
Ако човек има протези, чужди тела или различни маси в устата си, тогава те трябва да бъдат отстранени. Главата на пациента трябва да бъде обърната настрани, за да се предотврати аспирацията на течности. Ако жертвата има наранявания на шията, тогава е невъзможно да се хвърли главата назад, необходимо е да се избута долната челюст чрез хващане от двете страни в основата и изместване, така че зъбите на долната челюст да са пред зъбите на горната.
В някои случаи се извършва интубация на трахеята (вкарване на тръба в лумена на трахеята) с прехвърляне на пациента на механична вентилация (изкуствена вентилация на белите дробове). Понякога те прибягват до електрическа дефибрилация (излагане на сърцето на електрически разряд). Ако пациентът има токсична асфиксия, тогава антидотите се прилагат като първа помощ.
След извършване на реанимационни мерки се провежда медикаментозно лечение на водно-електролитен и киселинно-алкален баланс. Необходимо е да се подпомогне работата на сърдечно-съдовата и дихателната системи. Ако пациентът е загубил много кръв, тогава ще се нуждае от трансфузия или разтвори за заместване. Ако асфиксията е възникнала на фона на други заболявания (инфекциозни и т.н.), тогава основната патология трябва да бъде лекувана.
Профилактика и прогноза
Ако асфиксията протича остро, тогава има висок процент на смъртни случаи. Смъртта обикновено настъпва в рамките на 3-7 минути. При по-дълъг и умерен ход прогнозата на заболяването е благоприятна, т.е. нищо не застрашава живота..
Ако е възможно да се възстановят функциите на пациента, тогава последиците от асфиксията могат да се почувстват по-късно. Резултатът от това състояние зависи от навременността, качеството и обема на реанимационните мерки..
Предотвратяването на асфиксия е предотвратяване на ситуации, които могат да причинят състояние на дихателна недостатъчност, тоест е необходимо да се преглеждате от лекарите на всеки 6 месеца и да се започне своевременна терапия при откриване на заболявания. Препоръчително е да се избягват стресови ситуации, тъй като те могат да подтикнат човек към самоубийство, в зависимост от индивидуалните психологически характеристики. Трябва да се изключи контакт с токсични вещества (злоупотреба с наркотици и наркомания).